Budimo svjesni neuroleptičkog malignog sindroma, opasnog stanja uzrokovanog neuroleptičkim lijekovima!

Vi ili neko koga poznajete možda uzimate vrstu lijeka koji se zove neuroleptik, a koji se koristi za liječenje određenih mentalnih zdravstvenih stanja. Iako ovi lijekovi mogu biti vrlo korisni za mnoge ljude, postoje vrlo rijetki slučajevi u kojima ovi lijekovi mogu uzrokovati opasno, čak i po život opasno stanje. To nazivamo neuroleptičkim malignim sindromom (NMS). To je kompliciran naziv, ali je važno znati o njemu.

Šta je neuroleptički maligni sindrom (NMS)? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, neuroleptički maligni sindrom (NMS) je vrlo rijetka i potencijalno po život opasna reakcija na klasu lijekova koji se nazivaju neuroleptici (također poznati kao antipsihotici). Ovi lijekovi se koriste za upravljanje i liječenje simptoma mnogih mentalnih zdravstvenih stanja.

Kod ovog stanja „NMS-a“ može se vidjeti nekoliko glavnih simptoma:

• Visoka temperatura (hipertermija).
• Mišići u tijelu postaju zategnuti i bolni (ako se ovo nastavi, mišići mogu čak i puknuti).
• Promjene u mentalnom stanju (kao što su konfuzija, gubitak pamćenja).
• Disfunkcija autonomnog nervnog sistema ili disautonomija.

Naš autonomni nervni sistem je poput automatskog sistema u našem tijelu. On kontroliše stvari poput krvnog pritiska i brzine disanja. Kada ne funkcioniše ispravno, krvni pritisak može naglo porasti i pasti, uzrokovati prekomjerno znojenje (sekundarna hiperhidroza) i prekomjerno lučenje pljuvačke.

NMS je po život opasno medicinsko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Stoga, ako osjetite ove simptome, najbolje je da odmah odete u bolnicu.

Koji su ovi neuroleptički lijekovi?

Neuroleptički lijekovi, ili antipsihotici, mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.

1. Antipsihotici prve generacije ili "tipični" antipsihotici.

2. Antipsihotici druge generacije ili "atipični" antipsihotici.

Doktori propisuju ove antipsihotike prve i druge generacije za različita mentalna i neurološka stanja. Evo nekoliko primjera:

• Problemi u ponašanju koji se javljaju kod demencije.
• Bipolarni poremećaj.
• Depresija.
• Poremećaji u ishrani.
• Generalizovani anksiozni poremećaj.
• Gerijatrijska agitacija.
• Nesanica.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
• Poremećaji ličnosti.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Šizoafektivni poremećaj. Šizofrenija i srodne bolesti.

Koji lijekovi mogu uzrokovati neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu uzrokovati "NMS". Pogledajmo koji su to.

Tipični neuroleptički (antipsihotički) lijekovi:

• Bromperidol
• Hlorpromazin `(Hlorpromazin)`
• Klopentiksol
• Fluphenazin `(Fluphenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loksapin
• Promazin
• Tioridazin `(Thioridazin)`
• Tiotiksen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atipični neuroleptički (antipsihotički) lijekovi:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Neki antiemetski lijekovi:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proklorperazin `(Proklorperazin)`
• Prometazin

Dopaminergički lijekovi (lijekovi za Parkinsonovu bolest) (naglim prekidom njihove uzimanja):

• Amantadin
• Agonisti dopamina
• Levodopa
• Tolkapon

Ne brinite zbog ove liste. Neće svi koji uzimaju ove lijekove razviti NMS. Ovo je vrlo rijetko stanje. Ali ako uzimate ove lijekove, važno je da budete svjesni ovoga.

Koja je razlika između NMS-a i maligne hipertermije?

Možda ste čuli i za stanje koje se naziva maligna hipertermija. To je također rijetka, teška reakcija. Ali je uzrokovana lijekovima za opću anesteziju i mišićnim relaksansima .

Također može uzrokovati ukočenost mišića, smanjene reflekse (hiporefleksija) i promjene na koži (plavilo, crvenilo). Ovi simptomi mogu biti slični simptomima NMS-a. Međutim, ljekari mogu razlikovati ova dva stanja proučavajući medicinsku historiju pacijenta. To jest, da li je pacijent nedavno bio podvrgnut anesteziji ili je uzimao neuroleptički lijek.

Koja je razlika između NMS-a i serotoninskog sindroma?

Serotoninski sindrom je još jedno zbunjujuće stanje. Uzrokuju ga lijekovi koji pripadaju serotonergičnoj klasi, kao što su neki antidepresivi, amfetamini, antihistaminici i stabilizatori raspoloženja. Jednostavno rečeno, javlja se kada u tijelu ima previše hemikalije koja se zove serotonin.

Simptomi serotoninskog sindroma uključuju ukočenost mišića, hiperrefleksiju, dijareju, znojenje, trzanje mišića (mioklonus) i promjene mentalnog stanja. Međutim , groznica i ukočenost mišića obično su rjeđi kod serotoninskog sindroma nego kod NMS-a.

