Imate li problema s bubrezima? Hajde da saznamo više o karcinomu bubrežnih ćelija (RCC)!

Jeste li ikada duboko razmišljali o svojim bubrezima? Bubrezi su dva mala, ali vrlo važna organa u našem tijelu. Oni su poput filtera u našem tijelu. Međutim, ponekad i ovi bubrezi mogu imati problema. Danas ćemo govoriti o jednoj od najčešćih vrsta raka koja se može javiti u bubrezima, "karcinomu bubrežnih ćelija" ili RCC . Ne brinite, o tome ćemo govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je karcinom bubrežnih ćelija (RCC)?

Jednostavno rečeno, karcinom bubrežnih ćelija (RCC) je najčešći tip raka bubrega. Naši bubrezi imaju vrlo finu mrežu cijevi koje se nazivaju tubule . Ove cijevi prenose vodu i hranjive tvari iz tijela u krvotok i uklanjaju otpadne proizvode urinom. Upravo unutar ovih tubula počinje formiranje RCC-a. Oko 85% karcinoma bubrega je ovog tipa.

Najčešće, RCC počinje kao mala kvržica ćelija raka u jednom bubregu. Ovo se također naziva tumor . Međutim, ponekad se mogu formirati više kvržica u jednom bubregu ili u oba bubrega.

Koje su glavne vrste RCC-a?

Postoje različite vrste RCC-a. Zamislite to kao da imate različite ljude u istoj porodici. Ova klasifikacija se zasniva na tome kako ćelije raka izgledaju pod mikroskopom, njihovoj DNK ili genetskom materijalu. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Bistri karcinom bubrežnih ćelija (ccRCC): Ovaj tip čini oko 85% slučajeva RCC-a. Ime je dobio jer ćelije raka izgledaju bistro pod mikroskopom.
• Papilarni karcinom bubrežnih ćelija: Ovaj tip čini između 10% i 15% svih karcinoma bubrežnih ćelija. Naziv je dobio po izbočinama nalik prstima ( papilama ) koje se nalaze na ovim tumorima.
• Hromofobni karcinom bubrežnih ćelija: Ovaj tip čini između 5% i 10%. Ove ćelije su obično svijetle boje, slične bistrim ćelijama, ali su nešto veće.
• Neklasifikovani RCC: Oko 6% RCC ne može se klasificirati ni u jedan glavni tip. Međutim, naučnici kontinuirano pokušavaju klasificirati ovu neklasifikovanu grupu na nove načine, na osnovu stvari poput mikroskopskih karakteristika ćelija i njihove DNK .

Možda ste čuli da doktori koriste termine "lokalizirani" , "napredovali" ili "metastatski" kada govore o RCC-u. Lokalizirani RCC znači da se rak nalazi samo u bubregu i da se možda proširio na obližnja tkiva. Metastatski RCCTo znači da se rak proširio na druge dijelove tijela. Vrsta koju imate određuje vaše mogućnosti liječenja i šanse za oporavak.

Koliko je čest RCC?

Širom svijeta se svake godine prijavi oko 400.000 novih slučajeva RCC-a. U Sjedinjenim Američkim Državama taj broj je oko 80.000. Iako RCC može razviti bilo ko, najčešći je kod muškaraca između 60 i 80 godina starosti .

Koji su simptomi karcinoma bubrežnih ćelija?

Mnogi ljudi ne osjećaju nikakve simptome u ranim fazama. Simptomi počinju da se pojavljuju kada rak raste i počne da utiče na okolna tkiva ili organe.

Simptomi RCC-a mogu uključivati:

• Krv u urinu (hematurija). Ovo je najčešći simptom.
• Bol u boku: Ovo se odnosi na bol koja se javlja sa obje strane tijela, iznad struka i ispod rebara.
• Osjećaj kvrge u želucu, donjem dijelu leđa ili preponama.
• Groznica koja se javlja bez razloga.
• Noćno znojenje.
• Neobjašnjiv gubitak težine.

