Jeste li ikada čuli doktora kako, dok provjerava vaš krvni pritisak, kaže nešto poput: "Duboko udahnite... sada izdahnite..."? Ponekad mislimo da je to samo izreka. Ali u stvarnosti, ponekad doktor provjerava da li postoji specifična promjena vašeg krvnog pritiska u odnosu na vaš obrazac disanja. Postoji vrlo važan razlog za to. Danas ćemo govoriti o jednom takvom posebnom medicinskom znaku, a to je 'Pulsus Paradoxus'. Ovaj naziv može zvučati malo komplicirano kada ga čujete, ali hajde da ga objasnimo jednostavno.
Šta je tačno Pulsus Paradoxus?
Jednostavno rečeno, Pulsus Paradoxus je kada vam krvni pritisak, posebno gornji broj (sistolni pritisak), padne znatno više nego što se očekuje prilikom udisaja.
Sada se možda pitate: "Pa šta je tu toliko čudno?" Paradoks je u tome što normalno, kada zdrava osoba udahne, njen krvni pritisak treba samo neznatno da se poveća ili da se ne promijeni mnogo. Ali u ovom slučaju, dešava se upravo suprotno. To jest, pritisak neočekivano pada. Ovo nije bolest, već vrlo važan znak koji nam govori da nešto nije u redu unutar vašeg tijela, posebno u srcu ili plućima.
Razmislite o tome, naše srce pumpa krv kroz naše tijelo. Kada dišemo, dolazi do promjena u pritisku u našim prsima. Ove promjene imaju mali utjecaj na to koliko se dobro srce puni krvlju. Međutim, ako se srce ne može pravilno širiti zbog zdravstvenog stanja ili ako postoji veliki pritisak oko srca, količina krvi koja ulazi u srce kada dišemo značajno se smanjuje. Kao rezultat toga, količina krvi koju srce pumpa u tijelo također se smanjuje, zbog čega dolazi do naglog pada krvnog pritiska.
Kako doktor ovo mjeri?
Ovo nije nešto što možete izmjeriti digitalnim mjeračem pritiska kod kuće. Jer ovo je nešto što treba mjeriti vrlo pažljivo. Za to ljekar obično koristi ručno pumpanu manžetnu za mjerenje pritiska i stetoskop (ručna manžetna za mjerenje krvnog pritiska).
Evo kako to uraditi:
1. Prvo će vam doktor staviti manžetnu za pritisak na ruku i napuhavati je dok više ne budete mogli čuti puls.
2. Zatim, dok se manžetna vrlo brzo ispuhuje (brzinom od oko 2 milimetra živinog stupca u sekundi), stetoskop se koristi za pronalaženje prvog mjesta gdje se čuje zvuk pulsa. U ovom trenutku, zvuk se čuje kada izdišete. Ta vrijednost se bilježi.
3. Zatim, dok malo više napumpavate manžetnu, pronaći ćete tačku u kojoj još uvijek možete čuti puls dok udišete i izdišete . Također ćete zabilježiti tu vrijednost.
4. Konačno, izračunava se razlika između ove dvije zabilježene vrijednosti gornjeg pritiska.
Tipično, ako je ova razlika veća od 10 milimetara živinog stuba (10 mmHg), to se smatra stanjem koje se naziva Pulsus Paradoxus. U okruženjima kao što su jedinice intenzivne njege (JIL), ovo se ponekad preciznije mjeri putem arterijske linije postavljene direktno u arteriju.
Koji su glavni uzroci pulsnog paradoksa?
Ako vidite znak Pulsus Paradoxus, to znači da nešto sprečava srce da pravilno radi. Za to može postojati nekoliko razloga.
Glavni i najčešći uzrok je nakupljanje tečnosti oko srca, što uzrokuje srčanu tamponadu. Objasnimo ovo malo detaljnije. Naše srce se nalazi unutar tanke vrećice nalik ovojnici koja se naziva 'perikard'. Ona obično sadrži vrlo malu količinu tečnosti koja štiti i podmazuje srce. Međutim, ako se zbog nekog zdravstvenog stanja previše tečnosti (poput vode) nakupi unutar ove vrećice, to se naziva perikardijalni izljev . Ako se ova tečnost poveća, perikardijalna vrećica se rasteže i na kraju uzrokuje srčanu tamponadu . Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovo je najčešći uzrok pulsnog paradoksa.
Osim ovoga, postoji nekoliko drugih mogućih uzroka Pulsus Paradoxusa u donjoj tabeli.
| Stanje | Jednostavno rečeno... |
|---|---|
| Konstriktivni perikarditis | Vrećica oko srca (perikard) postaje debela i kruta, sprječavajući srce da se širi. |
| Teška astma ili KOPB | Prekomjerne promjene pritiska u grudima tokom disanja zbog sužavanja disajnih puteva . |
| Pleuralni izljev | Prekomjerno nakupljanje tečnosti oko pluća. |
| Pneumotoraks (kolaps pluća) | Zrak izlazi iz pluća, vršeći pritisak na pluća i srce. |
| Restriktivna kardiomiopatija | Srce se ne može pravilno napuniti krvlju zbog ukrućenosti srčanog mišića. |
| Gojaznost | Vanjski pritisak na prsa i srce zbog prekomjerne tjelesne težine. |
Kako se ovo liječi?
Najvažnija stvar koju svi ovdje trebamo shvatiti je da ne postoji direktan tretman za simptom koji se zove Pulsus Paradoxus. Jer to nije bolest. To je kao lampica upozorenja koja se pali na instrument tabli kada postoji problem s motorom automobila. Ono što mi radimo nije paljenje i gašenje lampice, već rješavanje problema u motoru.
Također, doktor ne liječi simptom Pulsus Paradoxusa, već osnovno zdravstveno stanje koje ga je uzrokovalo. Ovaj simptom pomaže doktoru da utvrdi koliko je stanje ozbiljno i da li liječenje treba odmah započeti.
Metoda liječenja određuje se uzrokom.
- Ako je uzrok srčana tamponada , hitno liječenje uključuje uklanjanje viška tekućine oko srca pomoću šprice i igle (perikardiocenteza). Može biti potrebna i operacija.
- Ako je uzrok teška astma , daju se lijekovi i tretmani nebulizatorom za kontrolu astme.
- Ako je uzrok pneumotoraks (kolaps pluća), u grudni koš se uvodi cijev za uklanjanje viška zraka.
- U slučajevima poput konstriktivnog perikarditisa , zadebljani perikard može biti potrebno hirurški ukloniti.
Na ovaj način, ljekar će prvo otkriti tačan uzrok i dati vam najbolji tretman koji mu odgovara. Stoga, ako vam ljekar kaže za ovakav simptom, veoma je važno da se ne bojite i da u potpunosti sarađujete sa testovima i tretmanom koji se rade kako bi se pronašao uzrok.
Poruka za ponijeti kući
- Paradoksalni puls nije simptom koji sami doživljavate. To je znak koji će ljekar identifikovati tokom pregleda.
- Ovo nije bolest, ali može biti znak drugog, moguće ozbiljnog, stanja srca ili pluća.
- Ako vaš ljekar prepozna ovaj znak, nemojte paničariti. To je važan trag za pronalaženje i liječenje osnovnog uzroka.
- Pulsus paradoks se ne liječi, već se liječi osnovno stanje koje ga je uzrokovalo. Stoga je vrlo važno pažljivo slijediti upute svog ljekara.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar