Jeste li svjesni ove opasne gljivične infekcije? (Mukormikoza) Hajde da razgovaramo!

Jeste li ikada čuli za ovu "crnu gljivicu"? Možda ste je čuli u novinama ili u TV vijestima. To je zapravo zastrašujuća i potencijalno ozbiljna bolest. Danas ćemo jednostavnim riječima razgovarati o ovoj gljivičnoj infekciji, medicinski poznatoj kao mukormikoza.

Šta je mukormikoza?

Jednostavno rečeno, mukormikoza je vrlo ozbiljna gljivična infekcija . Uzrokuje je grupa gljivica koje se nazivaju mukormicete. Ove gljivice mogu zahvatiti mnoge različite dijelove našeg tijela. Na primjer, mogu zahvatiti vaše oči, sinuse (prostore na čelu i obrazima), mozak, pluća, želudac i crijeva (gastrointestinalni trakt) ili kožu.

U ovom slučaju, simptomi variraju ovisno o tome koji je dio tijela zahvaćen gljivicom. Ponekad se to naziva zigomikoza.

Zamislite sada, ove gljivice zvane mukomicete žive u okruženju oko nas, posebno u tlu, kompostu, raspadajućem lišću i drvnoj sječki. Ali iznenađujuće, većina nas se ne razbolijeva od ovih gljivica. Međutim, ljudi sa dijabetesom, određenim vrstama raka ili drugim stanjima koja slabe imunološki sistem imaju veći rizik od razvoja mukomikoze.

Najvažnije je da je mukormikoza bolest koja često može biti fatalna . Stoga, ako imate ove simptome, svakako biste trebali odmah otići u bolnicu ili potražiti medicinski savjet.

Koje su glavne vrste mukormikoze?

Postoji nekoliko glavnih vrsta mukormikoze. To su:

• Vrsta koja zahvata nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna ili rinocerebralna mukormikoza)
• Plućna mukormikoza
• Kožna mukormikoza
• Vrsta koja utiče na probavni sistem (gastrointestinalna mukormikoza)
• Diseminirana mukormikoza

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi mukormikoze zavise od toga koji je dio tijela zaražen. Možete osjetiti simptome u nosu, plućima, probavnom traktu, oko očiju ili na koži.

Vrsta koja utiče na nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna mukormikoza)

Ovo je najčešći tip mukormikoze . U ovom slučaju, gljivica prvo inficira vaše sinuse i može se proširiti na orbitu i mozak. Posebno je česta kod osoba s teškim, nekontroliranim dijabetesom (na primjer, A1C veći od 8% uprkos redovnom liječenju duže od godinu dana) i kod osoba koje su imale transplantaciju organa.

Simptomi ove vrste su:

• Vrućica
• Glavobolja
• Bol u sinusima (bol u čelu, obrazima)
• Začepljenost nosa
• Rane ili čirevi na nepcu
• Gubitak vida ili dvostruki vid
• Teškoće s okretanjem očiju i osmijehom (ovo se naziva "paralizom kranijalnog živca")
• Izbočene oči (proptoza)
• Oticanje oko očiju
• Crne suze ili gnoj iz očiju
• Konfuzija ili druge mentalne promjene

Plućna mukormikoza

Ova gljivična infekcija pluća je drugi najčešći tip. Najčešća je kod:

• Osobe s karcinomima povezanim s krvlju (npr. leukemija, limfom ili mijelom), posebno one s niskim nivoima određenih bijelih krvnih zrnaca (neutropenija)
• Za one koji su imali transplantaciju koštane srži
• Za one koji su imali transplantaciju solidnog organa

Simptomi ove vrste:

• Vrućica
• Bol u prsima
• Otežano disanje (dispneja)
• Iskašljavanje krvi (hemoptiza)

Kožna mukormikoza

Ova vrsta infekcije nastaje kada gljivica uđe u vašu kožu kroz posjekotinu ili ogrebotinu. Zamislite da imate malu ranu i nešto poput prljavštine dospije na ranu. To može uzrokovati ulazak ove gljivice. Iznenađujuće, ova vrsta je također česta kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom.

