Možete li dobiti ovakav rak u želucu? Razgovarajmo o primarnom peritonealnom karcinomu

Jeste li ikada čuli za naziv "primarni peritonealni karcinom"? Vjerovatno ne. Zato što je to relativno rijetka vrsta raka. Ali je veoma važno znati o tome, posebno za žene. Danas ćemo o tome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je primarni peritonealni karcinom?

Jednostavno rečeno, primarni peritonealni karcinom je rak koji počinje u sluznici vašeg abdomena, tankoj membrani koja oblaže unutrašnjost vaše trbušne šupljine. Ova membrana se naziva peritoneum . Zamislite to kao sluznicu balona.

Ovaj peritoneum također pokriva nekoliko važnih organa unutar vašeg abdomena. Na primjer:

• Mokraćni mjehur
• Crijeva
• Rektum
• Maternica (ženska)

Da li ste znali da se ovaj peritoneum sastoji od posebne vrste ćelija koje se nazivaju epitelne ćelije . Ove ćelije štite različite površine našeg tijela. Također, ovaj peritoneum luči posebnu tečnost. Ova tečnost omogućava organima unutar abdomena da se slobodno kreću bez međusobnog sudaranja.

Dakle, primarni peritonealni karcinom se razvija kada ćelije u peritoneumu počnu abnormalno i nekontrolisano rasti.

Sada pogledajmo vrste peritonealnog raka. Doktori ga dijele na dvije vrste, ovisno o tome gdje rak prvo počinje:

1. Primarni peritonealni karcinom: Kod ove vrste raka, rak počinje u ćelijama koje čine peritoneum. Danas uglavnom govorimo o ovoj vrsti.

2. Sekundarni peritonealni karcinom: Ovo se dešava kada rak počinje negdje drugdje u tijelu (na primjer, jajnici, želudac, crijeva) i širi se na peritoneum. To znači da nije započeo u peritoneumu.

Koliko je čest ovaj primarni peritonealni karcinom?

U stvari, primarni peritonealni karcinom je vrlo rijetka vrsta raka. Razmislite o tome, bolest se dijagnosticira kod manje od 7 od milion ljudi godišnje. Međutim, ova statistika ne govori cijelu sliku. Prema nekim istraživačima, oko 15% žena kojima je dijagnosticiran uznapredovali rak jajnika zapravo mogu imati peritonealni karcinom. Jer su simptomi ova dva veoma slični.

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovoga?

Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju primarni peritonealni karcinom nego muškarci. Faktori rizika za ovo su vrlo slični onima za rak jajnika. Pogledajmo koji su to:

• Dob: Ova bolest se najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina.
• Endometrioza:Ako imate endometriozu (stanje u kojem ćelije slične onima koje se nalaze u sluznici maternice rastu izvan maternice), vaš rizik može biti povećan.
• Genetski utjecaji (nasljednost): Ako je bliski član porodice (majka, sestra, kćerka) imao peritonealni karcinom, karcinom jajovoda ili karcinom jajnika, i vi ste izloženi većem riziku. Žene s mutacijama gena BRCA1 ili BRCA2 također su izložene većem riziku. Osobe s genima za Lynchov sindrom (nasljedno stanje koje povećava rizik od nekoliko vrsta raka) također su izložene većem riziku.
• Visina: Ljudi koji su viši od prosjeka izgleda imaju nešto veći rizik od razvoja ovog raka.
• Hormonska nadomjesna terapija: Žene koje uzimaju hormonsku terapiju nakon menopauze mogu biti izložene povećanom riziku.
• Gojaznost: Osobe sa visokim udjelom tjelesne masti su također izložene većem riziku.
• Reproduktivna anamneza: Ovaj rizik može biti neznatno povećan kod osoba koje su imale poteškoća s rađanjem djece (neplodnost) i/ili nikada nisu imale djecu.

Koja je razlika između peritonealnog karcinoma i karcinoma jajnika?

