Šta "Vrijeme unutar raspona (TIR)" znači za vas koji imate dijabetes? Hajde da saznamo tačno!

Imate li dijabetes? Ili ima li neko u vašoj porodici ili prijatelj dijabetes? Onda ste možda čuli, ili je možda vaš doktor govorio o ovome što se zove "Vrijeme unutar raspona". Dakle, hajde da danas o tome razgovaramo jednostavno i jasno. Iako je ovo pomalo novo, to je nešto što mnogo pomaže u kontroli dijabetesa.

Šta je ovo "Vrijeme u rasponu" (TIR)?

Jednostavno rečeno, „vrijeme unutar raspona“ (TIR) ​​​​je količina vremena tokom koje osoba s dijabetesom može održati nivo šećera u krvi (glukoze) unutar određenog ciljanog raspona . Zamislite da vam ljekar kaže da održavate nivo šećera u krvi između ovog raspona i ovog raspona. Ovo mjeri koliko dugo ostajete unutar tog raspona.

Za većinu osoba s dijabetesom, i one s dijabetesom tipa 1 i odrasle s dijabetesom tipa 2, ovaj ciljni raspon je obično između 70 i 180 miligrama po decilitru (mg/dL) . Ali to nije isto za sve i može varirati od osobe do osobe. TIR se mjeri u postotku . Doktori obično kažu da pokušate održati svoj TIR iznad 70% . To znači da bi vaš šećer u krvi trebao biti u tom rasponu najmanje 17 sati od 24 sata dnevno. Tada možete smatrati da je vaš dijabetes dobro kontroliran.

Kako tačno mjerite ovaj TIR?

Najlakši i najtačniji način da saznate svoj TIR je korištenje kontinuiranog monitora glukoze (CGM) . Možda ste već čuli za ovaj uređaj. To je zapravo mali uređaj koji se nosi i koji se postavlja ispod kože vaše ruke ili stomaka . Dok ga nosite, on kontinuirano mjeri i bilježi nivoe glukoze u intersticijskoj tečnosti ispod vaše kože 24 sata dnevno. To je kao mali detektiv koji traži vaš šećer. Zatim možete preuzeti ove podatke o glukozi pomoću softvera koji je povezan s CGM uređajem ili aplikacije na vašem telefonu i pratiti svoj TIR.

Zapravo, možete dobiti grubu sliku o svom TIR- u ubodom prsta . Ali ako to radite, morate provjeravati šećer u krvi nekoliko puta dnevno . Čak ni tada, ne pruža toliko detaljnih podataka kao 'CGM'. Zamislite to kao listanje stranica knjige. Ali 'CGM' je kao čitanje cijele knjige! Daje vam potpunu sliku o nivou šećera u krvi.

Zahvaljujući ovim "CGM" aparatima, mnogi ljudi sa dijabetesom i njihovi ljekari sada koriste ovaj TIR kako bi im pomogli u kontroli dijabetesa.Precizno procijenite svoje TIR podatke. Pregledom svojih TIR podataka, vi i vaš ljekar možete postaviti nove ciljeve i napraviti potrebne promjene u svom planu liječenja.

Kako izgleda ovaj TIR izvještaj?

U ovim TIR izvještajima, koji dolaze iz softvera na CGM uređajima, različiti rasponi nivoa šećera u krvi obično su prikazani kao obojena vertikalna traka . Vrlo je lako razumjeti.

• Vrijeme kada je vaš nivo šećera bio u rasponu prikazano je zelenom bojom . To je ono što svi težimo poboljšanju.
• Drugi rasponi, odnosno vremena kada su nivoi šećera niski ili visoki, prikazani su drugim bojama poput žute, narandžaste i crvene .

