Da li vaša beba ima ova četiri složena srčana problema? (Tetralogija Fallot) - Hajde da razgovaramo o ovome!

Tetralogija Fallot, ili skraćeno ToF, je stanje u kojem se četiri abnormalnosti javljaju zajedno u srcu vaše bebe pri rođenju. Ovi problemi otežavaju bebinom srcu da pumpa dovoljno oksigenirane krvi u ostatak tijela. Znate koliko je kiseonik važan za pravilno funkcionisanje svega u našem tijelu. Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete za ovo stanje, ali hajde da o tome detaljnije razgovaramo kako biste ga bolje razumjeli.

Zašto je ova `(Tetralogija Fallota)` tako posebna? Šta se dešava u srcu?

Jednostavno rečeno, u zdravom srcu krv putuje određenom putanjom. To jest, deoksigenirana krv ide u pluća, apsorbira kisik, a zatim se vraća u srce kako bi se distribuirala po cijelom tijelu. Ali zbog ova četiri strukturna problema u srcu bebe s „Tetralogijom Fallota“, dio deoksigenirane krvi ide direktno u tijelo umjesto u pluća. To je glavni problem.

Sada da vidimo koja su ova četiri srčana problema:

1. Defekt ventrikularnog septuma (VSD) : Zamislite da vaše srce ima dvije glavne komore, jednu s desne i jednu s lijeve strane. Kada se VSD dogodi u zidu između njih, deoksigenirana krv (plava krv) u desnoj komori se miješa s oksigeniranom krvlju (crvena krv) u lijevoj komori. To nije dobro, jer tijelu treba čista, oksigenirana krv.

2. Stenoza plućne arterije : Glavni krvni sud koji prenosi krv siromašnu kisikom iz desne komore srca u pluća (plućna arterija) i njegov zalistak (valvula) se sužavaju. To je kao da se vodovodna cijev začepi. To smanjuje količinu krvi koja može ići u pluća sa svakim otkucajem srca. To ograničava količinu kisika koja se može dodati krvi.

3. Glavni krvni sud koji prenosi krv u tijelo nalazi se na pogrešnom mjestu ("nadređena aorta") : "(Aorta)" je najveći krvni sud koji prenosi oksigeniranu krv kroz naše tijelo. Normalno, ovo je povezano s donjom lijevom komorom srca. Ali kod "(VSD)", ova "(Aorta)" se nalazi iznad obje komore, otvarajući se prema objema. Zbog toga, i krv siromašna kisikom i krv bogata kisikom počinju teći kroz ovu "(Aortu)" u tijelo. Jednostavno rečeno, dio krvi koja bi trebala ići u pluća da bi dobila kisik ide direktno u tijelo.

4. Proširenje zida donje desne komore srca („Ventrikularna hipertrofija“) : Zbog svih gore navedenih problema, posebno sužavanja krvnog suda koji šalje krv u pluća, donja komora srca („(Desna komora)“) mora naporno raditi da pumpa krv. Kao što mišić postaje veći kada dižete težinu, tako se i mišićni sloj u zidu ove komore s vremenom povećava. To može dodatno ometati funkcioniranje srca.

Kada se ova četiri problema spoje, nastaje stanje poznato kao „Fallot-ova tetralogija“.

Koliko je ovo stanje često? Ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije?

Tetralogija Fallot je zapravo rijetko stanje.Prema američkim statistikama, ovo se javlja kod otprilike jedne od 2.000 rođenih beba. Međutim, među urođenim srčanim manama (`(Kongenitalne srčane mane)`), ovo je prilično često stanje. Ovo stanje je nešto češće kod muške djece. Također, ljekari su primijetili da se `(ToF)` može vidjeti i kod beba s drugim hromosomskim komplikacijama kao što je `(Downov sindrom)`.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu razviti probleme kao odrasli ako se ne liječe u djetinjstvu.

Kako ljekari dijagnosticiraju tetralogiju Fallot?

