Jeste li razvili kamenje u obliku "staghorn" u bubrezima? Hajde da saznamo više o Staghorn Calculusu!

Jeste li ikada čuli za bubrežne kamence? Ovo je prilično čest problem za neke ljude. Ali danas ćemo govoriti o posebnoj vrsti bubrežnih kamenaca. To se zove Staghorn Calculus (Jelenji rog) . Naziv zvuči malo čudno, zar ne? "Staghorn" znači rogovi jelena. Ovo kamenje je dobilo ime jer se grana i širi unutar bubrega poput jelenjih rogova. Možete ih smatrati i koraljnim grebenima u moru.

Šta je Staghornov račun?

Jednostavno rečeno, jelenji kamenac je vrsta bubrežnog kamena (kalkulus znači kamen). Ali ovaj nije kao drugi obični mali kamenci. Može narasti veliki, granati se i širiti po glavnom kanalu (bubrežnoj karlici) i sistemu malih kanala (čašicama) koji sakupljaju urin u bubregu . Zamislite da bi bubreg bio poput fabrike koja proizvodi urin, ovaj kamen bio poput velike blokade u cjevovodu te fabrike.

Glavni uzrok ovog kamenja su česte infekcije urinarnog trakta (UTI) . Kamenje koje nastaje zbog takvih infekcija često je napravljeno od hemikalije koja se zove struvit . To je kombinacija magnezijuma, fosfata i amonijaka. Ponekad mali kamen može vremenom rasti i granati se te postati jelenji kamen poput ovog. Kada se to dogodi, mogu nastati kada se struvit pomiješa sa kalcijum fosfatom, kalcijum oksalatom ili kalcijum karbonat apatitom.

Obično se ova vrsta kamena formira samo u jednom bubregu. Međutim, vrlo rijetko se ovo stanje može javiti u oba bubrega. Ovo kamenje može uzrokovati značajan poremećaj funkcije bubrega, pa čak i dovesti do zatajenja bubrega .

Ko može uzgojiti najviše ovog 'kamenja od jelenjih rogova'?

Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja ovih staghorn kamenaca. Pogledajmo ko su oni:

• Za žene: Ovo stanje je češće kod žena nego kod muškaraca.
• Za one koji često imaju infekcije urinarnog trakta (UTI): Kao što je već spomenuto, ovo je glavni uzrok.
• Za one s abnormalnim oblikom ili promjenama u urinarnom sistemu: Ako postoji bilo kakva slabost u protoku urina, lakše je formiranje kamenja.
• Za one sa povredama kičmene moždine.
• Za osobe s neurogenim mjehurom: Ovo se odnosi na osobe čija je funkcija mjehura oštećena zbog oštećenja živaca.

Kako kamenje od jelenskih rogova utiče na naša tijela?

Ovo kamenje od jelenjih rogova može uzrokovati potpunu ili djelomičnu blokadu bubrega. Zamislite to kao veliki predmet koji blokira vodovodnu cijev. Grane ovog kamena protežu se u bubrežnu karlicu , dio bubrega nalik lijevku koji sakuplja urin. Odatle, urin,Ide do mokraćnog mjehura kroz dvije tanke cijevi koje se nazivaju ureteri. Dakle, ako se začepi bubrežna karlica ili ureter, bubreg počinje oticati.

Također, ovo kamenje može blokirati čašice bubrega, gdje se urin prvo nakuplja. Ako čašice oteknu zbog viška tekućine, to se naziva kaliketazija . Ako se ovo ne liječi pravilno, bubrezi mogu otkazati.

Koji su simptomi ovoga?

Ako imate staghorn kamen u bubregu, možete osjetiti simptome poput:

• Vrućica.
• Bol sa strane između rebara i kuka. Ovo se također može osjećati kao bol u leđima.
• Krv u urinu (hematurija). Urin može postati crven ili tamnosmeđ.
• Gnoj s urinom (piurija). Urin može biti mutan, mliječan i može imati neugodan miris.
• Osjećaj ekstremnog umora.

Ponekad ovo veliko kamenje može biti prisutno, ali bez ikakvih simptoma . To je najopasnija stvar. Ovo kamenje se može slučajno otkriti tokom testa koji se radi iz drugog razloga.

Zašto se kamenje ovako formira? Koji su uzroci?

Kao što je ranije spomenuto, česte infekcije urinarnog trakta (UTI) su glavni uzrok. Konkretno, neke vrste bakterija koje uzrokuju infekcije proizvode enzim koji se zove ureaza . Na primjer, bakterija Proteus mirabilis . Ovaj enzim snižava kiselost (pH) vašeg urina, što znači da postaje alkalniji. Zatim se formiraju kristali koji se skupljaju i počinju formirati kamen u bubregu.

Postoje i drugi razlozi:

• Anatomske razlike: Neki ljudi su skloniji razvoju kamenaca zbog određenih urođenih razlika u njihovom urinarnom sistemu.
• Opstrukcija urinarnog trakta.
• Dugotrajna upotreba urinarnog katetera.
• Ako ste prethodno imali postupak derivacije urina.
• Neurogeno stanje mokraćne bešike.
• Kamen u bubregu koji se dugo nije liječio. Mali kamenci mogu narasti i uzrokovati ovo stanje.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Ako imate simptome, ljekar će vam prvo postaviti pitanja i obaviti fizički pregled. Zatim može zatražiti testove kao što su:

• Rendgenski pregled bubrega: Staghorn kamenje je obično radiopaktno . To znači da ovo kamenje nije prozirno za rendgenske zrake i stoga se jasno vidi na rendgenskoj snimci.
• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija - CT skeniranje) test:Ovo nam omogućava da vrlo jasno vidimo veličinu, oblik i lokaciju kamena. Često se CT skeniranje izvodi ako se sumnja na staghorn kamen.
• Testovi urina: Provjera prisutnosti infekcije, krvi ili gnoja.

Kako se liječi?

Liječenje staghorn kamenaca obično uključuje operaciju . Kamen se mora potpuno ukloniti, čak ni mali komadići. U suprotnom, ti mali komadići mogu uzrokovati infekciju i stvaranje novog kamenja.

Važno: Staghorn kamenje je stanje koje može oštetiti bubrege, pa ako ljekar preporuči liječenje, najbolje je to učiniti brzo.

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja koje se koriste:

1. Perkutana nefrolitotomija (PCNL)

Ovo je najčešći hirurški zahvat koji se koristi za uklanjanje staghorn kamenaca. PCNL je postupak kojim se uklanjaju veliki kamenci u bubregu, kamenci koji su preveliki da bi prošli kroz urin.

• Kako se to radi?: Hirurg pravi mali rez na vašim leđima, blizu bubrega. Mala cijev se privremeno ubacuje kroz rez u vaš bubreg. Zatim se kroz cijev ubacuje poseban instrument opremljen kamerom, nazvan nefroskop, kako bi se pronašao kamen i ili ga razbio na komade ili potpuno uklonio.
• Anestezija: Ova operacija se izvodi pod opštom anestezijom .
• Boravak u bolnici: Obično ćete ostati u bolnici dan ili dva. Ponekad se mala drenažna cijev može ostaviti na mjestu nekoliko dana dok se bubreg ne zacijeli. Međutim, najčešće se umjesto toga postavlja ureteralni stent , mala cijev koja ostaje unutar tijela.

2. Šta je ureteralni stent?

Možda ste čuli za "tubeless hirurgiju", što znači da se drenažna cijev ostavlja u pozadini nakon PCNL procedure. Međutim, stent se i dalje može postaviti unutra.

Ureteralni stent je mala plastična cijev koja se privremeno postavlja unutar uretera , cijevi koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Postavlja se:

• Ako vam je bubreg blokiran, bilo zbog kamena ili neke druge opstrukcije, pomozite u njegovom uklanjanju.
• Nakon operacije, ureter treba držati otvorenim kako bi se omogućio pravilan protok urina.

Ovaj stent se obično uklanja za nekoliko sedmica.

3. Ureteroskopski tretman

Ureteroskopija je postupak u kojem hirurg ulazi u uretere , cijevi koje povezuju bubrege s mjehurom. Ovdje se također koriste vrlo mali instrumenti. To se naziva ureterorenoskopija.Možda ćete čuti i URS ili U-scope .

Posebna vrsta ovoga je fleksibilna ureteroskopija , poznata i kao retrogradna intrarenalna hirurgija (RIRS) . Ovo uključuje umetanje instrumenata kroz uretru bez ikakvih rezova u bubreg radi liječenja kamenaca. Ovaj postupak se obično koristi za male kamence ili za male fragmente koji ostaju nakon PCNL-a. PCNL je glavni oslonac za staghorn kamence.

