Da li vam se čini da vam je puls malo usporen? To bi moglo biti zbog Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Da li ponekad osjećate da vam srce kuca malo sporije ili na čudan način? Zamislite, obavljate svoju dnevnu rutinu i odjednom se osjećate jako umorno , ostajete bez daha kada se penjete stepenicama i osjećate se kao da ćete pasti s vrtoglavicom. Ovakve stvari se ne dešavaju same od sebe, zar ne? Mogla bi biti mala promjena u signalnom sistemu vašeg srca. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, koje se zove Junctional Escape Rhythm (Junkcionalni ritam bijega) . Ne brinite, govorit ćemo o ovome jednostavno.

Šta je tačno ovaj Junctional Escape Rhythm?

Jednostavno rečeno, ovo ime se odnosi na činjenicu da vaše srce počinje kucati malo niže nego što bi trebalo. Zamislite to kao malu mašinu koja radi s električnim sistemom. Potreban mu je 'električni signal' da bi pravilno kucalo. Ovaj signal obično počinje na vrhu srca koji se naziva sinoatrijski čvor (ili 'SA čvor'). To je kao glavni kondukter na prvoj stanici u vozu. On je taj koji daje komandu: 'U redu, kucaj sada.'

Međutim, ako se nešto dogodi ovom `SA čvoru`, kao da je provodnik zaspao. Tada ne može pravilno pokrenuti otkucaje srca, ili čak i ako ih pokrene, neće biti dovoljno jaki.

Dakle, šta se dešava kada se to dogodi? Srce ne sjedi samo tu. Malo dalje u srcu, na spoju gdje se susreću gornje komore (atrij) i donje komore (komore), atrioventrikularni čvor (ili AV čvor) kaže: "U redu, ja ću preuzeti", i srce počinje kucati. To je kao da kondukter na prvoj stanici spava, a kondukter na sljedećoj stanici preuzima i vuče voz. Ovo nije njegova uobičajena dužnost, ali on to radi jer ne može prestati raditi.

Međutim, otkucaji srca koji se javljaju na ovaj način nisu tako brzi kao oni koji dolaze iz "SA čvora". Dok je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe između 60 i 100 otkucaja u minuti, u ovom "Junctional Escape Rhythm" broj otkucaja srca je između 40 i 60 otkucaja u minuti . To jest, malo sporije.

Ko će najvjerovatnije biti pogođen ovom situacijom?

Iako ovo stanje može pogoditi bilo koga, neke osobe su izložene većem riziku. Na primjer, studije su otkrile da značajan broj osoba starijih od 65 godina sa srčanim bolestima može imati određeni stepen disfunkcije SA čvora. Dakle, sa takvim problemom, šanse za razvoj junkcijskog ritma su veće.

Ne samo to, ovo stanje može uticati i na neke druge ljude:

• Sportisti koji dobro treniraju: Ponekad se ova vrsta ritma može vidjeti jer im je puls u mirovanju nizak.
• Mala djeca: Ponekad se ovo može javiti i kod djece, ali nije baš uobičajeno.
• Osobe sa stanjem koje se naziva "sindrom bolesnog sinusa":I u ovom slučaju, SA čvor ne funkcioniše ispravno, tako da drugi dijelovi srca moraju kontrolisati otkucaje srca.

Koji bi mogli biti simptomi ovoga?

Većinu vremena, možda nećete imati nikakve simptome . Može se slučajno otkriti tokom EKG testa urađenog iz drugog razloga. Međutim, ako se simptomi pojave, oni mogu uključivati:

• Osjećaj velikog umora („Iscrpljenost“): Osjećaj kao da jednostavno nemate energije, toliko ste umorni da želite spavati cijeli dan.
• Nesvjestica ili sinkopa: Ovo se može dogoditi ako se srčani ritam previše uspori, smanjujući količinu krvi koja teče u mozak.
• Vrtoglavica ili omaglica: Ovo se može desiti kada stojite ili kada naglo ustanete.
• Palpitacije: Može se osjećati kao da vam srce lupa u grudima ili kao da iznenada preskače otkucaje.
• Kratkoća daha: Neke osobe mogu osjetiti kratak dah kada su blago umorne.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Postoji niz razloga zašto vaš SA čvor može prestati slati električne signale ili oslabiti. To je ono što uzrokuje Junctional Escape Rhythm. Pogledajmo glavne razloge.

Neka medicinska stanja i tretmani mogu uzrokovati ovo:

• Apneja u snu: Ovo je stanje u kojem prestajete disati na kratke vremenske periode dok spavate. To može uticati na vaše srce.
• Radioterapija: Radioterapija, posebno za rak u području grudnog koša, može oštetiti električni sistem srca.
• Srčani udar: Srčani udar može oštetiti srčani mišić, kao i aortni čvor.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića uzrokovana nečim poput virusne infekcije.
• Upala srčane ovojnice (perikarditis): Ovo također može utjecati na funkciju srca.
• Trauma grudnog koša: Ako primite oštar udarac u grudni koš, kao na primjer u nesreći.
• Lajmska bolest: Ova bolest koju prenose krpelji može uticati i na srce.
• Hipotireoza: Smanjena funkcija štitne žlijezde.
• Neke operacije: Posebno nakon operacija povezanih s srcem.

