Da li se i vi osjećate malo uplašeno kada vam se da lokalni anestetik? Hajde da razgovaramo o LAST-u (sistemska toksičnost lokalnog anestetika)!

Jeste li ikada uzeli lokalni anestetik da vam vade zub, zašiju ranu ili imaju manju operaciju? A onda samo osjećate utrnulost i ništa se ne događa? Možda zvuči čudno, ali ovaj anestetik je vrlo važna stvar u medicini. Međutim, vrlo rijetko, odnosno, vrlo rijetko, ovaj anestetik može uzrokovati mali problem za naše tijelo. To nazivamo sistemskom toksičnošću lokalnog anestetika ili POSLJEDNJOM toksičnošću . Ne brinite, ovo je vrlo rijetko. Ali dobro je znati malo o ovome.

Dakle, šta je LAST (sistemska toksičnost lokalnog anestetika)?

Jednostavno rečeno, POSLEDNJI efekat je efekat koji droga, kada se unese, ima na naše tjelesne sisteme, posebno na centralni nervni sistem (CNS), koji čine mozak i kičmena moždina, i kardiovaskularni sistem, koji čine srce i krvni sudovi.

Razmislite o tome kako djeluju lijekovi protiv bolova. Oni privremeno blokiraju živce (periferne živce) u određenom dijelu našeg tijela. Tada ti živci prestaju slati senzacije poput boli i dodira u mozak. Zato osjećamo kao da trnemo u tom području. Ovi lijekovi protiv bolova dolaze u obliku injekcija, gelova i sprejeva.

Dakle, POSLJEDNJI simptom se javlja u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka protiv bolova. Ali najbolje od svega je što postoji lijek za ovo. Ako vaš ljekar primijeti ove simptome, brzo će djelovati.

Koji su simptomi LAST-a? Kako ga prepoznajemo?

POSLJEDNJI (posljetnički) sindrom (LAST) uglavnom utiče na naš centralni nervni sistem (CNS). Prvi simptomi mogu biti:

Simptomi povezani sa centralnim nervnim sistemom (CNS):

• Napadi: Ovo je najčešći simptom. Javljaju se iznenadne konvulzije i gubitak svijesti.
• Uznemirenost ili konfuzija: Osjećaj nemogućnosti da se mirno sjedi, da se ne može koncentrirati i da se ne razumije šta se dešava.
• Promjene u ušima: Stalna zvonjava u ušima (tinitus) .
• Utrnulost oko usta: Utrnulost oko usta, kao kada stomatolog ubrizgava lijek.
• Metalni okus u ustima: Osjećate okus kao da vam je u ustima komad željeza.
• Nerazgovijetan govor (dizartrija): Riječi postaju nerazgovjetne i otežava jasan govor.
• Halucinacije: Vidjeti ili čuti stvari koje zapravo ne postoje.
• Abnormalnosti pokreta očiju: Oči se nekontrolirano kreću, izgleda kao da se kreću s jedne strane na drugu.

Simptomi povezani s kardiovaskularnim sistemom:

POSLJEDNJE stanje može uticati i na naše srce. Tada se mogu pojaviti simptomi poput ovih:

• Nizak krvni pritisak:Pritisak se smanjuje.
• Promjene u otkucajima srca: Otkucaji srca mogu biti previše spori (bradikardija) , previše brzi (tahikardija) ili nepravilni srčani ritmovi (aritmije) .
• Kratkoća daha (Dispneja): Otežano disanje, piskanje.
• Srčani zastoj: Iznenadni prestanak električne aktivnosti srca. To može biti uzrokovano potpunim gubitkom električne aktivnosti u srcu (asistolija) ili vrlo brzim i nepravilnim kucanjem srčanih ćelija (ventrikularna fibrilacija) .

Važno: Ako se brzo ne liječi, LAST može dovesti do respiratornog zastoja ili kome .

Ovi simptomi se obično javljaju u roku od pet minuta nakon uzimanja lijeka protiv bolova. Ponekad ovi simptomi mogu početi vrlo blago i postepeno se pojačavati, ili mogu iznenada postati ozbiljni. Zato će vas ljekari pažljivo pratiti nakon što vam daju lijek protiv bolova, posebno ako imate visok rizik od razvoja POSLEDNJEG (zadnjeg) simptoma.

Zašto se ovo POSLJEDNJE dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok LAST-a je slučajno ubrizgavanje lijeka protiv bolova u krvni sud. Razmislite o tome, lijek protiv bolova bi trebao biti ubrizgan blizu živca. Ali ponekad, ako dospije u krvni sud, lijek se može brzo proširiti po tijelu i uzrokovati ovo stanje.

Izvještava se da je rizik od pojave LAST-a prilikom izvođenja nervnih blokada koje utrnuju udove oko 20%. Međutim, to nije sve:

• LAST je također razvijen kao lokalni lijek koji se nanosi na kožu u obliku gela .
• LAST je također uzrokovan lijekovima koji iritiraju sluznicu usta, grla i disajnih puteva .

To znači da se POSLEDNI simptom može pojaviti bez obzira na to kako koristite lijek protiv bolova. Međutim, neki faktori povećavaju ovaj rizik.

Ko ima veći rizik od razvoja LAST-a? (Faktori rizika)

Određene stvari povezane s vašim zdravstvenim stanjem mogu povećati rizik od razvoja POSLEDNJEG sindroma.