Ovdje se mnogi ljudi zbune. Peritonealni karcinom počinje na drugom mjestu od raka jajnika. Rak jajnika obično počinje u jajnicima ili u ćelijama na krajevima jajovoda. Međutim, peritonealni karcinom, kao što sam ranije spomenula, počinje u ćelijama peritoneuma, membrane koja oblaže unutrašnjost abdomena i prekriva organe u abdomenu.

Ova dva raka se lako mogu pomiješati. To je zato što su peritoneum i sluznica jajnika sastavljene od iste vrste ćelija (epitelnih ćelija). Također, budući da se oba raka šire duž sluznice abdomena, ponekad je teško tačno odrediti gdje je rak prvo počeo.

Tipično, osobe kojima je dijagnosticiran peritonealni rak su starije od onih kojima je dijagnosticiran rak jajnika. Također se kaže da prognoza za peritonealni rak može biti nešto lošija nego za rak jajnika.

Zašto se razvija ovaj primarni peritonealni karcinom?

U stvari, istraživači još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi razvijaju primarni peritonealni karcinom. Međutim, kao što je ranije spomenuto, utvrđeno je da su ljudi rođeni s određenim genskim mutacijama izloženi većem riziku od razvoja bolesti.

Koji su simptomi ovoga?

Kao i rak jajnika, ova bolest rijetko pokazuje simptome u ranoj fazi . Čak i ako postoje simptomi, oni su često nejasni i mogu podsjećati na simptome drugih uobičajenih bolesti. Većina ljudi osjeća simptome tek kada je rak uznapredovao, što znači da se proširio.

Međutim, ako neko razvije simptome u ranim fazama, oni mogu biti sljedeći:

• Bol u želucu i/ili donjem dijelu trbuha.
• Neobično vaginalno krvarenje ili iscjedak.
• Osjećaj sitosti, osjećaj težine u želucu ili donjem dijelu trbuha.
• Promjene u crijevima (zatvor i/ili povećana nadutost) ili rektalno krvarenje.
• Potreba za čestim mokrenjem.
• Problemi s probavom, gubitak apetita ili osjećaj sitosti nakon konzumiranja samo male količine hrane.
• Nenamjerno dobijanje ili gubitak težine.

Kako peritonealni karcinom napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi. To uključuje:

• Umor.
• Nakupljanje tečnosti u abdomenu (ovo se naziva "ascites ").
• Mučnina ili povraćanje.
• Otežano disanje (dispneja).
• Oticanje nogu.

Koji su mogući neželjeni efekti (komplikacije) ovoga?

Osobe s uznapredovalim peritonealnim karcinomom mogu razviti komplikacije kao što su:

• Jaki bolovi u stomaku.
• Nemogućnost jela ili pića.
• Teška mučnina ili povraćanje.
• Opstrukcija tankog crijeva, opstrukcija debelog crijeva ili opstrukcija urinarnog trakta.

Kako tačno dijagnosticirate ovu bolest?

Kada posjetite ljekara, prvo će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Ako vaši simptomi ukazuju na peritonealni rak, mogu vam naložiti testove kao što su:

• Analize krvi: Ove analize krvi traže hemikaliju pod nazivom CA-125, koju proizvode neke ćelije raka. Osobe s peritonealnim rakom mogu imati povišene nivoe ove supstance. Također mogu tražiti povećanje proteina pod nazivom HE4 (koji također mogu proizvoditi peritonealne ćelije raka).
• Slikovni testovi: Testovi poput ultrazvuka, magnetne rezonance ili CT skeniranja mogu tražiti kancerogene izrasline. Međutim, ove testove ponekad može biti teško otkriti u slučajevima peritonealnog raka.
• Laparoskopija: Da bi potvrdio dijagnozu, ljekar može izvršiti laparoskopiju. To uključuje pravljenje nekoliko malih rezova na abdomenu i umetanje instrumenta opremljenog kamerom. Tokom ovog postupka uzima se mali uzorak abnormalnog tkiva (naziva se biopsija) , koji zatim patolog (ljekar specijaliziran za ispitivanje tkiva) pregleda pod mikroskopom kako bi utvrdio da li je prisutan rak.
• Paracenteza: Ako vam je abdomen pun tečnosti (tzv. ascites), vaš ljekar može uzeti uzorak tečnosti i testirati ga. To se često radi tokom laparoskopije.
• Karlični pregled:Vaša vagina, grlić maternice, maternica, jajovodi, jajnici i rektum bit će pregledani na bilo kakve neobične kvržice ili područja.

