Imate li i vi rane na nogama koje ne zacjeljuju? Hajde da saznamo više o ovom 'vaskularnom čiru'!

Jeste li ikada primijetili da se ponekad na nogama pojave rane, posebno u području prepona ili skočnog zgloba, i da im treba dugo da zacijele? Možda ste i vi to iskusili. To nisu obične rane. Mi ih nazivamo "vaskularni čirevi", što na sinhalskom znači "čirevi na venama ". Jednostavno rečeno, to su rane koje nastaju na koži zbog loše cirkulacije krvi u našem tijelu. Hajde da danas o ovome razgovaramo malo detaljnije , jer je ovo nešto što može pogoditi mnoge ljude.

Šta su vaskularni ulkusi (čirevi)?

Jednostavno rečeno, venski ulkusi su rane koje se javljaju na našoj koži. Ali to nisu bilo kakve rane. Uzrokuju ih problemi s protokom krvi u našem tijelu, odnosno s cirkulatornim sistemom. Najčešće se ove rane vide na našim udovima, posebno na potkoljenicama i stopalima. Ali mogu se pojaviti i na drugim mjestima. Ove rane dugo zacjeljuju, a ponekad mogu biti potrebni i posebni tretmani poput operacije.

Postoje dva glavna razloga zašto nastaju ovi venski ulkusi.

1. Jedan je slabljenje cirkulacije krvi u našim arterijama . Arterije su mjesto gdje tijelo dobija hranjive tvari i kisik koji su mu potrebni. Stoga, kada postoji problem s njima, nastaju rane.

2. Drugi razlog je loša cirkulacija krvi u našim venama . Kroz vene se krv, zajedno s otpadnim proizvodima iz tijela, vraća u srce. Ako postoji problem s tim, dolazi do povreda.

Najčešće od njih su rane koje nastaju u venama, koje nazivamo i venskim ulkusima .

Koliko su česte ove povrede?

U stvari, ovi venski ulkusi su češći nego što mislite, posebno kako starite. U prosjeku, oko 1% odraslih može imati ovo stanje. Među osobama starijim od 65 godina, ovaj postotak može biti između 3% i 5%. Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Kako ovi venski čirevi utiču na naša tijela?

Ove povrede mogu imati razne negativne efekte na vaš život. Samo razmislite...

• Povećan rizik od infekcija: Naša koža je poput štita koji nas štiti od klica. Dakle, rana poput ove predstavlja proboj u tom štitu, omogućavajući klicama da lako uđu u tijelo.
• Sepsa: Ako se infekcija ne liječi pravilno, može se proširiti po cijelom tijelu i dovesti do vrlo opasnog stanja koje se naziva sepsa . To je stanje kada naš imunološki sistem pretjerano reagira na veliku infekciju i počne oštećivati ​​različite dijelove tijela.
• Gangrena: Zbog infekcije ili nedostatka protoka krvi u ranu, ćelije oko rane počinju odumirati. To može dovesti do stanja koje se naziva gangrena . Ako se ne liječi, može se proširiti i čak dovesti do smrti.
• Bol i otežano hodanje:Ovi venski ulkusi mogu biti vrlo bolni. U zavisnosti od lokacije ulkusa, možda nećete moći raditi, spavati ili obavljati svakodnevne aktivnosti. Budući da fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ako ne možete hodati zbog bolnog ulkusa, ulkus se može pogoršati.

Veoma važno: Ne ignorišite ove povrede jer su manje. Veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć.

Koji su simptomi?

Simptomi venskog ulkusa zavise od uzroka, a ponekad može postojati nekoliko uzroka odjednom.

Simptomi venskih ulkusa / staznih ulkusa

Ovi simptomi se često javljaju prije razvoja venskih ulkusa:

• Meso na nogama postaje crveno i otečeno.
• Koža se zadeblja, stvrdne i poprima tamnu boju (obično crvenu, ljubičastu ili smeđu).
• Može se javiti utrnulost i svrbež na zahvaćenom području (ovo nazivamo 'statički dermatitis' ).
• Proširene vene su čest znak razvoja problema s venama.

