Boli li vas rame? Moguće je da je u pitanju ruptura rotatorne manžetne!

Da li i vi imate poteškoća s podizanjem ili rotacijom ramena? Da li vas boli kada to radite? Ponekad, kada spavate noću, osjećate li toliku bol da ne možete ni staviti težinu na rame? Ili imate osjećaj kao da vam je nešto "uvučeno" unutar ramena ili se zaglavilo? Onda će vam ova priča biti veoma važna. Danas ćemo razgovarati o problemu s ramenom koji mnogi ljudi imaju, ali nisu sasvim svjesni. To je ruptura u dijelu ramena koji se zove rotatorna manžetna .

Šta je rotatorna manžetna ramena? Kako se pokida?

Jednostavno rečeno, rotatorna manžetna je skup od četiri mišića i njihovih tetiva u vašem ramenu koji formiraju malu 'manžetnu' ili narukvicu oko ramenskog zgloba.

Njegova glavna funkcija je da vam pomogne u podizanju, spuštanju i rotiranju ruke unutra i van . Također pomaže da dio vaše nadlaktične kosti, koji je sličan lopti (koji u medicinskom smislu nazivamo humerus), ostane u svojoj čašici u lopatici. Zamislite to kao lopticu za golf na tee-u. Tako funkcionira naš rameni zglob. Rotatorna manžetna pomaže u sprječavanju odbijanja loptice od tee-a.

Dakle, do rupture rotatorne manžetne dolazi kada se jedna ili više tih tetiva potpuno ili djelomično odvoje od kosti nadlaktice (humerusa). To se može dogoditi iznenada (kao što je pad) ili se može dogoditi tokom vremena kako se tetiva s vremenom troši.

Postoje li neke vrste ovih suza?

Da, postoje uglavnom dvije vrste:

1. Djelomično kidanje: Ovo se dešava kada se tetiva ne odvoji u potpunosti od kosti. To znači da je tetiva još uvijek donekle pričvršćena za kost. Ali je malo pokidana i oslabljena. To je kao komad tkanine koji se malo pocijepao, a da se nije potpuno pocijepao.

2. Potpuno kidanje ili kidanje pune debljine: Ovo se dešava kada se tetiva potpuno odvoji od kosti. Preciznije, tetiva izgleda kao da ima rupu u sebi ili se potpuno prepolovi.

Koliko je ovo stanje često?

Puknuća rotatorne manžetne su zapravo češća nego što mislite. Posebno su česta među starijim osobama . Prema nekim statistikama, milioni ljudi širom svijeta pate od ovog problema s rotatornom manžetnom svake godine.

Zamislite samo, neki ljudi imaju ovu rupturu, ali nemaju nikakve simptome, pa čak ni ne znaju da je imaju! Ponekad može biti tako tiha.

Koji su simptomi? Kako se osjećate u vezi s tim?

Simptomi rupture rotatorne manžetne mogu varirati od osobe do osobe, ali postoje neki uobičajeni simptomi:

• Teško je, bolno i osjeća se kao da nema snage u ruci prilikom podizanja, spuštanja ili rotiranja.Ova bol se može javiti kada češljate kosu, češete leđa ili posežete da nešto podignete.
• Kada pomaknem ruku na određeni način , čujem zvuk 'tik-tak' ili 'čiri-čiri' koji dolazi iz unutrašnjosti mog ramena ili osjećam kao da se nešto uvija ili zaglavljuje unutra.
• Bol u ramenu se obično pogoršava noću. Bol može biti posebno jaka kada se spava na povrijeđenoj strani. Neki ljudi osjećaju bol čak i kada jednostavno odmaraju ruku na boku.
• Ramena su vam slaba, što otežava podizanje stvari, otvaranje vrata itd. Možda će vam biti teško raditi stvari koje su prije bile lake.

Kako se tačno osjeća ova bol?

Ovo je također drugačije za svaku osobu. Neki mogu osjećati tupu, stalnu bol koja se čini kao da je nešto zaglavljeno unutar ramena, s osjećajem težine . Drugi mogu osjetiti oštru, probadajuću bol .

• Ako do rupture dođe usljed iznenadne nesreće (akutne rupture) , poput pada, tada možete iznenada osjetiti nepodnošljiv bol u ramenu i potpuni gubitak snage ruke.
• Kod degenerativne rupture , bol u početku može biti blaga. Može se ublažiti lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Međutim, vremenom bol može postati jača i lijekovi je možda neće ublažiti.
• Važno je da neće svi osjetiti bol, ali većina ljudi će definitivno osjetiti slabost u rukama i ramenima.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi za to?

Postoji nekoliko mogućih uzroka rupture rotatorne manžetne.

1. Akutna povreda:

Tetiva se može pokidati usljed pada, jakog udarca u rame ili naglog naprezanja ramena prilikom podizanja teškog predmeta. Ponekad se rotatorna manžetna može oštetiti i kada je rame iščašeno ili je ključna kost slomljena.

2. Degenerativne pukotine:

Ovo je najčešći uzrok. Ovaj rizik je posebno visok kod osoba starijih od 40 godina. Postoji nekoliko razloga zašto se to može dogoditi:

• Koštani izraslini: Kod nekih ljudi na vrhu ramenske kosti, gdje prolazi tetiva, nastaju mali koštani izraslini. Kada podignemo ruku, ovi koštani izraslini trljaju se o tetivu. To se naziva „impingement ramena“. Kada se ovo nastavi trljati, poput užeta koje trlja o stijenu, tetiva može oslabiti i pokidati se.
• Smanjen protok krvi:Kako starimo, dotok krvi u tetive rotatorne manžetne se smanjuje. Kada je bilo koji dio našeg tijela povrijeđen, dobra opskrba krvlju je neophodna za njegovo zacjeljivanje. Dakle, kada ova opskrba krvlju nije adekvatna, tetiva postaje slaba i čak ni mala povreda ne zacjeljuje lako i može postepeno napredovati do velike rupture.
• Prekomjerna upotreba i ponavljajući pokreti:

Bilo da se radi o bavljenju sportom ili obavljanju svakodnevnog posla, kada koristite rame na isti način, to opterećuje mišiće i tetive. To također može oslabiti tetivu i dovesti do njenog pucanja. Pomislite na nekoga ko stalno gleda gore dok farba, nekoga ko se bavi stolarskim poslovima ili nekoga ko stalno brzo kugla dok igra kriket ili odbojku. Oni su izloženi većem riziku.

Ko ima veću vjerovatnoću da ovo razvije? (Faktori rizika)

U stvari, svako može dobiti rupturu rotatorne manžetne. Međutim, neki ljudi imaju nešto veći rizik. Provjerite da li se ove činjenice odnose na vas:

• Dob: Osobe starije od 40 godina imaju veći rizik jer se snaga i fleksibilnost tetiva smanjuju s godinama.
• Porodična anamneza: Ako je neko u vašoj porodici (majka, otac, braća i sestre) imao problema s ramenom, kao što su rupture rotatorne manžetne, i vi možete biti izloženi nešto većem riziku.
• Pušenje: Ljudi koji puše imaju sporije zacjeljivanje tetiva i mogu oslabiti svoje tetive.
• Loše držanje: Ljudi koji rade na računaru, koriste telefone ili pogrbljeno savijaju ramena dok stoje ili sjede mogu vršiti nepotreban pritisak na ramenski zglob.
• Određeni poslovi i sportovi: Kao što je ranije spomenuto, ljudi koji izvode ponavljajuće pokrete ramena imaju veću vjerovatnoću da razviju ove degenerativne pukotine. Na primjer:
• Stolari
• Slikari
• Tehničari za vozila
• Ljudi koji se bave poslovima dizanja teških tereta
• Sportisti: Posebno oni koji se bave sportovima poput bejzbola, softbola, tenisa, plivanja, veslanja. Ljudi koji se bave sportovima poput kriketa (posebno kuglači), odbojke i badmintona, koji su popularni u našoj zemlji, također su u opasnosti.

Šta se dešava ako se ne pruži liječenje? (Komplikacije)

Ovo je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Nije dobra ideja misliti: "U redu je ako malo boli, proći će samo od sebe ." Jer, ako se ne liječi, ova ruptura rotatorne manžetne može se pogoršati.

• Čak i mala djelomična ruptura može se razviti u potpunu rupturu uz kontinuiranu upotrebu ramena.
• Ako dođe do potpunog pucanja, možete doći do tačke u kojoj ne možete ni pomaknuti ni podići ruku.
• >Ako se dugo ne liječi, može doći do razvoja hronične boli u ramenu, slabosti toliko da ne možete koristiti povrijeđenu ruku za svakodnevne zadatke i razvoja drugih problema, poput artritisa u ramenom zglobu.

Kako tačno dijagnosticirate ovo?

Ako imate bol ili nelagodu u ramenu, prvo što trebate učiniti je posjetiti ljekara. On/ona će vam postaviti pitanja i pregledati vas.

1. Fizički pregled: Doktor će vam opipati rame i provjeriti da li ima osjetljivosti i otoka. Zatim će vas zamoliti da pomičete ruku u različitim smjerovima (opseg pokreta) i provjeriti snagu ruke. Ovi testovi mogu dati okvirnu predstavu o tome da li imate problem s rotatornom manžetnom.

2. Specijalni testovi (slikovni testovi): Za potvrdu dijagnoze mogu se izvršiti i ovi testovi:

• Rendgenski snimak: Ovaj snimak ne može direktno pokazati pokidanu tetivu. Međutim, može provjeriti stvari poput koštanih izraslina, artritisa i drugih problema s kostima.
• MRI (magnetna rezonanca): Ovo je najbolji test za traženje ruptura rotatorne manžetne. Može jasno pokazati koliki je dio tetive pokidan i o kojoj vrsti rupture se radi (djelomična ili potpuna).
• Ultrazvučno skeniranje: Ovo se također može koristiti za provjeru stvari poput puknuća tetiva i oticanja. To je test koji se može obaviti brže i jeftinije od magnetne rezonance.

Koji je tretman za ovo?

Dobra vijest je da postoji mnogo tretmana za rupturu rotatorne manžetne. Vaš ljekar će odrediti najbolji tretman za vas na osnovu faktora kao što su priroda vaše rupture, vaše godine i nivo aktivnosti.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije:

1. Nehirurške opcije

Ovo je važno za mnoge ljude: Pukotine rotatorne manžetne ne zacjeljuju se u potpunosti (tetiva se ponovo pričvršćuje) bez operacije. Međutim, mnogi ljudi (posebno oni s djelomičnim pukotinama ili stariji) mogu smanjiti bol, poboljšati funkciju ramena i vratiti se na nivo na kojem mogu obavljati svakodnevne aktivnosti bez operacije.

U stvari, studije su pokazale da se oko osam od deset osoba s djelomičnim rupturama leđa može dobro oporaviti nehirurškim liječenjem . Međutim, može proći nekoliko mjeseci, čak i godina, da se ovo stanje poboljša. Morate biti strpljivi s liječenjem.

Koji su ovi nehirurški tretmani?

• Modifikacija odmora i aktivnosti:Veoma je važno da odmarate rame. Možda ćete morati na neko vrijeme prestati ili smanjiti aktivnosti ili sportove koji uzrokuju bol. Vaš ljekar vam također može preporučiti nošenje zavoja za ruku nekoliko dana.
• Lijekovi protiv bolova: Vaš ljekar vam može preporučiti lijekove iz grupe lijekova protiv bolova koji se nazivaju NSAID (npr. ibuprofen, diklofenak) kako bi se smanjila bol i otok.
• Fizikalna terapija: Ovo je najvažniji dio nehirurškog liječenja. Kvalificirani fizioterapeut će vas naučiti vježbama jačanja mišića ramena i vježbama istezanja kako biste povećali opseg pokreta ramena. Pravilno izvođenje ovih vježbi može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcije ramena.
• Injekcije steroida: Ako su bol i otok jaki, vaš ljekar može odlučiti da vam da injekciju steroida (npr. injekciju kortizona) u ramenski zglob. Iako ovo može pružiti brzo olakšanje, to je samo privremeno rješenje. Nije dobra ideja nastaviti s primanjem ovih injekcija.

