Imate li ranu na koži koja ne zacjeljuje? Da li bi to mogla biti lišmanijaza? Hajde da razgovaramo o tome!

Jeste li ikada primijetili da neki ljudi imaju rane na koži koje dugo zacjeljuju, ponekad ostavljajući ružne ožiljke? Ili groznicu koja traje danima, gubitak težine i otečen stomak? To mogu biti simptomi bolesti na koju ponekad ne obraćamo mnogo pažnje, poput male životinje poput muhe. Jedna takva bolest je lišmanijaza. Danas ćemo o tome detaljno, vrlo jednostavno, govoriti.

Šta je lišmanijaza?

Jednostavno rečeno, lišmanijaza je grupa bolesti uzrokovanih parazitom zvanim lišmanija . Ovaj parazit je toliko mali da se ne može vidjeti golim okom osim pod mikroskopom. Strogo govoreći, pripada grupi organizama zvanih protozoe, koji su jednoćelijski organizmi.

Ova bolest se prenosi na nas kada nas ubode vrsta pješčane mušice . Ove mušice su vrlo male, ponekad manje od komaraca. Ova bolest može uzrokovati razna stanja, od ružnih čireva na koži do komplikacija opasnih po život koje pogađaju unutrašnje organe.

Postoje dva glavna načina na koja ovo često vidimo:

1. Kožna lišmanijaza (`(Kožna lišmanijaza)`)

2. Visceralna lišmanijaza ( koja utiče na unutrašnje organe )

Ko će najvjerovatnije ovo dobiti?

Lajšmanijaza je najčešća u ruralnim područjima, posebno u područjima sa lošim sanitarnim uslovima . Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom , poput onih zaraženih HIV-om ili onih sa drugim imunološkim nedostacima, imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest ako se zaraze parazitom Lajšmanija.

Koliko je česta lišmanijaza? Da li postoji u Šri Lanki?

Širom svijeta, neke osobe zaražene parazitom Leishmania ne razvijaju simptome. Stoga je teško tačno reći koliko je to uobičajeno. Međutim, stručnjaci procjenjuju da između 1,5 i 2 miliona ljudi širom svijeta pati od ove bolesti sa simptomima svake godine .

Da, nažalost, lišmanijaza je prisutna i na Šri Lanki. Posebno je kožni oblik (`(kožna lišmanijaza)`) zabilježen u sušnim zonama naše zemlje, na primjer u okruzima poput Anuradhapure, Polonnaruwe, Hambantote i Matare. Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Gdje je ovo najčešće u svijetu?

Parazit Leishmania se nalazi u više od 90 zemalja širom svijeta. Različite vrste Leishmania mogu se naći u različitim dijelovima svijeta. Stručnjaci ga dijele na dvije vrste, "leishmaniazu Starog svijeta" i "leishmaniazu Novog svijeta", ovisno o tome gdje se nalazi.

• Lajšmanijaza Starog svijeta (`(lajšmanijaza Starog svijeta)`) na istočnoj hemisferi, odnosno:
• Neki dijelovi Azije
• U Africi, posebno u tropskim i sjevernoafričkim zemljama
• Južna Evropa
• Bliski istok
• Lajšmanijaza Novog svijeta (`(lajšmanijaza Novog svijeta)`) na zapadnoj hemisferi, odnosno:
• Centralna Amerika
• Južna Amerika
• Neka područja Meksika

Iako je neuobičajena u Sjedinjenim Državama, slučajevi kožne lišmanijaze zabilježeni su u državama poput Teksasa i Oklahome.

Koji su glavni tipovi lišmanioze?

Lajšmanijaza se može podijeliti u tri glavna tipa: kožnu, mukoznu i visceralnu.

Kožna lišmanijaza (CL)

Ovo je infekcija koja se javlja na koži gdje je ugrizla pješčana mušica . Počinje kao mali čvorić, a zatim se pretvara u veliki čir. Ovi čirevi dugo zacjeljuju, a ponekad ne zacjeljuju sami od sebe. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon ugriza pješčane mušice.

Vrlo rijetko, kod nekih ljudi se ove kvržice ili lezije mogu razviti na više područja kože. To se naziva "(difuzna kožna lišmanijaza)". One se mogu ponovo pojaviti čak i nakon liječenja.

