Jesu li vam noge otečene? Je li vam urin pjenast? Ovo bi mogla biti membranozna nefropatija (MN).

Jeste li ikada primijetili da vam noge i gležnjevi jednostavno otiču? Ili ste primijetili da kada mokrite, imate pjenu? Ovo nisu simptomi koje treba jednostavno ignorisati. To mogu biti znaci da nešto nije u redu s vašim bubrezima. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali važnom stanju koje utiče na vaše bubrege. To se zove membranozna nefropatija (MN).

Šta je membranozna nefropatija (MN)?

Jednostavno rečeno, membranozna nefropatija (MN) je stanje u kojem vaš imunološki sistem, sistem koji vas štiti od bolesti, napada vaše vlastite bubrege. Zar nije nevjerovatno? Naša vlastita odbrana napada nas.

Pogledajte sada, unutar naših bubrega postoje milioni sitnih filtera koji čiste krv. Mi ih nazivamo glomerulima . Poput cjediljke za čaj, ovi glomeruli filtriraju neželjene otpadne proizvode u krvi i izbacuju ih iz tijela kao urin. Druga funkcija ovih filtera je da zadrže važne stvari poput proteina koji su tijelu potrebni u krvi.

Ono što se dešava nekome ko ima MN jeste da imunološki sistem, kao što sam spomenuo, napada i oštećuje ove filtere koji se nazivaju glomeruli. Kada dođe do ovog oštećenja, rupe u filterima postaju veće. Tada proteini potrebni tijelu počinju da se filtriraju kroz filter i izlaze sa urinom. To je osnovni problem ove bolesti.

Ovo stanje se može pojaviti iznenada ili se može razvijati postepeno tokom vremena. Ponekad ljudi možda čak ni ne znaju da imaju ovo stanje godinama.

Postoje dvije glavne vrste ove bolesti.

Ovo stanje membranske nefropatije (MN) dijelimo u dvije glavne kategorije. Ova klasifikacija se vrši na osnovu uzroka.

Da li i vi imate ove simptome?

Glavni simptomi MN bolesti uzrokovani su velikom količinom proteina koji se izlučuju urinom, kao što sam ranije spomenuo. U medicini, skup simptoma uzrokovanih ovim stanjem nazivamo nefrotskim sindromom .

Glavni simptomi su sljedeći:

• Edem: Oticanje, posebno nogu, gležnjeva, stopala, a ponekad i lica i ruku. Ovo oticanje nastaje kada dođe do smanjenja proteina u krvi, što uzrokuje curenje vode iz krvnih sudova u tkiva.
• Prekomjerno pjenast urin (proteinurija): Zbog visokog sadržaja proteina u urinu, on može izgledati pjenasto, poput sapunice.
• Ekstremni umor i iscrpljenost: Možda ćete se osjećati umorno cijelo vrijeme jer vaše tijelo gubi energiju i hranjive tvari koje su mu potrebne.
• Naglo debljanje: Ovo zapravo nije povećanje, već debljanje zbog zadržavanja vode.
• Visok holesterol: Kada se nivo proteina u krvi smanji, naša jetra proizvodi više masti i holesterola kako bi to kompenzirala.
• Visok krvni pritisak: Krvni pritisak može porasti kada bubrezi otkažu.
• Otežano disanje: Ovo stanje se može javiti ako se tečnost nakuplja oko pluća.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Razlozi se također razlikuju ovisno o dvije vrste o kojima smo ranije raspravljali.

Uzrok primarne MN

Rekao sam da je primarna MN autoimuno stanje. Ono što se ovdje dešava je da naš imunološki sistem pogrešno identificira poseban protein koji se zove receptor fosfolipaze A2 (PLA2R) u bubrežnim filterima (glomerulima) kao "neprijatelja". Zatim proizvodi antitijela kako bi uništio ovaj PLA2R protein i napao ga. Ova borba uzrokuje oštećenje tih filtera i curenje proteina.

