Hajde da saznamo više o raku paratireoidne žlijezde. Ne bojte se, hajde da razgovaramo!

Svi s vremena na vrijeme doživljavamo manje promjene i nelagode u tijelu, zar ne? Možda je to mala kvržica u vratu, ili bi to moglo biti nešto poput osjećaja umora bez razloga ili stalnog osjećaja žeđi. Iako većina ovih stvari nije nešto oko čega treba brinuti, u rijetkim slučajevima mogu biti glavni simptomi zdravstvenog stanja. Danas ćemo govoriti o vrsti raka koja je pomalo rijetka, ali je vrlo važno da svi budemo svjesni. To je rak koji se razvija u paratireoidnim žlijezdama, medicinski nazvan paratireoidni karcinom ili "(paratireoidni karcinom)".

Šta je rak paratireoidne žlijezde?

Jednostavno rečeno, rak paratireoidne žlijezde je vrlo rijetka vrsta raka koja se razvija u tkivima paratireoidnih žlijezda. Vaše paratireoidne žlijezde se obično nalaze iza štitne žlijezde u obliku leptira na prednjoj strani vrata.

Rak paratireoidne žlijezde se ne klasificira u četiri stadija ("sistem imenovanja u četiri stadija") kao druge vrste raka. Umjesto toga, ljekari dijele rak na tri glavne vrste:

• Lokaliziran: To znači da se rak nalazi samo u vašoj paratireoidnoj žlijezdi. Ponekad se može malo proširiti na okolno tkivo. To znači da je rak i dalje ograničen na jedno područje.
• Metastatski: Ovo je kada se rak proširio na druge dijelove tijela, kao što su limfni čvorovi, jetra, pluća, kosti ili gušterača. Između 10% i 30% ljudi s rakom paratireoidne žlijezde ima prošireni rak (metastatski) u vrijeme dijagnoze. Najčešća mjesta su pluća, kosti ili jetra.
• Recidiv: Ovo se odnosi na povratak raka nakon početnog liječenja - obično nakon što je kancerogena žlijezda hirurški uklonjena. Više od polovine ljudi s rakom paratireoidne žlijezde imat će ovu vrstu raka. Rak se obično vraća u roku od dvije do pet godina od prve operacije. Međutim, ponekad se može vratiti i nakon 20 godina.

Šta su ove paratireoidne žlezde?

Većina nas ima četiri paratireoidne žlijezde veličine zrna graška. Kao što je ranije spomenuto, one se nalaze iza štitne žlijezde. Poput štitne žlijezde, paratireoidne žlijezde su dio endokrinog sistema. Ponekad se ove paratireoidne žlijezde mogu nalaziti duž jednjaka ili čak u grudnom košu. To se naziva ektopična atrofija.Paratireoidne žlijezde se nazivaju paratireoidne žlijezde, što znači da se ne nalaze tamo gdje bi normalno trebale biti.

Glavna funkcija paratireoidnih žlijezda je kontrola količine kalcija u krvi proizvodnjom paratireoidnog hormona (PTH) . Ponekad jedna ili više paratireoidnih žlijezda počne proizvoditi previše ovog paratireoidnog hormona (PTH). Ovo stanje se naziva primarni hiperparatireoidizam (pHPT) . Kada se proizvodi previše PTH, nivo kalcija u krvi se povećava. Ovo stanje se naziva hiperkalcemija .

Koja je razlika između paratireoidnog karcinoma i paratireoidnog adenoma?

Paratireoidni adenom je benigni, nekancerogeni rast u paratireoidnoj žlijezdi. Međutim, paratireoidni rak je razvoj malignih, nekancerogenih ćelija u vašem paratireoidnom tkivu. Od bolesti povezanih s paratireoidnim žlijezdama, paratireoidni adenom je mnogo češći od paratireoidnog raka.