Ovo može biti uzrokovano i nekim lijekovima:

Neki lijekovi smanjuju aktivnost SA čvora, a može se javiti i ovaj ritam bijega na spojnoj liniji.

• Litijum: Lijek koji se koristi za liječenje mentalnih bolesti.
• Beta-blokatori: Uobičajena vrsta lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti.
• Blokatori kalcijumskih kanala: Oni se također daju za visoki krvni pritisak i srčane bolesti.
• Digoksin: Lijek koji se koristi za liječenje srčane insuficijencije i određenih poremećaja srčanog ritma.
• Opioidi: Snažni lijekovi protiv bolova.
• Adenozin: Lijek koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja srčanog ritma.
• Klonidin (na primjer, Catapres® ili Kapvay®): Lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog pritiska.

Kako ovo dijagnosticirate?

Ako imate gore navedene simptome ili ako vaš ljekar posumnja na to, pregledat će vas.

• Medicinska anamneza i fizički pregled: Prvo će vas pitati o vašim simptomima, lijekovima koje uzimate i da li neko u vašoj porodici ima srčane bolesti. Zatim će obaviti opšti fizički pregled.
• Elektrokardiogram (također nazvan EKG ili EKG): Ovo je najvažniji test. Bilježi električnu aktivnost srca. Ako je prisutan junkcijski ritam bijega, njegov karakteristični obrazac bit će vidljiv na EKG-u (na primjer, odsutni ili izmijenjeni P valovi, usporen rad srca).
• Krvne pretrage: One mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka, poput problema sa štitnjačom ili neravnoteže elektrolita.
• Ultrazvuk srca (ehokardiogram): Ovim pregledom se mogu ispitati stvari poput strukture srca, funkcije srčanih zalistaka i jačine kontrakcija srčanog mišića.
• Holter monitor: Ponekad, ako simptomi nisu prisutni cijelo vrijeme, uređaj poput ovog može se koristiti za snimanje EKG-a tokom perioda od 24 ili 48 sati.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od toga da li imate simptome i šta uzrokuje stanje.

• Ako nemate simptome: U većini slučajeva, ako ste zdravi i nemate simptome, nije potreban poseban tretman. Vaš ljekar će vas vjerovatno samo posmatrati.
• Ako postoje simptomi:
• Liječenje osnovnog uzroka: Na primjer, ako je stanje uzrokovano lijekom, ljekar može prekinuti uzimanje lijeka ili preći na drugi lijek. Ako se radi o stanju poput „apneje u snu“, bit će potrebno liječiti ga.
• Lijekovi: Ako je broj otkucaja srca prenizak i postoje simptomi poput vrtoglavice, lijek poput atropina (npr. Atreza® ili Sal-Tropine®) može se dati na kratko vrijeme kako bi se malo povećao broj otkucaja srca.
• Pejsmejker: Ako simptomi potraju, broj otkucaja srca je opasno nizak ili se osnovni uzrok ne poboljšava uprkos liječenju, možda će biti potreban trajni pejsmejker .Može se preporučiti ugradnja pacemakera. To je mali uređaj koji se hirurški implantira pod kožu grudnog koša. On šalje električne signale srcu, pomažući u održavanju normalnog otkucaja srca. Ugradnja pejsmejkera može biti neophodna već u srednjim godinama.
• Kateterska ablacija: Ovo nije uobičajen tretman za junkcijski ritam bijega, ali se može razmotriti u nekim posebnim slučajevima (na primjer, ako je povezan s drugim problemima ritma kao što je AV nodalna reentrantna tahikardija). Ovo uključuje pravljenje malih rezova u područjima srca koja uzrokuju abnormalne električne signale, zaustavljajući ih.

Postoje li ikakve komplikacije s liječenjem?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje određeni rizici, posebno kada je u pitanju implantacija pacemakera:

• Infekcija na mjestu operacije.
• Krvni ugrušci.
• Stvaranje ožiljnog tkiva oko pacemakera.
• Žice uređaja se pomjeraju ili lome tamo gdje bi trebale biti.
• Oštećenje pluća (rijetko).

Međutim, to su često manji problemi i doktori znaju kako ih riješiti. Ugradnja pacemakera je uglavnom vrlo sigurna procedura.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Ako imate pacemaker, obično se možete vratiti svojim normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Međutim , možda ćete morati pričekati sedmicu ili dvije prije nego što radite bilo šta drugo, poput dizanja tegova ili vožnje , ovisno o uputama vašeg ljekara. Ako se liječite lijekovima, osjećat ćete se bolje kada se simptomi počnu povlačiti.