Stvari koje mogu uzrokovati sekundarnu miotrofičnu encefalopatiju (MN)

Sekundarna miotrofična encefalopatija (MN) je rezultat nečeg drugog. Evo nekih stvari koje mogu uticati na nju:

• Druge autoimune bolesti: Bolesti poput lupusa i reumatoidnog artritisa.
• Infekcije: Infekcije poput hepatitisa B, hepatitisa C, malarije i sifilisa.
• Rak: Posebno rak pluća i debelog crijeva.
• Lijekovi:Dugotrajna upotreba lijekova kao što su određeni lijekovi protiv bolova (NSAID) i penicilamin.
• Toksini: Izloženost teškim metalima poput žive.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se MN ne liječi pravilno, s vremenom se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

• Visok holesterol i rizik od srčanih bolesti: Povećana masnoća u krvi povećava rizik od stanja poput srčanih bolesti i moždanog udara.
• Krvni ugrušci: Kada se proteini izlučuju urinom, iz tijela se izlučuju i proteini koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u venama nogu. To nazivamo dubokom venskom trombozom (DVT) . Ako se ovaj krvni ugrušak oslobodi i zaglavi u veni u plućima, to je ozbiljno i po život opasno stanje koje se naziva plućna embolija (PE) .
• Zatajenje bubrega: Ako se bolest ne kontrolira, oštećenje bubrega se postepeno povećava, a na kraju bubrezi mogu potpuno otkazati.

Kako doktor ovo otkriva?

Ako imate gore navedene simptome, vaš porodični ljekar će vas uputiti specijalisti za bubrege (nefrologu). On će obaviti nekoliko testova kako bi precizno dijagnosticirao bolest.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od vrste meningoencefalopatije (MN) koju imate i koliko su vaši simptomi teški. Glavni cilj liječenja je smanjenje simptoma i sprječavanje pogoršanja bolesti.

Kao tretman se može koristiti jedan ili više od sljedećih lijekova:

• Lijekovi za krvni pritisak: Lijekovi poput ACE inhibitora i ARB-ova kontroliraju krvni pritisak, a također smanjuju izlučivanje proteina u urinu.
• Diuretici: Nazivaju se i "tablete za vodu". Pomažu u smanjenju otoka eliminacijom viška tečnosti iz tijela putem urina.
• Lijekovi za snižavanje holesterola (statini): Ovi lijekovi se daju za kontrolu povišenog nivoa holesterola u krvi.
• Razrjeđivači krvi: Koriste se za smanjenje rizika od komplikacija poput duboke venske tromboze (DVT).
• Imunosupresivi: Lijekovi poput kortikosteroida daju se kako bi se suzbila aktivnost imunološkog sistema i pokušalo ga spriječiti da napadne bubrege.
• Promjene u ishrani: Veoma je važno smanjiti unos hrane bogate soli i mastima . Vaš ljekar će vam savjetovati odgovarajuću ishranu.

Ako ovi standardni tretmani nisu dovoljni za kontrolu bolesti, ljekar može preći na snažnije tretmane koji se nazivaju imunoterapija . Lijekovi poput rituksimaba i ciklofosfamida koriste se za uništavanje ćelija koje proizvode antitijela koja napadaju bubrege.

Za nekoga sa sekundarnom meningoencefalopatijom, liječenje osnovnog uzroka (npr. infekcije hepatitisom, lupusa) može zaustaviti ili smanjiti oštećenje bubrega.

Kakav je život s ovom bolešću?

Tok ove bolesti varira od osobe do osobe. Kod nekih ljudi, bolest se potpuno povlači uz malo ili bez liječenja. Kod drugih, bolest perzistira godinama.

Najbolje od svega je to što manje od 15% ljudi s meningoencefalopatijom razvije zatajenje bubrega, što znači da većina može živjeti normalnim životom uz liječenje.

Ali najvažnije je zapamtiti da se ova bolest može ponoviti čak i nakon liječenja. Stoga je neophodno posjetiti klinike i testirati se u zakazano vrijeme koje vam je propisao nefrolog. Zatim, ako postoje znaci ponovne pojave bolesti, liječenje se može odmah započeti.