Da li je vaše debelo crijevo ozbiljno otrovano? (Toksični megakolon) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada imali jake bolove u stomaku, nadutost i stalan osjećaj nelagode u tijelu? Ponekad to može biti početak većeg problema. Danas ćemo govoriti o stanju koje je pomalo ozbiljno, ali se može izliječiti ako se brzo prepozna. To se zove "(Toksični megakolon)". Naziv zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali hajde da ovo shvatimo jednostavno.

Šta je `(toksični megakolon)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, „(toksični megakolon)“ je vrlo ozbiljno, hitno stanje koje se javlja u vašem debelom crijevu (također poznatom kao „(kolon)“). Uzrokuje ga teška upala, odnosno otok ili povreda („(kolitis)“) debelog crijeva.

Razmislite o tome na ovaj način: naše debelo crijevo je poput fleksibilne cijevi. Unutra ima tanku membranu. Obično, kada dobijete kolitis, on zahvata ovu membranu. Ali ako upala postane vrlo jaka, može se proširiti na dublje slojeve crijeva, odnosno mišiće u zidovima crijeva.

Šta se dešava kada se ovo dogodi? Mišići u zidovima crijeva prestaju pravilno funkcionisati. Ovi mišići guraju hranu i zrak niz crijeva. Kada prestanu raditi, hrana i zrak se zaglavljuju unutar crijeva. Tada zidovi crijeva slabe, rastežu se i šire. Naduvavaju se poput balona. Najopasnije je to što otpadni produkti koji se na taj način nakupljaju formiraju toksine i cure kroz te oslabljene zidove u krvotok. Tada cijelo tijelo počinje da se truje. To nazivamo toksičnim megakolonom ili "toksičnim megakolonom".

Koja je razlika između "(toksičnog megakolona)" i drugih vrsta "(megakolona)"?

Sada se možda pitate: "Zar ne postoje i druge bolesti koje uzrokuju oticanje debelog crijeva?" Da, postoje. Ponekad debelo crijevo može oticati zbog opstrukcija (`(Opstrukcije)`), ili ponekad bez ikakvih opstrukcija (`(Pseudo-opstrukcije)`). Ovo se također naziva `(Megakolon)`.

Međutim, specifičnost "(toksičnog megakolona)" je u tome što se, kao što je ranije spomenuto, otrov širi po cijelom tijelu ("(sistemska toksičnost)") . To se ne događa uvijek kod drugih vrsta "(megakolona)". Konkretno, ovo toksično stanje se najčešće javlja kod "(kolitisa)" koji se javlja kod upale crijeva ("(kolitisa)", odnosno zbog različitih infekcija ili "(upalnih)" stanja. Tada se pojavljuju simptomi poput niskog krvnog pritiska, ubrzanog rada srca i konfuzije.

Koje su ozbiljne komplikacije koje se mogu javiti zbog "(toksičnog megakolona)"?

Ovo se smatra medicinskim hitnim stanjem , jer može dovesti do nekoliko ozbiljnih komplikacija koje mogu biti opasne po život.

• Gastrointestinalna perforacija / ruptura : Ono što želim reći je da zidovi crijeva postaju slabi i rastegnuti. Kada se to dogodi, lako mogu puknuti ili puknuti.
• Teško gastrointestinalno krvarenje i gubitak krvi : Crijeva mogu biti oštećena i obilno krvariti.
• Sistemska infekcija i sepsa: Kada toksini iz crijeva uđu u krvotok, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu, što dovodi do opasnog stanja koje se naziva sepsa.
• Sindrom abdominalnog kompartmenta: Povećani pritisak unutar abdomena može uticati na druge organe.

Veoma važno: Ako imate ovakve simptome, najbolje je da bez odlaganja potražite medicinsku pomoć.

Kako toksični megakolon uopšte može uzrokovati smrt?

Ovo je ozbiljna stvar. Kao što je ranije spomenuto, zidovi debelog crijeva, koji su oslabljeni i rastegnuti, mogu se lako pocijepati i perforirati. Ako dođe do takve perforacije, može doći do ozbiljnog krvarenja unutar abdomena, a stvari poput stolice mogu procuriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući infekciju unutar abdomena (peritonitis). Ova infekcija se može brzo akumulirati u krvotoku i otrovati cijelo tijelo, što dovodi do stanja koje se naziva toksični šok. Također, kada se pritisak unutar abdomena previše poveća, protok krvi u druge važne organe (kao što su bubrezi i pluća) može biti otežan, te oni mogu ostati bez kisika i otkazati. Ovo je glavni uzrok smrti.

