Da li se i vi podvrgavate liječenju neplodnosti? Onda hajde da saznamo više o sindromu hiperstimulacije jajnika (OHSS)!

Ako se podvrgavate tretmanima plodnosti u nadi da ćete imati bebu, možda imate neke strahove i nedoumice, zar ne? To je normalno. Važno je biti svjestan potencijalnih nuspojava ovih tretmana. Jedno takvo stanje koje nije uobičajeno za većinu ljudi, ali je dobro znati, naziva se sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) . Danas ćemo o tome govoriti na jednostavan i lako razumljiv način.

Šta je tačno OHSS?

Jednostavno rečeno, OHSS je kada vam jajnici oteknu i propuštaju tekućinu u abdomen. To je često uzrokovano hormonskim lijekovima koji stimulišu jajnike da proizvode više jajnih ćelija odjednom kako bi vam pomogli da zatrudnite.

Normalno, zdrava žena oslobađa samo jednu jajnu ćeliju tokom svog mjesečnog menstrualnog ciklusa. Međutim, onima koje imaju poteškoća sa začećem, posebno tokom tretmana poput vantjelesne oplodnje (IVF), daju se hormonski lijekovi za stimulaciju jajnika prije uzimanja jajnih ćelija. Ponekad jajnici pretjerano reaguju na ove lijekove. Tada se može javiti OHSS. Ovo se također najčešće viđa kod injekcijskih hormonskih lijekova.

U prošlosti je OHSS bio prilično čest među onima koji su podvrgnuti IVF tretmanu. Međutim, s novim protokolima i strategijama, ovo stanje se značajno smanjilo. Međutim, i dalje se povremeno javljaju slučajevi blagog OHSS-a.

Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) ili one sa prekomjernim brojem jajnih ćelija posebno su izložene riziku od OHSS-a, jer je PCOS reproduktivni poremećaj povezan sa hormonskim disbalansom.

Koje su glavne vrste OHSS-a?

OHSS se može klasificirati kao blagi, umjereni i teški . Vaš ljekar će ga klasificirati na osnovu težine vaših simptoma. U većini slučajeva, OHSS je blag, a nelagoda koju uzrokuje je privremena. Međutim, teški OHSS je rijedak, ali može biti opasan po život.

Prema trenutnim podacima, manje od 5% žena koje se podvrgavaju stimulaciji jajnika za IVF iskusi OHSS. Ranije je to bilo oko 10%. Teški OHSS se javlja u manje od 1%.

Koji su simptomi OHSS-a?

Simptomi OHSS-a mogu varirati od osobe do osobe, a također variraju ovisno o težini stanja. U većini slučajeva, simptomi počinju u roku od sedmice korištenja lijekova za stimulaciju ovulacije. Međutim, ponekad se simptomi ne pojave i do dvije sedmice.

Simptomi blagog do umjerenog OHSS-a:

• Bol u trbuhu.
• Nadutost. Osjećaj kao da je želudac pun zraka.
• Lagano povećanje tjelesne težine, kao što je dobijanje više od jednog kilograma (2 funte) u jednom danu.
• Mučnina. Osjećaj kao da ćete povraćati.

Teški OHSS može uzrokovati simptome kao što su:

• Prekomjerno debljanje.
• Teška mučnina i povraćanje.
• Teško oticanje abdomena.
• Otežano disanje.
• Krvni ugrušci.
• Smanjeno mokrenje.
• Jaki bolovi u stomaku.

Najvažnije je da, ako osjetite bilo koji od ovih simptoma dok ste na liječenju neplodnosti, odmah obavijestite svog ljekara. Vaš medicinski tim će vas redovno pratiti i moći će vam reći da li ste u riziku od razvoja OHSS-a na osnovu nivoa estrogena i broja folikula vidljivih na ultrazvučnim pregledima. U većini slučajeva, ovo su blaga stanja koja se sama povlače. Međutim, najbolje je da razgovarate sa svojim ljekarom o svojim simptomima.

Zašto se javlja ovo stanje koje se naziva OHSS?