Faktori rizika povezani s vašim zdravljem:

• Metabolička acidoza: Kada se hemijska ravnoteža u tijelu promijeni i kiselost se poveća.
• Nizak nivo kiseonika u telu (hipoksija): Kada se količina kiseonika u krvi smanji.
• Već postojeće bolesti srca: Posebno oni sa stanjima kao što su ishemija , aritmije , poremećaji provodljivosti i niska ejekciona frakcija .
• Osobe starije od 65 godina:Također, bebe mlađe od 4 mjeseca imaju veći rizik od razvoja LAST-a.
• Bolest jetre ili bubrega: Osobe s ovim stanjima mogu razviti odgođenu POSLJEDNJU bolest jetre (LAST) jer je potrebno više vremena da se lijek izluči iz tijela.
• Trudnoća.
• Mitohondrijske bolesti: To su bolesti koje utiču na dijelove naših ćelija koji proizvode energiju, a koji se nazivaju mitohondrije.

Faktori rizika povezani s Hiri lijekom:

Neki anestetici, poput bupivakaina , češće uzrokuju LAST od drugih. Također, rizik se povećava kada se anestetici daju u većim dozama .

Faktori rizika povezani s oralnom metodom uzimanja lijekova:

Neke metode davanja lijekova protiv bolova također mogu povećati rizik od LAST-a. Studija na 125 slučajeva LAST-a otkrila je:

• Infiltracijske tehnike su metode u kojima se lijek ubrizgava pod kožu. To čini oko 20% slučajeva LAST-a.
• Centralne neuraksijalne blokade, poput epiduralne i kaudalne blokade, primjenjuju se na kičmu. Čine oko 15% svih prijavljenih slučajeva.
• Oko 13% slučajeva je prijavljeno zbog kontinuirane infuzije lijekova protiv bolova, poput fiziološke otopine .

Konačno, LAST se češće javlja kada se anestetici ubrizgavaju u područja s visokom vaskularizacijom . Na primjer, slučajevi LAST-a se češće prijavljuju kada se izvode blokade penilnog živca .

Kako doktori dijagnosticiraju LAST? (Dijagnoza)

Doktori dijagnosticiraju LAST prvenstveno na osnovu vaših simptoma . Budući da je LAST hitno stanje koje zahtijeva hitno liječenje, dijagnoza se ne može odlagati. Vrlo rijetko, vaš ljekar može zatražiti EKG (elektrokardiogram) kako bi to potvrdio.

Koji su tretmani za LAST?

Sistemska toksičnost lokalnog anestetika je hitno medicinsko stanje. Stoga će ljekari vrlo brzo započeti liječenje. Uobičajeni tretmani su sljedeći:

• Održavanje disajnih puteva: Terapija kisikom se daje odmah kako bi se održalo disanje, a ventilacija se provodi ako je potrebno.
• Prevencija ili liječenje napadaja: Ovo uključuje davanje lijekova poput benzodiazepina .
• Intravenska infuzija lipidne emulzije: Ovo je poseban lijek koji se daje u venu . Djeluje tako što apsorbira lijekove protiv bolova iz krvi i tkiva. To smanjuje koncentraciju lijekova protiv bolova koji dospijevaju u mozak i srce.
• KPR (kardiopulmonalna reanimacija):Ako LAST utiče na funkciju srca, ljekari izvode KPR i koriste druge metode za stabilizaciju srca.

Nakon tretmana, bit ćete pod medicinskim nadzorom najmanje šest sati kako bi se utvrdilo da li je tretman uspješan i da li postoje neke druge komplikacije.

Šta će se desiti sa nekim ko je POSLEDNJI? (Prognoza)

Oni kod kojih se bolest rano dijagnosticira i liječi obično imaju bolji ishod. Liječenje može uveliko preokrenuti stanje LAST-a.

Međutim, ako se teški oblik LAST-a ne liječi odmah, može dovesti do kome ili čak smrti. Međutim, ovo je vrlo rijetko. Na primjer, prema podacima centara za kontrolu trovanja u Sjedinjenim Državama, u 2016. godini zabilježena su samo četiri smrtna slučaja od lijekova protiv bolova.

Može li se LAST spriječiti?

LAST se ne može uvijek spriječiti, ali ljekari koriste neke metode i smjernice kako bi smanjili ovaj rizik.

Na primjer, vaš ljekar će koristiti najnižu potrebnu efektivnu dozu lijekova protiv bolova . Također, ponekad će koristiti ultrazvuk za davanje injekcije, kako bi se osiguralo da slučajno ne uđe u krvni sud.

Ako imate faktore rizika za razvoj LAST-a, vaš ljekar će pažljivo razmotriti najsigurnije lijekove protiv bolova, doziranje i način primjene za vas.

Kada idete po lijek protiv bolova, vjerovatno ne razmišljate mnogo o LAST-u. Vjerovatno vas više brine hoće li injekcija boljeti ili ćete osjećati preveliku utrnulost. To je normalno, jer je LAST vrlo rijedak. Ali zapamtite, vaš ljekar će se dobro brinuti o vama nakon što vam da lijek protiv bolova. Ako razvijete simptome LAST-a, djelovat će brzo.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako imate bilo kakvih pitanja, nedoumica ili nedoumica u vezi s anestezijom, ne ustručavajte se pitati svog ljekara. Tu su da vam pomognu. Sistemska toksičnost lokalnih anestetika (LAST) nije nešto čega se trebate bojati, jer je vrlo rijetka i ima dobre tretmane. Najvažnije je biti svjestan ovoga i otvoreno razgovarati sa svojim ljekarom. Tada možete bezbrižno podnijeti bilo koji medicinski tretman.

Sistemska toksičnost lokalnog anestetika, LAST, toksičnost anestetika, nuspojave anestetika, nervni sistem, kardiovaskularni sistem, simptomi, liječenje