Hajde da saznamo nešto o vašem donjem dijelu leđa (lumbalnoj kičmi). Šta je to tačno?

Da li ponekad imate bolove u donjem dijelu leđa? Kada dugo sjedite na jednom mjestu ili kada dižete težak teret, donji dio leđa je najopterećeniji dio. Dakle, danas ćemo govoriti o donjem dijelu leđa, koji je vrlo važan dio našeg tijela, ili kako ga ljekari nazivaju , lumbalnoj kičmi . Hajde da jednostavno shvatimo šta je to, koje usluge pruža našem tijelu, koje probleme može uzrokovati i koja su rješenja za njih.

Šta je lumbalna kičma?

Jednostavno rečeno, lumbalni dio kičme sastoji se od pet kostiju (također se nazivaju pršljenovi) na dnu leđa. Doktori ovih pet kostiju nazivaju L1, L2, L3, L4 i L5. (L je skraćenica za lumbalni dio.) Ovi lumbalni pršljenovi su malo veći i deblji od ostalih pršljenova u cijeloj kičmi, poput kvadratnog kamena.

Zamislite, lumbalni dio kičme se nalazi ispod 12 pršljenova u vašim grudnim košima (oni se nazivaju torakalni pršljenovi) i iznad kosti trouglastog oblika koja se naziva sakrum, koja je još niža.

Budući da su ovi lumbalni pršljenovi veliki, oni pružaju dobru stabilnost našoj kičmi. Također, mnogi mišići i ligamenti dolaze i povezuju se s ovim dijelom. Najvažnije je da ova lumbalna kičma nosi najveću težinu vašeg tijela. Ne samo to, već vam pomaže i u održavanju ravnoteže. Mišići i ligamenti pričvršćeni za ovu lumbalnu kičmu pomažu vam da hodate, trčite, sjedite, dižete stvari, savijate se i uvijate tijelo u svim smjerovima.

Vaša lumbalna kičma ima blagu unutrašnju krivinu. To se naziva lordotička krivina .

Šta se dešava sa lumbalnom kičmom?

Pogledajmo neke od stvari koje se dešavaju u donjem dijelu leđa:

• Podržava gornji dio tijela i raspoređuje vašu težinu: Lumbalna kičma podržava težinu vaše glave, kao i sedam pršljenova u vašem vratu (nazvanih vratna kičma) i dvanaest pršljenova u vašim grudima (torakalna kičma). Također je povezana s vašom karlicom, koja nosi najveću težinu u vašem tijelu i podnosi pritisak kada nešto podižete ili nosite. To je dio koji prenosi težinu gornjeg dijela tijela na vaše noge.
• Pomaže vam da pokrećete tijelo: Mišići u donjem dijelu leđa i fleksibilnost lumbalne kičme omogućavaju vam da savijate trup u svim smjerovima (naprijed, nazad), savijate se u stranu, potpuno rotirate i uvijate. Posljednja dva lumbalna pršljena (L4, L5) posebno pomažu u ovim pokretima.
• Štiti vašu kičmenu moždinu i Cauda Equina: Kičmena moždina, koja prolazi kroz vašu kičmu, je poput glavnog nervnog kabla iz vašeg mozga. Počinje u bazi vaše lobanje i završava se na prvom lumbalnom pršljenu (L1). Zatim, postoji snop živaca koji se spušta od kraja kičmene moždine. Izgleda kao konjski rep jerZove se cauda equina (što znači konjski rep). Ova kičmena moždina, cauda equina, zaštićena je ovojnicom koju čine ovi pršljenovi.
• Kontroliše pokrete nogu: Živci koji izlaze iz donjeg dijela kičmene moždine i caude equine kontrolišu senzacije (osjećaje) i pokrete vaših nogu.

Koji mišići i druga meka tkiva se nalaze u lumbalnom dijelu kičme?