Ali evo najvažnije stvari: U oba ova stanja, i kod raka paratireoidne žlijezde i kod adenoma paratireoidne žlijezde, vaša paratireoidna žlijezda može postati preaktivna i proizvoditi previše paratireoidnog hormona (PTH). Tada, kao što je ranije spomenuto, dolazi do hiperkalcemije. Ova hiperkalcemija može biti štetna za vaše tijelo i zdravlje. Stoga je najčešći tretman za rak paratireoidne žlijezde, kao i za adenome paratireoidne žlijezde, hirurško uklanjanje preaktivne paratireoidne žlijezde.

Čak i za doktore može biti teško odmah utvrditi da li se radi o paratireoidnom adenomu ili paratireoidnom karcinomu. Budući da ćelije oba mogu izgledati slično, nakon što se preaktivna paratireoidna žlijezda hirurški ukloni, potrebni su daljnji testovi kako bi se potvrdilo da li se radi o adenomu ili karcinomu.

Šta je hiperkalcemija? Kakve veze ima sa rakom paratireoidne žlijezde?

Hiperkalcemija je stanje kada su vam nivoi kalcija u krvi viši od normalnih. Osobe s rakom paratireoidne žlijezde često razvijaju hiperkalcemiju. To je zato što rak uzrokuje da vaša paratireoidna žlijezda postane preaktivna i proizvodi previše paratireoidnog hormona (PTH). Paratireoidni hormon (PTH) reguliše količinu kalcija u krvi. Dakle, ako imate previše paratireoidnog hormona (PTH), nivo kalcija u krvi će se povećati.

Hiperkalcemija može biti štetna za vaše zdravlje i tijelo. Stoga je vrlo važno liječiti hiperkalcemiju uzrokovanu rakom paratireoidne žlijezde, kao i sam rak.

Postoje li različite vrste raka paratireoidne žlijezde?

Da, postoje dvije glavne vrste raka paratireoidne žlijezde.

1. Najčešći tip: U ovom slučaju, ćelije raka uzrokuju da vaša paratireoidna žlijezda proizvodi previše paratireoidnog hormona (PTH) i oslobađa ga u krv. To uzrokuje porast nivoa kalcija u krvi.

2. Nefunkcionalni paratireoidni karcinom: Ovo se naziva i „nesekretujući paratireoidni karcinom“. Razlikuje se od drugih tipova jer ljudi s ovim tipom raka nemaju povišene nivoe paratireoidnog hormona (PTH) ili kalcija u krvi. Ovaj tip je vrlo rijedak i javlja se kod manje od 10% pacijenata s rakom paratireoidne žlijezde.

Nakon što se dijagnosticira rak paratireoidne žlijezde, provode se daljnji testovi kako bi se utvrdilo je li lokaliziran , metastatski ili rekurentan . Kao što je ranije spomenuto, klasifikacija u četiri stadija koja se koristi za druge vrste raka ne koristi se za ovo.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije rak paratireoidne žlijezde?

Ovaj rak podjednako pogađa žene i muškarce. Obično se javlja kod osoba starijih od 30 godina .

Koliko je česta ova bolest?

Rak paratireoidne žlijezde je vrlo rijetka bolest. Zamislite samo, on čini samo 0,005% svih karcinoma. Također, rak paratireoidne žlijezde čini između 0,5% i 1% svih bolesti povezanih s paratireoidnom žlijezdom. Dakle, ovo je zaista rijetko.

Koji su uzroci raka paratireoidne žlijezde?

U stvari, još uvijek nije pronađen specifičan uzrok za razvoj raka paratireoidne žlijezde.

Međutim, sljedeća rijetka genetska (tj. naslijeđena od porodice) stanja smatraju se faktorima rizika za ovaj rak:

• Multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN1)
• Porodični izolovani hiperparatireoidizam (FIHP)
• Sindrom hiperparatireoidizma i tumora vilice

Osim toga, ako ste u prošlosti primali radioterapiju glave ili vrata, to također može povećati rizik od razvoja paratireoidnog karcinoma.

Koji su simptomi raka paratireoidne žlijezde?

Najčešće su simptomi paratireoidnog karcinoma simptomi hiperkalcemije koja nastaje. Simptomi i znaci hiperkalcemije mogu uključivati:

• Potreba za češćim mokrenjem nego inače (učestalo mokrenje)
• Osjećam se žeđnijim nego inače
• Mučnina i povraćanje
• Kao i običnoNe osjećam glad
• Zatvor
• Osjećam se jako umorno
• Osjećaj kao da ste depresivni
• Zaboravnost ili gubitak pamćenja
• Bol u mišićima, slabost i/ili hramanje

Drugi mogući simptomi raka paratireoidne žlijezde:

• Imati kvržicu u vratu
• Promjene glasa ili promuklost
• Teškoće s gutanjem hrane

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, ne bojte se pretpostaviti da se definitivno radi o raku paratireoidne žlijezde. Ovi simptomi se mogu vidjeti i kod mnogih drugih stanja. Međutim, ako nešto slično potraje, najbolje je da se obratite ljekaru za savjet.

Kako se dijagnosticira rak paratireoidne žlijezde?

Dijagnosticiranje raka paratireoidne žlijezde ponekad može biti malo izazovno. Jedan od razloga je taj što ćelije nekancerogenog adenoma paratireoidne žlijezde i ćelije raka paratireoidne žlijezde mogu izgledati isto.

Rak paratireoidne žlijezde se često dijagnosticira nakon što se abnormalna, preaktivna paratireoidna žlijezda hirurški ukloni („paratireoidektomija“), a tkivo se dalje pregleda. Ponekad hirurg može otkriti rak paratireoidne žlijezde tokom operacije.

Koji se testovi rade za dijagnozu?

Kao što je ranije spomenuto, rak paratireoidne žlijezde se često dijagnosticira nakon što je dijagnosticiran primarni hiperparatireoidizam , a abnormalna, preaktivna paratireoidna žlijezda se hirurški uklanja. Ponekad hirurg može dijagnosticirati rak paratireoidne žlijezde tokom operacije.

Prije operacije uklanjanja hiperaktivne paratireoidne žlijezde, možete obaviti testove poput ovih:

• Test kalcija u krvi
• Test PTH u krvi
• Skeniranje paratireoidne žlijezde - Ovo je obično radioaktivni sestamibi sken i/ili CT skeniranje.

Ako vam je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde, vaš ljekar može zatražiti slikovne pretrage poput ovih kako bi utvrdio da li se rak proširio (metastazirao) na druge dijelove vašeg tijela:

• CT skeniranje (kompjuterizovana tomografija): CT skeniranje koristi rendgenske zrake i računar za stvaranje mnogih trodimenzionalnih (3D) slika vašeg tijela.
• MRI skeniranje (MRI - magnetna rezonanca):Magnetna rezonanca (MRI) koristi veliki magnet, radio talase i računar za pravljenje detaljnih slika vašeg tijela. Ne koristi rendgenske zrake (zračenje).

Koji su tretmani za rak paratireoidne žlijezde?

Glavna opcija liječenja raka paratireoidne žlijezde je hirurško uklanjanje kancerogene paratireoidne žlijezde („en bloc resekcija“). Ako se rak paratireoidne žlijezde proširio (metastazirao), vaš hirurg će možda morati ukloniti i tkivo oko vaše paratireoidne žlijezde ili kancerogeno tkivo iz drugih dijelova vašeg tijela.

Sljedeće hirurške tehnike mogu se koristiti za rak paratireoidne žlijezde:

• En bloc resekcija: U ovom postupku, hirurg uklanja cijelu paratireoidnu žlijezdu i kapsulu oko nje. Ponekad mogu ukloniti i polovinu štitne žlijezde na istoj strani kao i kancerogena paratireoidna žlijezda, zajedno s okolnim tkivom, mišićima i živcima.
• Uklanjanje tumora: U ovom postupku, hirurg uklanja što je više moguće tumora. Neki tumori se možda neće u potpunosti ukloniti.
• Metastazektomija: U ovoj operaciji hirurg uklanja svaki rak koji se proširio (metastazirao) na druga tkiva i/ili organe u vašem tijelu, na primjer, pluća.

Hoću li imati hemoterapiju ili radioterapiju?

Hemoterapija i radioterapija se obično ne koriste za liječenje raka paratireoidne žlijezde. Vaš ljekar će odlučiti da li su hemoterapija i/ili radioterapija odgovarajuća opcija za vas.

Postoji li lijek za rak paratireoidne žlijezde?

Trenutno ne postoje specifični lijekovi za rak paratireoidne žlijezde. Mnogi ljudi s rakom paratireoidne žlijezde razvijaju simptome hiperkalcemije. Budući da hiperkalcemija može biti štetna, vaš ljekar vam može propisati jedan ili više sljedećih lijekova za hiperkalcemiju:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisfosfonati
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Ako imate teške simptome hiperkalcemije, vaš ljekar može preporučiti da odmah budete hospitalizirani i započnete s intravenoznim davanjem tekućine (IV) i drugim tretmanima.

Može li se moj rak paratireoidne žlijezde vratiti?

Da, više od polovine ljudi kojima je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde može imati ponovnu pojavu raka.Rak se obično vraća u roku od nekoliko godina – obično između dvije i pet godina. Ali u nekim slučajevima se može dogoditi i decenijama (20 godina ili više) nakon vaše početne dijagnoze i liječenja.

Može li se ovaj rak proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela?

Da, rak paratireoidne žlijezde može se proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela. Između 10% i 30% ljudi s rakom paratireoidne žlijezde već ima prošireni (metastazirajući) rak u vrijeme dijagnoze. U tim slučajevima, rak se najčešće širi na pluća, kosti ili jetru. Međutim, može se proširiti i na limfne čvorove ili gušteraču.

Kakva je prognoza raka paratireoidne žlijezde?

Prognoza za rak paratireoidne žlijezde ovisi o tome koliko je operacija uklanjanja paratireoidne žlijezde završena prilikom prve dijagnoze, jer su mogućnosti sekundarnog liječenja poput radioterapije i kemoterapije ograničene.

Za osobe s rakom paratireoidne žlijezde koje su podvrgnute en bloc resekciji i imaju negativne margine, stopa preživljavanja je visoka i do 90% pet godina nakon početne operacije. Stopa preživljavanja je također visoka i do 67% deset godina nakon početne operacije.

Više od polovine ljudi kojima je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde i kojima je operacija uklanjanja žlijezde doživjet će ponovnu pojavu raka. U tim slučajevima, rak se obično vraća u roku od dvije do pet godina od početne operacije. Međutim, može se vratiti i decenijama kasnije.

Može li se spriječiti rak paratireoidne žlijezde?

Nažalost, ne postoji poznati način za sprječavanje raka paratireoidne žlijezde. Također, ne postoji način za smanjenje rizika od razvoja ove bolesti. Ako je neko u vašoj porodici imao bolesti paratireoidne žlijezde, dobro je razgovarati sa svojim ljekarom.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Ako imate rak paratireoidne žlijezde, možda biste trebali postaviti svom ljekaru pitanja poput ovih:

• Da li se rak proširio izvan moje paratireoidne žlijezde?
• Koji je najbolji tretman za rak paratireoidne žlijezde?
• Koji su rizici i nuspojave tretmana?
• Da li je moja porodica u riziku od razvoja paratireoidnog karcinoma?
• Mogu li ponovo dobiti rak paratireoidne žlijezde?
• Da li sam u riziku od razvoja drugih vrsta raka?
• Kakva će mi daljnja njega biti potrebna nakon tretmana?
• Trebam li biti svjestan simptoma komplikacija?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dijagnoza raka može biti zastrašujuća. Ali zapamtite,Vaš medicinski tim je tu da vam pomogne i pokaže vam najbolji tok liječenja. Iako je operacija trenutno jedini tretman za rak paratireoidne žlijezde, istraživanja i tretmani raka se stalno poboljšavaju. Možda čak postoji i kliničko ispitivanje u kojem možete učestvovati. Stoga se ne bojte postavljati pitanja svom ljekaru o raku paratireoidne žlijezde. Pobrinite se da vam je sve objašnjeno na način koji razumijete.

Rak paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija, paratireoidni hormon, PTH, simptomi raka, liječenje raka, hirurgija