Imate li iznenadne, teške kožne lezije? Hajde da saznamo više o piodermi gangrenosum!

Jeste li ikada imali mali plik ili crvenu mrlju na koži koja je započela kao mali plik ili crvena mrlja i iznenada se pretvorila u veliki, bolni čir? To se može dogoditi na više mjesta, ali se može dogoditi i na nekoliko mjesta na vašem tijelu. Ovo je zapravo stanje koje zahtijeva određenu pažnju i može biti malo komplicirano. Danas ćemo govoriti o stanju kože koje se zove Pyoderma Gangrenosum, što je rijetko, ali vrlo važno stanje o kojem treba biti svjestan. Ne brinite, hajde da pojednostavimo.

Šta je ovo, pioderma gangrenosum?

Jednostavno rečeno, pioderma gangrenosum je hronično , što znači dugotrajno i ponavljajuće stanje kože. Ono što se dešava jeste da se na vašoj koži prvo počinju razvijati mali, promijenjene boje (možda crveni, ljubičasti, plavi, smeđi ili crni) plikovi ili plikovi ispunjeni tekućinom (bule). Opasnije je to što oni mogu brzo narasti, spojiti se i postati duboke, otvorene rane (ulkusi) .

Zamislite kako bi bilo da nešto počne kao mala bubuljica, a za nekoliko dana se pretvori u bolni čir veličine novčića od pet centi? To se ovdje dešava. Neki ljudi mogu dobiti samo jedan čir, ali u težim slučajevima mogu se razviti više čireva odjednom. Ovi čirevi mogu biti vrlo bolni .

Važno je napomenuti da je pioderma gangrenosum često povezana s drugim sistemskim bolestima , što znači da nije samo problem s kožom.

Ko će najvjerovatnije ovo dobiti?

Pioderma gangrenosum se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je vrlo rijetka kod djece . Najčešća je kod žena između 20 i 50 godina. Također postoji veća vjerovatnoća da ćete razviti piodermu gangrenosum ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Reumatoidni artritis - Ovo je bolest koja uzrokuje upalu zglobova.
• Ulcerozni kolitis - upalno stanje s čirima u debelom crijevu.
• Crohnova bolest - Još jedno upalno stanje koje se javlja u probavnom traktu.
• Neke vrste raka, na primjer, rak krvi poput leukemije ili limfoma.

Kaže se da se javlja kod otprilike jedne od sto hiljada osoba u Sjedinjenim Američkim Državama . To znači da nije toliko česta pojava.

Kako ovo utiče na tijelo? Koji su simptomi?

Pyoderma gangrenosum uzrokuje male, promijenjene boje plikove i upalu, što znači oticanje i crvenilo, na vašoj koži. Ovi plikovi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, ali se najčešće viđaju na nogama, gležnjevima i stopalima (donjim ekstremitetima) .

Ovi plikovi mogu brzo puknuti, pretvoriti se u velike, bolne čireve i proširiti se.Glavni simptomi su:

• Mali, gnojni plikovi, obojeni (crveni, ljubičasti, plavi, smeđi ili crni). Oni se brzo uvećavaju .
• Razvijaju se otvorene rane (čirevi). Rubovi oko ovih rana su podignuti i jasno vidljivi .
• Otok i jaka bol oko rane.
• Neki ljudi mogu dobiti groznicu .
• Može se javiti i bol u zglobovima .

Ove rane ponekad mogu biti veoma velike i duboke , a bol može biti nepodnošljiva.

Neke studije su pokazale da do 70% ljudi s piodermom gangrenosum može imati više od jednog drugog stanja (komorbiditeta) istovremeno. Kada se pioderma gangrenosum kombinuje s drugim stanjima, kaže se da se rizik od smrti može povećati i do 30%. Stoga, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Da li je ovo autoimuna bolest?

Da, smatra se da je pioderma gangrenosum autoimuna bolest . Jednostavno rečeno, vlastiti odbrambeni sistem vašeg tijela, imunološki sistem, napada vlastite ćelije kože. Kod nekih ljudi, pioderma gangrenosum se povlači kada se liječe ostala gore navedena stanja.

Zašto se razvija pioderma gangrenosum?

Medicinski stručnjaci još uvijek ne znaju tačan uzrok , ali više od polovine ljudi s piodermom gangrenosum ima i druga stanja (kao što su artritis, leukemija i Crohnova bolest), kao što je ranije spomenuto.

Osim toga, pioderma gangrenosum se može javiti i nakon povrede kože, ogrebotine ili operacije (patergija) . Zamislite malu ogrebotinu na ruci ili manju operaciju, i tu može početi ova bolest. Ponekad se ove rane razviju i oko mjesta stome nakon operacije. To se naziva peristomalna pioderma gangrenosum.