Simptomi na koži:

• Bolni plikovi, rane ili tvrde kvržice na koži
• Crvenilo kože, promjena boje ili oticanje

Ove promjene na koži se s vremenom pogoršavaju. Postaju crne, šire se na velike površine i ponekad se mogu proširiti na mišiće ili kosti.

Vrsta koja utiče na probavni sistem (gastrointestinalna mukormikoza)

Ovo je infekcija želuca ili crijeva. Najčešća je kod prijevremeno rođenih beba. Ali u posljednje vrijeme se povećala i kod odraslih sa slabim imunitetom (neutropenija), osoba koje dugotrajno uzimaju kortikosteroide i osoba sa drugim bolestima koje slabe imunološki sistem.

Simptomi:

• Bol u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Gastrointestinalno krvarenje

Diseminirana mukormikoza

U ovom slučaju, infekcija se širi krvlju u različite dijelove tijela. Najčešće pogađa mozak, ali može zahvatiti i srce, slezenu ili kožu. Ovo je najteži i najsmrtonosniji oblik mukormikoze. Najčešće se javlja kod:

• Osobe s karcinomima povezanim s krvlju, posebno one s neutropenijom
• Ljudi koji su imali transplantaciju koštane srži
• Osobe koje su imale transplantaciju solidnih organa

Budući da ovaj tip bolesti utiče na mnoge dijelove tijela, mogu se pojaviti i simptomi drugih gore navedenih tipova, kao i simptomi bilo kojeg osnovnog zdravstvenog stanja koje možda imate.

Zašto se javlja mukormikoza?

Mukomikozu uzrokuju razne gljivice. Najčešće su Rhizopus oryzae i Rhizopus delemar. (Ovo su specifične vrste gljivica.) Ove gljivice žive u okolišu - posebno u tlu, kompostu, raspadajućem lišću i drvnoj sječki. Mogu se naći i u hrani koja nije pravilno oprana. Većina nas se ne razboli od udisanja ili dodirivanja ovih gljivica. Ali ako imate određena zdravstvena stanja, vaš imunološki sistem možda neće biti u stanju da se bori protiv infekcije.

Kako ovo dolazi do nas?

Mukormikozu možete dobiti udisanjem spora (reproduktivnih dijelova gljivice) ovih gljivica, jedenjem nečega što ih sadrži ili njihovim unošenjem kroz oštećenje kože. Ove spore su toliko male da ih ne možemo vidjeti niti izbjeći.

Rijetko se prenosi iz bolnica, putem kontaminirane medicinske opreme i nakon prirodnih katastrofa. Na primjer, jaki tornadi mogu uzburkati velike količine tla i osloboditi gljivicu u zrak.

Da li je ovo zarazno s osobe na osobu?

Ne. Mukormikoza se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Ovu gljivicu možete dobiti samo iz okoline.

Ko ima veći rizik od razvoja mukormikoze?

Osobe sa dijabetesom i određenim zdravstvenim stanjima koja slabe imunološki sistem imaju najveći rizik od razvoja ovog stanja. Također, previše željeza u tijelu može doprinijeti ovome. Faktori rizika uključuju:

• Dijabetes melitus, posebno sa stanjima kao što su hiperglikemija i ketoacidoza.
• Nakon transplantacije čvrstog organa.
• Nakon transplantacije hematopoetskih matičnih ćelija (transplantacija koštane srži).
• Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca koji se nazivaju neutrofili.
• Rak, posebno leukemija, limfom ili mijelom.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova.
• Ubrizgavanje droga bez medicinskog savjeta.
• Stanje koje se naziva hemokromatoza (koje povećava količinu željeza u tijelu - "preopterećenje željezom").
• Opekotine ili teške povrede kože koje omogućavaju ulazak prljavštine i klica u ranu.
• Prevremeno rođenje ili niska porođajna težina.

Jednostavno rečeno, ako je vaš imunološki sistem (sistem za borbu protiv bolesti) slab, veća je vjerovatnoća da ćete ovo razviti.

Koje su moguće komplikacije ove bolesti?

Mukormikoza može uzrokovati razorne i po život opasne komplikacije, uključujući:

• Tromboza kavernoznog sinusa: Ovo je krvni ugrušak koji se formira u sinusnim šupljinama. Može biti fatalno.
• Nekrotizirajući fasciitis:Ovo je teška, brzo šireća bakterijska infekcija (također se naziva "bakterije koje jedu meso"). Može biti fatalna.
• Osteomijelitis: Ovo je infekcija kostiju. Kosti mogu biti uništene.

Ovo su zaista opasna stanja, zbog čega je važno brzo započeti liječenje.

Kako tačno dijagnosticirate ovu bolest? (Dijagnoza)

Ljekar može posumnjati na mukormikozu na osnovu vaših simptoma i drugih zdravstvenih stanja koja imate. Da bi to potvrdio, snimiće slike (snimke) zahvaćenih dijelova tijela i pregledati vaša tjelesna tkiva na prisustvo gljivica.

Testovi za ovo:

• Snimanje: Mogu se uraditi rendgenski snimci grudnog koša, CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija) ili MRI (magnetna rezonanca).
• Endobronhijalni ultrazvuk: Ovo je vrsta bronhoskopije. To znači da se ultrazvučni uređaj pričvršćen na tanku, osvijetljenu cijev koristi za snimanje slika unutrašnjosti pluća.
• Biopsija tkiva: Ljekar može pregledati vaše tkivo pod mikroskopom ili laboratorijskim testovima kako bi utvrdio prisutnost gljivica mukormikoze.

Kako se liječi mukormikoza?

Doktori liječe mukormikozu antifungalnim lijekovima. Možda će biti potrebno i izvršiti operaciju uklanjanja zaraženog ili mrtvog tkiva. Antifungalni lijekovi koji se koriste za ovo su:

• Amfotericin B
• Posakonazol `(Posaconazol)`
• Isavukonazol

Ovaj antifungalni tretman ćete morati uzimati sedmicama, možda i mjesecima.

Može li se ova bolest potpuno izliječiti?

Da, moguće je. Ali potrebno je brzo liječenje. Čak i ako se liječenje odgodi na nekoliko dana, šanse za preživljavanje mogu biti znatno smanjene. Čak i ako se liječenje brzo započne, može biti teško izliječiti.

Brzo liječenje je najbolja šansa za spašavanje života!

Kolika je stopa smrtnosti uzrokovana mukormikozom?

Budući da je teško liječiti i budući da mnogi ljudi s mukormikozom imaju oslabljen imunološki sistem, stopa smrtnosti je visoka. Stopa smrtnosti za sve vrste mukormikoze iznosi oko 54%. Mukormikoza koja zahvata samo sinuse ima nešto nižu stopu smrtnosti (oko 46%). Međutim, diseminirana mukormikoza koja se proširila na druge dijelove tijela često je fatalna.

Ovo je pomalo ozbiljna stvar. Budući da je ovu bolest teško liječiti, a većina ljudi koji je razviju ima nizak imunitet, stopa smrtnosti je visoka. Ali ne gubite nadu, postoji šansa za oporavak uz rano liječenje.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, pitajte ljekara kako spriječiti gljivične infekcije i kako ih rano prepoznati:

• Ako imate dijabetes ili rak.
• Ako ste imali transplantaciju organa ili transplantaciju matičnih ćelija.
• Ako imate zdravstveno stanje ili uzimate lijekove koji slabe vaš imunološki sistem.

Kada trebam ići u jedinicu hitne pomoći (ETU) ?

Mukormikoza može biti fatalna ako se ne liječi odmah. Ako imate simptome mukormikoze, posebno ako imate oslabljen imunološki sistem ili dijabetes, odmah idite na hitnu pomoć. Uvijek potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od sljedećih ozbiljnih simptoma:

• Visoka temperatura (preko 40 stepeni Celzijusa/103 stepena Fahrenheita).
• Otežano disanje.
• Iskašljavanje krvi.
• Ispuhane oči ili otok oko očiju.
• Promjene vida, poput dvostrukog vida.
• Konfuzija ili druge mentalne promjene.
• Konvulzije.
• Crna sluz ili suze.
• Rana koja ne zacjeljuje, nastavlja se širiti ili pocrni.

Ako imate bilo koji od ovih znakova, bez odlaganja idite u bolnicu!