Statički ulkusi obično imaju sljedeće karakteristike:

• Povrede se često javljaju oko skočnog zgloba.
• Rane nisu duboke i mogu biti prekrivene crvenim do žutim premazom.
• Oblik lezija je nepravilan, s neravnim rubovima.
• Koža oko rane može biti sjajna i može izgledati rastegnuto.
• To područje može biti toplije od drugih mjesta.
• Rane su bolne i mogu curiti tekućina, poput krvi ili vode. Ako su inficirane, mogu imati neugodan miris i gnoj.

Simptomi arterijskih ulkusa

Ovi simptomi se mogu pojaviti prije razvoja arterijskih ulkusa:

• Koža oko rane postaje sjajna i suha. Također može izgledati zategnuto i ljuskavo.
• Gubitak kose se javlja na zahvaćenoj ruci/nozi ili blizu rane zbog slabe cirkulacije krvi.
• Protok krvi može biti ograničen kada legnete ili podignete noge. Zbog toga vam noge mogu biti blijede i hladne. Noge vas mogu boljeti kada podignete noge ili legnete. (Ova bol se može ublažiti ako pustite da vam noge vise. Noge vam također mogu pocrvenjeti kako se protok krvi vraća u normalu.)

Arterijski ulkusi obično imaju sljedeće simptome:

• Rane počinju da se formiraju u delovima tela najudaljenijim od srca, posebno na prstima i između prstiju.
• Lezije izgledaju tamne boje (posebno crvene, žute, sive, crne).
• Rane su duboke, ponekad čak otkrivaju mišiće ili tetive.
• Rubovi oko rane izgledaju kao da su istisnuti.
• Rane možda neće krvariti i možda neće biti boli.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Venski ulkusi su češći kod starijih osoba ili onih s određenim zdravstvenim problemima, posebno onih sa srčanim i cirkulatornim problemima. Stanja povezana s ovim uključuju:

• Dijabetes (Diabetes melitus)
• Gojaznost
• Periferne vaskularne bolesti - odnosno, periferna arterijska bolest (PAB) ili periferna venska bolest (PVD)
• Kardiovaskularne bolesti
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Pušenje i upotreba duhanskih proizvoda

Čak i u odsustvu bolesti, venski ulkusi se mogu razviti ako je protok krvi ometan iz drugih razloga. Na primjer:

• Povrede: Prelomi, opekotine i povrede mišića mogu oštetiti obližnje krvne sudove i uzrokovati probleme s cirkulacijom krvi.
• Dugo stajanje: Ljudi koji dugo stoje bez kretanja (kao što su blagajnici, pekari, hotelijeri) mogu razviti nakupljanje krvi u venama nogu. Kada zalisci u venama ne rade ispravno, krv ne teče pravilno nazad u srce. To stvara preveliki pritisak na vene i uzrokuje njihovo proširenje, uzrokujući "proširene vene". Tekućina zatim curi iz vena u okolna tkiva, uzrokujući njihovo oticanje. Ova tekućina, zajedno s krvlju i proteinima, može uzrokovati smeđe mrlje na nogama, posebno na unutrašnjoj strani prepona. To može svrbjeti, a koža može postati suha i ispucala. Bakterije mogu ući u ove pukotine i uzrokovati infekciju kože koja se naziva "celulitis" ili ranu povezanu s venama.
• Porodična historija: Ako je neko u vašoj porodici imao ovakve povrede, i vi možete biti u riziku od njihovog razvoja.

Zašto se javljaju ove vrste povreda? Koji su uzroci?

Venski ulkusi se obično mogu klasificirati prema njihovim osnovnim uzrocima. Međutim, jedan ulkus može imati više uzroka. Dobar primjer za to je razvoj venskih ulkusa zbog dijabetesa.