Evo kako se ovi rasponi prikazuju na tipičnom `CGM` izvještaju (od dna prema vrhu):

• Manje od 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Vrlo nisko (ispod cilja). Ovo će biti crveno. Ovo može biti opasna situacija.
• Između 54 mg/dL i 69 mg/dL — Nisko (ispod cilja). Može izgledati narandžasto. I na ovo područje treba obratiti pažnju.
• Između 70 mg/dL i 180 mg/dL — unutar raspona. To je ono što je označeno zelenom bojom . Svi pokušavamo da ovaj zeleni dio uvećamo!
• Između 181 mg/dL i 250 mg/dL — visoko (iznad cilja). Izgleda kao žuta boja.
• Veće od 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Vrlo visoko (iznad cilja). Ovo se također manifestira kao crvenkasta boja. Ako se ovo nastavi, nije dobro.

Ali imajte na umu da neki CGM izvještaji mogu prikazivati ​​ove podatke drugačije. Ako imate problema s razumijevanjem ovih informacija, svakako je dobra ideja razgovarati sa svojim ljekarom . On vam to može objasniti.

Koliki bi trebao biti moj TIR?

Ako imate dijabetes, ciljni raspon za nivo šećera u krvi je jedinstven za vas . To znači da vaš ciljni raspon nije isti kao moj. Vi i vaš ljekar ćete zajedno odlučiti koji je ciljni raspon najbolji za vas i u kojem dijelu tog raspona trebate težiti da ostanete. Ovi ciljevi se mogu mijenjati tokom vašeg života.

Postoji nekoliko faktora koji mogu uticati na ciljne vrijednosti glukoze:

• Koliko dugo imate dijabetes ?
• Vaše godine i opšte zdravstveno stanje .
• Imate druga medicinska stanja koja utiču na nivo šećera u krvi, kao što su disfunkcija bubrega ili gastropareza .
• Ako imate kardiovaskularne bolesti .
• Stanje u kojem niste svjesni simptoma niskog šećera u krvi (nesvjesnost hipoglikemije)Ako postoji. To jest, ako ne osjećate vrtoglavicu i znojenje koje osjećate kada vam padne nivo šećera, to je malo rizično.
• Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti , vaši ciljevi se mnogo mijenjaju tokom ovih perioda.

U redu, sada da vidimo koje su opšte preporuke koje se obično daju.

Ciljevi TIR-a za većinu odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2:

• Najmanje 70% vremena između 70 i 180 mg/dL (unutar propisanog raspona).
• Vrijeme u kojem je ispod 54 mg/dL treba biti manje od 1%.
• Vrijeme između 54 i 69 mg/dL treba biti manje od 4%.
• Vrijeme između 181 i 250 mg/dL treba biti manje od 25%.
• Vrijeme u kojem je iznad 250 mg/dL treba biti manje od 5%.

TIR ciljevi za osobe s većim rizikom od prosječnog niskog šećera u krvi (hipoglikemije):

Ovo je za one koji često imaju nizak šećer u krvi.

• Najmanje 50% vremena između 70 i 180 mg/dL (unutar normalnog raspona).
• Vrijeme provedeno ispod 70 mg/dL treba biti manje od 1%.
• Vrijeme u kojem je iznad 250 mg/dL treba biti manje od 10%.

Ciljevi TIR-a za odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 tokom trudnoće:

Ovo je veoma važno, jer može uticati na bebu.

• U najmanje 70% slučajeva, to je između 63 i 140 mg/dL (u normalnom rasponu). Raspon ovdje je malo drugačiji, znate? Veoma je važno kontrolisati nivo šećera tokom trudnoće.
• Vrijeme u kojem je ispod 63 mg/dL treba biti manje od 4%.
• Vrijeme u kojem je iznad 140 mg/dL treba biti manje od 25%.

Smjernice za gestacijski dijabetes i dijabetes tipa 2 tokom trudnoće mogu se razlikovati. Ponavljamo, ovo su opće smjernice. Važno je razgovarati sa svojim ljekarom o tome koje su vam ciljne vrijednosti glukoze najkorisnije i najrealnije. Oni će vam savjetovati najbolji postupak za vašu situaciju.

Kakav je odnos između ovog TIR-a i A1C-a?

Vjerovatno ste čuli za ovaj A1C test . Mnogi doktori ga koriste kako bi vidjeli koliko dobro kontrolišete dijabetes. Dakle, jesu li TIR i A1C ista stvar? Da, malo.