Mukozna/mukokutana lišmanijaza (ML)

Ovo se obično javlja kao komplikacija kožne lišmanijaze . Zahvata sluznicu nosa, usta ili grla. Stanje se rijetko povlači samo od sebe i često je fatalno ako se ne liječi . Također može uzrokovati unakaženost lica.

Visceralna lišmanijaza (VL) / Kala-azar

Ovo je najteži oblik bolesti . Uzrokuje ga specifična vrsta lišmanije. Utiče na unutrašnje organe, posebno slezenu i jetru . Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više nakon što vas je ugrizla zaražena muha. Ovo stanje (VL) može brzo postati ozbiljno i gotovo uvijek je fatalno ako se ne liječi .

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi lišmanijaze variraju ovisno o tipu koji imate. Tipovi koji utiču na kožu i sluznice uzrokuju velike, sporo zacjeljujuće rane. Tipovi koji utiču na unutrašnje organe uzrokuju opšte simptome poput groznice, gubitka težine i oticanja trbuha.

Simptomi kožne lišmanijaze

Na mjestu ugriza pješčane mušice na koži se formira kvržica. Na vrhu može imati krastu/koru. Vremenom se to može pretvoriti u ranu,Oko njega je oštra ivica, a središte je udubljeno (baš kao kod vulkana).

Simptomi mukozne lišmanijaze

Rane na sluznicama nosa, usta ili grla. Ovim ranama obično prethodi ili ih prati jedna ili više kožnih rana.

Simptomi visceralne lišmanijaze

Ovi simptomi uključuju:

• Groznica: Može početi iznenada i trajati sedmicama.
• Osjećaj hladnoće i znojenja.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Oticanje abdomena zbog uvećane slezene.
• Gubitak težine.
• Prekomjerni umor, iscrpljenost.
• Slabost.
• Potamnjenje ili promjena boje nekih područja kože.

Šta uzrokuje lišmaniju? Kako se prenosi?

Leišmaniju uzrokuju paraziti zvani Leishmania. Ovi paraziti žive u ljudima, kao i u životinjama poput pasa, mačaka, oposuma, pacova i lisica.

Prenosi se uglavnom ugrizom vrste muhe koja se naziva pješčana muha flebotomina . Kada ova muha ugrize zaraženu osobu ili životinju, a zatim ugrize drugu osobu, ona ubrizgava parazita Leishmania u tijelo druge osobe.

Osim ovoga, drugi načini na koje se možete zaraziti lišmanijom, što je vrlo rijetko, su:

• Dijeljenjem igala.
• Putem transfuzije krvi.
• Od trudne majke do djeteta u maternici.

Važno: Ne možete dobiti lišmaniju direktno od psa ili bilo koje druge životinje. Međutim, postoje dokazi da je psi mogu prenijeti na druge pse. Budući da je psi mogu prenijeti i na ljude putem pješčanih mušica, važno je spriječiti da se psi zaraze.

Kako znate da li imate lišmaniju?

Doktor provjerava bolest uzimanjem uzoraka tkiva iz vašeg tijela i testiranjem na parazita Leishmania. Ovi uzorci se mogu uzeti iz rana, slezene, limfnih čvorova ili koštane srži. U zemljama gdje je lišmanijaza česta, doktori često dijagnosticiraju bolest slušanjem simptoma ili pregledom kože.

Koji se testovi izvode?

• Biopsija iglom: Doktor koristi iglu da uzme uzorak tkiva iz vaše slezene, limfnog čvora ili koštane srži. Laboratorijski tehničar ga pregleda pod mikroskopom kako bi utvrdio da li je prisutna lišmanijaza. Ovo je najbolji način za dijagnosticiranje visceralne lišmanijaze.
• Biopsija kože: Ljekar uzima uzorak tkiva s rane na vašoj koži, nosu ili ustima. Testira se na lišmaniju. Ovo pomaže u dijagnosticiranju kožne ili mukozne lišmanijaze.
• Analize krvi (serologija) : Ponekad ljekar može provjeriti vašu krv na znakove infekcije lišmanijom. Međutim, analize krvi obično nisu vrlo korisne u otkrivanju postojeće infekcije. Budući da neki ljudi mogu imati infekciju bez simptoma, analiza krvi može biti pozitivna čak i ako trenutno nemate infekciju.

