Nihal (58 godina) je prošle sedmice došao u moju kliniku osjećajući se veoma anksiozno i umorno. Nije imao historiju bolesti bubrega, ali su krvni testovi pokazali da mu oba bubrega vrlo brzo otkazuju.
„Dr. Priya, obično svakodnevno uzimam Losartan i diuretik, koje mi je doktor propisao za visok krvni pritisak i srčane bolesti. Nedavno sam, zbog jakih bolova u ramenu, kupila tablete Diclofenac u apoteci bez ljekarskog recepta i nastavila ih uzimati nekoliko sedmica. Sada su mi obje noge otečene i teško mi je disati“, objasnila je Nihal.
Mirno sam rekao Nihal: „Nihal, nesvjesno si napravila vrlo opasnu grešku. Uzimanjem ovog lijeka protiv bolova poput diklofenaka zajedno s tabletama za krvni pritisak i tabletama za izbacivanje vode koje uzimaš, protok krvi u bubrege je gotovo potpuno zaustavljen. U medicini to nazivamo trostrukim udarcem . Ovo je uzrokovalo ozbiljno oštećenje tvojih bubrega. Hajde da danas o ovome jednostavno razgovaramo kako bi svi bili svjesni.“
🚨 Crveni znakovi zatajenja bubrega koji bi trebali potaknuti medicinsku pomoć
Ako osjetite sljedeće simptome dok koristite lijekove protiv bolova bez ljekarskog recepta, odmah potražite medicinsku pomoć jer to može biti znak zatajenja bubrega:
- Iznenadno oticanje nogu, gležnjeva, stopala ili lica (zadržavanje tečnosti).
- Teška dispneja bez očiglednog uzroka.
- Osjećaj neuobičajenog umora, letargije ili beživotnosti.
- Naglo smanjenje količine izlučenog urina na vrlo nizak nivo (ili potpuno prestanak izlučivanja urina).
Tiha opasnost od NSAID lijekova protiv bolova
Mnogi ljudi na Šri Lanki kupuju NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) direktno u apotekama kada osjete bolove u tijelu, glavobolju ili bolove u mišićima.
Glavni primjeri su:
- Diklofenak
- Aspirin
- Ibuprofen
- Mefenaminska kiselina / Ponstan
Iako ovi lijekovi mogu privremeno ublažiti bol, kontinuirana upotreba može trajno oštetiti funkciju bubrega. Rizik je posebno visok kada se ovi lijekovi uzimaju s drugim lijekovima koji se koriste za krvni pritisak i srčane bolesti.
Šta je "trostruki udarac" kod otkazivanja bubrega?
Pacijenti koji se liječe od visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti mogu nesvjesno koristiti sljedeće tri klase lijekova zajedno, potpuno onemogućavajući proces filtracije bubrega. To je u medicinskom smislu poznato kao "Trostruki udarac":
1.ACE inhibitori ili ARB-ovi: Lijekovi poput kaptoprila , enalaprila ili losartana, koje ljekari propisuju za snižavanje krvnog pritiska, šire eferentne arteriole koje odvode krv iz bubrega i smanjuju pritisak unutar bubrega.
2. Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Lijekovi koji pomažu tijelu da eliminira višak soli i vode putem urina, što smanjuje količinu krvi koja teče u bubrege.
3. NSAID lijekovi protiv bolova (diklofenak/aspirin): Ovi lijekovi protiv bolova blokiraju proizvodnju prostaglandina, koji pomažu u širenju krvnih sudova u bubrezima. To uzrokuje značajno sužavanje aferentnih arteriola.
Kada se sve tri ove radnje dogode istovremeno, količina krvi koja teče u bubreg dramatično opada, gubi se pritisak filtracije i dolazi do akutnog oštećenja bubrega (AKI) .
Rizik impulsivne kupovine lijekova u apotekama
U apotekama rade farmaceuti, a ne doktori koji mogu dijagnosticirati bolesti. Budući da ne znaju koje dugotrajne lijekove trenutno uzimate, davanje lijekova protiv bolova koje tražite može uzrokovati smrtonosne interakcije lijekova poput ovih.
Mnogi ljudi na Šri Lanki koriste čak i jednostavne lijekove protiv bolova duži vremenski period bez ikakvog razumijevanja njihovih ozbiljnih nuspojava.
Šta treba, a šta ne treba raditi
| ✔️ Stvari koje treba uraditi (Uraditi) | ❌ Šta ne raditi |
|---|---|
| Ako uzimate tablete za krvni pritisak ili tablete za izbacivanje vode, posavjetujte se sa svojim ljekarom i u slučaju bolova koristite samo sigurne lijekove poput paracetamola. | Nemojte kupovati lijekove protiv bolova poput diklofenaka, ibuprofena ili aspirina direktno u apotekama i nastaviti ih uzimati bez ljekarskog recepta. |
| Uradite jednostavan test krvi (serumski kreatinin/eGFR) barem jednom godišnje kako biste provjerili funkciju bubrega. | Nikada ne koristite NSAID lijekove protiv bolova kada imate temperaturu ili ste dehidrirani. |
| Svaki put kada dođete kod ljekara, predočite mu sve lijekove koje dugotrajno uzimate. | Budući da oštećenje bubrega možda neće pokazivati simptome u ranim fazama, nemojte čekati da se ne osjećate dobro da biste potražili medicinsku pomoć. |
❓ Neka druga pitanja koja biste mogli imati (ČPP)
Koji su pacijenti u riziku od "Trostrukog udarca"? ▼
Ovaj rizik je posebno visok kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore/ARB-ove i diuretike (tablete za izbacivanje vode) za visoki krvni pritisak, bolesti srca ili zatajenje bubrega, a koji također uzimaju i lijekove protiv bolova (NSAID).
Da li mi je potrebna dijaliza ako imam zatajenje bubrega zbog lijekova protiv bolova? ▼
U slučaju akutnog oštećenja bubrega, dijaliza može biti privremeno potrebna kako bi se kontrolirali toksini u tijelu. Često se, uz trenutni prekid uzimanja lijekova protiv bolova i odgovarajući medicinski tretman, bubrezi mogu oporaviti u roku od nekoliko sedmica.
Da li upotreba paracetamola također uzrokuje oštećenje bubrega? ▼
Ne, paracetamol je potpuno siguran za bubrege kada se uzima u preporučenoj dozi (ne više od 4 g dnevno). Budući da paracetamol nije NSAID, ne ometa protok krvi u bubrezima.
Šta su "Pravila za bolovanje"? ▼
U danima kada imate jaku dijareju, povraćate ili imate visoku temperaturu i dehidrirate, lijekove poput ACE inhibitora, ARB-a, diuretika i NSAID-a treba privremeno prekinuti na nekoliko dana, uz savjet ljekara, kako bi se zaštitili bubrezi, jer se smanjuje protok krvi u bubrezima.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar