Da li vam koža iznenada pocrveni, dobije plikove i ljušti se? Hajde da saznamo više o ovom opasnom Stevens-Johnsonovom sindromu (SJS)?

Jeste li ikada vidjeli, ili vam se to dogodilo, iznenadni osip na tijelu koji pocrveni, izgleda kao osip, zatim se pojave plikovi i koža se ljušti? Ove lezije se mogu pojaviti i u ustima, u očima i u genitalnom području. Ovo nije jednostavna stvar i može biti ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju . Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva Stevens-Johnsonov sindrom (SJS).

Šta je Stevens-Johnsonov sindrom (SJS)?

Jednostavno rečeno, Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) su dva vrlo ozbiljna stanja kože. Ono što se dešava jeste da vam se na koži iznenada počnu pojavljivati ​​crvene, svrbežne kvržice, koje se zatim plikovima ljušte. Može se pojaviti i na očima, genitalijama i sluznici u ustima. Ako razvijete ova stanja, svakako ćete morati biti hospitalizirani na liječenje.

Neki ljekari smatraju da su SJS i TEN dvije odvojene bolesti, dok drugi kažu da su to različite faze iste bolesti. SJS je nešto manje težak oblik bolesti od TEN-a. Na primjer, kod SJS-a može biti izgubljeno manje od 10% kože na cijelom tijelu. Kod TEN-a može biti izgubljeno više od 30% kože. Međutim, važno je zapamtiti da oba stanja mogu biti opasna po život .

Koja druga imena ima SJS?

Da, poznat je i pod nekoliko drugih imena. Na primjer:

• Lyellov sindrom
• Stevens-Johnsonov sindrom/toksična epidermalna nekroliza
• Spektar toksične epidermalne nekrolize Stevens-Johnsonovog sindroma

Ponekad se naziv mijenja ovisno o uzroku. Ako je uzrokovan određenim lijekom, može se nazvati „Stevens-Johnsonov sindrom izazvan lijekovima“, a ako je uzrokovan infekcijom koja se zove „mikoplazma“, može se nazvati „Stevens-Johnsonov sindrom izazvan mikoplazmom“.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije SJS?

SJS se najčešće javlja kod mladih osoba mlađih od 30 godina i kod male djece. Međutim, može se javiti kod ljudi bilo koje dobi, posebno kod starijih osoba. Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju SJS nego muškarci.

Zamislite, ako malo dijete dobije infekciju poput upale pluća, a zatim razvije ovakav problem s kožom... to bi mogao biti SJS. Glavni uzrok SJS-a kod djece su infekcije poput upale pluća. Ali kod odraslih, SJS/TEN je uglavnom uzrokovan lijekovima koje uzimaju.

Koji su faktori rizika za razvoj SJS-a?

Ne postoji jedan uzrok za ovu bolest, već kombinacija faktora. Najvažniji od njih je genetska predispozicija. To jest, vaši geni mogu imati određeni utjecaj. Određeni faktori okoline također mogu aktivirati te gene. Jedan od tih genetskih faktora su posebni dijelovi našeg tijela koji se nazivaju "(humani leukocitni antigeni - HLA). Ljudi s određenim varijantama ovih "(HLA)" imaju veći rizik od razvoja SJS-a ili TEN-a od drugih.

Koji su simptomi SJS-a?

Postoji nekoliko simptoma koji se mogu javiti kod SJS-a. Važno je biti svjestan ovih:

• Jaka bol u koži: Prvo, koža počinje boljeti.
• Groznica: Imate groznicu.
• Bol u tijelu: Osjećaj kao da vas boli cijelo tijelo.
• Crvene mrlje ili fleke na koži: Na koži se pojavljuju crvene mrlje ili fleke.
• Kašalj.
• Plikovi i rane: Plikovi i rane mogu se pojaviti ne samo na koži, već i na sluznicama na mjestima poput usta, grla, očiju, genitalija i rektuma. Zamislite, rane u ustima otežavaju ne samo jedenje već i govor.
• Ljuštenje kože: Koža se ljušti sa plikova.
• Slinjenje: Zbog afti u ustima, slina izlazi kada ne možete držati usta zatvorena.
• Oticanje očnih kapaka: Plikovi i oticanje očiju uzrokuju da oči postanu toliko otečene da se ne mogu otvoriti.
• Bol tokom mokrenja: Plikovi na sluznicama uzrokuju jak bol tokom mokrenja.

Zamislite da ste počeli uzimati novi lijek i u roku od nekoliko dana se osjećate loše, imate temperaturu i bolove, a onda se odjednom na vašoj koži pojave crvene mrlje i plikovi... Tada biste trebali početi sumnjati da se radi o SJS-u.

Šta uzrokuje SJS?

Postoji nekoliko glavnih uzroka SJS-a:

• Alergijska reakcija na lijek: Ovo je glavni uzrok većine slučajeva SJS-a i svih slučajeva TEN-a. To se može dogoditi ako propustite dozu lijeka koji uzimate.
• Infekcije: Na primjer, infekcije poput Mycoplasma pneumoniae, herpes virusa i hepatitisa A.
• Bolest graft-versus-host: Ovo je stanje koje se može javiti, posebno nakon transplantacije koštane srži.
• Nije pronađen uzrok: Ponekad se SJS može razviti bez ikakvog očiglednog uzroka.

Ako imate SJS zbog lijeka, simptomi se obično počinju pojavljivati ​​u roku od jedne, dvije ili tri sedmice od početka uzimanja lijeka. Možete početi s groznicom, kašljem i glavoboljom, nakon čega slijede osip na koži i ljuštenje. Kod nekih osoba s TEN-om, kosa i nokti mogu čak i opadati. Vrlo rijetko je zabilježeno da je SJS uzrokovan nedavnom vakcinacijom.

Koji lijekovi najvjerovatnije uzrokuju SJS?

Postoje određeni lijekovi koji imaju veći rizik od izazivanja SJS-a. To uključuje:

• Antibakterijski sulfonamidni lijekovi.
• Antiepileptički lijekovi: Primjeri uključuju fenitoin (Dilantin®), karbamazepin (Tegretol®), lamotrigin (Lamictal®) i fenobarbital (Luminal®).
• `(Alopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Ovo je lijek koji se koristi za giht i bubrežne kamence.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Primjeri uključuju piroksikam (Feldene®), nevirapin (Viramune®) i diklofenak (Cambia®, Flector®).
• Drugi antibiotici.

Važno: To ne znači da će svi koji uzimaju ove lijekove razviti SJS. Međutim, utvrđeno je da su ovi lijekovi povezani s povećanim rizikom od razvoja SJS-a.

Postoje li drugi faktori koji povećavaju rizik od razvoja SJS-a?

Da, postoje i neka druga stanja koja povećavaju rizik od razvoja SJS-a. To su:

• Nakon transplantacije koštane srži.
• Autoimune bolesti poput sistemskog eritemskog lupusa (SLE).
• Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV).
• Druge hronične bolesti zglobova i vezivnog tkiva.
• Rak.
• Oslabljen imunološki sistem.
• Ako je neko u vašoj porodici prethodno razvio SJS (porodična anamneza).
• Posjedovanje varijante specifičnog gena pod nazivom „Humani leukocitni antigen-B - HLA-B“.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo SJS stanje?

Doktori dijagnosticiraju SJS i TEN uzimajući u obzir ove faktore:

• Pregled zahvaćene kože i sluznica: Obično su zahvaćene najmanje dvije sluznice.
• U zavisnosti od nivoa bola koji osjećate.
• U zavisnosti od toga koliko brzo je vaša koža bila pogođena.
• U zavisnosti od toga koliko je vaša koža pogođena.
• Biopsija kože: Ponekad se uzima mali uzorak kože i pregleda pod mikroskopom kako bi se potvrdila dijagnoza.

Kako se liječi SJS?

SJS je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje. Pokušaj liječenja kod kuće može pogoršati stanje. Slijede neki od tretmana:

• Odmah prekinite uzimanje lijeka za koji se smatra da uzrokuje problem: Ovo je prva stvar koju treba uraditi.
• Intravenska (IV) tečnost za obnavljanje elektrolita: Ovo se radi kako bi se kontrolisao gubitak tečnosti iz tijela dok se koža ljušti.
• Nanošenje neljepljivih zavoja na zahvaćenu kožu.
• Davanje visokokalorične hrane za ubrzavanje oporavka: Ponekad može biti potrebno hranjenje putem sonde.
• Davanje antibiotika ako je potrebno kako bi se spriječila infekcija.
• Davanje lijekova protiv bolova.
• Liječenje u bolnici, moguće na odjelu intenzivne njege (JIL) ili odjelu za opekotine.
• Traženje pomoći od specijalističkih timova kao što su dermatologija i oftalmologija (ako su zahvaćene oči).
• U nekim slučajevima, mogu se primijeniti specifični tretmani poput intravenskog imunoglobulina, ciklosporina, intravenskih steroida ili transplantacije amnionske membrane (za oči).

Koje su moguće komplikacije SJS-a?

Budući da su SJS i TEN ozbiljna stanja, komplikacije mogu biti ozbiljne.

• Smrt: Ovo je najozbiljnija komplikacija. Oko 10% pacijenata sa SJS-om i oko 50% pacijenata sa TEN-om mogu umrijeti.
• Upala pluća.
• Sepsa: Ovo je teška bakterijska infekcija, slična trovanju krvi.
• Stanje šoka `(Šok)`.
• Višestruko otkazivanje organa.

Zbog ovih teških komplikacija, SJS/TEN stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Može li se SJS spriječiti?

U stvari, u većini slučajeva, SJS se ne može spriječiti. Budući da ga često uzrokuje neočekivana reakcija na lijek, ne postoji način da se zna hoće li se to dogoditi prije uzimanja lijeka.

Međutim, ako vam se dijagnosticira stanje izazvano lijekovima, najvažnije je da više nikada ne koristite taj lijek ili sličnu klasu lijekova. Vrlo je važno da o tome obavijestite svog ljekara i da to zabilježite u svojoj medicinskoj dokumentaciji.

Kakvi su izgledi za nekoga sa SJS-om? (Outlook)

Nisu svi sa SJS-om iskusili iste simptome. Neki ljudi se oporave u roku od nekoliko sedmica. Međutim, ako su simptomi ozbiljni, potpuni oporavak može potrajati mjesecima. Neki ljudi mogu iskusiti dugoročne posljedice. Na primjer:

• Koža: Suha koža, svrbež, promjena boje kože.
• Oči: Često oticanje i/ili suhoća, česta upala oka, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlost (fotofobija).
• Prekomjerno znojenje.
• Oštećenje pluća: Stanja poput hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), astme.
• Nokti otpadaju ili se deformišu.
• Gubitak kose (Alopecija).
• Suhoća sluznice: Ovo može uzrokovati stvari poput otežanog mokrenja.
• Sindrom hroničnog umora.
• Promjene u ukusu.

Važno je napomenuti da se bolest može ponoviti ako je osoba ponovo izložena lijeku koji je uzrokovao SJS. Ako se to dogodi, simptomi su obično teži drugi put.

Oko 10% pacijenata sa SJS-om i 30% pacijenata sa TEN-om umire, uglavnom zbog sepse, akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) i zatajenja više organa.

Evo nekoliko stvari koje biste trebali zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali (Poruka za ponijeti kući):

U redu, mnogo smo pričali o ovom opasnom stanju koje se zove SJS. Evo nekoliko stvari koje trebate zapamtiti:

• Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN) su vrlo ozbiljna, čak i po život opasna stanja kože.
• Ako se nakon početka uzimanja novog lijeka pojave simptomi poput bolova u koži, crvenih mrlja, plikova, ljuštenja kože ili ranica u ustima ili očima, posebno u roku od jedne ili dvije sedmice, odmah potražite medicinski savjet. Moguće je da se radi o SJS-u.
• Uvijek obavijestite svog ljekara ako ste ranije imali alergiju ili ozbiljnu neželjenu reakciju na neki lijek.
• Nikada više ne koristite lijek ili slične lijekove za koje je utvrđeno da uzrokuju SJS .**
• Ako sumnjate na ovo stanje, nemojte ostati kod kuće, odmah idite u bolnicu. Brzo liječenje vam može spasiti život.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Stevens -Johnsonov sindrom, SJS, toksična epidermalna nekroliza, TEN, bolesti kože, alergije, nuspojave lijekova, plikovi, osip na koži, dermatološke bolesti