TIR mjeri raspon vaših nivoa glukoze tokom određenog vremenskog perioda, od nekoliko sati do nekoliko dana, dok nosite CGM. To je kao kratkoročni snimak . Možete tačno vidjeti kako se vaš šećer mijenja iz dana u dan.

Međutim, A1C je krvni test koji se radi u laboratoriji . On mjeri vaš prosječni nivo glukoze u posljednjih 8 do 12 sedmica . A1C test vam ne može reći kako vaš nivo šećera u krvi fluktuira. On samo daje prosječnu vrijednost.

Jednostavno rečeno:

Razmislite o tome na ovaj način: A1C je kao čitanje sažetka poglavlja u knjizi.Ali korištenje `CGM-a` i gledanje TIR-a je kao čitanje cijelog poglavlja . Tada dobijate mnogo dublje, nijansiranije razumijevanje toga. Razumijete li? TIR jasno pokazuje kako se šećer ponaša u različito doba dana, nakon obroka, nakon vježbanja.

Od 1960-ih, ljekari i dijabetičari su se prvenstveno oslanjali na A1C kako bi procijenili koliko dobro napreduje liječenje dijabetesa. Međutim, od pojave CGM aparata, ljekari i pacijenti su shvatili da ovaj TIR pruža korisniju i tačniju sliku liječenja dijabetesa .

Posebno kod osoba s dijabetesom tipa 1 , nivo šećera u krvi može značajno varirati tokom dana, sedmica i mjeseci. Stoga, prosječna vrijednost A1C nije uvijek tačna mjera njihovog upravljanja.

Na primjer, razmotrite:

Postoji neko čiji nivo šećera u krvi stalno pada, a zatim ponovo pada. Ali njihov A1C može biti 7%.

Postoji još jedna osoba čiji je nivo šećera u krvi većinom vremena stabilan na oko 154 mg/dL. Njegov A1C također može biti 7%.

Vidite? Iako im je A1C isti, njihove TIR vrijednosti mogu biti veoma različite. TIR prve osobe je niži jer je stalno izvan ciljnog raspona. On ima veći rizik od hipoglikemije.

Također, test A1C možda neće biti tačan kod osoba sa sljedećim stanjima:

• Anemija (nedostatak krvi).
• Varijacije hemoglobina.
• Nedostatak željeza.
• Trudnoća.
• Bolest jetre.

Tačnost vrijednosti A1C također može varirati među različitim populacijama.

Međutim, kako stvari stoje, pojava TIR-a ne znači da će testiranje A1C biti zastarjelo . Decenije istraživanja su pokazale da nivoi A1C mogu predvidjeti razvoj ili prevenciju komplikacija dijabetesa. Stoga ljekari kombinuju i TIR i A1C testove kako bi dobili potpuniju sliku o upravljanju glukozom.

Zašto je ovaj TIR toliko važan?

TIR vam daje tačniju sliku fluktuacija nivoa glukoze koje prate dijabetes. Razmislite o tome koliko stvari utiče na vaš nivo šećera, kao što su hrana koju jedete, vježba koju radite, lijekovi koje uzimate i nivo stresa ! Dakle, pregled vaših TIR podataka (posebno kada koristite `CGM`) može vam dati bolje razumijevanje kako ovi različiti faktori direktno utiču na vaš nivo glukoze .

Na primjer, možete primijetiti da vam se TIR smanjio kada imate temperaturu sedmicu dana. Ili možete primijetiti da vam se šećer u krvi značajno povećao nakon što ste jeli određenu hranu, a vaš TIR se smanjio. Kada vidite nešto takvo, možete pitati svog ljekara: "Kako se mogu bolje pripremiti za kontrolu dijabetesa sljedeći put kada se razbolim?" Ili, možete pomisliti: "Kako ta vrsta hrane utiče na mene i trebam li promijeniti način na koji je jedem?" Drugim riječima, TIR može biti od velike pomoći u upravljanju dijabetesom na način koji odgovara vašem načinu života .

Može li doći do dijabetičkih komplikacija ako se TIR smanji?