U većini slučajeva, OHSS se javlja jer hormon pod nazivom "HCG (humani horionski gonadotropin)" stimuliše vaše jajnike. Normalno, vaši jajnici proizvode samo jednu jajnu ćeliju istovremeno. Međutim, hormonski tretmani stimulišu jajnike da razviju mnogo jajnih ćelija odjednom. Ženama koje se podvrgavaju tretmanu "IVF" daje se "pokrećuća injekcija" "HCG-a" kako bi jajne ćelije sazrele prije nego što se sakupe. Dakle, kada se razvije mnogo potencijalnih jajnih ćelija, jajnici mogu pretjerano reagovati na ovaj "HCG" hormon. Tada se javlja OHSS.

Kod OHSS-a, ovi lijekovi za plodnost uzrokuju curenje tekućine iz krvnih žila oko jajnika. Ponekad se ova tekućina može nakupiti u trbušnoj šupljini, uzrokujući simptome poput oticanja i boli.

Ko ima veći rizik od razvoja OHSS-a?

Osobe s većim rizikom od razvoja ovog stanja uključuju:

• Žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS).
• Oni koji su prethodno razvili OHSS.
• Oni koji su imali veliki broj folikula ili visok nivo estrogena tokom IVF stimulacije.
• Oni koji su primili visoke doze hormona HCG tokom IVF ciklusa.
• Oni koji su imali "svježi" embriotransfer (ako zatrudne dok su im jajnici još uvijek stimulirani, ta trudnoća može dovesti do produženog OHSS-a). To znači da je rizik veći nego kod "zamrznutog" embriotransfera.

Također, iako ne postoje jasni dokazi, postoji uvjerenje da sljedeće osobe mogu biti izložene blago povećanom riziku od OHSS-a:

• Mlade žene mlađe od 30 godina.
• Ljudi koji imaju manjak kilograma.

Koje su moguće komplikacije OHSS-a?

Žene sa OHSS-om imaju rizik od razvoja krvnih ugrušaka u plućima ili nogama (tromboza) . Mogu se davati lijekovi za smanjenje ovog rizika. Također može postojati povećan rizik od moždanog udara. Ako osjetite bol u nogama, otok ili bol u prsima, odmah obavijestite svog ljekara.

Vrlo rijetko, cista na jajniku povezana sa OHSS-om može puknuti i uzrokovati ozbiljno krvarenje. U tom slučaju, operacija može biti potrebna kako bi se zaustavilo krvarenje.

Kako ljekari dijagnosticiraju OHSS?

Doktori provode nekoliko testova za dijagnosticiranje OHSS-a. To uključuje:

• Fizički pregled: Provjerit će se vaša težina, izmjerit će se obim struka i provjerit će se ima li znakova oticanja. Međutim, ginekološki pregled se u ovom trenutku neće obavljati. To je zato što su jajnici otečeni i mogli bi pući ako se primijeni pritisak.
• Ultrazvuk: Ovim pregledom se može provjeriti prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini i veličina jajnika.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Za provjeru nakupljanja tečnosti u grudnom košu.
• Krvne pretrage: Mjerenje nivoa hormona koji ukazuju na znakove OHSS-a.

Koji su tretmani za OHSS?

Liječenje OHSS-a zavisi od težine stanja. Glavni cilj liječenja je kontrola simptoma i sprječavanje komplikacija. Blagi slučajevi OHSS-a obično se sami povuku u roku od jedne ili dvije sedmice. Međutim, ako zatrudnite tokom istog ciklusa, simptomi mogu potrajati neko vrijeme.

Uobičajeni tretmani za blagi do umjereni OHSS uključuju:

• Izbjegavajte naporne fizičke aktivnosti. Izbjegavajte stvari poput trčanja, skakanja ili dizanja tegova.
• Pijenje tekućina bogatih elektrolitima, kao što je Jeevani ili možda doktorov napitak ``(Gatorade®)``.
• Upotreba lijekova poput paracetamola (acetaminofena) za smanjenje boli.
• Vaganje sebe svaki dan.
• Uvijek budite oprezni zbog bilo kakvih ozbiljnih simptoma.