2. Hirurške opcije

Hirurška intervencija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• Ako imate potpunu rupturu (posebno ako je u pitanju velika ruptura).
• Čak i ako se radi o djelomičnoj rupturi, nema poboljšanja nakon 6-12 mjeseci nehirurškog liječenja.
• Ako ste mladi, aktivni ili ako vaš posao ili sportske aktivnosti uveliko zavise od vaših ramena.
• Ako postoji veća ruptura zbog akutne povrede.

Većina operacija rotatorne manžetne sada se izvodi artroskopski . To znači da se mala kamera (artroskop) i hirurški instrumenti ubacuju kroz nekoliko malih rezova u ramenu. Ovaj postupak uključuje manje boli i brže zacjeljivanje jer ne uključuje veliki rez. Međutim, ponekad, ako je ruptura vrlo velika ili složena, hirurg može izvesti otvorenu operaciju (postupak koji uključuje nešto veći rez).

Glavni cilj operacije je ponovno pričvršćivanje pokidane tetive za kost. Ponekad se, ako postoje koštani izraslini, i oni uklanjaju.

• U slučaju djelomične rupture , hirurg će možda morati samo odrezati neke od niti nalik na konac, istrošenih dijelova pokidane tetive. To se naziva debridement .
• Neke pukotine mogu biti nepopravljive zbog svoje veličine, koliko dugo su pukotine postojale i stanja tetive. U takvim slučajevima, možda će biti potrebno razmotriti alternativne operacije. Na primjer, „obrnuta zamjena ramena“ (posebna operacija za zamjenu ramenog zgloba) ili „transfer tetive“ (zdrava tetiva se dovodi s drugog mjesta i fiksira).

Ova operacija se obično izvodi istog ili sljedećeg dana („ambulantna procedura“ ili kratki boravak). Međutim, potrebno je dugo vremena da se potpuno oporavi od ove operacije, moguće godinu dana ili više.

Koliko dugo traje oporavak? (Vrijeme oporavka)

Ovo je nešto što mnogi ljudi pitaju sa zabrinutošću.

• Bez operacije, može proći nekoliko mjeseci da se bol smanji, a funkcija poboljša uz fizikalnu terapiju i druge tretmane.
• Ako imate operaciju,
• Nakon operacije, morat ćete nositi povoj oko 4 do 6 sedmica kako biste spriječili pomicanje ruke. Neophodno je da odmarate rame tokom ovog perioda.
• Onda trebate započeti fizikalnu terapiju . Ovo je definitivno nešto što treba uraditi. Postepeno počinjete s pokretima ramena, a zatim prelazite na vježbe jačanja.
• Većina ljudi povrati normalnu funkciju i snagu ramena u roku od 4 do 6 mjeseci nakon operacije i sposobni su obavljati svakodnevne aktivnosti.
• Međutim, može proći 9, 12 ili čak 18 mjeseci da se potpuno oporavite i vratite aktivnostima poput sporta. To zavisi od veličine pukotine, vrste operacije, vaših godina i koliko dobro podnosite fizikalnu terapiju.

Šta će se desiti nakon oporavka? (Prognoza/Izgledi)

Većina ljudi se može dobro oporaviti nakon rupture rotatorne manžetne.

• Mnogi ljudi osjećaju smanjenje boli i poboljšanje funkcionalnog stanja uz nehirurške tretmane .
• Pomoću operacije, posebno modernih tehnika poput artroskopije, mnogi ljudi mogu povratiti dobru funkciju ramena.
• Međutim, postoji mala vjerovatnoća da će se ista tetiva ponovo pokidati. Ovaj rizik je posebno visok ako je prvo pucanje bilo vrlo veliko ili ako ste stariji ili pušač. Ako se ponovo pokida i uzrokuje jak bol ili gubitak funkcije, možda biste trebali ponovo razmotriti operaciju.