Istraživanja o ovome su još uvijek u toku, ali trenutne studije su otkrile da se, kako se nivoi TIR-a smanjuju, povećava rizik od komplikacija povezanih s dijabetesom .

Studije pokazuju da velike fluktuacije nivoa šećera u krvi (nazvane glikemijska varijabilnost) mogu povećati oksidativni stres i upalu u tijelu. Ova stanja mogu oštetiti ćelije . Neke studije su povezale ove velike fluktuacije glukoze sa:

• Povećan rizik od niskog šećera u krvi (hipoglikemije).
• Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
• Oštećenje kognitivne funkcije.
• Smanjena kvaliteta života.

Nadalje, jedna studija je otkrila da osobe s dijabetesom tipa 2 koje su imale nizak TIR i visoku glikemijsku varijabilnost imaju veći rizik od retinopatije povezane s dijabetesom, komplikacije dijabetesa koja utječe na oči . Druga studija je otkrila da je nizak TIR značajno povezan s većim rizikom od kardiovaskularne autonomne neuropatije, poremećaja živaca koji utječe na kardiovaskularni sistem .

Dakle, ove studije pokazuju važnost održavanja što je moguće višeg TIR-a . Kako istraživači saznaju više, stručnjaci za dijabetes mogu promijeniti ove TIR ciljeve u budućnosti.

Kako da povećam svoj TIR?

Ključ za poboljšanje vašeg TIR-a je da shvatite šta tačno utiče na vaš nivo glukoze . To može potrajati. U stvari, može se činiti kao beskonačni naučni eksperiment. Dakle, važno je fokusirati se na jedan faktor u isto vrijeme i biti blag prema sebi . Nemojte paničariti i pokušajte postepeno shvatiti ove stvari.

Ako primijetite da vam nivo glukoze nastavlja rasti ili padati u određeno doba dana, pažljivije pogledajte svoje navike i aktivnosti u to vrijeme.

Na primjer, možete primijetiti da vam nivo glukoze nastavlja rasti nakon doručka. Postoji nekoliko razloga zašto se to može događati:

• Nije pravo vrijeme za uzimanje lijekova za dijabetes (npr. inzulina ).
• Nedovoljna ili prekomjerna doza lijeka.
• Ravnoteža hrane koju jedete i glavnih nutrijenata koje sadrže (ugljikohidrati, masti i proteini) . Moguće je da jedete previše ugljikohidrata.
• Drugi lijekovi koje treba uzimati ujutro (neki lijekovi mogu uticati na nivo šećera u krvi).
• Konzumiranje napitaka koji sadrže kofein , poput kafe, ujutro (ovo utiče na neke ljude).

Ovo je samo jedan primjer. Dijabetes je vrlo složeno stanje . Postoji niz strategija koje vam mogu pomoći da poboljšate svoj TIR (Terminalized Influence Report - Izgled pacijenta koji je pod utjecajem dijabetesa). Kao i uvijek, kada razmišljate o promjenama u svom planu liječenja, najbolje je sarađivati ​​sa specijalistom za dijabetes (npr. endokrinologom) ili certificiranim specijalistom za njegu i edukaciju o dijabetesu (CDCES) . Oni vas mogu voditi kroz proces i odgovoriti na vaša pitanja.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, ovo „Vrijeme unutar raspona“ (TIR) ​​​​je novi i vrlo koristan način za osobe s dijabetesom da mjere svoju kontrolu glukoze. Razumijevanje TIR informacija i vaših podataka o glukozi ponekad može biti malo teško. Ne brinite, možete se naviknuti na to malo po malo.

Zapamtite, vaš ljekar je uvijek tu da vam pomogne da razumijete svoj TIR i iskoristite ga u svoju korist. Zajedno možete pratiti kako se vaš TIR mijenja tokom vremena i shodno tome prilagoditi svoje strategije upravljanja. Život s dijabetesom je izazov, ali uz nove alate poput ovih, može se malo olakšati. Niste sami i postoji mnogo ljudi koji vam mogu pomoći na ovom putu.

`Dijabetes, vrijeme unutar raspona, TIR, glukoza, nivo šećera u krvi, CGM, A1C