Hoćemo li razgovarati o stenozi bubrežne arterije?

Imate li visok krvni pritisak (hipertenziju)? Osjećate li se teško kontrolirajući ga čak i nakon uzimanja nekoliko lijekova? Ili vam je ljekar rekao da vaši bubrezi ne funkcioniraju ispravno bez ikakvog vidljivog razloga? Ponekad je uzrok ovih problema stanje o kojem se ne govori mnogo, ali je vrlo važno. Danas ćemo govoriti o tome. To je sužavanje krvnih sudova koji vode do bubrega, u medicini to nazivamo stenoza bubrežne arterije.

Jednostavno rečeno, šta je stenoza bubrežne arterije?

U redu, shvatimo ovo na ovaj način. Dva bubrega u našem tijelu su kao dva filtera. Glavna funkcija bubrega je filtriranje otpadnih proizvoda u tijelu iz krvi i njihovo izlučivanje kao urin. Da bi ovaj posao pravilno obavljali, bubrezi moraju imati dobru opskrbu krvlju. Postoje dva glavna krvna suda koja prenose krv iz našeg srca do bubrega. Nazivamo ih "bubrežne arterije".

Stenoza bubrežne arterije je stanje u kojem se jedna ili obje arterije koje dovode krv do bubrega sužavaju iznutra. To je kao da se vodovodna cijev začepi prljavštinom. Kada se arterije ovako blokiraju, bubrezi ne dobijaju potrebnu krv. To može uzrokovati dva glavna problema:

1. Visok krvni pritisak: Kada se smanji protok krvi u bubrezima, bubrezi misle da je krvni pritisak u cijelom tijelu smanjen. Stoga oslobađaju hormone kako bi pokušali povećati krvni pritisak u tijelu. To rezultira visokim krvnim pritiskom koji je teško kontrolisati.

2. Oštećenje bubrega: Kada krv dugo ne obezbjeđuje potrebne hranjive tvari i kisik, ćelije u bubrezima počinju da se oštećuju. Ako se ovo nastavi, može napredovati do hronične bolesti bubrega i na kraju dovesti do zatajenja bubrega.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Glavni razlog za ovo je stanje koje se naziva ateroskleroza . Zamislite vodovodnu cijev u našoj sudoperu. Vremenom se stvari poput ulja i prljavštine zaglave u njoj i zaglave u cijevi, zar ne? Ista stvar se dešava i unutar naših krvnih sudova. Neželjene stvari poput ulja i holesterola u hrani koju jedemo zalijepe se za zidove krvnih sudova poput kraste. To nazivamo "plakom". Vremenom se ovaj plak nakuplja i smanjuje prostor unutar vena. Kada se to dogodi u venama koje prenose krv do bubrega, dolazi do stenoze bubrežne arterije.

Dakle, sve što doprinosi aterosklerozi također povećava rizik od stenoze bubrežne arterije. Pogledajmo šta je to.

Pored ateroskleroze, ovu bolest može uzrokovati i rijetko stanje koje se naziva fibromuskularna displazija . To je stanje kada ćelije u zidovima krvnih sudova abnormalno rastu, sužavajući ih. Ovo stanje je češće kod žena.

Koji su simptomi? Kako znate da li ga imate?

Evo u čemu je veliki problem. Stenoza bubrežne arterije ne uzrokuje nikakve simptome sve dok ne postane vrlo ozbiljna. Tek kada krvni sudovi postanu previše uski, problemi počinju da se javljaju. Problemi o kojima smo ranije govorili su visok krvni pritisak i zatajenje bubrega.

Kako se funkcija vaših bubrega smanjuje, možete osjetiti simptome kao što su:

• Oticanje dijelova tijela: posebno nogu, gležnjeva, a ponekad i lica (edem).
• Umor i pospanost: Možete se osjećati umorno cijelo vrijeme zbog nakupljanja otpadnih produkata u tijelu.
• Otežano disanje: Ovo stanje može biti uzrokovano nakupljanjem tekućine u plućima.
• Gubitak apetita, mučnina i povraćanje.
• Teškoće s koncentracijom, očaj.
• Često ili rijetko mokrenje.
• Promjene na koži: Suha koža, svrbež ili tamnjenje kože.
• Biti mršav bez ikakvog razloga.
• Česte glavobolje.
• Grčevi u mišićima.

Kako ljekar dijagnosticira ovo stanje?

Kada odete kod svog ljekara, on ili ona mogu posumnjati na ovo na osnovu vaših simptoma i faktora rizika. Zatim mogu provesti nekoliko testova kako bi potvrdili stanje.

