Postoji li čudna veza između jednjaka i dušnika vaše bebe? Hajde da saznamo sve o (traheoezofagealnoj fistuli)!

Da li vaša beba iznenada kašlje nakon što popije mlijeko ili pojede hranu? Da li joj se čini da ima poteškoća s disanjem ili da poplavi? Normalno je da se vi kao roditelj osjećate vrlo uplašeno i zabrinuto. Ponekad se iza ovih simptoma može kriti malo složenije, ali izlječivo stanje o kojem ćemo danas govoriti. To je traheoezofagealna fistula , ili skraćeno TEF, i srodno stanje ezofagealna atrezija ili EA. Ne brinite, hajde da pojednostavimo.

Šta je traheoezofagealna fistula (TEF)? Hajde da to shvatimo jednostavno!

U redu, sada da vidimo šta je ovaj TEF. Jednostavno rečeno, cijev koja prenosi hranu iz našeg grla u želudac naziva se "jednjak". Slično tome, cijev koja prenosi zrak u naša pluća kada dišemo naziva se "dušnik". Normalno, kod zdrave osobe, ove dvije cijevi, jednjak i dušnik, nalaze se odvojeno, bez ikakve međusobne veze. To je kao dva puta, jedan za hranu, a drugi za disanje.

Međutim, kod osobe sa stanjem koje se naziva Traheoezofagealna fistula (TEF) , posebno kod male bebe, postoji neprirodna veza, ili otvor (fistula) između jednjaka (jednjaka) i dušnika (traheje). Zamislite to kao malo curenje između dvije vodovodne cijevi. Šta se dešava zbog ovoga? Umjesto da idu niz jednjak do želuca, hrana i tečnosti koje beba jede i pije počinju da prolaze kroz tu neprirodnu vezu u dušnik, a odatle u pluća. To nazivamo "aspiracijom" . Ovo je pomalo opasno, jer ako hrana dospije u pluća, mogu doći do infekcija.

Često se ovo stanje TEF-a javlja zajedno s drugim stanjem. To je ezofagusna atrezija (EA) . EA je stanje u kojem jednjak (cijev za ishranu) nije u potpunosti formiran, nije povezan sa želucem i zaustavlja se na pola puta. Ponekad je jednjak podijeljen na dva dijela, a krajevi oba dijela su zatvoreni (slijepe vrećice). Poput cijevi koja je slomljena u sredini.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Traheoezofagealna fistula (TEF) je često "kongenitalno stanje". To znači da se bebe rađaju s tim stanjem. Uzrokovana je malom promjenom u razvoju fetusa dok je još u maternici. Stoga se većina slučajeva TEF-a dijagnosticira i liječi dugo nakon rođenja bebe, tokom dojenačke dobi.

Međutim, iako vrlo rijetko, odrasli također mogu razviti ovo stanje TEF-a kasnije u životu. To se naziva "Stečena traheoezofagealna fistula" . Može biti uzrokovano rakom jednjaka, rakom pluća, teškim infekcijama poput tuberkuloze ili nesrećom tokom medicinskog postupka.

Koliko je česta traheoezofagealna fistula (TEF)?

Prema statistikama iz Sjedinjenih Američkih Država, procjenjuje se da TEF pogađa otprilike jednu od svakih 3.000 do 5.000 rođenih beba. Osim toga, otprilike 50% beba sa TEF-om ili EA može imati drugu kongenitalnu manu. To znači da mogu postojati problemi u drugim oblastima, kao što su bubrezi, srce ili skeletni sistem.

"Stečeni TEF" koji se javlja u odrasloj dobi nije baš čest. Također, vrlo rijetko, neki odrasli mogu se roditi s TEF-om i imati simptome koji se pojavljuju kasnije u životu. To znači da imaju stanje pri rođenju, ali se simptomi pojavljuju kasnije.

Koje su glavne vrste traheoezofagealne fistule (TEF)?

Sada pogledajmo glavne tipove ovog TEF stanja. Doktori ga obično dijele na pet tipova. Ovo je malo detaljnije, ali pokušajmo razumjeti. Zamislite da je ezofagus (E) jedna cijev, a traheja (T) druga cijev.

• Tip A: Ovo je TEF, što znači da nema abnormalne veze. Ali postoji EA (atrezija jednjaka) . To znači da je jednjak podijeljen na dva dijela, a i gornji i donji kraj oba dijela su zatvoreni (slijepe vrećice). To je kao cijev koja je pukla u sredini i dva kraja slomljenih dijelova su zatvorena. Ovo se naziva i "čista atrezija jednjaka". Oko 8% svih pacijenata sa TEF/EA pripada ovom tipu.

• Tip B: Ovo je vrlo rijetko i pogađa samo 2% svih pacijenata. Ovdje je gornji dio jednjaka povezan s trahejom (postoji TEF), ali donji dio jednjaka završava zatvorenim krajem (slijepa vrećica).

• Tip C: Ovo je najčešći tip. Otprilike 85% slučajeva spada u ovu kategoriju. Ovdje se dešava da gornji dio jednjaka završava zatvorenim krajem (slijepa vrećica), ali donji dio jednjaka je povezan sa trahejom (TEF). To znači da je dio jednjaka koji bi trebao biti povezan sa želucem povezan sa trahejom.

• Tip D: Ovo je najrjeđi tip, javlja se u manje od 1% slučajeva. Ovdje su gornji i donji dijelovi jednjaka odvojeno povezani s trahejom (postoje dva TEF-a).

• Tip E: Kod ovog tipa, jednjak je potpuno formiran i povezan sa želucem. To znači da EA nije prisutan. Međutim, postoji abnormalna veza (TEF) između jednjaka i traheje. Ovo se ponekad naziva fistula tipa H, jer veza može biti oblikovana kao slovo "H". Oko 4% svih pacijenata spada u ovaj tip.

Iako ova klasifikacija može izgledati pomalo komplicirano, za ljekare je vrlo važno planirati liječenje.

Koji su simptomi traheoezofagealne fistule (TEF)?

Simptomi TEF-a zavise od toga da li je prisutna i EA (atrezija jednjaka) i od prirode TEF-a.

Bebe sa samo TEF-om (na primjer, tip E) bez EA možda neće pokazivati ​​simptome pri rođenju. Međutim, vremenom mogu primijetiti stvari poput:

• Česte infekcije pluća nastaju zbog toga što se čestice hrane zaglave u disajnim putevima.
• Prilikom dojenja ili hranjenja, hripaju i osjećaju se kao da se guše.

Bebe s atrezijom jednjaka (EA) i traheoezofagealnom fistulom (TEF) (kao što je češći tip, tip C) obično pokazuju simptome unutar nekoliko sati nakon rođenja. Najčešći simptomi su:

• Često kašljanje, posebno pri pokušaju dojenja.
• Gušenje pri pokušaju gutanja.
• Problemi s disanjem.
• Prekomjerno lučenje sluzi iz usta.
• Nadutost trbuha (posebno kod tipa C, jer udahnuti zrak prolazi kroz TEF u želudac).
• Beba postaje plava (cijanoza) tokom dojenja.

Zamislite, imate novorođenče. Čim majka pokuša da nahrani bebu mlijekom, beba počinje neprestano kašljati, čini se kao da se guši, a ponekad i poplavi oko usta. Iz usta izlazi mnogo sluzi. Ako vidite nešto ovakvo, veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć.

Šta uzrokuje traheoezofagealnu fistulu (TEF)?

Ovo se često dešava tokom fetalnog razvoja, odnosno kada se beba razvija u maternici. Tipično, između četiri i osam sedmica nakon začeća, formira se zid između jednjaka i dušnika, koji u početku čine jednu cijev. Kada se ovaj zid ne formira pravilno ili je razdvajanje nepotpuno, nastaje ova abnormalna veza koja se naziva traheoezofagealna fistula (TEF). Tačan uzrok ovog stanja još nije poznat, ali se smatra da je uzrokovano genetskim i okolišnim faktorima.

Kako ljekari dijagnosticiraju TEF?

Vrlo rijetko, ljekar može posumnjati na TEF zbog abnormalnosti uočenih na ultrazvučnom pregledu prije rođenja bebe. Na primjer, ako ima previše amnionske tečnosti oko bebe (polihidramnion) ili ako bebin abdomen nije jasno vidljiv, ljekar može biti sumnjičav.

Međutim, najčešće se sumnja na TEF javlja u roku od nekoliko sati nakon rođenja, kada beba počne pokazivati ​​prethodno spomenute simptome (prekomjerna sluz, otežano disanje, nemogućnost gutanja).

Da bi potvrdio ovu sumnju, medicinski tim može izvršiti testove kao što su:

• Rendgenski snimci grudnog koša i abdomena: Ovim snimcima se može provjeriti stanje jednjaka, pluća i prisustvo zraka u želucu. Na primjer, mala cijev (nazogastrična sonda) postavljena u jednjak bebe s eozinofilnom atrofijom želuca može se zaustaviti na pola snimka, a da ne dosegne želudac.
• Endoskopija ili bronhoskopija: Kod ovih testova, tanka cijev s pričvršćenom kamerom se ubacuje kroz usta ili nos i gleda direktno unutar jednjaka (endoskopija) ili dušnika (bronhoskopija). Ovo može pomoći u određivanju tačne lokacije abnormalne veze (fistule).

Nakon što se kod bebe dijagnosticira TEF ili EA, ljekar će često zatražiti daljnje testove kako bi provjerio druge urođene mane, kao što je ranije spomenuto. Na primjer, može se uraditi snimanje srca (ehokardiogram) i snimanje bubrega.

Kako se liječi traheoezofagealna fistula (TEF)?

Jedini efikasan tretman za TEF je operacija. U ovoj operaciji, hirurg uklanja abnormalnu vezu između djetetovog jednjaka i traheje i zatvara otvor. Zatim, ako je prisutan i EA, dva slomljena dijela jednjaka se spajaju kako bi se omogućio prolaz hrane.