Šta možemo učiniti da smanjimo ovaj rizik?

Neke od faktora koji uzrokuju Junctional Escape Rhythm (npr. genetska stanja) ne možemo kontrolirati. Međutim, postoje neke stvari koje možemo učiniti da smanjimo rizik:

• Pridržavanje zdravog načina života: Uravnotežena ishrana, redovno vježbanje i izbjegavanje pušenja mogu pomoći u održavanju zdravlja vašeg srca.
• Pravilno liječite osnovne bolesti: Ako imate stanja poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i apneje u snu, pravilno ih liječite.
• Razmatranja o lijekovima: Razgovarajte sa svojim ljekarom o lijekovima koje uzimate. Ako postoji sumnja da određeni lijek uzrokuje problem, vaš ljekar će potražiti alternativu. Nikada ne prekidajte uzimanje lijeka bez ljekarskog savjeta.

Šta se dešava ako postoji ritam bijega na junkciji? Kakva je budućnost?

Prognoza za osobe s Junctional Escape Rhythmom je uglavnom dobra, posebno ako su asimptomatske ili ako se njihovi simptomi mogu kontrolirati liječenjem. Ako imate pacemaker, možete živjeti normalnim životom. Najvažnije je slijediti upute svog ljekara i ići na redovne preglede.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Kada imate Junctional Escape Rhythm (junkcijski ritam bijega), vaš ljekar će se vjerovatno fokusirati na osnovno stanje koje ga uzrokuje. Dakle, ovisno o stanju ili lijeku koji uzrokuje problem, možda ćete morati uzimati drugi lijek ili primati tretman koji vam ljekar preporučuje.

• Tačno slijedite medicinske savjete.
• Uzmite lijek na vrijeme.
• Ako imate pacemaker, slijedite upute svog ljekara u vezi s tim (npr. klonite se određenih elektroničkih uređaja).
• Ukoliko dođe do promjene simptoma (pojačavanje, pojava novih simptoma), odmah obavijestite ljekara.

Kada trebam potražiti medicinski savjet?

• Ako imate ranije spomenute simptome (umor, vrtoglavicu, omaglicu, stezanje u prsima).
• Ako imate pacemaker, morat ćete posjetiti svog ljekara otprilike mjesec dana nakon operacije. Nakon toga, morat ćete ići na kontrolne preglede jednom ili dva puta godišnje.
• Ako osjećate da vaš pacemaker ne radi ispravno (npr. ako se vrate stari simptomi) ili ako imate infekciju (crvenilo, otok, gnoj) na mjestu gdje vam je pacemaker bio ugrađen, odmah se obratite svom ljekaru.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Ne zaboravite postaviti ova pitanja kada posjetite doktora:

• "Da li mi je potreban tretman za ovaj 'Junkcionalni ritam bijega'?"
• "Koji je tačan razlog za moj `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Koje promjene u načinu života trebam napraviti?"
• "Ako se situacija koja je ovo uzrokovala ponovi, hoću li ponovo dobiti `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Ako je potreban `pacemaker`, koje su prednosti i mane?"
• "Koje aktivnosti trebam izbjegavati?"

Evo sažetka onoga o čemu smo razgovarali (Poruka za ponijeti):

U redu, sada dobro razumijete ono o čemu smo govorili, a to se zove "Junctional Escape Rhythm". Ono što se dešava je da kada "SA čvor", gdje srce počinje kucati, otkaže, srce počinje kucati iz "AV čvora", ili spoja, koji se nalazi u donjem dijelu srca. To obično malo usporava otkucaje srca (oko 40-60 otkucaja u minuti).

Neki ljudi možda nemaju nikakve simptome, ali drugi mogu osjetiti umor, vrtoglavicu, omaglicu i stezanje u prsima. Neka medicinska stanja (npr. apneja u snu, zatajenje srca) i određeni lijekovi (npr. beta-blokatori) mogu uzrokovati ovo.

Najvažnije je da, ako imate ove simptome, ne ignorišete ih i posjetite ljekara kako biste tačno utvrdili šta se dešava. Ovo se može dijagnosticirati jednostavnim testom poput EKG-a.

Liječenje može uključivati ​​lijekove, a ponekad i pacemaker, ovisno o uzroku. Ako nemate simptome, možda vam neće biti potrebno liječenje. Međutim, ako imate simptome, vaš ljekar će se vjerovatno fokusirati na liječenje osnovnog uzroka. Razgovarat će s vama o vašim mogućnostima liječenja i postavljati pitanja ako nešto nije jasno. Nakon toga, važno je uzimati lijekove i redovno ići na preglede. Tada možete ostati zdravi i bezbrižni.

Junkcijski ritam izbjegavanja, srčani ritam, otkucaji srca, SA čvor, AV čvor, pacemaker, zdravlje srca