Je li ovo zarazno?

Ne. Pyoderma gangrenosum nije zarazna . Ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu kontaktom koža na kožu. Ovo je briga koju mnogi ljudi imaju, stoga je važno da im bude jasno o tome.

Kako doktori ovo prepoznaju?

Iskreno, dijagnosticiranje pioderme gangrenosum može biti pomalo izazovno . Ne postoji definitivan test koji može potvrditi da se radi o ovom stanju. Stoga, ljekari obično rade testove kako bi isključili druga stanja koja mogu uzrokovati slične probleme s kožom. To jest, prvo se uvjere da nisu prisutna druga stanja koja imaju slične simptome. Na primjer:

• Razne infekcije.
• Rakovi kože.
• Upala krvnih sudova kože.
• Lupusna bolest.
• Stanje koje se naziva Sweetov sindrom.

Testovi za ovo mogu uključivati:

• Krvne pretrage.
• Uzimanje malog komadića kože za pregled (biopsija).
• Uzimanje uzorka koštane srži - posebno ako se sumnja na bolesti poput raka krvi.
• Rektoskopija.
• Kolonoskopija - ako se sumnja na stanja poput Crohnove bolesti.

Tek nakon što su svi ovi testovi urađeni i sve ostalo isključeno, doktor zaključuje da se radi o piodermi gangrenosum.

Koji su tretmani?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja pioderme gangrenosum. Rana dijagnoza i liječenje su važni kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka .

Liječenje uobičajenih, manje teških slučajeva

Ako rane nisu previše ozbiljne, ljekar može propisati kreme ili masti za lokalnu primjenu. To uključuje:

• Kortikosteroidi: To su lijekovi koji smanjuju upalu. Mogu se nanositi na rane kao krema ili uzimati kao tablete. Primjeri: kortizon, prednizon. Međutim, oni mogu imati nuspojave poput povećanog apetita, debljanja, promjena raspoloženja, akni i nesanice.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): To su lijekovi protiv bolova. Primjeri: aspirin, ibuprofen. Oni mogu uzrokovati gasove , nadutost, bol u želucu, mučninu, povraćanje, proljev i zatvor.
• Krema za kožu sa srebrnim sulfadiazinom: Ovo je zapravo antibiotska krema koja se nanosi na opekotine kako bi se spriječila infekcija. Ponekad se koristi i za ovo stanje. Može izazvati svrab, groznicu, zimicu, kožne lezije i osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Malo grubo?

Ako je povreda ozbiljnija, ljekar može propisati tretmane poput ovih:

• Imunosupresivni lijekovi: Oni djeluju tako što smanjuju sposobnost vašeg imunološkog sistema da ošteti vlastito tijelo. Primjeri: mikofenolat, ciklosporin.
• Biološki agensi: Ovo su novije vrste lijekova. Djeluju ciljajući specifične proteine ​​u tijelu koji uzrokuju upalu. Primjeri: infliksimab, adalimumab, ustekinumab.
• Hiperbarična terapija kisikom: Ovo uključuje davanje 100% kisika unutar posebne komore. Kaže se da ubrzava zacjeljivanje tjelesnih tkiva.

Hajde da se upoznamo i sa hirurgijom.

U nekim slučajevima, hirurško uklanjanje mrtvog tkiva iz rane (debridment) može biti korisno. Međutim, to također nosi rizike .Budući da oštećenje kože (patergija) može pogoršati simptome pioderme gangrenosum, to treba učiniti s velikim oprezom i po preporuci vašeg ljekara.

Ponekad se može izvršiti transplantacija kože . To znači da se koža uzima sa zdravog dijela tijela i transplantira na mjesto rane.

Šta trebate znati kao osoba sa ovim stanjem?

Ako imate piodermu gangrenosum, bilo kakva trauma na vašoj koži – posjekotine, ogrebotine, modrice – može pogoršati vaše simptome . Stoga morate biti što oprezniji. Zamislite da radite u vrtu ili u kuhinji i čak i mala ogrebotina može postati veliki problem.

Također, održavanje čistoće rana je neophodno kako bi se spriječila infekcija .

• Temeljno operite rane čistom, tekućom vodom i sapunom.
• Zatim, pažljivo prekrijte ranu neljepljivim zavojem. To će spriječiti ulazak prljavštine i klica.
• Vaš dermatolog će vam dati više informacija o tome kako održavati ranu čistom i kako stavljati zavoje. Pažljivo slijedite ta uputstva.
• Ako ste dobili mast, operite ranu, nanesite mast, a zatim je previjte.