Ova operacija se može izvesti ili kao tradicionalna otvorena operacija ili kao minimalno invazivna operacija (torakoskopska operacija) korištenjem nekoliko malih rezova. Korištena metoda zavisi od faktora kao što su stanje bebe, vrsta TEF-a i iskustvo hirurga.

Postoje li ikakvi rizici vezani za ovu operaciju?

Kao i kod svake operacije, operacija korekcije TEF-a može imati neke komplikacije. To uključuje:

• Anastomotička curenja: Ovo se odnosi na curenje tekućine iz anastomoze (spoja) cijevi za hranjenje.
• Strikture jednjaka: Ovo je stanje u kojem se veza s jednjakom s vremenom sužava. To može otežati bebi gutanje.
• Oštećenje laringealnog živca: Ovo može uticati na bebin glas.
• Ponovna pojava fistule: Čak i nakon operacije, abnormalna veza se rijetko može ponoviti. To se događa u otprilike 3% do 14% slučajeva.
• Infekcije.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Ovo se javlja kada se želučana kiselina vraća u jednjak. Ovo je uobičajeno nakon TEF operacije.

Medicinski tim će s vama razgovarati o ovim rizicima. Ne brinite, doktori su spremni na sve ovo.

Koliko dugo traje oporavak nakon TEF tretmana?

Vrijeme oporavka može varirati od bebe do bebe. Zavisi od težine bebinog stanja, prirode operacije i kako beba reaguje na liječenje. U većini slučajeva, potpuni oporavak može trajati oko 12 sedmica, ili oko tri mjeseca. Tokom ovog vremena, beba se može hraniti putem posebne sonde za hranjenje ili se može postepeno uvoditi u oralnu ishranu. Doktori i medicinsko osoblje će vam sve ovo objasniti.

Može li se spriječiti traheoezofagealna fistula (TEF)?

Trenutno ne postoji način da se spriječi kongenitalni TEF, odnosno TEF koji je prisutan pri rođenju. To je zato što se javlja tokom fetalne faze. Također, budući da je stečeni TEF, koji se javlja u odrasloj dobi, često uzrokovan rakom ili teškim infekcijama, ne postoji specifičan način da se spriječi. Međutim, pridržavanje zdravog načina života može pomoći u zaštiti od raka i infekcija.

Šta mogu očekivati ​​ako moja beba ima TEF?

Ako se vašoj bebi dijagnosticira TEF, medicinski tim će preporučiti hitnu operaciju. Ovo može biti životno opasno stanje, stoga je važno brzo započeti liječenje. Vrsta operacije ovisi o vrsti TEF-a.

Ako se kod bebe nakon operacije razviju bilo kakve komplikacije, medicinski tim će je zadržati u bolnici nekoliko dana i pažljivo pratiti njeno stanje. Bebe koje razviju komplikacije rano nakon operacije imaju veću vjerovatnoću da će se TEF kasnije ponoviti. Stoga, ako se pojave takve komplikacije, ljekar će nastaviti pratiti bebu (praćenje).

U ovakvim trenucima, kao roditelji, možete se osjećati mentalno preopterećeno. Možda ćete se osjećati uplašeno. To je normalno. Postavite svoja pitanja doktorima i medicinskim sestrama i razjasnite svoje sumnje. Oni će vam pomoći.

Može li se traheoezofagealna fistula (TEF) potpuno izliječiti?

Da! Traheoezofagealna fistula (TEF) se može potpuno izliječiti operacijom. Najvažnije je rano je prepoznati i odmah započeti liječenje, jer može biti stanje opasno po život. Na taj način se može ispraviti abnormalna veza između djetetovog jednjaka i dušnika, spriječiti ulazak hrane u pluća (aspiracija) i dati bebi priliku da živi zdravim životom.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Normalno je da se osjećate preplavljeno kada saznate da vaša beba ima traheoezofagealnu fistulu (TEF). Ali zapamtite, ovo je stanje koje se može liječiti.

• Rano otkrivanje i brzo liječenje su najvažnije stvari. Ako vaša beba stalno plače dok doji ili jede, čini se da ima poteškoća s disanjem ili poplavi, odmah potražite medicinsku pomoć.
• Hirurgija je glavni tretman za ovo.Doktori će pružiti najprikladniji tretman za vašu bebu.
• Čak i nakon operacije, veoma je važno slijediti upute ljekara i na vrijeme voditi bebu na kontrolne preglede.
• Niste sami. Podrška vašeg medicinskog tima, porodice i prijatelja je neprocjenjiva u ovom trenutku. Ne ustručavajte se podijeliti svoja osjećanja i zatražiti pomoć.

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da steknete neko razumijevanje ove složene situacije. Želimo vašoj bebi brz oporavak!

Traheoezofagealna fistula, atrezija jednjaka, kongenitalno stanje, urođena mana, zdravlje bebe, dječja hirurgija, aspiracija