Da li vaše dijete ima ovaj srčani problem? Hajde da saznamo više o stenozi plućne arterije!

Da li vaše dijete ponekad osjeća nedostatak daha? Ili se vrlo brzo umori čak i nakon što se neko vrijeme igra? Neka mala djeca mogu imati urođene srčane mane. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj, pomalo rijetkoj, ali vrlo važnoj srčanoj bolesti o kojoj treba biti svjestan. To nazivamo "(Stenoza plućne arterije)". Jednostavno rečeno, to je začepljenje glavne arterije koja prenosi krv u pluća.

Šta je stenoza plućne arterije?

Jednostavno rečeno, postoji veliki krvni sud koji prenosi krv iz desne strane našeg srca (koju nazivamo "desna komora") u pluća. To se naziva "plućna arterija". Kada stigne do pluća, ova krv se oksigenira, a zatim se ta oksigenirana krv prenosi po cijelom tijelu.

Sada, u ovom stanju koje se naziva "(Stenoza plućne arterije)", krvni sud koji prenosi krv u pluća postaje blokiran ili sužen na jednom mjestu ili na jednoj od svojih grana. To je kao da se vodovodna cijev blokira u sredini. Šta se tada dešava? Krvi postaje teško da teče u pluća. Ako krv ne teče pravilno, tijelo ne dobija količinu kisika koja mu je potrebna. Zbog toga, djetetovo srce i cijelo tijelo ne mogu pravilno funkcionisati.

Ova blokada se može pojaviti u glavnoj plućnoj arteriji (`(glavna plućna arterija)`) ili u njenim lijevim ili desnim granama (`(lijeve ili desne grane)`). Kada dođe do ove blokade, desna strana srca (`(desna komora)`) mora jako naporno raditi da pumpa krv pored blokade. To je kao da morate koristiti veliku silu da biste gurali vodu kroz začepljenu cijev. Vremenom, ovaj kontinuirani napor može oštetiti srčani mišić.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ovo ne liječi pravilno, vremenom desna strana srca može postati disfunkcionalna. To jest, postoji mogućnost razvoja stanja koje se naziva „desnostrana srčana insuficijencija“. Stoga je vrlo važno voditi računa o ovome.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Ovo stanje koje se naziva "(stenoza plućne arterije)" je zapravo prilično rijetko . To znači da se ne javlja kod svih. Neka djeca ga mogu razviti zajedno s drugim srčanim bolestima ("(kongenitalne srčane bolesti)" - to jest, srčane bolesti koje su prisutne pri rođenju). Ponekad to može biti jedino stanje bez ikakvih drugih srčanih problema. Također, ovo stanje se može javiti nakon nekih operacija srca.

Koji su simptomi ovoga? Provjerite da li ih i vaše dijete ima.

Ovi simptomi zavise od toga koliko je cijev sužena. Ponekad, ako je stenoza vrlo blaga („blaga stenoza“), možda uopće nema simptoma . Ali kako se stenoza pogoršava, vaše dijete može pokazivati ​​stvari poput:

• Osjećaj otežanog disanja (`(kratkoća daha)`).
• Stalni osjećaj umora (`(Umor)`).
• Zvuči kao da dišete veoma brzo , ili možda dišete glasno.Izgleda li ovako? (`(Teško ili ubrzano disanje)`).
• Da li vam se čini da vam je puls prebrz ? (Ubrzan puls).
• Imate li otoke u nogama, gležnjevima, licu, očnim kapcima ili stomaku? (`(Otok)`).
• Da li ponekad osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu ? (`(Vrtoglavica ili nesvjestica)`).
• Da li vam usne, prsti na rukama i nogama postanu plavi ? To se medicinski naziva "cijanoza".
• Da li se brzo umarate kada se igrate s drugom djecom? Da li niste u stanju trčati i skakati jednako dobro kao druga djeca? (`(Smanjena tolerancija na vježbanje)`).

Zapamtite, samo prisustvo jednog ili dva od ovih simptoma ne znači da imate bolest. Ali ako vaše dijete ima bilo šta od ovoga, najbolje je potražiti savjet ljekara.

