Da li vaš krvni pritisak nije pod kontrolom lijekova? Hajde da razgovaramo o 'rezistentnoj hipertenziji'!

Znate li da ponekad, iako uzimamo lijekove za krvni pritisak, postoje trenuci kada ga je vrlo teško kontrolisati. Osjećate li da vam se krvni pritisak ne smanjuje čak ni nakon što mijenjate lijekove koje vam je propisao ljekar, jedan po jedan? Niste jedini, postoje ljudi koji se suočavaju s ovom situacijom. Zato ćemo danas razgovarati o ovom stanju koje se naziva „rezistentna hipertenzija“.

Šta je to "rezistentna hipertenzija"?

Jednostavno rečeno, "rezistentna hipertenzija" je kada je vaš krvni pritisak, preciznije, konstantno na 140/90 milimetara živinog stuba (140/90 mmHg) ili više - čak i ako uzimate najmanje tri vrste lijekova za krvni pritisak u maksimalnim dozama. Ove tri vrste lijekova obično uključuju:

• Jedan diuretik (mi ga zovemo " tablete za izmokravanje ").
• Jedan blokator kalcijumskih kanala.
• Inhibitor enzima za konverziju angiotenzina (ACE) ili blokator receptora angiotenzina II (ARB).

Visok krvni pritisak, ili "pritisak" kako ga svi znamo, predstavlja veliki zdravstveni problem koji povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (bolesti srca i krvnih sudova). Možete li zamisliti, ako vam se krvni pritisak ne kontroliše nakon šest mjeseci dosljednog liječenja, ljekari počinju sumnjati da imate "nekontrolisani visoki krvni pritisak". Kliničke studije su u toku kako bi se pronašli novi tretmani koji bi mogli pomoći ljudima sa ovim stanjem u budućnosti.

Koliko je čest "nekontrolisani visok krvni pritisak"?

Prema podacima iz Sjedinjenih Američkih Država, oko 29% odraslih ima visok krvni pritisak . Od njih , otprilike 12% spada u kategoriju "nekontrolisanog visokog krvnog pritiska". Čini se da ova situacija nije beznačajna ni u Šri Lanki.

Koji su simptomi ovoga?

Zamislite, neki ljudi godinama čak ni ne znaju da imaju visok krvni pritisak. Međutim, neliječeni visoki krvni pritisak može biti vrlo opasan za vaše zdravlje . Čak i ako nemate uvijek simptome, neki ljudi su iskusili stvari poput glavobolje, stezanja u prsima ili kratkoće daha . Stoga, vi i vaš ljekar uvijek trebate biti svjesni svog krvnog pritiska, posebno kako starite. Krvni pritisak možete mjeriti kod kuće pomoću dobrog, pristupačnog elektronskog mjerača krvnog pritiska. Takav uređaj možete pronaći u apoteci ili online.

Zašto se javlja ova 'nekontrolisana hipertenzija'? Koji su razlozi?

Može postojati niz razloga zašto se javlja "nekontrolirani visoki krvni pritisak". To može biti vaš način života, određeni lijekovi koje uzimate ili čak druga medicinska stanja koja imate.

Način života i hrana

Sljedeće može doprinijeti i visokom krvnom pritisku i 'nekontroliranom visokom krvnom pritisku':

• Vaš indeks tjelesne mase (BMI) je veći od 25 (što znači da imate višak tjelesne masti).
• Nedostatak fizičke aktivnosti (ne vježbanje).
• Previše soli u ishrani (ovo je problem za mnoge ljude!).
• Prekomjerna konzumacija alkohola .

Neki lijekovi

Neki lijekovi koje uzimate, i oni na recept i oni koji se mogu kupiti bez recepta, mogu otežati kontrolu krvnog pritiska. Na primjer:

• Lijekovi protiv bolova , posebno oni koji se nazivaju "NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi). Na primjer, " ibuprofen " i " naproksen ".
• Dekongestiv za nos.
• Oralni kontraceptivi (pilule za kontracepciju).
• Neki biljni proizvodi poput ginsenga i sladića.

Druga osnovna medicinska stanja (sekundarni uzroci)

Ponekad, uzrok vašeg "nekontroliranog visokog krvnog pritiska" mogu biti i druga izlječiva medicinska stanja. To nazivamo sekundarnim uzrocima. Evo nekoliko primjera:

• Primarni hiperaldosteronizam: Ovo je stanje kada vaše nadbubrežne žlijezde proizvode previše određenih hormona .
• Stenoza bubrežne arterije: Ovo je sužavanje arterija koje opskrbljuju krvlju vaše bubrege.
• Hronična bolest bubrega ( KBB ).
• Apneja u snu.
• Feohromocitom: Tumor koji se formira u nadbubrežnoj žlijezdi (ovo je donekle rijetko).
• Suženje aorte (ovo je također rijetko).
• Cushingov sindrom: Prekomjerna proizvodnja određenih steroidnih hormona (ovo je također rijetko).

Ko ima veći rizik od razvoja "nekontrolisane hipertenzije"?