Vaš ljekar će razlikovati ova dva stanja slušajući vaše simptome i lijekove koje uzimate.

Ko dobija neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

NMS se može javiti kod bilo koga ko uzima neuroleptičke (antipsihotike) lijekove.

Iako se smatra da se oko dvije trećine slučajeva NMS-a javlja u prvoj sedmici od početka uzimanja neuroleptičke terapije, važno je zapamtiti da se ovo stanje može javiti u bilo kojem trenutku tokom liječenja.

Koliko je često ovo stanje 'NMS-a'?

U stvari, neuroleptički maligni sindrom (NMS) je vrlo rijetko stanje. Javlja se kod 0,01% i 3,2% ljudi koji uzimaju neuroleptičke lijekove.

Međutim, dobra vijest je da se broj prijava NMS-a smanjuje zbog uvođenja novih lijekova koji imaju manji rizik od uzrokovanja NMS-a, te zbog svijesti ljekara i pacijenata o ovom stanju.

Koji su simptomi neuroleptičkog malignog sindroma (NMS)?

Simptomi NMS-a obično se počinju pojavljivati ​​u roku od jednog do tri dana . Glavni simptomi su:

• Vrlo visoka temperatura (38,9 do 40 stepeni Celzijusa - 38,9 do 40 stepeni Celzijusa).
• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija).
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Povećana frekvencija disanja (tahipneja).
• Ukočenost/krutost mišića `(mišićna rigidnost)`.
• Promjene u mentalnom stanju (kao što su konfuzija, uznemirenost, gubitak svijesti).
• Visok krvni pritisak ili nizak krvni pritisak.
• Prekomjerno znojenje.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, posebno ako uzimate neuroleptike, odmah pozovite 911 ili idite u najbližu bolnicu. Ovo je medicinska hitna situacija.

Kako neuroleptički lijekovi uzrokuju 'NMS'?

Stanje „NMS“ uzrokovano je neuroleptičkim (antipsihotičkim) lijekom.Može se javiti s jednom dozom, s povećanjem doze ili s kontinuiranom upotrebom iste doze. Iako se NMS uglavnom povezuje s antipsihoticima prve generacije, može se javiti i, u manjoj mjeri, s naglim prekidom uzimanja antipsihotika druge generacije, nekih antiemetika i dopaminergičnih lijekova koji se koriste za Parkinsonovu bolest.

Naučnici još uvijek pokušavaju da shvate šta tačno uzrokuje NMS. Trenutna teorija je da je uzrokovan antagonizmom dopaminskih D2 receptora . Dopamin je neurotransmiter u našem mozgu. To je hemikalija koja prenosi poruke između ćelija. Neuroleptici djeluju tako što blokiraju ulazak ovog dopaminskog glasnika u ćelije putem specifičnih receptora.

Kada su dopaminski receptori u hipotalamusu i/ili kičmenoj moždini blokirani, povećava se napetost mišića. Također, poremećaj dopaminskih receptora u hipotalamusu uzrokuje visoku temperaturu i velike fluktuacije krvnog pritiska koje se javljaju kod NMS-a.

Kako se dijagnosticira neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

Da bi ljekari dijagnosticirali NMS, morate imati sve sljedeće simptome ili stanja :

• Uzimate neuroleptički lijek ili ste naglo prestali uzimati dopaminergički lijek.
• Imate jaku napetost/zategnutost mišića (ovo može čak dovesti do rupture mišića).
• Imate visoku temperaturu.
• Dolazi do promjene u vašem mentalnom stanju.

Pored toga, moraju biti prisutne najmanje dvije od sljedećih karakteristika :

• Prekomjerno ili neuobičajeno znojenje.
• Teškoće s gutanjem.
• Nemogućnost kontrole urina ili stolice (inkontinencija).
• Ubrzan rad srca (tahikardija).
• Odjednom nesposoban za razgovor.
• Povećan ili česte promjene krvnog pritiska.
• Povećani broj bijelih krvnih zrnaca (leukocitoza).
• Povećane razine kreatin fosfokinaze (CPK) zbog razgradnje mišića.
• Usporeni ili ograničeni refleksi (hiporefleksija).

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje NMS-a?

Ako vaš ljekar posumnja da imate NMS, može vam naručiti testove kao što su:

• Sveobuhvatni metabolički panel.
• Analiza urina.
• Test plinova u arterijskoj ili venskoj krvi.
• Test krvi na kreatin fosfokinazu (CPK).

Kako se liječi neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

NMS je hitno medicinsko stanje. Stoga je neophodno dijagnosticirati stanje i brzo započeti liječenje. Ako imate NMS, vjerovatno ćete morati biti hospitalizirani.Morat ćete se liječiti na odjelu intenzivne njege (JIL).