• Statički ulkusi: Ovi ulkusi su uzrokovani problemima s venama. Većina venskih ulkusa spada u ovu kategoriju. Češći su u nogama i stopalima kako starite. Do toga dolazi kada zalisci u venama nogu ne mogu pravilno obavljati svoj posao. To znači da se krv koja bi trebala ići prema srcu ne može zaustaviti zbog gravitacije. Kao rezultat toga, više krvi se nakuplja u nogama i stopalima, vršeći veći pritisak na krvne sudove. Ovaj pritisak može uzrokovati curenje tekućine iz vena, pa čak i pucanje. Vremenom to može dovesti do ulkusa.
• Arterijski ulkusi: Nazivaju se i "ishemijski ulkusi" . Uzrokuju ih nedostatni protok krvi u zahvaćeno područje. To nazivamo "ishemijom".Također se naziva. Zbog nedostatka cirkulacije krvi, zahvaćeni dio tijela (često ruka ili noga) postepeno počinje odumirati.

Kako ovo prepoznati? Kako doktori to dijagnosticiraju?

Doktor može brzo identificirati venski ulkus pregledom. Pažljivo će pregledati ranu, možda palpirajući područje oko nje i provjeravajući ima li nekih posebnih simptoma.

Međutim, ljekar također treba da utvrdi šta je uzrokovalo povredu. Informacije dobijene tokom pregleda povrede također će pomoći u tome. Međutim, biće naručeni i neki testovi kako bi se razumio tačan uzrok. To je zato što može postojati nekoliko uzroka koji utiču na venske povrede, a ti uzroci mogu biti međusobno povezani.

Koji se testovi rade?

Vaš ljekar ili specijalista može obaviti ove testove:

• Mjerenje krvnog pritiska: Doktor će izmjeriti krvni pritisak u vašoj ruci. Također će izmjeriti krvni pritisak u vašim nogama kako bi utvrdio postoji li razlika između ta dva. Ovaj test se naziva test skočnog zgloba i brahijalnog indeksa (ABI) .
• Slušanje srca i provjera pulsa: Slušanjem srca i disanja, vaš ljekar može tražiti dokaze o osnovnoj srčanoj bolesti koja bi mogla doprinijeti venskim lezijama. Također može osjetiti pulseve (periferne pulseve) u potkoljenicama i stopalima. Jačina ovih pulseva - ili ako se puls ne osjeti - može pomoći vašem ljekaru da postavi definitivniju dijagnozu.
• Analiza krvi: Analize krvi mogu pomoći vašem ljekaru da postavi dijagnozu i odluči kako liječiti vašu povredu. Jedan specifičan test je test hemoglobina A1C . Ovo može pomoći u utvrđivanju da li imate dijabetes i, ako imate, koliko je ozbiljan.
• Slikovni pregledi: Vaš ljekar može zatražiti slikovne preglede kako bi se pregledala ne samo povreda, već i protok krvi oko nje. Također može zatražiti slikovne preglede glavnih arterija i vena na drugim mjestima u tijelu, jer oni također mogu pokazati probleme povezane s vaskularnom povredom. Ovi testovi mogu uključivati ​​rendgenske snimke, magnetnu rezonancu, CT skeniranje i ultrazvuk .

Mogu li se ove rane zacijeliti? Koji su tretmani?

U većini slučajeva, venski ulkus se može zacijeliti. Međutim, vjerovatnoća zacjeljivanja rane zavisi od njene težine. Stoga je brzo liječenje venskih ulkusa veoma važno za dobar ishod.

Također je važno riješiti osnovni problem koji je uzrokovao povredu. Vaš ljekar će liječiti povredu i preporučiti tretmane za sve osnovne zdravstvene probleme koje možda imate. Neke od njegovih preporuka uključivat će promjene u vašem načinu života. Ove promjene mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja druge povrede i poboljšanju vašeg ukupnog kvaliteta života.

Metode liječenja

Različiti tretmani se koriste ovisno o tome koliko su venski ulkusi teški i šta ih je uzrokovalo.

Lijekovi

• Antibiotici: Oni mogu liječiti infekcije, a u nekim slučajevima (npr. nakon operacije) daju se i za sprječavanje infekcije.
• Lokalni gelovi i masti: Oni pomažu u uklanjanju mrtvog ili inficiranog tkiva, poboljšavaju protok krvi u zahvaćeno područje, sprječavaju infekciju i pomažu bržem zacjeljivanju rane.
• Lijekovi za liječenje osnovnog problema: Stvari poput kontrole krvnog pritiska i holesterola, prestanka pušenja i kontrole nivoa šećera u krvi mogu pomoći u zacjeljivanju rana.
• Lijekovi protiv bolova ili anestetika: Venski ulkusi i neki od njihovih tretmana mogu biti bolni. Uobičajeno je koristiti lijekove protiv bolova ili anestetike tokom liječenja.

Zavoji i obloge

Zavoji i razne vrste predmeta koji se nose obično se koriste za liječenje venskih ulkusa. Treba ih koristiti samo prema uputama vašeg ljekara. Ako se koriste nepravilno, venski ulkus se može pogoršati umjesto poboljšati.

• Previjanje: Prekrivanje rane zaštitnim zavojem može pomoći u zaštiti od infekcije. Neki zavoji mogu sadržavati i lijekove koji mogu pomoći da rana brže zacijeli.
• Kompresivna odjeća: To uključuje čarape, najlonke i druge predmete. Ona vrši pritisak na cijelu nogu, pomažući u ograničavanju ili zaustavljanju oticanja. Obično se koristi za venske čireve. Pomaže u sprječavanju nakupljanja krvi u nogama i stopalima.
• Specijalizirane cipele, čarape ili ortopedski uređaji: Mnogi venski ulkusi, posebno dijabetički ulkusi, uzrokovani su jednostavnim trenjem i pritiskom. Obično, kada osjetite bol, promijenite način hoda i smanjite oštećenje zahvaćenog područja. Međutim, to nije slučaj s dijabetičkim ulkusima. Često su uzrokovani potpunim ili djelomičnim gubitkom osjeta u stopalima.

Napredne metode

Ovi napredni tretmani mogu se koristiti za velike ili venske rane koje dugo zacjeljuju.

• Revaskularizacija: Blokade u važnim krvnim sudovima mogu uzrokovati venske ulkuse. Tretmani revaskularizacije pokušavaju ukloniti ove blokade, zacijeliti postojeće ulkuse i spriječiti stvaranje novih ulkusa.
• Hirurgija: Hirurška intervencija se može izvesti kod rana koje su inficirane ili velike i teško zacjeljuju. Hirurg može izvršiti operaciju uklanjanja mrtvog ili inficiranog tkiva iz duboke rane ( 'Debridement' ), što olakšava zacjeljivanje rane. To može uključivati:Mogu se koristiti transplantati kože i druge metode popravke. (Međutim, u slučajevima vrlo teške gangrene ili teškog oštećenja vena, ponekad je potrebna amputacija dijela stopala ili noge. To se radi kako bi se spasili životi i spriječile ozbiljnije komplikacije. Nažalost, osobe s dijabetesom imaju 30 puta veću vjerovatnoću da razviju gangrenu u stopalima nego opća populacija.)
• Propisano hodanje: Fizička aktivnost, posebno kada se obavlja uz savjet ljekara, pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i sprječavanju stvaranja novih venskih ulkusa.
• Hiperbarična oksigenoterapija: Normalan nivo kiseonika oko nas je 21%. U 'hiperbaričnoj oksigenoterapiji', stavljate se u komoru sa 100% koncentracijom kiseonika i povećanim atmosferskim pritiskom. Pod ovim uslovima, rane, posebno venske rane, mogu brže zacijeliti.
• Debridement: Mrtvo i inficirano tkivo u i oko duboke rane može odgoditi zacjeljivanje i dovesti do opasnih komplikacija poput gangrene. Debridement uključuje uklanjanje ovog mrtvog ili inficiranog tkiva, ostavljajući samo zdravo tkivo.

Kako upravljati simptomima i smanjiti rizik?

Ako ste u riziku od razvoja venskog ulkusa, postoje stvari koje možete učiniti kako biste zaštitili svoje zdravlje i spriječili razvoj ulkusa. Ovo je posebno važno ako imate dijabetes ili neko drugo stanje koje smanjuje osjet u stopalima.

• Pregledajte se: Svakodnevno provjeravajte svoja stopala. Posebnu pažnju obratite na područje između prstiju, oko gležnjeva i na tabanima.
• Zaštitite svoja stopala: Zaštitite svoja stopala od povreda nošenjem odgovarajuće obuće i čarapa.
• Pravilno njegujte stopala: Ako imate dijabetes, trebali biste redovno posjećivati ​​podijatra kako biste provjeravali stopala na znakove afti. On ili ona će vam savjetovati kako najbolje brinuti o svojim stopalima.
• Kontrolišite osnovna zdravstvena stanja: Briga o stvarima poput krvnog pritiska, holesterola, nivoa šećera u krvi i težine može pomoći u sprečavanju povreda.

Ako već imate venski ulkus, vaš ljekar će vam dati upute o tome kako da se brinete o njemu. On ili ona će vam često savjetovati sljedeće:

• Održavajte ranu čistom: Koristite zavoje i mijenjajte ih prema uputama ljekara.
• Odmorite se prema uputama: Ako imate venski ulkus, ljekar će vam reći da držite noge podignute kako biste spriječili oticanje.
• Pravilno uzimajte lijekove: Uzimajte lijekove na vrijeme, posebno antibiotike, lijekove za krvni pritisak, dijabetes i visok holesterol.

Šta možete očekivati ​​dok živite s ovom povredom?

Ako imate venski čir ili ste ga ranije imali, imate veći rizik od razvoja drugog. Briga o vašem zdravlju je najbolji način da odgodite razvoj novog čira. Ako brinete o svom zdravlju, veća je vjerovatnoća da ćete živjeti duže i sa manje zdravstvenih problema.

S druge strane, ako ne vodite računa o svom zdravlju, venski čir – i vaše cjelokupno zdravlje – vjerovatnije će se pogoršati. U najgorim slučajevima, ako zanemarite čir i svoje zdravlje, to može dovesti do amputacije, pa čak i smrti.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Posjetite svog porodičnog ljekara barem jednom godišnje radi kompletnog sistematskog pregleda. Ovo je važno za identifikaciju zdravstvenih problema, uključujući i one koji mogu dovesti do vaskularnih lezija, čak i ako ne pokazuju simptome.

Također, razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate bilo šta od sljedećeg:

• Ako rana na nozi ili stopalu zacjeljuje duže nego što se očekivalo.
• Ako imate simptome koji ukazuju na probleme s cirkulacijom krvi u nogama (posebno oticanje, bol, promjena boje ili bol koja se mijenja ovisno o tome kako držite nogu).
• Ako imate bolove u nogama, oni se poboljšavaju odmorom.

Kada treba ići na hitnu pomoć?

Ako imate vensku ranu, ona se inficira i razvijete ove simptome, trebali biste otići na hitnu pomoć:

• Ako koža oko zahvaćenog područja postane tamnosmeđa ili crna, posebno na prstima.
• Ako imate groznicu ili drhtavicu i drhtite.
• Ako iz venske rane dolazi loš miris.
• Ako iz venske rane curi više tekućine ili krvi nego inače, posebno ako je tekućina koja izlazi mutna ili žuta.
• Ako su rana i područje oko nje otečeni, crveni i topli na dodir.

Ukratko, glavna poruka:

Vaskularni ulkusi su obično znak hroničnog zdravstvenog stanja. Iako su ova stanja ozbiljna, mogu se kontrolisati i možete uživati ​​u životu. Ne bojte se i ne paničite.

Vaš ljekar vas može voditi, obezbijediti vam potrebne resurse i pružiti drugu podršku. Sve ovo će vam pomoći da spriječite hronična stanja da vam ometaju život i da živite život kakav želite. Važno je da rano potražite medicinski savjet. Brinite o svojim stopalima, brinite o svom zdravlju.

Venske rane, problemi s cirkulacijom, rane na stopalima, venske rane, arterijske rane, dijabetičke rane, rane koje ne zacjeljuju