Da li i vi imate stalnu bol u grlu? Da li vam je glas promukao? To bi mogao biti LPR (laringofaringealni refluks)!

Da li i vi imate stalnu potrebu da pročistite grlo? Da li vam se čini kao da imate knedlu u grlu? Da li vam glas zvuči malo drugačije i promuklo? Mnogi od nas ove stvari odbacuju kao običnu prehladu ili alergiju. Ali moglo bi biti nešto drugačije nego što mislite. To je ono što u medicinskom smislu nazivamo LPR ili "tihi refluks". Hajde da danas jednostavno razgovaramo o tome.

Šta je tačno ovaj LPR?

Jednostavno rečeno, LPR je posebna vrsta gastritisa. Refluks kiseline nastaje kada se želučana kiselina i probavni sokovi vraćaju u grlo. To se obično osjeća u prsima, u donjem dijelu jednjaka. To nazivamo žgaravicom.

Ali kod LPR-a, ove želučane kiseline se penju još više i dosežu naš grkljan, glasne žilice i ždrijelo. Budući da prolazi pored jednjaka, simptomi se veoma razlikuju od običnog gastritisa. Zato mnogi ljudi čak ni ne shvataju da je to vrsta gastritisa. Umjesto žgaravice i bolova u želucu, LPR uglavnom utiče na dijelove vašeg glasa, grla i nosa. Naziva se i "tihi refluks" jer ne pokazuje uobičajene simptome gastritisa.

Koja je razlika između LPR-a i GERB-a?

Možda ste čuli termin GERB. GERB je skraćenica za gastroezofagealnu refluksnu bolest. Odnosi se na stanje upornog gastritisa. Iako oba stanja uključuju izbacivanje želučane kiseline, postoje neke male razlike između njih.

Hajde da malo jasnije shvatimo ovu razliku.

Koji su simptomi LPR-a?

Budući da su simptomi LPR-a malo drugačiji, ponekad se može zamijeniti za astmu, alergije ili jaku prehladu. Glavni simptomi su:

• Promuklost ili snižavanje glasa.
• Osjećaj kao da je nešto poput lopte zaglavljeno u grlu.
• Stalna potreba za pročišćavanjem grla .
• Hronični kašalj koji traje dugo vremena.
• Prekomjerna sluz u grlu i nosu.
• Teškoće s gutanjem hrane.
• Uporna upala grla .
• Gubitak glasa ili laringitis.
• Zviždanje je zviždanje pri disanju.
• Postnazalni drip.
• Česte infekcije gornjih disajnih puteva poput prehlade i gripe.
• Novonastala astma ili pogoršanje postojeće astme .

Zašto dolazi do ovog LPR-a? Pogledajmo neke razloge.

Zamislite da postoje dva važna vrata na putu od našeg želuca do grla. To su mišićni prstenovi na vrhu i dnu našeg jednjaka. Oni su poput ventila. Mi ih nazivamo "(ezofagealni sfinkteri)".

1. Donji ezofagealni sfinkter (LES): Nalazi se između jednjaka i želuca. Njegova glavna funkcija je sprječavanje povratka želučane kiseline u jednjak.

2. Gornji ezofagealni sfinkter (GES):Ovo se nalazi između jednjaka i grla. Sprečava da bilo šta što je ušlo u jednjak uđe u grlo.

Da bi došlo do LPR-a, oba ova zaliska se ne smiju pravilno zatvoriti. Normalan gastritis nastaje kada donji ezofagealni sfinkter (LES) oslabi. Međutim, da bi došlo do LPR-a, gornji ezofagealni sfinkter (UES) se također ne smije pravilno zatvoriti i olabaviti. Tada želučana kiselina može procuriti u jednjak.

Pa zašto su ova vrata slaba?

Za ovo može postojati mnogo razloga. Neki su privremeni, dok se drugi razvijaju s vremenom.