Koji su tretmani za ovo?

Postoji nekoliko vrsta antiparazitskih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje lišmanijaze. Lijek koji vam ljekar propiše zavisiće od vrste lišmanijaze koju imate. Ovi lijekovi mogu biti u različitim oblicima:

• Gutanje tableta.
• Kreme ili losioni za umirivanje kože.
• Tekućine koje daje ljekar kroz cijev s fiziološkim rastvorom (IV kateter) umetnutu u venu.

Ako imate kožnu lišmaniju, vaš ljekar može primijeniti terapiju toplotom (termoterapiju), terapiju hladnoćom (krioterapiju) ili lasersku terapiju direktno na lezije. Ovo može ubiti parazita i pomoći lezijama da zacijele.

Lijekovi za lišmaniju:

• Amfotericin
• Miltefozin
• Pentavalentni antimoni, na primjer natrijum stiboglukonat
• Paromomicin

Za kožnu lišmaniju ponekad se daju i drugi tretmani. To uključuje:

• Termoterapija : Ljekar primjenjuje toplinu na ranu i okolno područje.
• Krioterapija : Doktor hladi ranu i okolno područje oko 10-30 sekundi.
• Laserska terapija : Doktor koristi ručni uređaj za usmjeravanje laserskih zraka na ranu i okolno područje.

Kako izbjeći lišmaniju?

Najbolji način da izbjegnete sve vrste lišmanioze jeste da izbjegavate ubode pješčanih mušica , posebno u područjima gdje je lišmanija česta. Evo nekoliko načina da izbjegnete ubode pješčanih mušica:

• Nosite odjeću koja dobro prekriva vaše tijelo: duge hlače, košulje dugih rukava, čarape itd.
• Koristite sredstvo protiv insekata odobreno od strane EPA-e. Najefikasniji repelenti obično sadrže DEET.
• Poprskajte insekticid kako biste ubili pješčane mušice u domovima, poput spavaćih soba i dnevnih soba.
• Spavajte u sobi sa zatvorenim prozorima ili sa mrežama na prozorima.
• Spavajte ispod mreže protiv komaraca. Neke mreže su prethodno tretirane sredstvom protiv insekata za dodatnu zaštitu. Pješčane mušice su mnogo manje od komaraca. Stoga bi rupe na mreži trebale biti vrlo male kako bi se spriječio ulazak muha.

Šta se dešava ako dobijete lišmaniju? Može li se izliječiti?

Ako razvijete ovu bolest, vaša prognoza zavisi od tipa koji imate i zdravlja vašeg imunološkog sistema. Tip koji utiče na unutrašnje organe (VL) i tip koji utiče na sluznice (ML) zahtijevaju brzo liječenje. Oba su gotovo uvijek fatalna ako se ne liječe.

Kožna lišmanijaza može se riješiti spontano ili uz liječenje. Međutim, potpuno zacjeljivanje može trajati mjesecima, a mogu se pojaviti i trajni ožiljci.

Možda ćete morati nastaviti uzimati lijek sedmicama ili mjesecima kako biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala. Pitajte svog ljekara o liječenju i vremenu oporavka.

Lajšmanijaza je često izlječiva ako ljekar rano dijagnosticira bolest i liječi je lijekovima. Uz rano liječenje, stopa izlječenja visceralne lajšmanijaze je preko 90%, a za mukozalnu lajšmaniju preko 75%. Neki ljudi se mogu ponovo razboljeti nekoliko mjeseci nakon što se oporave i oslobode parazita (ovo se naziva recidiv).

Visceralna i mukozna lišmanijaza se teško liječi ako se ne liječi. Također je teško liječiti osobe s oslabljenim imunološkim sistemom.

Koje su komplikacije ove bolesti?

Komplikacije lišmanioze mogu biti teške ili opasne po život, posebno kod visceralnog i mukoznog oblika. One uključuju:

• Bakterijske infekcije: Ove infekcije se nazivaju i sekundarnim infekcijama. One mogu pogoršati rane. Bakterije mogu ući duboko u tijelo i uzrokovati ozbiljne bolesti.
• Ožiljci: Kožna i mukozna lišmanijaza može uzrokovati trajna oštećenja i teške ožiljke na koži, ustima i nosu.
• Recidiv: Kod nekih ljudi simptomi nestaju nakon liječenja, a zatim se vraćaju. Kožne lezije koje se vraćaju nazivaju se „recidiv lišmanijaze“. Ako se to dogodi, možda će biti potreban dodatni tretman.
• Perforacija ili kolaps septuma:Mukozna lišmanijaza može uzrokovati rupu u tkivu između dva nosna prolaza (zid između nozdrva - "(septum)"). Struktura nosa može se urušiti. To može uzrokovati deformitete, infekcije i poteškoće s disanjem.
• Pneumonija ili infekcije gastrointestinalnog trakta (GI (gastrointestinalne) infekcije): Mukozna i visceralna lišmanijaza mogu uzrokovati infekcije u drugim dijelovima tijela.

Dodatne komplikacije visceralne lišmanijaze:

• Postkala-azar dermalna lišmanijaza (PKDL): PKDL je stanje koje uzrokuje velike, kvrgave lezije na licu ili drugim dijelovima tijela. Može se javiti tokom ili nakon visceralne lišmanijaze. Može trajati dugo i uzrokovati teške ožiljke.
• Ozbiljno krvarenje: Prekomjerno krvarenje može biti fatalno.
• Hemofagocitna limfohistiocitoza: Ovo je stanje opasno po život koje oštećuje organe.
• Sepsa: Sepsa je po život opasan odgovor tijela na tešku infekciju.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Pitajte svog ljekara kako da se brinete o sebi dok se ne oporavite. Ako imate kožnu lišmaniju, vaš ljekar će vam reći kako da čistite i njegujete rane dok ne zacijele. Kod svih vrsta lišmanijaze, obratite pažnju na simptome koji se vraćaju čak i nakon što mislite da ste se oporavili.

Kada trebam posjetiti doktora?

U ovim slučajevima obratite se svom ljekaru:

• Ako živite u području gdje je lišmanija česta ili ste putovali i imate simptome.
• Ako rana na vašoj koži dugo zacjeljuje.
• Ako vam je imunološki sistem oslabljen ili imate bilo kakve znakove infekcije, obratite se ljekaru.

Ako nemate nikakve simptome nakon uboda pješčane mušice, ne morate ići kod ljekara. Nisu sve pješčane mušice prenosioci bolesti. Ponekad se naša tijela mogu boriti protiv infekcije lišmanijom bez izazivanja bolesti. Osim ako vam imunološki sistem nije slab ili ste već bolesni, ljekari vas obično neće liječiti.

Kada biste trebali ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako imate ove teške simptome, obratite se najbližoj hitnoj pomoći:

• Ako imate visoku temperaturu (preko 40 stepeni Celzijusa) koja se ne snižava.
• Otežano disanje.
• Vrlo vidljiv otok abdomena.
• Žutilo kože ili očiju (žutica).
• Plava boja kože, usana ili noktiju (cijanoza, znak niskog nivoa kiseonika u krvi).

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Možda bi bilo korisno da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Kako trebam brinuti o svojim ranama?
• Kada ću se oporaviti/hoće li moje povrede zacijeliti?
• Koliko je ozbiljna moja bolest?
• Kako trebam uzimati lijek?
• Kada trebam ići na hitnu pomoć?
• Kada bih te trebao/trebala ponovo vidjeti?

Zapamti kao sažetak

Lajšmanijaza je parazitska bolest koja može uzrokovati bolna, po život opasna stanja. Ako živite u području gdje je lajšmanijaza česta ili putujete u takvo područje, poduzmite korake da se zaštitite. Ako imate simptome lajšmanijaze ili ako imate ranu koja ne zacjeljuje ili se pogoršava, obavezno potražite medicinsku pomoć. Većina ljudi koji se liječe prije nego što se stanje pogorša mogu se potpuno oporaviti. Stoga je važno biti svjestan ovih simptoma i odmah potražiti liječenje.

lajšmanijaza , kala-azar, pješčana mušica, čir na koži, parazit