Može li se ovo spriječiti da se ponovi? (Prevencija)

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja simptomatske rupture rotatorne manžetne:

• Održavajte mišiće ramena jakim i fleksibilnim. Redovno radite vježbe istezanja i jačanja. Pitajte svog ljekara ili fizioterapeuta za savjet o ovome.
• Održavajte pravilno držanje tijela dok radite ili se bavite sportom.
• Ako radite iste pokrete iznova i iznova, pravite pauze između. Nemojte previše naprezati ramena.
• Kada podižete teret, podižite ga pravilno. Nemojte ga vući odjednom, već ga podižite samo ramenima.
• Ako pušite, prestanite.

Kada treba pozvati svog zdravstvenog radnika?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, svakako biste trebali posjetiti ljekara za savjet:

• Bol u ramenu i/ili ruci koji traje nekoliko sedmica.
• Ako se bol pogoršava noću i ometa san.
• Ako postoji crvenilo, otok ili jaka bol pri dodiru u ramenskom zglobu.
• Ako osjetite iznenadnu slabost u ramenu ili ruci , posebno nakon nesreće.
• Ako bol i nelagoda u ramenu utiču na vaše svakodnevne aktivnosti do te mjere da ne možete obavljati svoje svakodnevne aktivnosti .

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Kada idete kod doktora, ne ustručavajte se postavljati pitanja poput ovih:

• Kako sam dobio/la ovu rupturu rotatorne manžetne? Šta je glavni uzrok u mom slučaju?
• Koja je vrsta moje pukotine (djelimična, potpuna)? Koliko je velika?
• Koji je najbolji tretman za mene? Da li mi je potrebna operacija?
• Koliko poboljšanja mogu očekivati ​​od nehirurških tretmana?
• Ako se podvrgnem operaciji, koji su rizici? Koliko će vremena trebati za oporavak?
• Šta mogu učiniti da spriječim da se ovakva vrsta pucanja ponovi?
• Koje aktivnosti trebam izbjegavati? Šta mogu raditi?
• Trebam li biti svjestan/svjesna komplikacija? Koji su simptomi tih komplikacija?

Ako puno radite ili ste sportista, ruptura rotatorne manžetne može vas na neko vrijeme odvojiti od posla ili sporta. Međutim, to ne mora biti kraj vaše karijere ili vaše sportske karijere. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljoj opciji liječenja za vas - bilo da je to nehirurško ili hirurško. Čak i ako je vaše rame bolno i slabo neko vrijeme, može zacijeliti s vremenom, pravim tretmanom i vašim vlastitim naporima. Strpljenje i pridržavanje uputa vašeg ljekara su ključ.

Poruka za ponijeti kući

Puknuće rotatorne manžetne je često, ali potencijalno ozbiljno stanje koje može uzrokovati bol i slabost ramena.

• Uzroci: Nesreće, habanje s godinama, prekomjerna upotreba ramena i razvoj koštanih izraslina.
• Simptomi: Bol u ramenu (posebno noću i pri podizanju ruke), otežano podizanje ruke, slabost, zvuk 'kliktanja' iz ramena.
• Testovi: Fizički pregled, rendgenski snimak, magnetna rezonanca ili ultrazvuk.
• Liječenje: Mirovanje, lijekovi protiv bolova (NSAID), fizikalna terapija, injekcije steroida i operacija (kao što je artroskopska operacija) ako je potrebno.
• Najvažnije: Ako imate uporan bol ili nelagodu u ramenu , obratite se ljekaru. Što prije to prepoznate i započnete liječenje, veće su vam šanse za oporavak. Ne pokušavajte se sami liječiti! Vaše rame vrijedi toga.

Bol u ramenu, rotatorna manžetna, ruptura tetive, povrede ramena, fizikalna terapija, operacija ramena, ruptura rotatorne manžetne