U svim slučajevima 'NMS-a', ljekari će odmah prekinuti primjenu neuroleptičkog (antipsihotičkog) lijeka koji je uzrokovao 'NMS'. Osim toga, liječit će simptome 'NMS-a' i poduzeti korake za sprječavanje mogućih komplikacija. Ovi tretmani mogu uključivati:

• Održavanje srčane i respiratorne stabilnosti korištenjem mehaničke ventilacije, antiaritmičkih lijekova i/ili pacemakera.
• Održavanje ravnoteže elektrolita u tijelu davanjem intravenskih tekućina (IV tekućina).
• Snižavanje tjelesne temperature korištenjem rashladnih pokrivača, ledene vode i/ili ledenih obloga.
• Ako je krvni pritisak visok, kontrolišite ga lijekovima.
• Davanje lijekova poput heparina kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.
• Davanje lijekova koji mogu vratiti nizak nivo dopamina u tijelu.
• Davanje mišićnih ili skeletnih relaksanata.

Koji su faktori rizika za razvoj "NMS-a"?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja neuroleptičkog malignog sindroma (NMS):

• Započinjanje uzimanja novog neuroleptičkog (antipsihotičkog) lijeka ili povećanje doze.
• Upotreba više od jednog neuroleptičkog lijeka ili upotreba lijeka koji sadrži litijum.
• Nagli prekid uzimanja dopaminergičkog lijeka za Parkinsonovu bolest.

Koliko će vremena trebati za oporavak od `NMS`? (Prognoza)

Ako se NMS dijagnosticira rano i liječi brzo i pravilno, većina ljudi se oporavi u roku od dvije sedmice do 14 dana.

Međutim, ako se liječenje odgodi, mogu se javiti teške komplikacije koje utiču na mišiće, bubrege, srce i/ili pluća.

Ako se ne liječi odmah, NMS može biti fatalan. Stopa smrtnosti za NMS kreće se od 5% do 20%. Međutim, povećana svijest o NMS-u i upotreba novijih antipsihotika smanjili su ovu stopu smrtnosti u posljednjih nekoliko decenija.

Mnogi ljudi, pod nadzorom ljekara, mogu uspješno ponovo početi uzimati neuroleptičke (antipsihotike).

Koje su komplikacije neuroleptičkog malignog sindroma (NMS)?

Nažalost, komplikacije NMS-a su česte i teške. Neke komplikacije su uzrokovane karakterističnim simptomima NMS-a i disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, dok druge, posebno infekcije, mogu biti uzrokovane produženim boravkom na odjelu intenzivne njege (JIL).

Neke od komplikacija NMS-a su:

• Rabdomioliza (raspad mišićnih ćelija - ovo je najčešća komplikacija).
• Dehidracija.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Akutna respiratorna insuficijencija.
• Epileptička stanja/ napadi .
• Infarkt miokarda.
• Zgrušavanje krvi u cijelom tijelu (diseminirana intravaskularna koagulacija).
• Akutno zatajenje jetre.
• Upala pluća.
• Sepsa (ulazak bakterija u krvotok).
• Infekcija urinarnog trakta (UTI).
• Plućna embolija.

Budući da su ove komplikacije toliko ozbiljne i opasne po život, izuzetno je važno da odmah pozovete 911 i odete u najbližu bolnicu radi liječenja ako imate simptome NMS-a. NMS je hitno stanje opasno po život i može zahtijevati liječenje na odjelu intenzivne njege (JIL).

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Ako uzimate jedan ili više neuroleptika (antipsihotika), antiemetika i/ili dopaminergičnih lijekova (lijekova za Parkinsonovu bolest), važno je redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste bili sigurni da pravilno djeluju na vas. Također, pitajte svog ljekara o nuspojavama lijekova koje uzimate i na koje simptome trebate obratiti pažnju.

Trebam li ići na hitnu pomoć (ETU) ako imam simptome NMS-a?

Ako imate simptome neuroleptičkog malignog sindroma (NMS), kao što su vrlo visoka temperatura i ukočenost mišića, važno je da odmah pozovete 911 ili odete u najbližu bolnicu. NMS zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se ne liječi brzo i pravilno, može čak dovesti i do smrti.

Neuroleptički maligni sindrom (NMS) je ozbiljno, po život opasno stanje. Stoga, ako imate simptome, ključno je da što prije potražite medicinsku pomoć. NMS je mnogo lakše liječiti ako se otkrije rano. Iako je NMS rijedak, ako uzimate neuroleptičke (antipsihotike), razgovarajte sa svojim ljekarom ili farmaceutom o nuspojavama i simptomima na koje trebate obratiti pažnju. Oni su tu da vam pomognu.

Najvažnije stvari koje smo naučili iz ovog članka (Poruka za pamćenje)

U redu, podsjetimo vas na neke od najvažnijih stvari koje trebate imati na umu iz onoga o čemu smo govorili u ovom `NMS`:

• NMS je rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje uzrokovano neuroleptičkim lijekovima.
• Visoka temperatura, bolovi u mišićima i mentalna konfuzija su glavni simptomi.
• Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć. Ne odlažite.
• Ako uzimate neuroleptike, razgovarajte sa svojim ljekarom o lijeku i njegovim nuspojavama. Ne bojte se postavljati pitanja.
• NMS se može potpuno izliječiti ako se dijagnosticira i liječi rano.

Nadamo se da ste bili informisani ovim informacijama. Ostanite zdravi!

Neuroleptički maligni sindrom, NMS, psihijatrijski lijekovi , nuspojave, visoka temperatura, ukočenost mišića