Koji su simptomi toksičnog megakolona?

U ovoj situaciji, mogu se pojaviti razni simptomi. Neki od njih mogu se osjećati kao normalan bol u stomaku. Ali ako imate više od jednog od ovih simptoma ili ako su oni ozbiljni, trebali biste biti zabrinuti.

• Dijareja (često krvava) : Neprekidna stolica, a ako je praćena krvlju, to je opasan znak.
• Bol u trbuhu i osjetljivost : Bol koja se osjeća kao da vam se želudac stišće, a boli čak i kada ga dodirnete.
• Naduti trbuh : Trbuh je uvećan, kao da je ispunjen zrakom.
• Nadutost i bol zbog gasova (`(Gasovi i bol zbog gasova)`) : Želudac je ispunjen gasovima, što uzrokuje bol.
• Mučnina i povraćanje : Osjećaj mučnine u želucu, osjećaj kao da ćete povraćati.
• Vrtoglavica (`(Vrtoglavica)`)
• Dehidracija : Gubitak vode u tijelu. Simptomi uključuju suha usta i smanjeno mokrenje.
• Ubrzan rad srca : Povećanje broja otkucaja srca.
• Groznica (`(Groznica)`)
• Nizak krvni pritisak (`(Nizak krvni pritisak)`) : Sniženje pritiska.
• Mentalna konfuzija : Nemogućnost razumijevanja šta se dešava, osjećaj zbunjenosti.
• Umor/malaksanost : Osjećaj slabosti.

Koji je glavni uzrok `(toksičnog megakolona)`?

U stvari, bilo koja vrsta teškog kolitisa može uzrokovati toksični megakolon. Međutim, najčešće ga uzrokuje stanje koje se naziva upalna bolest crijeva (IBD).Upalna bolest crijeva (IBD) je opći naziv za nekoliko vrsta kolitisa koji su kronični, što znači da traju dugo i teško ih je liječiti. Na primjer, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest spadaju u ovu kategoriju. Ako se ova stanja ne kontroliraju pravilno dijetom i lijekovima, na kraju mogu zahvatiti dublje slojeve debelog crijeva, što dovodi do toksičnog megakolona.

Koji su drugi uzroci toksičnog megakolona?

„(Toksični megakolon)“ je komplikacija teškog „(kolitisa)“. Dakle, može postojati mnogo uzroka za ovaj „(kolitis)“. To jest, „(Toksični megakolon)“ može biti uzrokovan različitim vrstama „(kolitisa)“ stanja. Pogledajmo koja su to:

• Ulcerozni kolitis : Ovo je najčešći tip IBD-a i ujedno je glavni uzrok toksičnog megakolon-a. Toksični megakolon se često javlja u prvih nekoliko godina nakon dijagnoze.
• Crohnova bolest : Ovo je još jedna vrsta IBD-a. Uglavnom pogađa tanko crijevo, ali može zahvatiti i debelo crijevo. Osobe s Crohnovom bolešću također su u riziku od razvoja toksičnog megakolona u ranoj fazi bolesti.
• Ishemijski kolitis : Kada crijeva nisu pravilno snabdijevana krvlju (intestinalni ishemijski sindrom), to može rezultirati ishemijskim kolitisom. Ovo je malo teže liječiti i može napredovati u toksični megakolon.
• Radijacijski kolitis : Radioterapija za bolesti poput raka može uzrokovati kratkotrajni kolitis kao nuspojavu. Međutim, kod nekih ljudi može trajati dugo i uzrokovati komplikacije.
• Infektivni kolitis : Bakterijske, parazitske ili virusne infekcije mogu uzrokovati kolitis. Neke vrste infekcija vjerovatnije će pogoditi neke ljude. Čak i jednostavno trovanje hranom ili stomačni grip mogu uzrokovati teški kolitis kod nekih ljudi. Osobe s oslabljenim imunološkim sistemom su posebno izložene riziku od infekcija poput citomegalovirusa.
• Pseudomembranski kolitis : Ovo je vrsta infektivnog kolitisa uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile (C. diff). Također se često naziva faktorom rizika za toksični megakolon. Često se javlja kod ljudi koji uzimaju antibiotike za drugu infekciju. To je zato što kada antibiotici ubiju dobre bakterije u crijevima, bakterija C. diff počinje nekontrolirano rasti. Ova infekcija C. diff može vrlo brzo postati ozbiljna.

Koji su faktori rizika za razvoj "(toksičnog megakolona)"?

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje. Ko su oni?

• Osobe sa `(inflamatornom bolešću crijeva (IBD))`.
• Osobe s autoimunim bolestima (tj. bolestima kod kojih imunološki sistem napada vlastite ćelije tijela)
• Osobe sa `(HIV/AIDS-om)`.
• Osobe koje su imale transplantaciju organa ili uzimaju imunosupresore.
• Osobe sa dijabetesom.
• Osobe s bolestima bubrega.
• Osobe s kroničnom plućnom bolešću (kronična opstruktivna plućna bolest - KOPB).
• Osobe sa srčanim oboljenjima (`(kongestivna srčana insuficijencija)`).

Također, neki lijekovi koje uzimate mogu pogoršati ovo stanje (toksični megakolon):

• Vrste lijekova protiv bolova (`(Opioidi)`)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - npr. ibuprofen, diklofenak)
• Neki lijekovi za depresiju (antidepresivi)
• Antiholinergici
• Lijekovi protiv proljeva (koristite ih s oprezom, jer mogu pogoršati stanje blokiranjem pražnjenja crijeva)
• Priprema crijeva (lijek koji se daje za čišćenje želuca prije kolonoskopije) (Ovo može biti opasno za nekoga ko već ima kolitis)

Kako se dijagnosticira toksični megakolon?

Doktor će vas pitati o vašim simptomima, svim prethodnim bolestima i svim lijekovima koje uzimate. Ove informacije su važne jer neke bolesti ili lijekovi mogu povećati rizik od razvoja toksičnog megakolona. Neki lijekovi, poput steroida, također mogu suzbiti simptome toksičnog megakolona. Doktor će vas zatim pregledati.

Tokom fizičkog pregleda, vaš ljekar će provjeriti da li ima otečenog abdomena, osjetljivosti na dodir i nelagode. Također može koristiti stetoskop za slušanje smanjene stolice. Vaši vitalni znaci (puls, temperatura i krvni pritisak) će biti provjereni na znakove toksičnosti, kao što su groznica, nizak krvni pritisak i ubrzan rad srca.

Osim toga, za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni krvni test i slikovni pregled abdomena (npr. rendgenski snimak, ultrazvuk abdomena ili CT). Ovi slikovni testovi ispituju koliko je debelo crijevo prošireno i postoje li druge komplikacije. Krvnim testom se može provjeriti broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca, te utvrditi postoji li teška upala.

Postoji nekoliko kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje "(toksičnog megakolona)":

• Dokaz da je debelo crijevo šire od 6 centimetara.
• Posjedovanje najmanje tri od sljedećih karakteristika:
• Groznica veća od 38 stepeni Celzijusa (100,4 stepena Fahrenheita).
• Puls koji prelazi 120 otkucaja u minuti.
• Povećan broj bijelih krvnih zrnaca.
• Anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca).
• Posjedovanje barem jedne od sljedećih karakteristika:
• Dehidracija (`(Dehidracija)`).
• Neravnoteža elektrolita/tečnosti.
• Promijenjeno mentalno stanje.
• Nizak krvni pritisak (`(Nizak krvni pritisak)`).

Osim toga, ljekar će možda htjeti testirati vaše uzorke krvi ili stolice kako bi utvrdio da li postoje neke specifične infekcije.

Koji su tretmani za `(toksični megakolon)`?

Ovo stanje zahtijeva nekoliko dana bolničkog liječenja. Cilj početnog liječenja je stabilizacija vašeg stanja i smanjenje težine kolitisa. Ako imate stanje poput sepse, možda će vam biti potrebno liječenje na odjelu intenzivne njege (JIL). Na primjer, mehanička ventilacija za probleme s disanjem ili dijaliza za zatajenje bubrega.

U suprotnom, ovo su uobičajeni početni tretmani za `(toksični megakolon)`:

• Intravenske tečnosti : Tretiranje dehidracije i uravnoteženje elektrolita.
• Antibiotici : Liječe infekcije ako su prisutne ili sprječavaju njihov nastanak.
• `(Kortikosteroidi)` : Vrsta lijeka koji se daje za smanjenje upale (otok).
• Mirovanje crijeva : Enteralna prehrana / Hranjenje putem sonde.

Ako kortikosteroidi ne poboljšaju stanje, ljekar može koristiti drugu vrstu lijekova, kao što je imunomodulator. Oni mogu pomoći u smanjenju pretjerane reakcije imunološkog sistema, što može dovesti do prekomjerne upale i povećanja broja bijelih krvnih zrnaca u tkivima.

Hirurgija

Samo oko 50% pacijenata može se izliječiti lijekovima. Drugima može biti potrebna operacija, posebno ako postoje komplikacije opasne po život. Prilikom liječenja osobe s toksičnim megakolonom, ljekari se često rano konsultuju s hirurzima kako bi pomogli u donošenju odluka. Ponekad ljekar može odlučiti da je sigurnije ukloniti oštećeni dio debelog crijeva (kolektomija) kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili rizici.

Ako imate kolektomiju, često ćete morati imati i stomu. Stoma je otvor napravljen u vašem trbuhu kako bi se omogućio prolaz stolice. Ovo je otvor kroz koji stolica prolazi kada vaša crijeva ne rade ispravno. Ovisno o vrsti kolektomije koju imate, možda ćete morati imati stomu privremeno ili trajno. Bilo da je kratkoročna ili dugoročna, prilagođavanje na stomu može biti velika promjena i pomalo teško, posebno u hitnim slučajevima. Ali imat ćete podršku koja vam je potrebna da to prebrodite.

Može li se toksični megakolon izliječiti?

Da, ako rano potražite liječenje, vaše šanse za preživljavanje su vrlo visoke. Oko 93% ljudi koji se liječe od "(toksičnog megakolona)" potpuno se oporave. Međutim, ako se pojave komplikacije poput perforacije crijeva, stopa preživljavanja je oko 75%. Većina komplikacija se javlja kada se "(toksični megakolon)" dugo ne liječi. Stoga je vrlo važno shvatiti ozbiljnost vašeg stanja i brzo djelovati.

Toksični megakolon je hitno medicinsko stanje koje se može razviti iznenada i neočekivano. Veći rizik imate ako vam je nedavno dijagnosticirana upalna bolest crijeva (IBD) koja nije dobro kontrolirana. Međutim, može se javiti i tokom teške infekcije ili drugog teškog kolitisa. Budite svjesni svih promjena ili pogoršanja vaših uobičajenih simptoma.

Ako imate teški kolitis i počnete se osjećati loše ili toksično, odmah potražite medicinski savjet. Rano liječenje je najbolji način za sprječavanje komplikacija opasnih po život. Također vam može pomoći da izbjegnete operaciju. Čak i ako morate imati hitnu kolektomiju i stomu, zapamtite da ćete dobiti svu pomoć koja vam je potrebna da se prilagodite promjenama.

Najvažnija stvar (Poruka za ponijeti)

Toksični megakolon je vrlo ozbiljno, hitno stanje koje se javlja u debelom crijevu. Uzrokovan je teškim kolitisom (upala/povreda debelog crijeva). Ako imate simptome poput nadutosti, jakih bolova u trbuhu, krvavog proljeva, groznice i ubrzanog rada srca, nemojte ih ignorisati. Ovo je medicinska hitnost. Ako brzo dobijete bolničku pomoć, možete se potpuno oporaviti. Stoga, ako imate ove simptome, odmah se obratite ljekaru. Što duže čekate, imat ćete više komplikacija i veća je vjerovatnoća da ćete umrijeti. Čuvajte svoje zdravlje.

Toksični megakolon, Kolitis, Upala debelog crijeva, Bol u stomaku, Proljev, Operacija, Hitni slučajevi