Vaš ljekar može otkriti ovo stanje tokom trudnoće ili nakon rođenja bebe . Najčešće se dijagnosticira u prvih nekoliko sedmica ili mjeseci nakon rođenja bebe.

Prenatalni testovi

Ako rutinski ultrazvučni pregled tokom trudnoće pokaže bilo kakve abnormalnosti u srcu, ljekar može izvršiti poseban pregled koji se naziva fetalni ehokardiogram . Ovo se može uraditi između 18. i 22. sedmice trudnoće kako bi se jasno vidjela struktura bebinog srca i utvrdilo da li postoje bilo kakvi problemi.

Testovi nakon rođenja bebe

Nakon što se beba rodi, kada ljekar pregleda bebu i sluša srce, može se čuti neobičan zvuk ("šum na srcu") . Ovo je čest simptom koji se vidi kod beba sa "(ToF)".

Osim toga, provodi se i nekoliko drugih testova kako bi se potvrdila ova situacija:

• Pulsna oksimetrija : Ovo je vrlo jednostavan i bezbolan test. Prije nego što odvedete bebu kući, mali senzor se postavlja na bebinu ruku ili nogu kako bi se izmjerio nivo kisika u krvi. Nizak nivo kisika može biti znak stanja koje se naziva (ToF).
• Ehokardiogram (također poznat kao ehokardiogram) : Ovo je kao skeniranje. Koristi zvučne valove kako bi jasno vidio strukturu bebinog srca, uključujući njegove zaliske i protok krvi.
• Rendgenski snimak grudnog koša ili CT srca : Ponekad može pokazati abnormalan izgled srca u obliku čizme. Ovo je karakteristika ToF-a.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG) : Ovim se ispituje električna aktivnost srca. Može se otkriti bilo kakve abnormalnosti u srčanom ritmu ili da li srčane komore preintenzivno rade.
• Kateterizacija srca : Ovo je nešto složeniji test. Radi se samo ako je potrebno. Mala cijev (kateter) se provlači kroz krvni sud u nozi ili ruci u srce kako bi se izmjerio pritisak unutar srca, uzeli uzorci krvi i jasnije vidjela struktura.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja kod odrasle osobe ili nešto starijeg djeteta, mogu se koristiti gore navedeni testovi, kao što su EKG i kateterizacija srca.

Kako se liječi ovo stanje (Tetralogija Fallot)?

Glavni tretmani za bebu sa "ToF" su lijekovi i operacija . Kao prvi korak, ljekari mogu dati bebi lijekove poput "(beta-blokatora)" kako bi kontrolisali simptome bebe i poboljšali cirkulaciju krvi. Također mogu dati dodatni kisik.

Operacija za ispravljanje sva četiri ova srčana problema obično se izvodi između tri i šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Nakon ove operacije, način na koji krv teče kroz srce vraća se u normalu.

Koje su hirurške opcije?

Mogućnosti liječenja mogu varirati ovisno o stanju bebe. Ponekad, ako je beba vrlo mala ili vrlo slaba, može biti teško odmah izvesti veliku operaciju. U takvim slučajevima, može se izvesti jednostavna operacija (paliativna hirurgija) kako bi se privremeno kontrolirali simptomi dok beba ne odraste i ne ojača. Tek tada se može izvršiti potpuna popravka.

Postoji nekoliko glavnih hirurških procedura:

• Potpuna popravka : U ovom postupku, hirurg proširuje suženi zalistak i prolaz koji prenosi krv u pluća. Također, otvor između dvije donje komore srca (VSD) se zatvara flasterom.
• BTT shunt procedura : Ovo je privremena operacija spomenuta ranije. Mala cijev (šant) se ubacuje između arterije bebine ruke (subklavijske arterije) i plućne arterije (plućne arterije). Ovo omogućava većem protoku krvi u pluća.
• Postupak kateterizacije : Ponekad se stent može umetnuti u srce putem katetera bez operacije kako bi desna komora ostala otvorena. Također se može koristiti za sprječavanje zatvaranja otvorenog ductus arteriosusa kod bebe (cijev koja spaja plućnu arteriju i aortu).

Operacije za odrasle

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu preživjeti djetinjstvo bez ikakve operacije i dostići odraslo doba. Specijalisti savjetuju takvim ljudima da se podvrgnu kompletnoj operaciji kako bi spriječili buduće komplikacije i smanjili rizik od iznenadne smrti.

U ovom postupku, hirurg koji je specijalizovan za kongenitalne srčane mane kod odraslih (VSD) zatvara defekt flasterom, otvara desnu pretkomoru i popravlja ili zamjenjuje plućni zalistak. Plućna arterija, koja opskrbljuje krvlju oba plućna krila, se proširuje. Ponekad se cijev postavlja između desne pretkomore i plućne arterije kako bi se poboljšao protok krvi.

Većini odraslih osoba koje se podvrgnu operaciji srčane mane (ToF) neće biti potrebno daljnje hirurško liječenje, ali trebaju nastaviti posjećivati ​​kardiologa specijaliziranog za kongenitalne mane radi redovnog praćenja.

Koje komplikacije se mogu javiti nakon operacije?

Nakon operacije tetralogije Fallot, ponekad (a ponekad čak i nakon nekog vremena) mogu se pojaviti neke komplikacije. Ali ne brinite, doktori su uvijek pažljivi na ovo.

• Električni poremećaji: Flaster koji zatvara VSD ponekad može ometati električne signale iz gornjih komora srca (pretkomora) u donje komore (komore). Ovo se može ispraviti pacemakerom. Kod popravljenog ToF-a postoji rizik od aritmija (nepravilnih otkucaja srca) i u gornjim i u donjim komorama srca. Ako imate sinkopalnu epizodu, trebali biste se provjeriti na ovo.
• Rezidualni defekt ventrikularnog septuma : Ponekad može doći do malog curenja oko flastera koji se koristi za zatvaranje VSD-a.
• Aneurizma : Flaster koji se koristi za popravak zaliska može uzrokovati da slabe tačke u zalisku ispupče i formiraju aneurizmu (izbočenje nalik balonu u krvnom sudu). Također postoji veći rizik od razvoja aneurizme u ascendentnoj aorti.
• Problemi sa šantom : Zbog šanta postavljenog tokom početne privremene operacije, mogu se javiti problemi poput suženja (stenoza), visokog krvnog pritiska u plućnoj arteriji i prekomjernog opterećenja na lijevoj strani srca.
• Propuštajući zalisci : Krv može procuriti unazad kroz zaliske u plućima, aorti ili desnoj strani srca (trikuspidalni zalistak). Ponekad može biti potrebna plućna valvula (zamjena zaliska).

Šta možete očekivati ​​kada živite s ovim stanjem?

Iako se protok krvi u srcu vraća u normalu nakon operacije tetralogije Fallot, ipak postoji nekoliko stvari kojih vi ili vaše dijete trebate biti svjesni:

• Rizik od infekcije srca : Rizik od endokarditisa je nešto veći. Stoga biste trebali biti veoma oprezni u vezi sa zdravljem svojih zuba. Vaš ljekar vam može savjetovati uzimanje antibiotika kako biste spriječili infekciju tokom stomatološkog tretmana.
• Spori razvoj : Bebe s tetralogijom Fallot mogu imati spor rast i dobivanje na težini. Možda će im biti potrebna fizikalna, logopedska ili radna terapija.
• Rizici u trudnoći : Starije žene trebaju obaviti poseban pregled srca prije trudnoće. Rizik od pobačaja može biti nešto veći od normalnog.
• Ograničenja lijekova : Kao odrasla osoba, možda ćete morati koristiti samo određene lijekove i metode kontracepcije zbog svog srčanog oboljenja.

Kakva je budućnost statusa `(ToF)`?

S napretkom medicinske nauke, budućnost beba sa `(Tetralogijom Fallota)` je mnogo bolja nego prije. Hirurško liječenje je vrlo uspješno u ispravljanju defekata u strukturi srca i protoku krvi. Stopa uspjeha operacije kod odraslih od strane iskusnog hirurga za kongenitalne srčane abnormalnosti je također vrlo visoka.

Danas većina beba koje su operisane radi korekcije Tetralogije Fallot živi aktivnim životom. Međutim, mogu postojati neka ograničenja u vezi sa napornim aktivnostima, kao što su takmičarski sportovi. Dugoročna stopa preživljavanja nakon ToF operacije je vrlo dobra. Većina ljudi koji su operisani doživi svoje 30-te godine. Međutim, ako se operacija ne izvrši, samo oko 1 od 3 osobe sa Tetralogijom Fallot će preživjeti 10 godina.

Neki odrasli koji su kao djeca imali operaciju tetralogije Fallot mogu u odrasloj dobi razviti probleme koji zahtijevaju lijekove, medicinski tretman ili daljnju operaciju. Stoga je važno da se odrasli konsultuju sa svojim kardiologom prije nego što se podvrgnu operaciji na drugom dijelu tijela.

Mogu li išta učiniti da se moja beba osjeća bolje?

Dok vaša beba čeka operaciju, možete joj pomoći kada ima "tet napade" (kada poplavi i ima poteškoća s disanjem). Kada ima poteškoća s disanjem, stavite je u čučanj s koljenima uz prsa . Ovaj položaj povećava protok krvi u pluća, što može pomoći vašoj bebi da se osjeća bolje.

Također, veoma je važno davati bebi dovoljno tekućine za piće i da je spriječite da se preforsira.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Ako vaša beba ima ozbiljan "tet napad", što znači da poplavi i ima problema s disanjem, odmah je odvedite u najbližu bolnicu u hitnu pomoć . Ako ste odrasla osoba i osjećate se slabo, vrtoglavo, imate problema s disanjem ili bol u prsima, također biste trebali otići u hitnu pomoć.

Odrasli koji su imali prvu operaciju srčanog zaliska (ToF) u djetinjstvu trebaju imati kompletan pregled srca svake ili dvije godine . Mogu se uraditi različiti testovi za provjeru funkcije srca, na primjer:

• Holter monitor (uređaj koji snima EKG tokom cijelog dana)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Test opterećenja vježbanjem
• Ehokardiogram (skeniranje srca)
• Magnetna rezonanca srca

Također, vaš ljekar će redovno pratiti veličinu i funkciju desne strane vašeg srca.

Nakon operacije tetralogije Fallot, vaše dijete će morati redovno ići na preglede kod pedijatrijskog kardiologa. Ova rutinska njega će se nastaviti i u odrasloj dobi.

Neka pitanja koja možete postaviti svom ljekaru:

• Hoće li moje dijete morati ograničiti svoje sportske aktivnosti nakon operacije?
• Hoće li mom djetetu biti potrebne još operacije?
• Koje druge lijekove (ako ih ima) bi moje dijete trebalo uzimati?

Na kraju, moram reći... (Poruka za ponijeti)

Normalno je osjećati se preplavljeno i tužno kada saznate da vaše novorođenče ima srčano oboljenje. Ali zapamtite, vaš medicinski tim je pomogao mnogim drugim roditeljima koji su se suočili sa sličnim situacijama i mogu pomoći i vama. Ako ste pod stresom zbog brige o djetetu s tetralogijom Fallot, ne bojte se razgovarati s terapeutom. Također, terapeut može pomoći djeci i mladim odraslim osobama koje osjećaju da su ispred svojih vršnjaka u razvoju. Vjerujte da uz pravilan medicinski tretman i ljubavnu njegu i ova djeca mogu imati dobar život.

Tetralogija Fallot, Pedijatrijske bolesti srca, Kongenitalne srčane mane, Rupe u srcu, Sindrom plave bebe, Hirurgija srca, Struktura srca