Da li ste upoznati sa ovim rijetkim rakom koji se razvija u sluznici želuca (peritonealni mezoteliom)?

Da li ponekad osjećate neodređen bol ili nadutost u stomaku? Da li osjećate gubitak apetita i gubitak težine? Iako ponekad ignorišemo ove simptome, oni mogu biti znaci ozbiljne osnovne bolesti. Danas ćemo govoriti o vrsti raka koja je malo rijetka, ali zaslužuje mnogo pažnje. To je rak koji se zove "peritonealni mezoteliom".

Šta je ovaj peritonealni mezoteliom?

Jednostavno rečeno, „peritonealni mezoteliom“ je rak koji se razvija unutar našeg želuca, odnosno u tankoj membrani koja prekriva trbušnu šupljinu, medicinski rečeno, „peritoneumu“. Zamislite, ovaj „peritoneum“ je poput delikatnog zaštitnog omotača oko važnih organa unutar našeg želuca, kao što su jetra, crijeva i želudac.

Ovaj rak, kao i druge vrste mezotelioma, često je povezan s prethodnim izlaganjem supstanci koja se zove azbest. Možda ste čuli da je azbest materijal koji se koristi za izradu nekih građevinskih materijala. Vrlo je opasan jer vlakna u njemu mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako ih udahnete ili pojedete.

Peritonealni mezoteliom je relativno agresivan i brzo se širi rak. U većini slučajeva, čak i kada se otkrije, rak se već proširio po sluznici želuca. Stoga ga je teško rano otkriti.

Koja je razlika između peritonealnog mezotelioma i pleuralnog mezotelioma?

I „peritonealni mezoteliom“ i „pleuralni mezoteliom“ razvijaju se u membranama koje oblažu važne šupljine i unutrašnje organe našeg tijela.

• Peritonealni mezoteliom se razvija u membrani koja oblaže trbušnu šupljinu i okružuje trbušne organe, odnosno peritoneumu koji smo ranije spomenuli.
• Pleuralni mezoteliom se razvija u membrani koja oblaže grudnu šupljinu, posebno pluća. Naziva se pleura.

Obje ove membrane su sačinjene od posebne vrste ćelija koje se nazivaju "mezotelne ćelije". Zato se ovaj rak naziva "mezoteliom".

Obje vrste mezotelioma su obično maligne, što znači da su kancerogene . Ove maligne mezotelne ćelije rastu brzo i nekontrolirano, oštećujući okolno zdravo tkivo. Pleuralni mezoteliom je češći tip raka od peritonealnog mezotelioma.

Ko je najvjerovatnije obolio od ove bolesti? Koliko je česta?

Svako može razviti "peritonealni mezoteliom". Međutim, vrlo je rijedak među malom djecom. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod osoba u pedesetim godinama.

Iako je „peritonealni mezoteliom“ drugi najčešći tip „mezotelioma“ (prvi je „pleuralni mezoteliom“), on je ujedno i vrlo rijedak rak. „Peritonealni mezoteliom“ se razvija kod 10% do 20% svih pacijenata s „mezoteliomom“. Zamislite, u zemlji poput Amerike, svake godine se prijavi samo između 400 i 1000 novih slučajeva ovih pacijenata. Dakle, iako ovi pacijenti mogu postojati i u Šri Lanki, broj je vrlo nizak.

Koji su simptomi peritonealnog mezotelioma? Kako ih prepoznati?

Ovo je veoma važna tačka jer većinu vremena, peritonealni mezoteliom ne pokazuje nikakve simptome u ranim fazama. Simptomi počinju da se pojavljuju tek nakon što se rak proširi na abdominalne organe.

Najčešći simptom je nakupljanje tečnosti u abdomenu. Ovo se naziva i "ascites". Kada se tečnost nakupi, abdomen počinje da se povećava i otiče. Drugi najčešći simptom je bol u abdomenu.

Drugi simptomi mogu uključivati:

• Ascites : Osjećaj pune i teške stolice.
• Nadutost ili oticanje trbuha : Odjeća može postati uska.
• Bol u želucu : Ovo može biti bol koja se širi po cijelom želucu ili može biti bol koja se osjeća samo na jednom mjestu.
• Možete osjetiti bolnu kvržicu u donjem dijelu trbuha .
• Zatvor ili opstrukcija crijeva : Osjećaj je kao da vam je želudac naduven i imate poteškoća s pražnjenjem crijeva.
• Mučnina i povraćanje .
• Neobjašnjiva groznica i noćno znojenje .
• Nezamisliv gubitak težine .
• Hrana je bezukusna .

Važno: Ako i dalje imate jedan ili više ovih simptoma, veoma je važno da se obratite ljekaru za savjet. Ne brinite, nisu svi ovi znakovi uzrokovani rakom. Mogu biti uzrokovani i drugim uobičajenim stanjima. Međutim, uvijek je najbolje da se pregledate.

Koji su uzroci i faktori rizika za razvoj peritonealnog mezotelioma?

Glavni faktor rizika za razvoj mezotelioma je izloženost azbestu. Azbest je vlaknasti materijal koji se koristi u građevinarstvu, vodoinstalaterskim, električnim radovima, krovopokrivačkim radovima, nekim proizvodnim industrijama i automobilskoj industriji. Mnogi ljudi koji razviju mezoteliom imaju poslove koji ih izlažu azbestu.

Međutim, iako većina ljudi koji razviju pleuralni mezoteliom (vrsta koja zahvata pluća) imaju historiju izloženosti azbestu, veza između peritonealnog mezotelioma (vrste koja zahvata sluznicu abdomena) i azbesta nije toliko jasna. Neki ljudi koji razviju peritonealni mezoteliom možda nisu imali historiju profesionalne izloženosti azbestu. Ovo se još uvijek istražuje.

Evo još nekih faktora rizika za razvoj peritonealnog mezotelioma:

• Izloženost azbestu : Kada azbestna vlakna uđu u našu okolinu, ona se prenose zrakom. Kada se to dogodi, mogu ući u naše tijelo kroz usta i nos, dospjeti do sluznice trbuha (peritoneuma) i tamo se zadržati. Nakon što se zaglave, oštećuju mezotelne ćelije, uzrokujući njihovo abnormalno dijeljenje. To uzrokuje stvaranje kancerogenih tumora. Zamislite, mezoteliom se javlja godinama nakon izlaganja azbestu, ponekad i čak 40 godina.
• Izloženost siliciju i erionitu : Ovo su uobičajeni minerali koji se nalaze u zemlji. Utvrđeno je da je izloženost ovim mineralima povezana i sa pleuralnim i peritonealnim mezoteliomom.
• Genske mutacije : Neke studije su pokazale da ako ste izloženi azbestu i imate određene genske mutacije, vaš rizik od razvoja peritonealnog mezotelioma može se povećati. Jedna od najčešćih mutacija je promjena u genu zvanom BAP1. Ovaj gen, nazvan BAP1, odgovoran je za sprječavanje rasta raka.
• Izloženost zračenju : Smatra se da primanje radioterapije za prethodni rak abdomena također povećava rizik od razvoja peritonealnog mezotelioma. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se u potpunosti razumio odnos između zračenja i rizika od mezotelioma.

Kako saznati da li imate peritonealni mezoteliom?

Dijagnosticiranje peritonealnog mezotelioma može biti izazovno, kao što smo već spomenuli, jer često ne pokazuje simptome u ranim fazama. Kada se pojave simptomi, mogu biti slični drugim uobičajenim bolestima gastrointestinalnog trakta ili drugim vrstama raka. Stoga se ova uobičajena stanja često isključuju prilikom postavljanja dijagnoze.

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se uraditi sljedeći testovi:

• CT skeniranje : Vaš ljekar može zatražiti CT skeniranje kako bi isključio druga stanja koja uzrokuju simptome slične peritonealnom mezoteliomu, kao što su rak jajnika ili adenokarcinom. To može uključivati ​​ubrizgavanje sigurne boje (kontrasta) u krvotok kako bi se stvari poput kvržica u trbuhu bolje vidjele na skeniranju.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca (MRI)) : MRI može pružiti isti nivo detalja kao i CT skeniranje. MRI se može uraditi ako ne možete imati CT skeniranje sa kontrastom.
• Krvne pretrageVaš ljekar može testirati vašu krv na određene markere, kao što su specifični proteini, koji mogu biti znak kancerogenog tumora.
• Analiza peritonealne tečnosti : U ovom postupku, vaš ljekar ubacuje iglu u vašu trbušnu šupljinu i uzima uzorak tečnosti kako bi provjerio znakove mezotelioma. Međutim, ovaj test ima jedno ograničenje. Pruža samo informacije o tečnosti u vašem abdomenu, a ne o tkivu u vašem abdomenu. Stadij raka zavisi od toga koliko se rak proširio na tkivo.
• CT-vođena biopsija iglom ili laparoskopska biopsija : Jedini način da se potvrdi dijagnoza peritonealnog mezotelioma je biopsija. U ovom slučaju, vaš ljekar koristi snimanje (kao što je skeniranje) kako bi pronašao tačnu lokaciju vaše kvržice. Zatim, koristeći hirurške instrumente, uzima uzorak tkiva i šalje ga u laboratorij na testiranje.

Koji su stadiji peritonealnog mezotelioma?

Stadiji raka pokazuju koliko je bolest napredovala i proširila se. Najčešće korišteni sistem stadija za peritonealni mezoteliom je PCI (Peritonealni indeks raka).

Kod `PCI` metode, vaš abdomen je podijeljen na 13 dijelova, a svaki dio dobija ocjenu od 0 do 3.

• 0 znači da u tom području nema raka.
• Broj 3 znači da je taj dio potpuno prekriven rakom.

Doktor zatim sabira rezultate za svaki od ovih odjeljaka i određuje stadij raka. Stadij 1 je najmanje uznapredovali stadij. Stadij 4 je najuznapredovali stadij.

• Stadij 1: PCI rezultat od 1 do 10.
• Stadij 2: PCI rezultat od 11 do 20.
• Stadij 3: PCI rezultat od 21 do 30.
• Stadij 4: PCI skor od 31 do 39.

Koji su tretmani za peritonealni mezoteliom?

Mogućnosti liječenja zavise od stadija vašeg raka, vašeg općeg zdravstvenog stanja i nekoliko drugih faktora.

Operacija citoredukcije i HIPEC tretman (Citoredukcija sa HIPEC-om)

Najčešće korišteni tretman za peritonealni mezoteliom je kombinacija citoredukcijske hirurgije i hipertermijske intraperitonealne kemoterapije (HIPEC) .

• Citoredukcija : Ovo je operacija kojom se uklanjaju ćelije raka iz unutrašnjosti vašeg abdomena. Doktori će ukloniti sve vidljive kvržice. Također mogu ukloniti dijelove peritoneuma i abdominalnih organa gdje se rak proširio.
• Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)Ovo je posebna vrsta hemoterapije koja se daje nakon operacije citoredukcije. Hemoterapijski lijekovi se zagrijavaju na sigurnu temperaturu i daju direktno u trbušnu šupljinu. Ova toplota čini lijekove mnogo potentnijim od redovne hemoterapije. HIPEC ubija sve male ćelije raka koje su možda ostale, a nisu uklonjene tokom operacije. HIPEC također ima manje nuspojava od redovne hemoterapije.

Citoredukcijska hirurgija i HIPEC su veliki, složeni postupci koji mogu trajati više od 10 sati. Međutim, istraživanja su pokazala da ova metoda liječenja pomaže ljudima s peritonealnim mezoteliomom da žive duže.

Kemoterapija

Ako ne možete imati citoredukcijsku operaciju i HIPEC, možete dobiti sistemsku hemoterapiju. Sistemski hemoterapijski lijekovi putuju kroz vaš krvotok i ubijaju ćelije raka u cijelom tijelu. Različite vrste hemoterapijskih lijekova mogu se davati zajedno.

Imunoterapija

Imunoterapijski lijekovi koji se nazivaju "inhibitori imunoloških kontrolnih tačaka" pomažu vašem imunološkom sistemu da pronađe i uništi ćelije raka. Ovi lijekovi se obično koriste za liječenje "pleuralnog mezotelioma". Vaš ljekar ih može propisati i za liječenje "peritonealnog mezotelioma".

Ciljana terapija

Neki ljudi s peritonealnim mezoteliomom mogu imati genetske promjene u ćelijama raka. Ovo se može liječiti ciljanim terapijama. Ciljane terapije djeluju tako što direktno ciljaju genetske promjene koje uzrokuju da zdrave ćelije postanu ćelije raka. Ovi tretmani mogu biti dostupni preko vašeg onkologa ili putem studija koje se nazivaju klinička ispitivanja koja testiraju sigurnost i efikasnost novih tretmana. Važno je uraditi genetsko testiranje (testiranje gena) na tkivu raka uzetom iz vaše biopsije kako bi se vidjelo da li vaš rak ima ove ciljane genetske promjene.

Palijativna njega

Kako bi vam pomogao u upravljanju simptomima raka i nuspojavama liječenja, vaš ljekar vam može preporučiti palijativnu njegu. Ako niste dovoljno zdravi za operaciju ili ako je vaš rak u uznapredovalom stadiju, palijativna njega može biti najbolja opcija za vas. Palijativna njega može uključivati ​​i postupke poput paracenteze, kojom se uklanja tekućina iz abdomena. Ovo može pomoći u smanjenju nelagode i boli uzrokovane nakupljanjem tekućine.

Kako možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti?