Sljedeće osobe imaju veću vjerovatnoću da razviju 'nekontrolisani visoki krvni pritisak':

• Za osobe s kroničnom bolešću bubrega.
• Za one sa dijabetesom.
• Za crne Amerikance, „Afroamerikanac“ (ovo se nalazi u američkim studijama).
• Za žene.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

U poređenju sa osobama koje imaju visok krvni pritisak, ali su pod kontrolom, osobe sa „nekontrolisanim visokim krvnim pritiskom“, koji se ne može lako kontrolisati ovim tretmanima, imaju veći rizik :

• Moždani udar.
• Može se javiti bolest bubrega.
• Može doći do srčane insuficijencije.

Ovo je nešto što treba zapamtiti: Ovo pokazuje koliko je važno kontrolisati krvni pritisak, zar ne?

Kako ljekari dijagnosticiraju ovaj 'nekontrolirani visoki krvni pritisak'?

Da bi dijagnosticirao "nekontrolisani visoki krvni pritisak", vaš ljekar će od vas prikupiti mnogo informacija. Željeće da potvrdi sljedeće:

• Jesu li vam vrijednosti krvnog pritiska ispravno izmjerene ?
• Da li svakodnevno pravilno uzimate propisane lijekove ?
• Da li imate stanje koje se naziva "sindrom bijelog mantila" (što znači da vam se krvni pritisak povećava samo kada idete kod ljekara).

Pitanje o vašoj medicinskoj historiji

Vaš ljekar može pitati stvari poput:

• Kada ste počeli imati visok krvni pritisak?
• Koje korake preduzimate kada kod kuće mjerite krvni pritisak?
• Koje lijekove (uključujući bilje i suplemente) trenutno uzimate i da li ih uzimate prema receptu?
• Pitanja o sekundarnim uzrocima koji mogu doprinijeti vašem nekontroliranom visokom krvnom pritisku.
• Pitanja o upotrebi alkohola i duhana.

Fizički pregled

Fizički pregled traži sljedeće stvari:

• Abnormalne promjene u vašim očima (ovo se naziva hipertenzivna retinopatija).
• Abnormalni zvukovi koji se čuju kroz neke od glavnih arterija (tzv. šumovi - vaskularni šumovi). Ovi zvukovi ukazuju na to da ove krvne žile mogu imati abnormalne naslage masti, nazvane plakovi.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Test urina kako bi se utvrdilo ima li proteina u urinu.
• Krvne pretrage provjeravaju nivo kreatinina, glukoze i elektrolita poput natrija i kalija u krvi.
• Test krvi za provjeru bolesti nadbubrežne žlijezde ili bubrega.
• Testirajte se na bolest štitne žlijezde, jer stanje koje se naziva hipotireoza može doprinijeti visokom krvnom pritisku.

Slikovni testovi

Možete uraditi ove testove kako biste provjerili svoje nadbubrežne žlijezde ili utvrdili da li su vam bubrežne arterije sužene:

• Rendgenski snimci.
• Ultrazvučni testovi.
• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija - CT skeniranje).

Vaš ljekar vam također može preporučiti studiju spavanja kako biste utvrdili da li imate apneju u snu.

Kako kontrolišete ovaj 'nekontrolisani visoki krvni pritisak'? Koji su tretmani?

Promjene načina života i lijekovi mogu se koristiti kao tretmani za "nekontrolirani visoki krvni pritisak".

Promjene načina života

Promjene koje možete napraviti su:

• Ograničavanje unosa soli (manje od 2.400 miligrama dnevno) i ograničavanje unosa alkohola.
• Ograničite upotrebu NSAID lijekova kao analgetika i umjesto toga koristite nešto poput paracetamola (acetaminofena).
• Bavite se aerobnim aktivnostima na otvorenom najmanje 30 minuta dnevno, nekoliko dana u sedmici.

Lijekovi

Liječenje 'nekontroliranog visokog krvnog pritiska' ponekad može biti jednostavno kao i osiguravanje da slijedite upute za uzimanje lijekova. U stvari, u oko 40% slučajeva 'nekontroliranog visokog krvnog pritiska', lijekovi ne djeluju ispravno jer ih ljudi ne uzimaju pravilno . Da biste izvukli maksimum iz svojih lijekova, morate ih uzimati svaki dan, u pravoj dozi i tokom pravog vremena svakog dana .

Ako imate problema s uzimanjem lijekova, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom . Možda nećete moći pravilno uzimati lijekove zbog nuspojava. Ako imate nuspojave od jednog lijeka, vaš ljekar vam može dati drugi lijek. Ili vas može prebaciti na lijek koji trebate uzimati samo jednom dnevno. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim ljekarom.

Ako pravilno uzimate lijekove, a i dalje imate "nekontrolisani visok krvni pritisak", vaš ljekar vam može dodati još jedan lijek. Nekim ljudima će možda biti potrebno da uzimaju četiri ili pet različitih vrsta lijekova za krvni pritisak. Najčešće vrste lijekova za krvni pritisak su:

• Diuretici.
• Blokatori kalcijumskih kanala.
• ACE inhibitori/blokatori angiotenzinskih receptora (ACE inhibitori/ARB).

U zavisnosti od nivoa kalijuma, vaš ljekar će možda morati udvostručiti dozu diuretika, dodati četvrti lijek - antagonist aldosterona kao što je spironolakton - za kontrolu krvnog pritiska. Ili vaš ljekar može odabrati beta-blokator.

Nuspojave liječenja

Gotovo svi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Nuspojave lijekova za visoki krvni pritisak uključuju:

• Vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Potreba za čestim mokrenjem.
• Zatvor (otežano odlaženje u toalet).
• Suhi kašalj.
• Umor.

Kako smanjiti rizik od 'nekontroliranog visokog krvnog pritiska'?

Da biste spriječili da vaš visoki krvni pritisak postane otporan na liječenje, učinite sljedeće:

• Tačno slijedite upute svog ljekara o uzimanju lijekova za krvni pritisak.
• Održavajte zdravu težinu koja vam odgovara.
• Vježbajte 150 minuta sedmično (raspodijelite to na tri do pet dana).
• Smanjite količinu soli koju jedete.
• Ograničite količinu alkohola koju pijete.
• Spavajte dobro svake noći.

Šta mogu očekivati ​​ako imam 'nekontrolisani visok krvni pritisak'?

Mnogi ljudi s "nekontroliranim visokim krvnim pritiskom" mogu kontrolirati svoj krvni pritisak lijekovima. Pored propisivanja lijekova, vaš ljekar može pokušati s nekoliko različitih pristupa. Na primjer, prelazak s jednog diuretika na jači ili uzimanje lijekova koji nisu diuretici noću.

Kako da se brinem o sebi?

Život s visokim krvnim pritiskom je nešto što morate raditi cijeli dan, svaki dan. Briga o sebi uključuje:

• Uzimanje lijekova za krvni pritisak u pravo vrijeme i u pravoj dozi .
• Ograničavanje količine soli i alkohola koju jedete i pijete.
• Odlazak kod doktora u zakazane dane (kontrolni pregledi).
• Redovno vježbanje .
• Održavanje zdrave težine koja vam odgovara.
• Provjera krvnog pritiska kod kuće.

Šta je najbolje jesti kada imate "nekontrolisani visok krvni pritisak"?

Sol povećava krvni pritisak , pa je najbolje da je izbjegavate. Ali možda ne znate koja hrana sadrži sol. Iznenadili biste se kada biste saznali da obroci u restoranima i prerađena hrana sadrže mnogo soli . Izbjegavanje i/ili ograničavanje ove hrane može pomoći u smanjenju količine soli koju unosite.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Posjetite svog ljekara ako:

• Ako imate problema s uzimanjem lijekova koje vam je ljekar propisao.
• Ako uzimate sve propisane lijekove, ali vam je krvni pritisak i dalje visok .

Kada trebam ići u Jedinicu za hitnu medicinsku pomoć (ETU) ?

Hipertenzivna kriza je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć . U ovom slučaju, vaš krvni pritisak iznenada postaje vrlo visok (180/120 milimetara živinog stuba - „180/120 mmHg“) i osjećate simptome kao što su:

• Jaka glavobolja.
• Bol u grudima (kao glasan udarac).
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti svom ljekaru pitanja poput ovih:

• Da li trebam promijeniti lijekove?
• Koja kombinacija lijekova za krvni pritisak je najbolja za mene?
• Koliko često trebam provjeravati krvni pritisak kod kuće?
• Koliko često trebam dolaziti kod vas na kontrolne preglede?

Može biti frustrirajuće kada uzimate više lijekova i ne vidite nikakvo poboljšanje. Kada uzimate tri različita lijeka za krvni pritisak, vraćanje krvnog pritiska u normalu može se činiti kao prava borba. Iskreni razgovor sa svojim ljekarom može vam pomoći da pronađete rješenje za ovaj problem. U vašem je najboljem interesu da postavljate pitanja o svemu u šta niste sigurni.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Rezistentna hipertenzija je pomalo komplikovano stanje, ali to ne znači da je ne možete kontrolisati.

• Pravilna dijagnoza je veoma važna. Moguće je da postoji neki drugi osnovni uzrok vašeg visokog krvnog pritiska.
• Veoma je važno da uzimate lijekove ispravno, na vrijeme i u propisanoj dozi. Ako imate bilo kakvih pitanja, razgovarajte sa svojim ljekarom.
• Promjene načina života mogu imati veliki utjecaj. Ne zaboravite stvari poput smanjenja unosa soli, vježbanja i održavanja zdrave težine.
• Održavajte dobru komunikaciju sa svojim ljekarom. Otvoreno razgovarajte o svojim problemima, kako se osjećate i nuspojavama lijekova koje uzimate.
• Nikada nemojte sami prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu.

Zapamtite, niste sami na ovom putovanju. Vaš ljekar i zdravstveni tim su tu da vam pomognu. Uz malo strpljenja, pravi tretman i promjene načina života, i vi možete kontrolirati ovo stanje!