Jeste li ikada udarili rame dok ste igrali kriket udarcem? Ili ste se ikada okliznuli i pali dok ste vozili bicikl i udarili ramenom o tlo? Normalno je da vas rame boli kada se to dogodi. Ali jeste li ikada primijetili da ponekad, uz tu bol, postoji mala kvržica koja izgleda kao kvržica na vrhu vašeg ramena? Mnogi ljudi se uplaše kada to vide. Pomisle: "Oh, pitam se hoće li mi ramena iskočiti." Danas ćemo govoriti o takvom stanju. U medicinskom smislu, ovo se naziva "odvojeno rame".
Šta je tačno odvojeno rame?
Jednostavno rečeno, ovo je povreda zgloba u ramenu. Ali to nije iščašeno rame, kako mnogi ljudi misle. To je potpuno različito stanje.
Razmislite o tome, vaše rame je složen sistem dijelova. Tamo gdje se vaša ključna kost (koju medicinski nazivamo "klavikula") spaja s vrhom lopatice ("akromionom"), nalazi se mali zglob. Ovaj zglob se naziva "akromioklavikularni zglob" ili AC zglob.
Ovaj zglob je poput malog mosta. Da bi ovaj most ostao čvrst, odnosno da bi dvije kosti ostale zajedno, postoje jaki ligamenti ili trake ("ligamenti"). U nesreći, na primjer, ako snažno padnete na rame, ovi ligamenti ("ligamenti") mogu se istegnuti ili pokidati. Kada se ovi ligamenti pokidaju ili istegnu, ključna kost (klavikula) i ramena kost (akromion) se malo udaljavaju jedna od druge. To nazivamo razdvojenim ramenom.
Zapamtite, ovo nije iščašenje dijela ramena koji nalikuje velikoj lopti. To je zasebno stanje. Ovo se dešava sa zglobom koji spaja lopaticu sa ključnom kosti.
Ovo stanje je toliko često da neke studije ukazuju na to da 40% povreda ramena uključuje AC zglob. Posebno je često među ljudima koji se bave kontaktnim sportovima poput ragbija i fudbala.
Kako znate da li imate ovo stanje? (Simptomi)
Simptomi iščašenog ramena variraju ovisno o težini povrede. Neki ljudi mogu osjećati samo blagu bol, dok drugi možda neće moći pomicati rame zbog jakog bola. Pogledajmo glavne simptome.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Bol u gornjem dijelu ramena | Bol dolazi od vrha ramena, gdje završava ključna kost. Bol se može pojačati kada podignete ruku ili težinu. |
| Kvrgava kvrga na ramenu | Ovo je simptom koji plaši mnoge ljude. Kada se ligament pokida, lopatica se pomiče prema dolje pod težinom ruke. Tada se čini da vrh ključne kosti strši prema gore. |
| Teškoće pri pomicanju ramena | Bol otežava radnje poput podizanja ruke ili njenog stavljanja iza leđa. |
| Otok i bol pri pritisku | Može doći do otoka oko povrijeđenog zgloba, a može se javiti i jaka bol kada pritisnete to područje prstom. |
| Plavkasta promjena boje (modrice) | Ponekad koža oko rane može postati plava. |
Zašto se ovo dešava? (Glavni razlozi)
Glavni uzrok ovog stanja je direktan pad na rame. Udar takvog pada može pokidati ligamente o kojima smo govorili.
Postoji nekoliko situacija u kojima bi se ovo moglo dogoditi:
- Sportske nesreće: Sudar ili pad tokom sportova kao što su ragbi, fudbal i hokej. U našoj zemlji, ovakve povrede mogu se dogoditi kada igrač padne dok udara loptu dok igra kriket.
- Padovi: Ako povrijedite rame, na primjer kada se okliznete i padnete u kupatilu ili padnete niz stepenice.
- Saobraćajne nesreće: Posebno kod nesreća s motociklima, kada rame udari o tlo.
Kako doktor ovo dijagnosticira?
Kada odete kod ljekara zbog bolova u ramenu, on će vas prvo pitati o nesreći i vašim simptomima. Zatim će vam pregledati rame.
- Fizički pregled:Doktor će vam opipati rame i provjeriti ima li bolova, otoka ili koštanih izraslina. Ponekad će vas zamoliti da podignete ruku s malom težinom. Ako vidite koštane izrasline kako dalje vire, možete dobiti dobru predstavu o povredi.
- Slikovni testovi: Da bi se utvrdila tačna težina povrede, vaš ljekar vas može uputiti na određene testove.
- Rendgenski snimak ramena: Ovaj snimak jasno pokazuje koliko su dvije kosti udaljene jedna od druge.
- Ultrazvučni pregled: Ovo pomaže u provjeri oštećenja ligamenata.
- MRI skeniranje (magnetna rezonanca): Ovo nije potrebno u većini slučajeva. Međutim, ako je povreda složena, može se naručiti MRI kako bi se jasnije vidjelo oštećenje ligamenata i okolnih mekih tkiva.
Nakon ovih testova, ovisno o prirodi vaše povrede, vaš ljekar vas može uputiti ortopedskom hirurgu . On ili ona će odlučiti o liječenju na osnovu težine povrede.
Klasifikacija težine povrede
Doktori klasificiraju povrede ramena u 6 glavnih kategorija na osnovu njihove težine. Najčešće korištena klasifikacija je Rockwoodova klasifikacija. Ova klasifikacija određuje da li je potrebna operacija i koliko će vremena trebati za zacjeljivanje.
| Vrsta povrede | Opis (jednostavan) |
|---|---|
| Tip I | Ligament u AC zglobu je samo malo istegnut. Dvije kosti nisu odvojene. Može doći do malo boli i otoka. Zacijelit će samo od sebe za nekoliko sedmica. |
| Tip II | AC ligament je potpuno pokidan, ali su jači ligamenti ispod njega („korakoklavikularni“ ili „CC ligamenti“) samo neznatno istegnuti. Ključna kost je neznatno podignuta i vidljiva. |
| Tip III | I AC i CC ligament su potpuno pokidani. Ključna kost je jasno vidljiva kao kvržica. Bol i otok su jaki. |
| Tip IV | Ligament je pokidan, a ključna kost je potisnuta unazad. Ovo je ozbiljno stanje. Često je potrebna operacija. |
| Tip V | Ovo je teže stanje od tipa III. Ligamenti su pokidani, ključna kost je previše podignuta, a mogu se povrijediti čak i mišići ramena. Operacija je definitivno potrebna. |
| Tip VI | Ovo je vrlo rijetko i ozbiljno stanje. Ligament pukne, ključna kost se potiskuje prema dolje i zarobljava ispod lopatice. Operacija je definitivno potrebna. |
Koji je tretman za ovo?
Srećom, većina povreda razdvojenog ramena (posebno tipovi I, II i neki tipovi III) mogu se liječiti bez operacije. Metoda liječenja zavisi od težine povrede.Nehirurško liječenje
- Odmor i imobilizacija: Važno je odmarati ruku u prvim danima dok bol ne popusti. Vaš ljekar može preporučiti korištenje zavoja za imobilizaciju ruke. Ovo će pomoći u sprečavanju nepotrebnog pomicanja ramena i pomoći ligamentima da zacijele.
- Led: Tokom prvih 48-72 dana, nanošenje leda na povrijeđeno područje u trajanju od 15-20 minuta svaka 2-3 sata može znatno smanjiti bol i otok.
- Lijekovi protiv bolova: Za kontrolu boli, vaš ljekar vam može propisati opće lijekove protiv bolova poput paracetamola ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (kao što su ibuprofen i naproksen).
- Fizikalna terapija: Nakon što bol popusti, vježbe fizikalne terapije su veoma važne kako bi se vratila pokretljivost ramena i ojačali mišići oko ramena. Ali zapamtite, ove vježbe treba započeti tek nakon odobrenja ortopedskog specijaliste.
- Izbjegavanje teškog dizanja: Trebali biste potpuno izbjegavati dizanje tegova dok rana ne zacijeli, obično 8-12 sedmica.
Hirurško liječenje
Operacija može biti neophodna za ozbiljnije povrede (tipovi IV, V, VI) ili povrede tipa III koje ne reaguju na nehirurško liječenje. Ako dođe do povrede tipa III, posebno kod mlade, aktivne ili atletske osobe, vaš ljekar će vjerovatnije preporučiti operaciju. Operacija uključuje:
- Popravite ili ojačajte pokidane ligamente.