Osim toga, mogu se javiti i simptomi anemije , poput kratkoće daha i umora. Ili se mogu pojaviti i simptomi stanja koje se naziva paraneoplastični sindromi . U ovom slučaju, iz kancerogenih tumora se oslobađaju supstance poput hormona , što uzrokuje različite promjene u tijelu.

Koji su uzroci RCC-a?

RCC (retrocelularni karcinom bubrega) nastaje kada abnormalne ćelije u bubrežnim tubulima počnu nekontrolisano rasti. Tačan uzrok još nije poznat. Međutim, naučnici su identifikovali određene faktore rizika koji povećavaju rizik od razvoja RCC-a.

Koji su faktori rizika?

Rizik od razvoja RCC-a je veći ako imate sljedeće:

• Pušenje: Što više pušite, to je veći rizik.
• Gojaznost: Što je vaš indeks tjelesne mase (BMI) veći, to je veći vaš rizik.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija).
• Hronična bolest bubrega: Ovo uključuje one koji primaju dugotrajnu dijalizu .
• Hronična infekcija hepatitisom C.
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova protiv bolova (npr. NSAID-i, acetaminofen).
• Nakon što je prethodno primio radioterapiju u području abdomena.
• Izloženost kancerogenim materijama, kao što su kadmij i azbest .
• Srpastoćelijska anemija: Ovo je povezano s rijetkim tipom RCC-a.
• Porodična historija raka bubrega.
• Genetske mutacije: To su promjene u DNK ćelija.
• Kompleks tuberozne skleroze.
• Von Hippel-Lindauova bolest (VHL).

Ako imate jedan od ovih faktora rizika, vaš ljekar vam može preporučiti redovne preglede bubrega, što može pomoći u otkrivanju raka u ranoj fazi.

Kako identificirati RCC?

Kod oko 25% ljudi s karcinomom ledvenih ćelija (RCC) bolest se dijagnosticira nakon što se rak malo proširi, odnosno kada se simptomi počnu pojavljivati.

Međutim, dobra vijest je da slikovni testovi koji se rade iz drugih razloga sada sve češće slučajno otkrivaju tumore RCC-a, prije pojave simptoma. Kao rezultat toga, više ljudi prima liječenje raka u njegovoj najizlječivijoj fazi.

Testovi za dijagnosticiranje RCC-a

Doktori koriste slikovne testove za dijagnosticiranje raka i planiranje liječenja. Najčešći testovi su:

• Ultrazvučno skeniranje: Ovo uključuje slanje visokofrekventnih zvučnih talasa kroz tjelesno tkivo i stvaranje slika koje se mogu pregledati na monitoru. Ultrazvuk može pomoći u određivanju da li je kvržica ispunjena tečnošću (što je često cista ) ili čvrstom materijom (što je češće kod kancerogenih kvržica).
• Kompjuterizovana tomografija (CT): Ovo skeniranje stvara niz slika koje daju detaljnu sliku unutrašnjosti tijela. Vjerovatno ćete morati ubrizgati kontrastno sredstvo u venu i napraviti skeniranje prije i poslije. Ovo sredstvo putuje do raka i jasno ga prikazuje.
• Magnetna rezonanca (MRI): Ova metoda koristi veliki magnet, radio talase i računar za stvaranje detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Vaš ljekar može preporučiti MRI ako ne možete imati CT skeniranje (na primjer, ako ste alergični na ranije spomenutu boju) ili ako su rezultati ultrazvuka i CT skeniranja nejasni.

Iako se biopsija obično izvodi za dijagnosticiranje raka, to se rijetko radi kod RCC-a. Biopsija uključuje uzimanje malog uzorka tkiva iz tumora i pregled pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li ćelija raka.

Ali biopsija RCC-a je često rizična jer može oštetiti bubreg. Stoga, ljekari često testiraju ćelije raka nakon uklanjanja cijelog tumora kao tretmana. Ako snimanje pokaže da se rak proširio, mogu uzeti ćelije raka iz nekog drugog mjesta osim bubrega i testirati ih.