Hajde da saznamo i o posebnim testovima

Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš ljekar vas može uputiti genetskom savjetniku kako biste razgovarali o nekim genetskim stanjima koja su povezana s povećanim rizikom od razvoja peritonealnog karcinoma:

• Ako je bliski član porodice (majka, sestra, kćerka) imao peritonealni karcinom, karcinom jajovoda ili karcinom jajnika.
• Ako neko u porodici ima mutaciju gena `BRCA1` ili `BRCA2`.
• Ako neko u porodici ima Lynchov sindrom.

Koji je stadij ovog raka?

Budući da se simptomi često ne pojavljuju u ranim fazama primarnog peritonealnog karcinoma, rak se obično dijagnosticira u 3. ili 4. stadiju .

• Stadij 3: Rak se proširio izvan karlične šupljine ili na limfne čvorove u stražnjem dijelu trbuha.
• Stadij 4: Rak se proširio na organe izvan abdomena (npr. pluća, jetru, slezinu) ili na membranu koja prekriva pluća i grudni koš.

Kako se ovo liječi i upravlja?

Liječenje primarnog peritonealnog karcinoma zavisi od nekoliko faktora:

• Veličina i lokacija kancerogenog tumora.
• Stadij raka.
• Vaše godine i opšte zdravstveno stanje.

Najčešće, ljekari će izvršiti operaciju kao prvi tretman. Možda ćete imati postupak koji se naziva citoreduktivna hirurgija . Cilj ovoga je ukloniti što više ćelija raka. Istraživanja su pokazala da su rezultati bolji kada ovu operaciju izvodi ginekološki onkolog (doktor koji je specijaliziran za liječenje bolesti i karcinoma ženskog reproduktivnog sistema).

Hirurg može također ukloniti:

• Jajovodi i jajnici (ovo se naziva „ooforektomija “).
• Maternica (ovo se naziva "histerektomija ").
• Masno tkivo oko crijeva, koje se naziva omentum (ovo se naziva "omentektomija ").
• Druga abnormalna tkiva.

Da biste spriječili širenje ćelija raka na druge dijelove tijela, vaš plan liječenja može uključivati ​​i:

• Hemoterapija: Tradicionalna hemioterapija za peritonealni karcinom se daje intravenozno ili direktno u trbušnu šupljinu (intraperitonealno). U nekim slučajevima, ljekari koriste zagrijane hemoterapijske lijekove (ovo se naziva hipertermična intraperitonealna hemioterapija (HIPEC)).). Ovaj `HIPEC` tretman se primjenjuje odmah nakon citoreduktivne operacije, dok ste još pod anestezijom u operacijskoj sali, i ubrizgava se u trbušnu šupljinu. Ova `HIPEC` metoda može biti učinkovitija za davanje kemoterapije za neke vrste raka.
• Ciljana terapija: Ljekar može koristiti specifične lijekove koji ciljaju samo ćelije raka, bez oštećenja normalnih ćelija.
• Hormonska terapija: U uznapredovalim slučajevima, ljekari ponekad kombinuju hormonsku terapiju sa hemoterapijom. Ovaj tretman deluje tako što blokira prirodne hormone vašeg tijela da dopru do ćelija raka, sprečavajući njihov rast.
• Radioterapija: Radioterapija se rijetko koristi kao prvi tretman za peritonealni karcinom. Ako se rak vratio nakon početnog tretmana i ograničen je na malo područje, može se primijeniti radioterapija.

Kako mogu smanjiti rizik od razvoja ovoga?

Ako ste uradili sljedeće, rizik od razvoja primarnog peritonealnog karcinoma može biti neznatno smanjen:

• Ako su djeca dojena.
• Ako ste rodili djecu.
• Ako ste uzimali kontracepcijske pilule.
• Ako su vam hirurški odstranjeni jajovodi i/ili jajnici.
• Ako su jajovodi podvezani (podvezivanje jajovoda).

Neke osobe s porodičnom anamnezom raka jajnika ili one s mutacijom BRCA gena koje imaju povećan rizik od razvoja peritonealnog raka odlučuju se za uklanjanje jajnika i jajovoda. Važno je zapamtiti da iako ova operacija smanjuje rizik od razvoja peritonealnog raka, ona ga ne eliminira u potpunosti .

Kakva je budućnost za nekoga sa ovom bolešću? (Prognoza)

Budući da se peritonealni karcinom obično dijagnosticira u kasnijoj fazi bolesti, prognoza je loša. Rak se može ponovo pojaviti nakon liječenja. Međutim, rano otkrivanje može pomoći u poboljšanju ishoda.

Oko polovina ljudi s peritonealnim karcinomom, karcinomom jajovoda ili karcinomom jajnika živi pet ili više godina nakon dijagnoze. Dok mlađe osobe imaju veće šanse da žive duže, prognoza za starije osobe može biti nešto lošija.

Stope preživljavanja mogu se povećati u slučajevima poput ovih:

• Ako se rak nije proširio na limfne čvorove.
• Ako ste primali HIPEC terapiju.
• Ako je hirurg uklonio što je više moguće raka.

Nekoliko kliničkih ispitivanja je već u toku kako bi se pronašli novi načini liječenja peritonealnog karcinoma. Ovi novi tretmani uključuju ciljane terapije i imunoterapiju.Imunoterapija uključuje stimulaciju vlastitog imunološkog sistema da prepozna i napadne ćelije raka u vašem tijelu.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Kako bi vam pomogao u upravljanju simptomima uznapredovalog peritonealnog karcinoma, vaš ljekar vam može predložiti da posjetite pružatelja palijativne medicine (grana medicine koja se fokusira na ublažavanje i rješavanje simptoma ozbiljnog medicinskog stanja). Vaša njega može uključivati:

• Smanjenje mučnine i povraćanja.
• Nutricionističke konsultacije za dobijanje preporuka u vezi apetita i ishrane.
• Upravljanje bolom.
• Paracenteza za uklanjanje tekućine iz trbuha (ascites).

Kako se mogu dobro nositi s ovakvom situacijom?

Pridruživanje grupi za podršku s drugima koji prolaze kroz isti tretman kao i vi može vam pomoći da se osjećate manje usamljeno. Grupe za podršku također mogu pomoći vašoj porodici da razumije kroz šta prolazite.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući

Primarni peritonealni karcinom je rijedak tip raka koji se razvija u sluznici abdomena. Simptomi se često pojavljuju nakon što rak naraste, tako da se često dijagnosticira u kasnijoj fazi. Međutim, napredni tretmani poput HIPEC-a, ciljane terapije i hirurgije mogu poboljšati ishode. Klinička ispitivanja su također u toku kako bi se pronašle druge mogućnosti liječenja koje mogu povećati stopu preživljavanja.

Najvažnije je da ako i dalje imate gore navedene simptome (posebno neobične promjene u trbuhu, bol, težinu), svakako potražite savjet ljekara. Što se ranije otkrije, veća je vjerovatnoća da će liječenje biti uspješno.

Peritonealni karcinom, Primarni peritonealni karcinom, Peritonealni karcinom, Rak abdomena, Rak kod žena, Simptomi raka, Liječenje raka