1. Stvari koje slabe donji ezofagealni sfinkter (LES)

• Određeni lijekovi: Određeni lijekovi poput blokatora kalcijevih kanala za visoki krvni pritisak, benzodiazepina za mentalno smirenje i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
• Određena hrana i pića: kafa, čokolada, alkohol, menta, bijeli luk i luk.
• Životne navike:
• Ležanje najmanje 3 sata nakon jela.
• Jedenje puno odjednom.
• Nošenje uske odjeće ili pojaseva koji stežu trbuh.
• Druge situacije:
• Hijatalna hernija: Dio želuca strši u grudni koš.
• Trudnoća: Zbog hormonalnih promjena i povećanog pritiska na abdomen.
• Gojaznost: Povećani pritisak u trbuhu.
• Pušenje: Hemikalije u duhanu opuštaju ovaj mišićni prsten.

2. Stvari koje slabe gornju kapiju (UES)

Nakon što kiseline uđu kroz donji ulaz i izađu na površinu, potrebno ih je spriječiti da dođu do grla kroz ovaj gornji ulaz. Ali ove stvari ga mogu i oslabiti.

• Ležanje: Kada legnemo noću, oba ova vrata se malo opuste.
• Podrigivanje: Kada podrignete, oba ova ventila se otvaraju, omogućavajući maloj količini kiseline da uđe u vaše grlo zajedno sa mjehurićima zraka.
• Naginjanje naprijed, vježbanje, pjevanje: Ove aktivnosti mogu povećati pritisak u trbuhu i vršiti pritisak na gornji dio maternice.
• Pušenje i upotreba alkohola: Oboje otvara oba vrata.

Koje su moguće komplikacije LPR-a?

Ako se LPR ne liječi pravilno, s vremenom se mogu pojaviti određene komplikacije.

• Prekomjerna sluz i česte infekcije: Refluks želučane kiseline u grlo remeti normalan proces čišćenja sluzi iz grla i nosa. Kada se sluz nakuplja, mogu se nakupljati bakterije, što dovodi do čestih infekcija.
• Hronični problemi s glasom i grlom: Ovo dugotrajno oticanje grla i glasnih žica može otežati govor i gutanje. Vremenom se na glasnim žicama mogu razviti i male kvržice (lezije glasnih žica).
• Komplikacije respiratornog sistema:Kiseline koje ulaze u grlo mogu, ponekad nesvjesno, dospjeti u pluća putem našeg daha, posebno tokom spavanja noću. To može dovesti do infekcija pluća i drugih respiratornih problema.

Kako mogu sa sigurnošću znati da li je ovo LPR?

Ako imate simptome o kojima smo ranije govorili, posebno ako ne možete pronaći uzrok, najbolje je da se obratite specijalisti za uho, nos i grlo (ORL hirurgu). Doktor će saslušati vaše simptome i pregledati vaše grlo.

Za to se provodi nekoliko glavnih testova:

• Fleksibilna laringoskopija: Postupak u kojem se mala kamera pričvršćena na fleksibilnu, tanku cijev provlači kroz nos i u grlo kako bi se pregledala unutrašnjost grkljana i grla. Ovo je jednostavan test koji se obično može obaviti u ordinaciji.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje cijevi s kamerom kroz usta kako bi se pregledao vaš jednjak i želudac. Ovo može pomoći u utvrđivanju uzroka vaše LPR.
• pH test jednjaka: Test koji mjeri nivo kiseline u grlu i jednjaku tokom 24-satnog perioda.
• Manometrija jednjaka: Test koji mjeri funkciju i snagu mišića u jednjaku.

Koji su tretmani za LPR?

Glavni fokus u liječenju LPR-a je na promjeni načina života i prehrambenih navika.

Promjena načina života i prehrambenih navika

Postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti kako biste kontrolirali LPR. Ovo su najvažnije stvari.

Liječenje lijekovima

Dok mijenjate način života, vaš ljekar vam može propisati određene lijekove koji će pomoći u zacjeljivanju oštećenja grla i grkljana.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Oni djeluju tako što smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Možda će ih trebati koristiti nekoliko mjeseci.
• H2 blokatori: Ovo je još jedna vrsta lijekova koji smanjuju proizvodnju kiseline.
• Alginati: Ovi lijekovi stvaraju zaštitni sloj preko sluznice želuca, sprječavajući izlazak kiseline.

Hirurgija

Operacija je rijetko potrebna za LPR. Operacija se razmatra samo ako postoji specifičan uzrok, kao što je hijatalna hernija, ili ako drugi tretmani nisu uspjeli.