Testiranje ovih ćelija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi koju vrstu RCC imate (ako to nije jasno snimcima). Također pomaže u utvrđivanju koji tretmani najbolje djeluju za tu vrstu raka.

Stadij karcinoma bubrežnih ćelija

Poznavanje stadija vašeg raka pomaže vašem ljekaru da shvati koliko se rak proširio. Također vam govori da li je rak lokalizovan ili metastatski . Ove informacije vam mogu pomoći da planirate liječenje i da steknete predstavu o prognozi.

Doktori koriste sistem pod nazivom TNM (tumor, limfni čvor, metastaza) kako bi odredili stadij RCC-a. Oni klasificiraju rak u stadije od I do IV. Rak u stadijima I, II i III klasificiraju se kao lokalizirani, dok je stadij IV metastatski RCC.

• Stadij I RCC: Rak je manji od 7 centimetara i nije se proširio izvan bubrega.
• Stadij II RCC: Rak je veći od 7 centimetara, ali se nije proširio izvan bubrega.
• Stadij III RCC: Tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na obližnja tkiva oko bubrega.
• Stadij IV RCC: Rak se proširio izvan bubrega na limfne čvorove i druge organe.

Važno: Poznavanje stadija raka je ključno za određivanje liječenja, stoga o tome pažljivo razgovarajte sa svojim ljekarom.

Gdje se RCC prvo širi?

Metastatski RCC se često širi na limfne čvorove, pluća, kosti, jetru i mozak. Ponekad se može proširiti na jajnike ili testise.

Koji su tretmani za karcinom bubrežnih ćelija?

Liječenje zavisi od mnogih faktora, uključujući stadij raka i vaše opće zdravstveno stanje. Liječenje lokaliziranog RCC-a razlikuje se od liječenja metastatskog RCC-a .

Liječenje lokaliziranog karcinoma bubrežnih ćelija

Tretman za ovo je uklanjanje raka ili uništavanje raka pomoću tehnika ablacije (ubijanje ćelija ekstremnom toplinom ili hladnoćom).

Hirurgija je najčešći tretman za lokalizovani RCC.

• Radikalna nefrektomija: Ovo uključuje uklanjanje bubrega s rakom i dijelom okolnog tkiva (kao što su limfni čvorovi i nadbubrežne žlijezde, gdje mogu biti prisutne ćelije raka). Za većinu ljudi dovoljan je jedan zdravi bubreg.
• Parcijalna nefrektomija:Ovo uključuje uklanjanje samo dijela bubrega koji ima rak. Ova operacija se može izvesti ako je vaš rak mali. Ovo može sačuvati dio funkcije vaših bubrega. Ovo je veoma važno ako nemate dva zdrava bubrega.

Ako niste dobar kandidat za operaciju, vaš ljekar vam može preporučiti ablacijske procedure. To uključuje:

• Krioterapija: Ćelije raka se ubijaju izlaganjem ekstremnoj hladnoći.
• Radiofrekventna ablacija: Ćelije raka se spaljuju izlaganjem visokoj temperaturi.

Liječenje metastatskog karcinoma bubrežnih ćelija

Liječenje metastatskog karcinoma ledvenih ćelija (RCC) uključuje borbu protiv ćelija raka u cijelom tijelu. Operacija se može izvesti kako bi se tumor uklonio, ali to nije dovoljno da se potpuno eliminiše metastatski rak. Međutim, uklanjanje tumora može pomoći u smanjenju simptoma i odgoditi početak drugih tretmana.

Najčešći tretmani su imunoterapija i ciljana terapija . U zavisnosti od različitih faktora, ovi lijekovi se daju sami ili u kombinaciji.

Imunoterapijski tretmani

Imunoterapija djeluje tako što jača vaš imunološki sistem, pomažući mu da pronađe i bori se protiv ćelija raka. Neki od ovih lijekova uključuju:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Ciljani terapijski tretmani

Ciljane terapije djeluju tako što ometaju proces umnožavanja ćelija raka. Ovaj tretman ograničava dotok krvi u ćelije raka, usporavajući njihov rast. Neki od ovih lijekova uključuju:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

U zavisnosti od stadija raka, gdje se proširio, njegove težine i vašeg odgovora na druge tretmane, vaš ljekar može preporučiti druge tretmane raka, kao što je radioterapija .