- Korištenje posebnih uređaja (kao što su igle, žice ili ploče) za vraćanje ključne kosti i lopatice u ispravan položaj i njihovu stabilizaciju.
- Ponekad, ako povreda traje duže vrijeme, može biti potrebno rekonstruisati ligament koristeći tkivo uzeto iz drugog dijela tijela (tkivo transplantata).
Koliko će vremena trebati da se ozdravi?
Vrijeme oporavka zavisi od težine povrede i tretmana koji ste primili.
Tipično, manja povreda (tip I, II) koja ne zahtijeva operaciju uglavnom će zacijeliti u roku od 2-6 sedmica. Trebali biste se moći vratiti većini normalnih aktivnosti u roku od otprilike 3 mjeseca.
Ako imate operaciju, vrijeme oporavka će biti još duže. Nećete moći puno koristiti rame oko 6 sedmica nakon operacije. Uz fizikalnu terapiju, potpuni oporavak može potrajati oko 6 mjeseci.
Stvari koje možete učiniti za sebe tokom oporavka
Nakon što dobijete odobrenje svog ljekara, postoje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće kako biste ojačali rame i povećali fleksibilnost.
1. Vježbe za opseg pokreta
S njima se može započeti prvo nakon što bol popusti.
- Istezanje klatna:
- Stanite blizu nečega poput stola, stavite zdravu ruku na stol i lagano se nagnite naprijed.
- Pustite povrijeđenu ruku da slobodno visi.
- Sada opustite mišiće u ramenu i pomičite ruku naprijed-nazad, s jedne strane na drugu i kružno.
- U početku to radite bez tegova. Nakon nekoliko dana, ako nema bolova, možete to raditi držeći malu težinu, poput boce s vodom.
- Penjanje po zidu:
- Stanite okrenuti prema zidu.
- Vrhove prstiju povrijeđene ruke postavite na zid.
- Sada, poput pauka, polako puzite uz zid prstima. Idite što više možete, zadržite oko 30 sekundi, a zatim se polako spustite dolje.
2. Vježbe za jačanje mišića
Možete ih početi nakon što se malo oporavite.
- Stiskanje lopatice:
- Lezite na pod, savijte koljena i držite stopala na podu.
- Držite obje ruke ispružene uz tijelo.
- Sada stisnite lopatice zajedno kao da ih povlačite prema kičmi.
- Zadržite oko 5 sekundi, a zatim se opustite. Uradite ovo oko 20 puta.
Najvažnije: Nemojte forsirati bilo koju vježbu zbog bola. Ako bilo koja vježba pojačava bol, prestanite i razgovarajte sa svojim ljekarom ili fizioterapeutom.
Kada biste trebali posjetiti ljekara?
Ako nakon povrede ramena imate bilo koji od sljedećih simptoma, svakako biste trebali odmah posjetiti ljekara. Ako je potrebno, idite u hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.
- Ako postoji jaka bol .
- Ako postoji jasno vidljiva kvržica ili deformitet na ramenu.
- Ako osjećate utrnulost ili gubitak osjećaja u rukama ili prstima.
- Ako vam prsti ostaju hladni ili blijedi .
- Ako vam se ruka čini beživotnom .
- Ako je teško normalno pomicati ruku.
Poruka za ponijeti kući
- Dislokacija ramena je pukotina ligamenta koji spaja lopaticu sa ramenskim zglobom. Ovo je stanje drugačije od iščašenog ramena.
- Glavni simptomi su bol u gornjem dijelu ramena i izbočen izgled ključne kosti.
- U većini slučajeva, ovo stanje se može liječiti bez operacije odmorom, ledom, lijekovima protiv bolova i fizikalnom terapijom.
- Operacija može biti neophodna ako je povreda teška (tipovi IV, V, VI) ili ako drugi tretmani nisu uspješni.
- Ako imate povredu ramena, jak bol, iskrivljen izgled ili utrnulost u ruci, odmah potražite medicinsku pomoć.
- Ne započinjite nikakve vježbe bez odobrenja vašeg ljekara.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment