Sve što ste željeli znati o carskom rezu!

Ako ste buduća majka ili ako neko u vašoj porodici uskoro treba da se porodi, vjerovatno ste čuli za "carski rez" ili "(C-rez)". Iako se neki ljudi pomalo plaše toga, to je zapravo vrlo korisna, a ponekad i nezamjenjiva stvar za zaštitu života majke i bebe. Zato ćemo danas na jednostavan način koji možete razumjeti govoriti o tome šta je carski rez, zašto se radi, kako se radi i šta se dešava nakon njega.

Šta je carski rez (C-rez)?

Jednostavno rečeno, carski rez je hirurški zahvat kojim se beba rađa kroz male rezove na abdomenu i maternici. Doktori se obično odlučuju za ovaj način porođaja kada je teško normalno poroditi ili kada postoji rizik za majku ili bebu. Zapamtite, ponekad ovo može biti postupak koji spašava život. Ove operacije izvode akušeri i ginekolozi - ili, u slučaju državne bolnice, iskusni ljekari u toj oblasti (pod nadzorom akušera i ginekologa).

Zašto je carski rez ponekad neophodan?

Postoji mnogo razloga zašto se carski rez može izvesti. Neki se planiraju unaprijed, dok se drugi izvode u hitnim slučajevima. Pogledajmo oba.

Zakazani carski rezovi

Ponekad doktor unaprijed zna da postoji rizik od normalnog porođaja. U takvim slučajevima, carski rez se zakazuje dan unaprijed. Evo nekih takvih slučajeva:

• Položaj bebe: Beba je u karličnom položaju, zatkoljenom položaju ili poprečnom položaju. Međutim, ponekad se beba može okrenuti prije porođaja ili se mogu koristiti posebne tehnike kako bi se beba normalno porodila.
• Urođene mane kod bebe: Ako beba ima tešku urođenu manu kao što je „hidrocefalus“ (voda koja ispunjava glavu).
• Problemi s posteljicom: Ako majka ima problema s posteljicom. Na primjer, stanje koje se naziva „Placenta Previa“, što znači da se posteljica nalazi prenisko u maternici, prekrivajući grlić maternice .
• Zdravstveno stanje majke: Ako je normalan porođaj rizičan za majku ili bebu zbog zdravstvenog stanja majke (na primjer, visok nivo HIV virusa u tijelu ili aktivni genitalni herpes).
• Višestruka trudnoća : U nekim slučajevima višestrukih trudnoća, kao što su porođaji blizanaca.
• Prethodne operacije:Ako je majka prethodno imala operaciju maternice ili je prethodno imala carski rez. Međutim, ovdje treba napomenuti da mnoge majke mogu normalno roditi svoju sljedeću bebu, čak i ako su prethodno imale carski rez. To nazivamo "VBAC (Vaginalni porođaj nakon carskog reza)".

Hitni carski rezovi

Neki carski rezovi se izvode iznenada i neočekivano. To se može dogoditi tokom trudnoće, tokom porođaja ili kada postoji problem sa majkom ili bebom. Evo nekoliko primjera:

• Porođajni bolovi prestaju ili se usporavaju: Ako porođajni bolovi ne dolaze pravilno, čini se da su prestali ili sporo prolaze, a lijekovi koji se daju ne pomažu.
• Abrupcija posteljice: Ako se posteljica prerano odvoji od zida maternice, to se naziva „abrupcija posteljice“.
• Problemi s pupčanom vrpcom: Ako je pupčana vrpca priklještena (ovo može utjecati na opskrbu bebe kisikom) ili ako pupčana vrpca uđe u vaginu prije nego što se beba rodi ( prolaps pupčane vrpce ).
• Fetalni stres: Promjene u otkucajima srca bebe ukazuju na to da beba ne dobija dovoljno kisika.
• Veličina bebe: Ako je bebina glava ili cijelo tijelo preveliko da bi izašlo iz porođajnog kanala.

Ako vam ljekar kaže da vam je potreban carski rez, možete dobiti drugo mišljenje od drugog ljekara, osim ako se ne radi o hitnom slučaju. Ali na kraju, najbolje je vjerovati ljekarovoj odluci.

Kako se izvodi carski rez (C-rez)?

Pogledajmo neke od stvari koje se obično dešavaju tokom planiranog carskog reza. Vaša osoba za podršku (suprug, član porodice) može ostati s vama u hirurškoj haljini. (Međutim, ovo možda neće biti moguće kod hitnog carskog reza.) Prije početka operacije, anesteziolog će s vama razgovarati o tome šta će se učiniti da ne osjećate bol. Najčešće koriste ono što se naziva „regionalna anestezija“. To znači da se samo određeni dio tijela anestezira. Ovo se koristi za smanjenje boli tokom vaginalnog porođaja i carskih rezova. Evo nekih stvari koje će učiniti kako bi vas pripremili za operaciju:

• Različiti uređaji (monitori) se instaliraju za praćenje stvari poput otkucaja srca, disanja i krvnog pritiska .
• Maska za kisik ili mala cijev postavljena u vaše nosnice koristit će se za davanje kisika.
• Mala cijev (kateter) će biti umetnuta u vašu uretru za odvod urina (ovo može biti malo neugodno, ali nije bolno).
• Intravenska linija (IV) će vam biti postavljena u ruku ili venu u ruci kako bi vam se dao fiziološki rastvor.
• Područje vašeg stomaka će biti temeljito oprano, a dlake s pupka i donjeg dijela trbuha će biti uklonjene.
• Zavjesa će vam biti postavljena da prekrije područje stomaka.

Nakon što ste anestezirani, vaš ljekar će napraviti rez na vašem abdomenu – obično horizontalni rez (2,5-5 cm iznad linije stidnih dlaka, ponekad se naziva "bikini rez"). Vaš ljekar će zatim nježno razdvojiti vaše trbušne mišiće i približiti ih maternici. Drugi rez će biti napravljen na vašoj maternici. Ovaj rez može biti vertikalni ili horizontalni. Ljekari često koriste horizontalni rez jer je veća vjerovatnoća da će rezultirati vaginalnim porođajem (VBAC) ili carskim rezom. Nakon što se napravi rez, vaša beba će biti nježno izvađena. Vaš ljekar će usisavati i očistiti usta i nos vaše bebe, stegnuti pupčanu vrpcu i presjeći je. Odmah ćete moći vidjeti svoju bebu, baš kao tokom normalnog porođaja. Nakon toga, medicinska sestra ili ljekar će se brinuti o vašoj bebi nekoliko minuta. Zatim će ginekolog ukloniti posteljicu iz vaše maternice i zatvoriti maternicu rastvorljivim šavovima. Rez na vašem abdomenu će biti zatvoren šavovima ili hirurškim spajalicama. Ove spajalice se obično uklanjaju bezbolno nakon nekoliko dana. Ako je vaša beba dobro, moći ćete je držati i dojiti u sobi za oporavak. Ako morate ostati u krevetu, možda će vam trebati neko da vam pomogne da dojite bebu.

Hoćete li išta osjetiti tokom operacije?

Tokom carskog reza nećete osjećati bol. Međutim, možete osjetiti osjećaj povlačenja ili stiskanja. Mnoge majke su budne tokom carskog reza jer imaju regionalnu anesteziju (epiduralnu i/ili spinalnu blokadu) koja utrne samo područje ispod struka. Na taj način mogu vidjeti i čuti kako se njihova beba rađa. Tokom postupka će vam biti postavljen ekran preko trbuha, ali ćete moći pogledati gore i vidjeti kako se beba vadi iz vaše maternice. Ponekad majka koja ima hitan carski rez može morati primiti opštu anesteziju. To znači da je beba bez svijesti (ili "spava") tokom porođaja i neće se sjećati niti osjećati bol.

Koji su rizici carskog reza?

Carski rezovi koji se danas izvode uglavnom su sigurni i za majku i za bebu. Međutim, kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Neki od mogućih rizika carskog reza uključuju:

• Prekomjerno krvarenje (vrlo rijetko, transfuzija krvi može biti potrebna)
• Infekcija rane (obično se daju antibiotici da bi se to spriječilo)
• Oštećenje mokraćnog mjehura ili crijeva
• Neželjene reakcije na lijekove
• Krvni ugrušci
• Smrt (vrlo rijetko)
• Moguće povrede kod bebe

I regionalna i opšta anestezija koje se koriste tokom carskog reza smatraju se sigurnim za bebu, ali mogu uzrokovati probleme za majku, poput mučnine i niskog krvnog pritiska. Bebe rođene carskim rezom ponekad mogu imati otežano disanje (prolazna tahipneja novorođenčeta). To je zato što se tečnost iz pluća ne uklanja pravilno tokom porođaja. Ovo se obično povlači samo od sebe u roku od dan ili dva. Carski rez može, ali i ne mora uticati na buduće trudnoće i porođaje. Mnoge majke mogu imati uspješan i siguran vaginalni porođaj (VBAC) nakon carskog reza. Međutim, u nekim slučajevima, budući carski rezovi mogu biti potrebni, posebno ako je rez na maternici napravljen vertikalno, a ne horizontalno. Carski rez također može povećati rizik od problema s posteljicom u budućim trudnoćama.

U slučaju hitnog carskog reza, koristi daleko nadmašuju rizike. Carski rez može spasiti život.

Kakav je period oporavka nakon carskog reza?

Kao i kod svake operacije, nakon carskog reza javlja se određena bol i nelagoda. Vrijeme oporavka je također nešto duže nego nakon normalnog porođaja. Majke koje su imale carski rez obično ostaju u bolnici oko 3 do 4 dana. Odmah nakon operacije možete osjećati bol, mučninu ili upaljene mišiće – sve su to normalne reakcije na anesteziju i operaciju. Ako ste morali imati opću anesteziju za hitan carski rez, možete osjećati pospanost, zbunjenost, hladnoću, strah, anksioznost ili čak tugu. Vaše medicinsko osoblje će vam dati lijekove koji će vam pomoći u ublažavanju nelagode ili boli. U prvih nekoliko dana, pa sve do nekoliko sedmica, možete osjetiti:

• Osjećaj umora.
• Bol oko reza (doktor će vam propisati lijekove protiv bolova ili će vam reći o lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta i koji su sigurni za upotrebu ako dojite).
• Nadutost i zatvor.
• Teško je kretati se i podizati bebu.

Može pomoći da rukom držite rez kada kišete, kašljete ili se smijete. Ovi nagli pokreti mogu biti bolni. Da biste izbjegli nepotreban pritisak na rez, trebali biste neko vrijeme izbjegavati vožnju ili podizanje teških predmeta.Pitajte svog ljekara kada možete nastaviti s normalnim aktivnostima (obično između 6 i 8 sedmica, nakon što vam maternica zacijeli). Kao i kod vaginalnog porođaja, izbjegavajte seksualne odnose dok vam ljekar ne kaže da je sigurno (obično oko 6 sedmica nakon rođenja bebe). Česte, kratke šetnje mogu pomoći u smanjenju dijela boli i nelagode nakon carskog reza. Također mogu pomoći u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i održavanju rada crijeva. Ali nemojte se previše forsirati - opustite se, krećite se i neka vam neko pomogne, posebno kada se penjete i spuštate niz stepenice. Ako imate drugu djecu, zamolite prijatelje, porodicu ili komšije za pomoć oko obroka i kućnih poslova neko vrijeme. Dojenje može biti malo bolno u početku, ali dojenje na boku, u hvatu za ruku ili u hvatu za fudbal može pomoći u smanjenju pritiska na želudac. Pijte puno vode kako biste pomogli protoku mlijeka i spriječili zatvor. Ožiljci carskog reza s vremenom blijede. Smanjit će se i postati boje kože u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci nakon porođaja. Također, budući da se rezovi često prave u "bikini" području, ožiljci nisu vidljivi.

Šta uraditi ako se uskoro ne osjećate dobro?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma , odmah se obratite svom ljekaru:

• Vrućica.
• Znaci infekcije oko reza (otok, crvenilo, toplina, gnoj).
• Iznenadna, sve veća bol oko reza ili u trbuhu.
• Vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
• Bol prilikom mokrenja.
• Teškoće s defekacijom.
• Prekomjerno vaginalno krvarenje.
• Bol, otok ili crvenilo u nogama.
• Otežano disanje ili bol u prsima.
• Bol u jednoj ili obje dojke.
• Osjećaji slični depresiji.
• Misli o nanošenju štete sebi ili bebi.

Psihološki, ako ste očekivali normalan porođaj ili ako ste imali porođaj i na kraju ste imali carski rez, možete se osjećati pomalo razočarano. Zapamtite, carski rez ne čini rođenje vaše bebe manje posebnim, niti vaš trud čini manje vrijednim. Uostalom, prošli ste kroz veliku operaciju da biste svoju bebu doveli na svijet!

Poruka za ponijeti kući

Carski rez je važan medicinski postupak koji se izvodi radi zdravlja i sigurnosti majke i bebe. Ponekad je planiran, a ponekad je hitan.

Tokom operacije nećete osjećati nikakav bol, a u većini slučajeva ćete moći vidjeti bebu odmah nakon rođenja.

Potrebno je neko vrijeme za oporavak nakon operacije i veoma je važno da se dobro odmorite i slijedite upute svog ljekara tokom tog perioda. Ako primijetite bilo kakvu nelagodu ili znakove opasnosti, odmah se obratite svom ljekaru. Konačno, bilo da se radi o carskom rezu ili normalnom porođaju, postati majčinstvo je nevjerovatno iskustvo. Sve najbolje na vašem putu!

---