Zašto se ova plućna arterija blokira? Koji su uzroci?

Neka djeca se rađaju s ovim stanjem (stenoza plućne arterije) i mogu imati i probleme sa zaliscima, zidovima ili drugim dijelovima srca. Druga se mogu roditi s ovim stanjem, ali nemaju drugih srčanih problema. Osim toga, ovo stanje se može javiti nakon operacije srca ili zbog drugih, vrlo rijetkih stanja.

Kongenitalni uzroci

Sveukupno, oko 40% ljudi se rodi s ovim stanjem (stenoza plućne arterije), ali nemaju drugih srčanih problema.

Međutim, između 2% i 3% ljudi s drugim kongenitalnim srčanim manama također mogu razviti ovo stanje (stenoza plućne arterije). Evo nekih od najčešćih srčanih mana:

• (Tetralogija Fallot): U ovom slučaju, dijete ima četiri problema sa srcem, što ometa protok krvi.
• (Plućna atrezija): U ovom slučaju, zalistak (plućni zalistak) između desne komore srca i plućne arterije (plućne arterije) se ne formira. Stoga krv ne teče u pluća.
• (Truncus arteriosus): Jedan veliki krvni sud umjesto uobičajena dva. To uzrokuje miješanje krvi bogate kisikom s krvlju bez kisika.
• Stenoza aortnog zaliska: Problem sa zaliskom u glavnoj arteriji koja prenosi krv iz srca u tijelo, što smanjuje količinu krvi koja teče u tijelo.
• Defekt atrijalnog septuma: Otvor u zidu između dvije gornje komore srca (pretkomora). To omogućava miješanje oksigenirane i deoksigenirane krvi.
• Defekt ventrikularne septalne rupe: Rupa u zidu koji razdvaja dvije donje komore (komore) srca. To može uzrokovati curenje previše krvi u pluća.
• (Transpozicija velikih krvnih sudova): Dva glavna krvna suda koja prenose krv iz srca su obrnuto postavljena. To remeti normalan protok krvi i ograničava količinu kisika koja dospijeva do ćelija tijela.
• (Otvoreni duktus arteriosus):Ovo je veza između plućne arterije bebe i glavne arterije koja prenosi krv u tijelo (aorte). Ovo bi se trebalo zatvoriti nakon rođenja, ali ako se to ne dogodi, previše krvi će teći u pluća.

Drugi razlozi

Osim ovoga, može postojati i nekoliko drugih razloga:

• Sindrom rubeole: Ako dobijete rubeolu tokom trudnoće, vaša beba može imati srčane i druge zdravstvene probleme.
• (Williamsov sindrom): Ovo uzrokuje različite abnormalnosti u djetetovom srcu i drugim organima.
• (Alagilleov sindrom): Ovo uzrokuje probleme s jetrom i srčane bolesti.
• Takayasuov arteritis: Ovo je upala koja oštećuje velike krvne sudove.
• Neki problemi s načinom na koji se plućna arterija djeteta potiskuje prema van.

Hirurški uzroci

Kod nekih ljudi ovo stanje se može razviti nakon operacije. Na primjer:

• Transplantacija pluća.
• Operacija za ispravljanje urođene srčane mane kod djeteta ili za poboljšanje protoka krvi kroz srce.
• Operacija pod nazivom "banding plućne arterije". U ovoj fazi, arterija se namjerno sužava kako bi se smanjila količina krvi koja ide u pluća.

Kako dijagnosticirati ovu bolest?