Može li se RCC potpuno izliječiti?

Zavisi od vaše specifične dijagnoze. Lokalizirani RCCOsobe s visokorizičnim lokaliziranim RCC-om kojima je rak hirurški uklonjen obično imaju dobar dugoročni ishod. Osobe s visokorizičnim lokaliziranim RCC-om mogu također primiti imunoterapiju nakon uklanjanja raka kako bi se poboljšali dugoročni ishodi.

Trenutno ne postoji lijek za uznapredovali RCC koji se proširio izvan bubrega. Međutim, kako naučnici pronalaze bolje tretmane koji ciljaju specifične ćelije raka, ljudi s metastatskim RCC sada žive duže.

Kakvi su izgledi za RCC-ove?

Doktori sada mogu bolje otkriti karcinom bubrega (RCC) u ranim fazama, kada je rak najizlječiviji. Rano otkrivanje i poboljšani tretmani poboljšali su stopu preživljavanja. 90% ljudi sa RCC stadijem I preživi pet godina. Slično tome, dok je očekivani životni vijek za ljude sa RCC stadijem IV nekada bio ograničen na mjesece, mnogi sada žive nekoliko godina.

Može li se spriječiti RCC?

RCC se ne može uvijek spriječiti. Ali možete smanjiti rizik. Na primjer, nepušenje (ili prestanak pušenja ako pušite) jedna je od najboljih stvari koje možete učiniti da smanjite rizik od raka. Također je važno održavati zdravu težinu, jesti uravnoteženu prehranu i kontrolirati visoki krvni pritisak.

Kako mogu da se brinem o sebi?

Razgovarajte sa svojim ljekarom o planu njege koji će vam pomoći u upravljanju simptomima raka i nuspojavama vašeg liječenja. Na primjer, nekim ljudima će možda biti potrebno započeti dijalizu nakon operacije ako jedan ili oba bubrega ne rade ispravno. Važno je znati kako će ovi tretmani uticati na vas.

Možda će vam trebati pomoć u upravljanju nuspojavama ciljane terapije ili imunoterapije . Pitajte svog ljekara šta možete očekivati ​​prije početka liječenja.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

• Koju vrstu RCC-a imam?
• Koliko se proširio moj rak (koji je stadij)?
• Koje su prednosti i mane dostupnih tretmana?
• Koje su nuspojave ili komplikacije kojih bih trebao biti svjestan prije podvrgavanja tretmanu?
• Koliko često trebam dolaziti na kontrole nakon tretmana?
• Koje promjene u načinu života mogu očekivati ​​tokom liječenja?
• Kakva je prognoza mog stanja?

Vaše iskustvo liječenja karcinoma bubrežnih ćelija (RCC) zavisiće od mnogih faktora, uključujući vaše opšte zdravstveno stanje, vrstu i stadij RCC-a, te vaš odgovor na liječenje. Ali svako kome je dijagnosticiran rak bubrega imat će koristi od izgradnje bliskog odnosa sa svojim medicinskim timom. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o vašoj dijagnozi, prednostima i nedostacima opcija liječenja i očekivanim ishodima. Vaš ljekar je najbolja osoba koja će vam objasniti šta za vas znači imati RCC.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Iako je karcinom bubrežnih ćelija (RCC) ozbiljno stanje, stopa izlječenja se znatno poboljšala ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem. Ako imate bilo kakve simptome, posebno krv u mokraći, bol u karlici, kvržicu u ruci ili porodičnu historiju raka bubrega, odmah potražite medicinski savjet. Možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti izbjegavanjem pušenja i usvajanjem zdravog načina života. Ne bojte se razgovarati sa svojim ljekarom ako imate bilo kakvih nedoumica. Niste sami.

Rak bubrega , karcinom bubrežnih ćelija, RCC, tumori bubrega, simptomi raka, liječenje raka, zdravlje bubrega