Za teške rane, vaš ljekar može preporučiti hidrokoloidni zavoj . On štiti ranu od daljnjeg trenja i infekcije. "Rastopit će se" s kožom u roku od dva do tri dana.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Pioderma gangrenosum je teško stanje za liječenje . Čak i uz pravilno liječenje, rane mogu zacijeliti sedmicama, ponekad i mjesecima . Stoga morate biti strpljivi.

Može li se ovo spriječiti?

Budući da tačan uzrok nije poznat, teško je sa sigurnošću reći kako ga spriječiti . Međutim, ako imate faktore rizika poput leukemije ili upalne bolesti crijeva i razvijete bilo kakve nove probleme s kožom (posebno rane koje brzo rastu) , odmah obavijestite svog ljekara . Zamolite svog ljekara da vas uputi dermatologu ili drugom specijalisti koji ima iskustva s piodermom gangrenosum.

Kada trebam posjetiti doktora?

U ovim slučajevima svakako trebate posjetiti ljekara:

• Ako imate upalnu bolest crijeva, artritis ili poremećaj krvi i razvijete plikove ili rane koje se brzo povećavaju .
• Ako vaša rana izgleda inficirano (crvena, ljubičasta, siva ili bijela, otečena ili bolna).
• Ako razvijete nove simptome .
• Ako nakon uzimanja lijeka osjetite ozbiljne nuspojave .

Važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru

Kada idete kod doktora, veoma je važno da postavite ova pitanja:

• Kako tačno kažete da imam piodermu gangrenosum?
• Ako nemam piodermu gangrenosum, koja bi druga kožna bolest mogla biti?
• Kakve testove se nadate da ćete uraditi?
• Koju vrstu lijekova ili tretmana preporučujete?
• Možete li mi dati neku kremu da nanesem ili neki lijek da popijem?
• Koji je potpuni popis nuspojava ovih lijekova i tretmana?
• Šta još trebam učiniti da smanjim simptome?
• Trebam li posjetiti dermatologa, plastičnog hirurga, gastroenterologa, imunologa ili nekog drugog specijalistu?

Veoma je važno postaviti ova pitanja i steći jasno razumijevanje vaše situacije.

Koja je razlika između pioderme gangrenosum i ektime gangrenosum?

Ova dva imena su donekle slična, pa se mogu pomiješati.

Ecthyma gangrenosum je rijetka infekcija kože uzrokovana Pseudomonas bacteremia, bakterijom koja se često nalazi u vodi i tlu. Također može uzrokovati lezije na koži i nekrozu okolnog tkiva. Najčešće pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sistemom .

Pioderma gangrenosum također uzrokuje kožne lezije. Tačan uzrok nije poznat. Smatra se da je riječ o autoimunom poremećaju. Međutim, to nije prvenstveno stanje koje pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sistemom .

Postoje li različite vrste lezija pioderme gangrenosum?

Da, postoje četiri glavne vrste lezija pioderme gangrenosum:

• Klasična pioderma gangrenosum: Ovo je najčešći tip. Bolne rane se obično razvijaju na nogama.
• Atipična ili bulozna pioderma gangrenosum: Ovaj tip se pojavljuje kao plikovi ispunjeni tekućinom. Obično se vidi na rukama. Češća je kod osoba s leukemijom.
• Pustularna pioderma gangrenosum: Pojavljuje se kao mali, gnojem ispunjeni plikovi (pustule) na rukama i stopalima. Ovo je češće kod osoba s inflamatornom bolešću crijeva.
• Vegetativna pioderma gangrenosum: Ova vrsta lezije obično nije bolna.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Pioderma gangrenosum je stanje koje počinje kao mali plikovi na koži i može se brzo pretvoriti u velike lezije. Može biti teško dijagnosticirati i liječiti , tako da i vi i vaš ljekar morate biti strpljivi.

Zapamtite, veoma je važno biti oprezan sa bilo kakvom traumom kože, jer to može dovesti do novih lezija.

Ako je pioderma gangrenosum teška i imate druge komorbiditete, može uzrokovati jake bolove, ožiljke, pa čak i komplikacije opasne po život. Stoga, ako imate autoimunu bolest i imate kožne lezije koje brzo rastu, odmah potražite medicinsku pomoć. Rano otkrivanje i liječenje mogu vam pomoći da se oporavite. Nemojte paničariti , ali budite oprezni.

Pioderma gangrenosum, Kožne bolesti, Rane, Čirevi, Imunološki sistem, Dermatologija, Hronične bolesti