Jedini način da se smanji rizik od razvoja peritonealnog mezotelioma je da seIzbjegavanje izloženosti azbestu. Tokom 1970-ih, agencije poput Agencije za zaštitu okoliša (EPA) u Sjedinjenim Državama uvele su propise o upotrebi azbesta. Međutim, zgrade izgrađene prije stupanja na snagu tih propisa i dalje mogu sadržavati azbest. Ako se azbestna vlakna poremete, mogu se proširiti zrakom i postati vrlo štetna.

Da biste smanjili rizik, izbjegavajte popravke ili modifikacije koje bi vas mogle izložiti azbestu. Umjesto toga, angažujte stručnjaka, poput stručnjaka za uklanjanje azbesta, da obavi takav posao.

Kakvu nadu možete imati ako živite s peritonealnim mezoteliomom?

Peritonealni mezoteliom nije potpuno izlječiva bolest. Međutim, liječenje može produžiti vaš život, pa čak i izazvati periode remisije. Rad s timom onkologa specijaliziranih za liječenje mezotelioma može poboljšati ishode liječenja. Rad sa stručnjacima za palijativnu njegu također može poboljšati kvalitetu vašeg života dok živite s ovom dijagnozom raka.

Koji faktori utiču na vašu prognozu?

Prognoza vaše bolesti zavisi od nekoliko faktora:

• Tip ćelije : Postoje tri tipa ćelija koje se mogu razviti u tumore. Najčešći tip, nazvan epiteloidne ćelije, ima bolju prognozu od druga dva tipa ćelija, sarkomatoidnih ćelija i bifaznih ćelija.
• Stadij vašeg mezotelioma : Ako se bolest dijagnosticira i liječi u ranoj fazi, vjerovatno ćete imati bolje ishode.
• Vaš spol : Kada je u pitanju peritonealni mezoteliom, pokazalo se da žene imaju bolju prognozu od muškaraca.
• Potpuno uklanjanje kvržica : Ako vaš ljekar može potpuno ukloniti sve kvržice, vaša prognoza može biti bolja.
• Trombocitoza : Ako imate trombocitozu, vaša prognoza može biti loša. Trombocitoza je stanje u kojem imate previše trombocita u krvi. Trombociti su ćelije koje pomažu u zgrušavanju krvi.

Koliko dugo možete živjeti s peritonealnim mezoteliomom?

Osobe kojima je dijagnosticiran peritonealni mezoteliom obično mogu živjeti oko 6 do 12 mjeseci bez liječenja. Međutim, uz liječenje, stopa preživljavanja je mnogo bolja. Pacijenti s peritonealnim mezoteliomom koji se podvrgnu citoreduktivnoj hirurgiji i HIPEC-u žive dvije do šest godina nakon dijagnoze. Neki ljudi žive i duže.

Međutim, vaša prognoza zavisi od nekoliko faktora. Vaš ljekar je najbolja osoba koja može razumjeti koji faktori će uticati na vašu prognozu, na osnovu vaših mogućnosti liječenja.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru?

Ako vam je dijagnosticiran peritonealni mezoteliom, razgovarajte sa svojim ljekarom o:

• "Ko su specijalisti koji će me liječiti?"
• "Je li bolje za mene da potražim pomoć od tima za palijativnu njegu?"
• "Koju vrstu mezotelioma imam?"
• "Koliko se proširio moj rak? (To jest, koji je stadij?)"
• "Koje mogućnosti liječenja imam?"
• "Postoje li neka 'klinička ispitivanja' (studije koje testiraju nove tretmane) u kojima mogu učestvovati?"
• "Kakve rezultate mogu očekivati ​​od dostupnih tretmana?"
• "Koji su neželjeni efekti liječenja? Kako se mogu kontrolisati?"

Konačno, stvari koje treba zapamtiti...

Peritonealni mezoteliom je rijedak, ali ozbiljan rak. Izloženost azbestu može biti glavni uzrok. Ako imate bilo koji od simptoma o kojima smo razgovarali, važno je da odmah potražite medicinsku pomoć.

Normalno je osjećati strah i anksioznost kada saznate za ovakvu bolest. Ali zapamtite, niste sami. Imate doktore, porodicu i prijatelje koji će vam pomoći. Najvažnije je dobiti prave informacije, otvoreno razgovarati sa svojim doktorima i dobiti najbolji tretman za sebe. Liječenje definitivno može pomoći u produženju vašeg života i poboljšanju njegovog kvaliteta.

Peritonealni mezoteliom, rak, rak želuca, azbest, peritoneum, mezoteliom, HIPEC, simptomi, liječenje