4. Druge metode litotripsije

Postoje i druge metode drobljenja kamena. Na primjer, laserske metode poput holmijum laserske litotripsije ili tulijumske vlaknaste laserske litotripsije mogu se koristiti za razbijanje kamena. One se mogu koristiti u kombinaciji s PCNL-om ili ureteroskopijom.

5. Kombinirana terapija

Ponekad jedna metoda liječenja možda neće moći u potpunosti ukloniti kamen. U tom slučaju, možda će biti potrebno koristiti nekoliko tretmana zajedno.

Znajte: Svi tretmani nose određene rizike. Mogu ostati mali komadići kamena. Može doći do krvarenja. Nakon operacije, ljekar će vam dati antibiotike i lijekove protiv bolova. Postoji i rizik od infekcije jer urin nije čist.

Kako mogu smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja ovog kamenja nakon tretmana?

Nakon što se kamen ukloni, možete pokušati spriječiti njegovo ponovno stvaranje. Sljedeće stvari mogu pomoći:

• Pridržavanje specifičnih preporuka o ishrani koje je dao vaš ljekar: Vaš ljekar će vam reći šta da jedete, a šta ne, u zavisnosti od vrste kamena. Na primjer, može vam reći da pijete puno vode.
• Uzimanje lijekova koji inhibitoriraju ureazu, poput acetohidroksamske kiseline : Rijetko se daju, posebno osobama koje razvijaju struvitne kamence, kako bi blokirali enzim ureazu.
• Uzimanje antibiotika za sprječavanje infekcija: Ako imate česte infekcije urinarnog trakta, vaš ljekar vam može preporučiti da nastavite uzimati antibiotike u malim dozama.

Šta se dešava ako imate staghorn kamen? Šta ako se ne liječi?

Ako imate kornjačasti kamen i pravilno se liječite , moći ćete normalno mokriti i bol će nestati. Možda ćete ponovo dobiti kamen, ali i ne morate. To varira od osobe do osobe.

Međutim, ako se staghorn kamen ne liječi , može dovesti do opasnih stanja kao što su:

• Ksantogranulomatozni pijelonefritis: Ovo je teška infekcija bubrega. Može uzrokovati sepsu.Infekcija opasna po život može se proširiti po cijelom tijelu.
• Kaliektazija: Oticanje čašica bubrega zbog zadržavanja tečnosti.
• Zatajenje bubrega: Bubrezi gube sposobnost filtriranja otpadnih proizvoda. To može biti fatalno.
• Urosepsa: Teška infekcija urinarnog sistema. Može biti i fatalna.

Međutim, ako se neke osobe nalaze u situaciji u kojoj operacija nije moguća (zbog starosti ili drugih bolesti), mogu živjeti s nehirurškim liječenjem (konzervativnim liječenjem) pod stalnim nadzorom ljekara.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Vrijeme oporavka varira ovisno o tretmanu. Ako imate veću otvorenu operaciju, oporavak će trajati duže. Međutim, minimalno invazivnim procedurama poput PCNL-a, možda ćete moći ići kući istog dana. Vaš ljekar će vam reći kada se možete vratiti na posao, u školu i obavljati aktivnosti s opterećenjem.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Nakon liječenja staghorn kamena, odmah se obratite ljekaru ili idite u bolnicu ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Ako imate temperaturu preko 100 stepeni Fahrenheita (oko 37,8 stepeni Celzijusa).
• Ako osjećate hladnoću i drhtanje (zimicu/drhtavicu).
• Ako krvarenje ne prestane ili se pojača.
• Ako se bol ne smanjuje ili se pojačava.
• Ako ne možete mokriti.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Staghorn kamenje, kao i drugi bubrežni kamenci, može biti pomalo dosadno i bolno. Ali ne brinite. Vaš ljekar vas može pregledati i ponuditi vam najbolje rješenje. U većini slučajeva, to rješenje može biti operacija. Neophodno je liječiti staghorn kamenje ako je moguće kako bi se spriječilo zatajenje bubrega.

Tačno se pridržavajte uputa svog ljekara o ishrani, vježbanju i drugim aktivnostima. Tada se možete brzo oporaviti i ostati zdravi. Razumijete? Ako imate bilo kakvih pitanja, nikada se ne bojte pitati svog ljekara.

Kamen u bubregu, staghorn kamenci, infekcije urinarnog trakta, PCNL, operacija bubrega, bolest bubrega, urinarni sistem