Mišići lumbalne kičme

Mišići donjeg dijela leđa, zajedno s trbušnim mišićima, pokreću vaš trup i donji dio leđa. Ovi mišići i ligamenti pružaju snagu i stabilnost donjem dijelu leđa, pomažući vam da se savijate naprijed, nazad i rotirate. Evo nekih od glavnih mišića koji su povezani s lumbalnom kičmom:

• Latissimus Dorsi: Ovo je veliki, ravni, trouglasti mišić. Prostire se duž srednjeg i donjeg dijela leđa. Pomaže vam da dižete tegove rukama, podižete prsa kada dišete i savijate leđa u stranu.
• Iliopsoas: Ovo je grupa od tri mišića. Pokreće vaš zglob kuka. Ovaj mišić pomaže u održavanju stabilnosti kuka i donjeg dijela leđa prilikom hodanja, trčanja i ustajanja sa stolice.
• Paraspinalni mišići: Ove tri grupe mišića nalaze se duž vaše kičme. Pomažu vam da stojite uspravno, savijate se u stranu i rotirate. Također su važni za održavanje držanja.

Diskovi u lumbalnom dijelu kičme

Intervertebralni diskovi su dijelovi kičme koji djeluju kao "amortizeri" između dva pršljena. Između lumbalnih pršljenova nalazi se pet ovakvih diskova. Osim što apsorbiraju udar, ovi diskovi također pomažu u podupiranju težine koja se kreće niz kičmu i omogućavaju kretanje između pršljenova.

Važno: Ovaj disk u donjem dijelu leđa je najskloniji degeneraciji ili herniji. Tada počinjete osjećati bol u donjem dijelu leđa ili niz noge, ponekad i u stopala.

Ligamenti lumbalne kičme

Ligamenti su tkiva koja povezuju jednu kost s drugom. Ligamenti u lumbalnom dijelu kičme pomažu u održavanju stabilnosti kičme, omogućavaju nesmetano kretanje i pomažu u apsorpciji udara u slučaju nesreće. Neki od glavnih ligamenata su:

• Prednji longitudinalni ligament: Prostire se niz prednju stranu lumbalnih pršljenova. Stabilizira lumbalne zglobove i ograničava fleksiju (ekstenziju) unazad.
• Stražnji longitudinalni ligament: Prostire se duž stražnjeg dijela lumbalnih pršljenova. Ograničava fleksiju prema naprijed.
• Supraspinozni ligament/Interspinozni ligament:Ovo vezivanje također pomaže u ograničavanju savijanja prema naprijed.
• Ligamentum Flavum: Ovi ligamenti pokrivaju unutrašnjost kičmenog kanala i štite kičmenu moždinu sa stražnje strane.
• Intertransverzalni ligamenti: Oni povezuju transverzalne nastavke pršljenova. Pomažu u odupiranju lateralnom savijanju trupa.
• Iliolumbalni ligament: Proteže se od L5 pršljena do karlične kosti. Pomaže u stabilizaciji lumbosakralne kičme.

Kičmena moždina i živci

Kao što smo već spomenuli, kičmena moždina je snop nervnog tkiva koji se proteže od mozga do L1 pršljena. To je ono što prenosi poruke iz mozga do mišića. Nervni korijeni koji se spuštaju nakon L1 nazivaju se cauda equina .

Pet pari živaca izlazi iz vaše lumbalne kičme (L1 do L5, po jedan sa svake strane). Ovi živci putuju niz vašu kičmu i spajaju se s drugim živcima formirajući mrežu živaca koji kontroliraju bol, osjet i pokret u donjim ekstremitetima.

• L1 živac: Pruža osjet u području prepona i genitalija te pomaže u pokretanju mišića kuka.
• L2, L3, L4 živci: Pružaju osjet prednjem dijelu butine i unutrašnjoj strani potkoljenice. Također kontroliraju pokrete mišića kuka i koljena.
• L5 živac: Pruža osjet stražnjem dijelu potkoljenice, gornjem dijelu stopala i području između palca i drugog prsta. Također kontrolira kretanje kukova, koljena, stopala i prstiju.
• Išijatični živac: Formiraju ga L4, L5 i drugi sakralni živci. Počinje u stražnjici, spušta se niz nogu i završava u stopalu. Bol kod išijasa javlja se kada je ovaj živac oštećen ili pritisnut.

Krvni sudovi

Pršljenovi, mišići i ligamenti u lumbalnom području primaju krv i hranjive tvari iz grana koje dolaze iz abdominalne aorte, glavne arterije u vašem trbuhu.

Koje bolesti i poremećaji utiču na lumbalni dio kičme?

Nažalost, ovaj donji dio naše kičme može patiti od raznih problema. Ovi problemi mogu ograničiti opseg pokreta u leđima ili kukovima i mogu uzrokovati bol, slabost i utrnulost u leđima, kukovima, butinama ili nogama.

Neke od bolesti i stanja koja utiču na lumbalni dio kičme su:

• Bol u donjem dijelu leđa: Ovo je čest problem za mnoge ljude. Može biti uzrokovan raznim povredama i stanjima. Degenerativne bolesti (npr. osteoartritis , ankilozirajući spondilitis ), spinalna stenoza , hernija diska.Bol u leđima može biti uzrokovan stvarima poput uklještenih živaca, uganuća, prijeloma kičme, tumora, cista, koštanih izraslina i spondilolisteze (iskliznuća pršljena).
• Lumbalna stenoza: Ovo je sužavanje prostora oko kičmene moždine. Ovo smanjuje prostor za nerve koji izlaze iz kičmene moždine. To može uzrokovati kompresiju nerva, bol, utrnulost, slabost u nogama, preponama, kukovima, stražnjici i donjem dijelu leđa. Ovi simptomi se mogu pogoršati pri hodanju ili stajanju, a mogu se ublažiti ležanjem, sjedenjem ili blagim savijanjem naprijed.
• Spondilolisteza: Ovo se dešava kada lumbalni pršljen sklizne naprijed u odnosu na pršljen ispod njega. To može pritisnuti živac i uzrokovati bol u leđima ili nozi.
• Kompresijska fraktura pršljenova: Osoba sa stanjem poput osteoporoze može pretrpjeti kompresijsku frakturu pršljenova čak i usljed manje nesreće. Teški prijelomi mogu se javiti i usljed stvari poput saobraćajnih nesreća i padova s ​​visine.
• Išijas: Također poznat kao lumbalna radikulopatija , ovo je bol u živcu uzrokovan oštećenjem ili iritacijom išijatičnog živca. Može biti uzrokovan stvarima poput hernije diska, spondilolisteze ili osteoartritisa.
• Hernija diska: Do ovoga dolazi kada disk između pršljenova ispadne, pocijepa se ili propušta svoj sadržaj. Može uzrokovati bol u leđima, utrnulost nogu i slabost mišića.
• Lumbalna lordoza (također poznata kao "swayback"): Ovo je prekomjerna zakrivljenost donjeg dijela leđa. Ovo stvara nepotreban pritisak na lumbalne pršljenove. Ovo može biti uzrokovano bolestima, lošim držanjem i prekomjernim savijanjem kičme.
• Spazam mišića: Postoje veliki mišići koji podržavaju lumbalni dio lumbalne regije. Ovi mišići mogu postati napeti ili uvrnuti. Ovo je također čest uzrok bolova u leđima.
• Degenerativna bolest diskova: Ovo stanje nastaje kada se diskovi u lumbalnom dijelu kičme istroše. Prostor između pršljenova se smanjuje, što može uzrokovati kompresiju živaca i bol u leđima.
• Skolioza kod odraslih: Skolioza je bočno zakrivljenje kičme. Ovo stanje se može javiti u lumbalnom dijelu kičme kako starimo ili kako se kičma troši.
• Sindrom Cauda Equina: Ovo stanje je uzrokovano kompresijom nervnog snopa koji se naziva cauda equina. Ovo je hitno medicinsko stanje . Simptomi uključuju bol, slabost i gubitak kontrole nad crijevima i mjehurom.

Kako se dijagnosticiraju bolesti i stanja lumbalne kičme?

Prvo će vas ljekar pitati o vašoj medicinskoj historiji, lijekovima koje uzimate i simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled i po potrebi naručiti testove i skeniranje.

Možete uraditi testove poput ovog:

• CT (kompjuterizirana tomografija - CT): Ova metoda koristi rendgenske snimke i računar za snimanje vrlo tankih "presjeka" područja koje se pregleda. Može pregledati stvari poput oblika i veličine spinalnog kanala, te stanje kostiju (koštani izraslini, spajanje kostiju, uništavanje kostiju zbog infekcije ili tumora).
• Magnetna rezonanca (MRI): Ova metoda koristi veliki magnet, radio talase i računar za snimanje detaljnih slika. Može pomoći u dijagnosticiranju problema s kičmenom moždinom i živcima koji izlaze iz kičme, kao što su hernija diska, infekcije i tumori. MRI daje jasniju sliku živaca od CT skeniranja.
• Rendgenski snimci: Koristi malu količinu zračenja za snimanje kostiju i mekih tkiva. Mogu se tražiti stvari poput fraktura, problema s diskovima, spinalne stenoze i artritisa.
• Elektromiogram (EMG) i studije nervne provodljivosti: EMG provjerava zdravlje i funkciju živaca i mišića. Studija nervne provodljivosti mjeri koliko brzo električni impuls putuje duž živca. Ovi testovi mogu pomoći u identifikaciji oštećenja živca i mjesta gdje je živac komprimiran.
• Mijelogram: Ovaj test ispituje veze između pršljenova i diskova, kičmene moždine i korijena živaca. Može provjeriti postojanje tumora, koštanog izrastka ili hernije diska koja pritiska kičmenu moždinu ili živce, uzrokujući bol, utrnulost ili slabost.

Kako se liječe zdravstveni problemi lumbalne kičme?

Postoje i nehirurški i hirurški tretmani za mnoga stanja koja utiču na lumbalnu kičmu. Metoda liječenja koju odaberete zavisiće od uzroka problema i njegove težine.

Šta su nehirurški tretmani?

Ako bol u donjem dijelu leđa nije uzrokovana nesrećom ili tumorom, vaš ljekar vam može prvo preporučiti manje invazivne tretmane. Neki uobičajeni nehirurški tretmani uključuju:

• Odmor.
• Led ili topli oblog.
• Izbjegavanje poslova koji su naporni ili povećavaju bol.
• Fizikalna terapija.
• Lijekovi: mišićni relaksanti, lijekovi protiv bolova (npr. paracetamol) i protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen, naproksen).
• Injekcije steroida: Postoje tri vrste injekcija steroida koje se mogu razmotriti za lumbalni bol. Lumbalna epiduralna blokada je injekcija steroida u epiduralni prostor, koji je prostor izvan kičmene moždine.Blokada lumbalnog fasetnog zgloba je injekcija steroida u sluznicu fasetnog zgloba između pršljenova. Interlaminarna injekcija ili transforaminalna injekcija je injekcija steroida u prostor između kičmene moždine i kičmenog stuba.
• Medicinski blok grane i radiofrekventna ablacija: Ovaj tretman se razmatra za neke hronične lumbalne bolove. Prvo se lokalni anestetik ubrizgava u živac koji se spaja sa fasetnim zglobom kičme. Ako se bol smanji, sljedeći korak je pokušaj trajnog uklanjanja boli. To se postiže oštećenjem živca tehnikom koja se naziva radiofrekventna ablacija . Bol je smanjena mjesecima. Međutim, ako živac ponovo naraste, bol se može vratiti.

Kako da znam da li mi je potrebna operacija lumbalne kičme?

Možda će vam biti potrebna operacija lumbalne kičme ako:

• Ako drugi tretmani ne pomognu.
• Ako se simptomi u donjem dijelu leđa, kuku i/ili nozi pogoršaju (operacija se obično izvodi zbog bolova u nozi, a ne zbog bolova u leđima).
• Ako ste dovoljno zdravi da se podvrgnete operaciji.

Ako imate povredu lumbalnog dijela usljed nesreće (kao što je saobraćajna nesreća), raka, epiduralnog apscesa (infekcija između kičmene moždine i ovojnice kičmene moždine), osteomijelitisa (infekcija kosti), sindroma cauda equina ili sindroma conus medullaris (vrsta poremećaja kičmene moždine), operacija je prva linija liječenja.

Koje su operacije dostupne za stanja lumbalne kičme?

Evo nekih uobičajenih hirurških zahvata:

Hirurgija dekompresije lumbalne kičme

Ovo je opći termin. Odnosi se na niz hirurških postupaka koji se izvode radi ublažavanja simptoma smanjenjem pritiska ili kompresije na kičmenu moždinu ili korijene živaca. Uobičajene hirurške tehnike uključuju:

• Lumbalna diskektomija: U ovom postupku, hirurg uklanja dio diska kako bi ublažio pritisak na obližnje korijene živaca.
• Lumbalna laminotomija ili laminektomija: U ovom postupku, hirurg uklanja mali dio koštanog luka (lamine) kičmenog kanala. Kod laminotomije se uklanja samo mali dio lamine. Kod laminektomije se uklanja cijela lamina, zajedno sa svim koštanim izraslinama, fragmentima diska i zadebljanim ligamentima, ako je potrebno. Kada se lamina ukloni, kičmeni kanal se širi i pritisak se smanjuje.
• Lumbalna foraminotomija ili foraminektomija:Obje ove operacije se izvode kako bi se proširio otvor (foramen) kroz koji korijeni živaca izlaze iz kičmene moždine, uklanjanjem dijela kosti u tom području. Foraminektomijom se uklanja velika količina kosti.
• Lumbalna korpektomija: U ovoj operaciji, hirurg uklanja glavni dio pršljena (tijelo pršljena) i disk kako bi se smanjio pritisak na kičmenu moždinu. Ponekad se pršljenovi spajaju ( spinalna fuzija ) kako bi se stabilizovao lumbalni dio kičme.

Operacija zamjene lumbalnog diska

U ovom slučaju, bolesni lumbalni disk se uklanja i umeće vještački disk. Ovo se često radi za zamjenu lumbalnog diska. Međutim, posljednjih godina ova operacija je postala rjeđa zbog komplikacija koje se javljaju nakon operacije.

Lumbalna spinalna fuzija

Ovo je operacija koja trajno spaja jedan ili više lumbalnih pršljenova, eliminirajući kretanje između pršljenova.

Funkcionalna električna stimulacija za povredu kičmene moždine

Kod ove metode, mali električni impulsi se koriste za aktiviranje mišića i živaca donjeg dijela tijela koje kontroliraju lumbalni živci, pokušavajući obnoviti njihovu funkciju.

Mogu li se podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji lumbalne kičme?

Razgovarajte o ovome sa svojim hirurgom. U mnogim slučajevima, minimalno invazivna hirurgija kičme zamijenila je tradicionalnu otvorenu hirurgiju. Umjesto pravljenja jednog velikog reza na koži, minimalno invazivna hirurgija se izvodi kroz jedan ili više malih rezova. Budući da su rezovi mali, manja je šteta na mišićima i mekim tkivima nego kod velikog reza.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Lumbalna kičma je donji dio leđa. Ima pet pršljenova (L1-L5). Također sadrži intervertebralne diskove, kičmenu moždinu, te živce, mišiće, tetive i ligamente. Lumbalna kičma je ta koja podržava težinu vašeg tijela i omogućava većinu pokreta vašeg tijela.

Najvažnije je da, ako imate uporne bolove u donjem dijelu leđa, utrnulost nogu ili slabost, to ne ignorišete. Obavezno posjetite ljekara i potražite savjet.

Postoje i nehirurški i hirurški tretmani za mnoga stanja. Dakle, nema razloga za brigu. Također možete pomoći u održavanju zdravlja lumbalne kičme održavanjem pravilnog držanja, pravilnim dizanjem tegova i vježbanjem.

Bol u leđima, lumbalnom dijelu kičme, pršljenovima, problemima s diskovima, išijasom, bolovima u kičmenoj moždini, bolovima živaca