1. Fizički pregled: Doktor će vam izmjeriti krvni pritisak. Stetoskop će vam biti postavljen u abdomen, odmah iznad bubrega, i osluškivat će karakterističan zvuk 'šuštanja', koji je zvuk krvi koja juri kroz suženu arteriju.

2. Testovi funkcije bubrega: Za ovo se testiraju uzorci krvi i urina. Traže se povišene razine otpadnih produkata poput kreatinina i uree u krvi, te proteini u urinu. Ovo može dati ideju o tome jesu li bubrezi oštećeni.

3. Skeniranje slikama: Ovo je najbolji način da se precizno utvrdi da li su vene blokirane.

• Dupleks ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi zvučne valove za snimanje vena koje prenose krv do bubrega, provjeravajući kako krv teče i jesu li vene blokirane.
• CT angiografija (CTA): CT skeniranje se izvodi ubrizgavanjem posebnog kontrastnog sredstva u tijelo. Ovo stvara 3D slike krvnih sudova i jasno vidi područja blokade.
• MR angiografija (MRA): Ovo je slično CTA, ali koristi magnetsko polje.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od toga koliko su vam krvni sudovi blokirani, prirode vaših simptoma i koliko su vaši bubrezi oštećeni. Postoje tri glavne vrste liječenja.

1. Promjene načina života

Ovo je osnova, jer je neophodno kontrolisati osnovni uzrok, aterosklerozu.

• Zdrava ishrana: Fokusirajte se na hranu sa niskim sadržajem soli, šećera, ulja i holesterola. Uključite više voća, povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica u svoju ishranu.
• Redovna tjelovježba: Veoma je važno baviti se jednostavnim vježbama, poput hodanja najmanje 30 minuta dnevno.
• Kontrola težine: Ako imate prekomjernu težinu, gubitak težine može pomoći u kontroli krvnog pritiska, holesterola i dijabetesa.
• Potpuno apstiniranje od pušenja: Ovo je nešto što definitivno trebate učiniti.

2. Lijekovi (vrste lijekova)

Uz promjene načina života, vaš ljekar vam može propisati i nekoliko lijekova.

• Lijekovi za krvni pritisak: ACE inhibitori i ARB-ovi su najčešće korišteni lijekovi. Oni blokiraju hormone koji sužavaju krvne sudove. Mogu se koristiti i drugi lijekovi poput beta-blokatora i blokatora kalcijumskih kanala.
• Lijekovi za snižavanje holesterola: Klasa lijekova koji se nazivaju statini smanjuje nivo štetnog holesterola u krvi i kontroliše nakupljanje plaka.
• Antikoagulansi: Lijekovi poput aspirina razrjeđuju krv i olakšavaju protok krvi kroz sužene vene.
• Diuretici: Ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog pritiska eliminacijom viška vode i soli iz tijela putem urina.

3. Operacija ili drugi postupci

Ako je začepljenje vena dovoljno ozbiljno da se ne može kontrolirati lijekovima i promjenama načina života, ili ako funkcija bubrega brzo opada, vaš ljekar može preporučiti operaciju.

• Angioplastika i stentiranje: Ovo je najčešći tretman. U ovom postupku, vrlo tanka cijev (kateter) se provlači kroz venu u nozi ili ruci do blokirane bubrežne vene. Mali balon na kraju cijevi se napuhuje kako bi se proširilo blokirano područje. Zatim se u venu postavlja mala mrežasta cijev (stent) kako bi se spriječilo njeno ponovno zatvaranje.
• Bajpas bubrežne arterije: Slično bajpasu srca, ovaj postupak uključuje stvaranje novog puta za krv kako bi se zaobišla blokirana arterija. To uključuje korištenje komada krvnog suda uzetog iz drugog dijela tijela ili umjetne cijevi.
• Renalna endarterektomija: Ovo je hirurški zahvat kojim se otvara krvni sud i uklanja plak koji se nakupio unutra.

Kada treba odmah posjetiti ljekara?

Ako znate da imate stenozu bubrežne arterije ili ako imate bolest bubrega i osjetite bilo koji od sljedećih simptoma , odmah se obratite ljekaru ili idite na hitnu pomoć najbliže bolnice.

Ovo stanje se s vremenom može progresivno pogoršavati. Stoga je vrlo važno da ga rano prepoznate i pažljivo slijedite upute svog ljekara. Ako to učinite, možete smanjiti oštećenje bubrega i živjeti normalnim životom.