Kada ljekar pregleda vaše dijete, ono može čuti abnormalan zvuk srca („šum“). Ako je tako, ljekar će naručiti još nekoliko testova. Neki od njih uključuju:

• Elektrokardiogram - EKG ili EKG: Ovaj snimak bilježi električne promjene koje se javljaju kada srce kuca. Može otkriti nepravilne otkucaje srca (aritmije) i stres na srčani mišić.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo može pokazati veličinu i oblik srca, pluća i plućnih arterija.
• Ehokardiogram: Ovo je kao pokretna slika srca. Koristi zvučne valove za pregled srčanog mišića i zalistaka.
• Magnetna rezonanca srca (MRI): Ovo je trodimenzionalna (3D) tehnika snimanja koja može vidjeti kako krv teče kroz srce i krvne sudove vašeg djeteta.
• (CT skeniranje): Ovo je također rendgenski test. Računar koristi niz rendgenskih snimaka djetetovog srca kako bi stvorio poprečne presjeke. Posebna boja (IV kontrastno sredstvo) se ubrizgava u srce kako bi se pregledala struktura i protok krvi u srcu.
• Kateterizacija srca: U ovom postupku, tanka cijev (kateter) se ubacuje u venu ili arteriju i vodi u srce. To omogućava doktoru da prati nivo kiseonika, promjene pritiska i pravi rendgenske snimke srca.
• Plućna angiografija: Rendgenski snimak plućnih arterija i vena srca se snima pomoću boje.
• (Perfuzijsko skeniranje): U ovom slučaju se ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala. Zatim se koristi poseban aparat za provjeru protoka krvi u svako plućno krilo.

Ako vaš ljekar utvrdi da vaše dijete ima stenozu plućne arterije, uputit će vas specijalisti za kongenitalne bolesti srca. Ova vrsta ljekara posjeduje vještine i obuku za preciznu dijagnozu srčanog problema vašeg djeteta, obavljanje svih potrebnih testova, pružanje medicinskog tretmana, izvođenje operacije srca i obavljanje kontrolnih pregleda. Također mogu obaviti dodatne testove ako je potrebno.

Kada govori o ovom stanju, vaš ljekar ga može nazvati tipom I, II, III ili IV. Ovo je klasifikacija zasnovana na tome koji su dijelovi arterije blokirani i u kojoj mjeri.

Koji su tretmani za ovo? (Liječenje)

Najbolji tretman zavisi od simptoma vašeg djeteta i drugih faktora. Ako postoji blago do umjereno suženje jedne ili više grana plućne arterije, liječenje možda neće biti potrebno . Međutim, ako je suženje ozbiljno, liječenje je neophodno .

Tretmani za stenozu plućne arterije su:

Balonska dilatacija / Angioplastika

U ovom slučaju, doktor radi:

• Kateter nalik balonu (kateter za balonsku dilataciju) se ubacuje u začepljeni kanal.
• Zatim se, vrlo pažljivo, balon naduvava od niskog do visokog pritiska.
• Zatim se taj začepljeni kanal proširi.
• Zatim se zrak uklanja iz balona i izbacuje napolje.

Balonska dilatacija i postavljanje stenta (ovo se najčešće radi)

U ovom slučaju, doktor radi:

• Za otvaranje blokirane arterije koristi se stent koji se može proširiti balonom (stent je mala mrežasta cijev).
• Ovaj stent se postavlja preko katetera za balon angioplastiku i prekriva se ovojnicom.
• Stent se premješta na pravo mjesto.
• Poklopac sa stent-balona se uklanja.
• Zatim se balon napuhuje do odgovarajućeg pritiska, šireći stent i uzrokujući da ostane zaglavljen tamo.

Specijalni balon pod nazivom "Balon za rezanje"

Ovaj balon je baš kao običan balon. Međutim, ima nekoliko malih lopatica duž svoje dužine. Kada doktor napuha balon, ove lopatice se aktiviraju i režu blokirano područje. To olakšava proširenje cijevi, stvarajući veći otvor.

Većina ljudi bez drugih urođenih srčanih mana ima dobre rezultate s ovim postupkom. Međutim, kod oko 21% ljudi arterija se može ponovo začepiti nakon nekoliko mjeseci.

Hirurgija

Hirurzi koriste različite metode za liječenje stenoze plućne arterije. Izbor zavisi od prirode blokade, okolnih krvnih sudova i drugih struktura.

Da li postoje neke komplikacije u liječenju?

Dilatacija balonom smanjuje blokadu kod većine ljudi. Međutim, vremenom se arterija može ponovo blokirati za 15% do 20%, te se postupak mora ponoviti. Istraživači trenutno istražuju različite vrste balona koji mogu pružiti bolje i dugotrajnije rezultate.

Moguće komplikacije tokom balonske dilatacije:

• Aneurizma plućne arterije.
• Disekcija plućne arterije (disekcija plućne arterije).
• Ruptura plućne arterije (`(ruptura plućne arterije)`).
• Plućni edem (`(Plućni edem)`).
• Vrlo rijetko, može doći i do smrtnih slučajeva.

Moguće komplikacije upotrebe stenta:

• Krvni ugrušci.
• Nepravilnosti srčanog ritma (`(Ventrikularne aritmije)`).
• Stent može biti pogrešno postavljen ili pomaknut.
• Ponovno proširenje arterije (ovo se dešava vrlo rijetko).

Koje su koristi od liječenja?

Doktori preferiraju postavljanje stentova za stenozu plućne arterije iz ovih razloga:

• Njihova efikasnost je odmah ista u oko 96% .
• Potrebno je dugo vremena da se arterija održi otvorenom.
• Suženo područje se može proširiti otprilike dvostruko .
• To je jeftinije i efikasnije od pukog umetanja balona ili izvođenja operacije.
• Uspješnija od balonske angioplastike.

Doktori mogu odabrati balonsku angioplastiku umjesto stenta u sljedećim slučajevima:

• Ako je stanje djeteta veoma ozbiljno .
• Ako je unutrašnja struktura djetetovog tijela složena (`(složena anatomija)`).
• Ako je dijete veoma malo .

Šta se dešava nakon operacije?

Ako vaše dijete ima stent, morat će neko vrijeme uzimati antibiotike i eventualno lijekove za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi se daju kako bi se spriječila infekcija i zaustavilo zgrušavanje krvi.

Koliko brzo će se dijete osjećati bolje nakon tretmana?

Proces širenja plućne arterije vaše bebe djeluje odmah. To znači da je vašoj bebi mnogo lakše da dobije krv u pluća i kisik.

Ako moje dijete ima ovo stanje, kakva će biti budućnost? (Prognoza)

Zahvaljujući današnjim naprednim medicinskim tretmanima, mnogi ljudi s ovim stanjem žive do odrasle dobi. Međutim, ljudi sa stanjima kao što su „Williamsov sindrom“ i „Alagilleov sindrom“ možda neće dobro reagovati na liječenje.

Kada trebate odvesti dijete ljekaru?

Morat ćete redovno voditi dijete na preglede kako biste vidjeli kako je. Također ćete morati redovno raditi ehokardiograme kako biste vidjeli treba li arteriju ponovo proširiti u budućnosti.

Šta da pitam doktora?

Možete postaviti doktoru pitanja poput ovih:

• Zašto je moje dijete razvilo `(stenoza plućne arterije)`?
• Koji je najbolji tretman za moje dijete?
• Kolike su šanse da će moje dijete ponovo morati biti liječeno zbog ovoga?

Ako vašem djetetu treba liječenje stenoze plućne arterije, ljekar će razmotriti najbolji tretman za stanje vašeg djeteta. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o svemu što ne razumijete o postupku vašeg djeteta.

Poruka za ponijeti kući

Kada je u pitanju stanje koje se naziva "(stenoza plućne arterije)", najvažnije je rano prepoznati simptome i potražiti medicinski savjet . Neophodno je potražiti savjet "(specijaliste za urođene srčane mane)", posebno ako djeca imaju ovo stanje.

Ne brinite, postoje tretmani za ovo . Ovo stanje se može kontrolisati stvarima kao što su balon dilatacija, postavljanje stenta i, ako je potrebno, operacija. Čak i nakon liječenja, veoma je važno za zdravlje djeteta da redovno ide na ljekarske preglede i slijedi upute ljekara . Razgovarajte s ljekarom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.

Stenoza plućne arterije, Dječja srčana bolest, Kongenitalne srčane mane, Poteškoće s disanjem , Operacija srca, Stent