Teški OHSS često zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje teškog OHSS-a može uključivati:

• Intravenske (IV) tekućine. To znači davanje stvari poput fiziološkog rastvora.
• Podvrgavanje postupku koji se naziva paracenteza. Ovo se radi kako bi se uklonio višak tekućine koja se nakupila u abdomenu.
• Davanje lijekova za ublažavanje simptoma ili smanjenje funkcije jajnika.
• Davanje lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Ponekad ćete možda morati ostati u bolnici radi potporne njege i pažljivog praćenja dok se vaši simptomi ne poboljšaju.

Koliko dugo traje oporavak od OHSS-a?

Vrijeme potrebno za oporavak od OHSS-a varira ovisno o težini stanja i o tome da li ste zatrudnjeli tokom tog ciklusa. Vaš ljekar će vam reći kada se možete vratiti normalnim aktivnostima i šta možete očekivati.

"Postoji li način da se brzo riješim OHSS-a?", možda se pitate. Zaista ne postoji univerzalno rješenje. Liječenje zavisi od težine vaših simptoma. Dakle, vaš ljekar je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o mogućnostima liječenja.

Može li se OHSS spriječiti?

Neki slučajevi OHSS-a se ne mogu spriječiti. Međutim, vaš ljekar može utvrditi da li ste u riziku na osnovu vaše zdravstvene historije i rezultata krvnih testova. Tokom liječenja neplodnosti, vaš ljekar će redovno pratiti vaše jajnike kako bi smanjio rizik od OHSS-a. To će uključivati ​​krvne testove (za provjeru nivoa hormona) i ultrazvučne preglede (za provjeru koliko se dobro vaši jajnici razvijaju).

Postoji nekoliko načina na koje vam vaš medicinski tim može pomoći u sprječavanju OHSS-a (ili smanjenju simptoma):

• Smanjenje ili prilagođavanje doze lijekova.
• Izbjegavajte davanje "okidačke injekcije" HCG-a tokom tretmana.
• Promjena vrste lijekova za plodnost.
• Zamrzavanje embriona i odgađanje transfera embriona dok se jajnici ne vrate u normalu.

Šta se dešava ako se javi OHSS? Da li je to problem za začeće?

OHSS je privremeno stanje. Obično nestaje u roku od dvije sedmice. Čak i u teškim slučajevima, rano liječenje može dovesti do dobrih rezultata. Važno je da ako zatrudnite nakon uspješnog liječenja neplodnosti, OHSS neće naštetiti vašoj trudnoći. Vaši simptomi će postepeno nestati i neće utjecati na vašu trudnoću. Zato se ne brinite zbog toga.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako se podvrgavate liječenju neplodnosti i osjetite bilo kakve simptome OHSS-a, odmah se obratite svom ljekaru.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Ako imate OHSS, možete postaviti svom ljekaru sljedeća pitanja:

• Koliko je loše moje stanje?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Na koje znakove komplikacija trebam obratiti pažnju?
• Hoće li OHSS ugroziti moju sposobnost začeća ili fetus?

Normalno je da neke osobe osjećaju određenu nelagodu nakon uzimanja jajnih ćelija. Nadutost, blago mrljavo krvarenje i osjećaj punoće su česte nuspojave IVF-a. OHSS je rijetka komplikacija IVF tretmana.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako očekujete bebu, možda ćete se malo bojati saznati o OHSS-u. Ali zapamtite, OHSS je sada stanje koje se često može spriječiti i, ako je blago, dobro liječiti. Najvažnije je da ostanete u kontaktu sa svojim ljekarom i obavijestite ga o svim tegobama koje osjećate.

Tokom tretmana plodnosti poput IVF-a, ljekari vas vrlo pažljivo prate. Dakle, ako postoji rizik od OHSS-a, mogu ga rano prepoznati i poduzeti potrebne korake. Razgovarajte s njima o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate. To će biti velika pomoć za zdravo putovanje!

OHSS , Sindrom hiperstimulacije jajnika, Plodnost, IVF, Jajnici, Hormoni, Trudnoća