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Možda bi bilo korisno da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Da li imam veći rizik od razvoja gljivičnih infekcija?
• Šta mogu učiniti da smanjim rizik?
• Na koje simptome trebam obratiti pažnju i kada trebam potražiti medicinsku pomoć?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Šta mogu očekivati ​​s ovom dijagnozom?

Postoje li načini za sprječavanje mukormikoze? (Prevencija)

Gljivice koje uzrokuju mukormikozu su svuda oko nas, tako da ih je teško potpuno izbjeći. Ali evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od gljivičnih infekcija:

• Ako imate zdravstveno stanje koje vas dovodi u rizik od ozbiljnih gljivičnih infekcija, sarađujte sa svojim ljekarom kako biste ga liječili.
• Ako imate visok rizik od gljivičnih infekcija, vaš ljekar vam može propisati antifungalne lijekove kako bi spriječio da se razbolite.
• Ako vas vaš posao izlaže riziku od izlaganja gljivicama, pitajte svog ljekara da li imate povećan rizik od infekcije.
• Izbjegavajte prašnjava područja, poput gradilišta. Ako baš morate biti u takvim područjima, nosite masku "N95" (ili drugu zaštitnu opremu) koja pomaže u filtriranju gljivičnih spora iz zraka koji udišete.
• Izbjegavajte aktivnosti koje vas mogu izložiti gljivičnim sporama, kao što su vrtlarenje i kopanje. Nosite rukavice i odjeću koja pokriva što je više moguće kože kada radite na otvorenom.
• Posjekotine i ogrebotine temeljito operite sapunom i vodom.

Da li COVID-19 povećava rizik od mukormikoze?

U 2021. godini došlo je do porasta slučajeva mukormikoze među ljudima koji su imali COVID-19. Ali stručnjaci nisu sigurni koja je tačno veza. Također nisu sigurni da li je samo prisustvo COVID-19 dovoljno da poveća rizik, jer:

• Većina slučajeva prijavljena je iz regija svijeta gdje je mukormikoza česta. Tokom pandemije COVID-19, otprilike 1 od 3 osobe s mukormikozom u tim regijama nije imalo COVID-19.
• Tokom pandemije, nekoliko slučajeva i COVID-19 i mukormikoze prijavljeno je u drugim dijelovima svijeta (gdje je mukormikoza obično rjeđa), ali nije bilo izbijanja gljivične infekcije u područjima gdje je mukormikoza obično rjeđa.
• Mnogi ljudi koji su imali i mukormikozu i COVID-19 imali su slabo kontroliran dijabetes ili su uzimali kortikosteroide. To su faktori rizika za mukormikozu.
• Mnogi ljudi koji su imali i COVID-19 i mukormikozu imali su tip koji zahvata nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna mukormikoza) – nije tipična infekcija pluća koju biste očekivali. Ovo također ukazuje na to da i druga osnovna stanja, ne samo COVID-19, doprinose ovoj infekciji.

Dakle, teško je odmah reći da je ovo uzrokovano Covidom-19. Mogu postojati i drugi faktori koji tome doprinose.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Mukormikoza je rijetka bolest . Svake godine pogađa jednu ili dvije osobe na milion. Ali ako imate bilo kakva zdravstvena stanja koja slabe vaš imunološki sistem, izloženi ste većem riziku. Osobe sa dijabetesom i visokim A1C trebaju biti posebno oprezne.

Upravljanje vašim osnovnim zdravstvenim problemima je najbolji način da ostanete zdravi. Ali razgovarajte sa svojim ljekarom o drugim načinima smanjenja rizika od infekcije. On ili ona mogu razgovarati o svim vašim nedoumicama i reći vam na koje simptome trebate obratiti pažnju.

Ovo nije bolest koja pogađa svakoga. Međutim, ako imate bolest koja slabi vaš imunološki sistem, poput dijabetesa, budite vrlo oprezni. Najvažnije je da, ako imate simptome mukormikoze, odmah odete na hitnu pomoć najbliže bolnice. Jer brzo liječenje može spasiti živote!

mukormikoza , crna gljivica, gljivična infekcija, dijabetes, imunitet, sinus, pluća, koža, mozak, gljivica