Trebate li zamijeniti srčani zalistak? Bojite se veće operacije? Onda hajde da saznamo više o TAVR-u! (Transcatheter Aortal Valve Replacement)

Možda ćete se malo uplašiti kada vam ljekar kaže da imate problem sa srčanim zalistkom i da ga je potrebno zamijeniti. Možda mislite: "Oh, je li ovo velika operacija koja će vam otvoriti grudni koš?" Istina je da su takve operacije pomalo ozbiljne i da im je potrebno dugo vremena da zacijele. Ali danas ćemo govoriti o modernoj tehnologiji koja vam omogućava zamjenu srčanog zaliska bez tako velike operacije, ali samo kroz vrlo mali rez. To se zove TAVR.

Šta je TAVR? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Puno značenje TAVR-a je transkateterska zamjena aortne valvule . Ponekad se naziva i TAVI (transkateterska implantacija aortne valvule). To je ista stvar.

Jednostavno rečeno, ovo uključuje zamjenu glavnog srčanog zaliska, aortnog zaliska, bez otvaranja grudnog koša.

Zamislite svoje srce kao vodenu pumpu u kući. Kao što ova pumpa šalje vodu u cijelu kuću, srce pumpa čistu, kisikom bogatu krv u cijelo tijelo. Glavna kapija kroz koju ova krv napušta srce je aortni zalistak . To je poput vrata koja se otvaraju samo u jednom smjeru. Otvara se kada krv izlazi, a zatvara se kada se pokušava vratiti. Ovo je vrlo važna funkcija.

Koje vrste medicinskih stanja zahtijevaju TAVR operaciju?

Glavni razlog za izvođenje TAVR-a je stanje koje se naziva aortna stenoza . To znači da je aortni zalistak o kojem smo govorili blokiran ili sužen . Kao da se dva vrata ne otvaraju pravilno, već se samo malo otvaraju.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto se ventil može zaglaviti na ovaj način:

• Starenje: Kako starite, nakon 70. godine života, zalistak se može zadebljati i postati manje efikasan zbog naslaga kalcija. Ovo je najčešći uzrok.
• Druga medicinska stanja: Kod nekih ljudi, ovaj zalistak može brzo oslabiti zbog stanja kao što su kongenitalne srčane mane (npr. bikuspidalna aortna valvula) ili reumatske bolesti srca koje se razvijaju u djetinjstvu.

Šta se dešava kada se zalistak ovako blokira? Srce mora naporno raditi da bi pumpalo krv kroz tijelo. To je kao da dodatno opterećujete motor da pumpa vodu kroz začepljenu cijev. Kada se ovo dešava duže vrijeme, srčani mišić slabi, što na kraju dovodi do srčane insuficijencije.

Šta treba uraditi prije TAVR-a?

Ako se odlučite za TAVR, vaš ljekar će prethodno obaviti nekoliko testova kako bi precizno procijenio stanje vašeg srca i stekao uvid u sve potencijalne probleme koji se mogu pojaviti tokom operacije.

Nakon ovih testova, doktor će s vama razgovarati o operaciji, anesteziji i odgovoriti na sva vaša pitanja. Bit ćete zamoljeni da prestanete jesti i piti 4-6 sati prije operacije.

Kako se izvodi TAVR operacija?

Budući da ovo nije operacija povećanja grudi, ne morate biti potpuno bez svijesti. U većini slučajeva, dobit ćete lijek koji vas uvodi u lagani san (sedacija). Tako da nećete osjećati nikakvu bol.

Operacija se izvodi korak po korak na sljedeći način:

1. Interventni kardiolog pravi vrlo mali rez na gornjem dijelu butine (ili eventualno negdje drugdje na vratu ili grudima).

2. Vrlo tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter provlači se kroz rez, duž glavnog krvnog suda, do srca.

3. Iz ove cijevi se novi ventil savija u mali komad i postavlja u srce gdje se nalazi stari, začepljeni ventil.

4. Nakon što je postavljen, novi ventil se širi. Zatim se uklapa u svoje mjesto. Stari ventil se ne uklanja , već ga novi ventil pomiče u stranu.

5. Provjerite da li novi ventil ispravno radi i da li dolazi do curenja krvi.

6. Na kraju, kateter se vadi, mali rez se zatvara s jednim ili dva šava i stavlja se zavoj.

Cijeli proces obično traje oko sat ili dva .

Koje su koristi i rizici TAVR operacije?

TAVR ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju otvorenog srca.

Glavne prednosti

• Nema velikog reza: Nema potrebe za rezanjem grudne kosti ili uklanjanjem rebara. Postoji samo vrlo mali rez.
• Brže zacjeljivanje: Budući da nema većih povreda, postoji manje boli, manje opterećenja na tijelo i brže zacjeljivanje.
• Kraći boravak u bolnici: U većini slučajeva možete ići kući isti dan nakon operacije. Možda ćete morati ostati dva ili tri dana.
• Pogodno za pacijente visokog rizika: Ova metoda je vrlo dobra opcija za one koji su veoma stari, imaju mnogo drugih bolesti i ne mogu tolerisati veće operacije.

Rizične situacije

Kao i svaki medicinski postupak, TAVR nosi neke manje rizike. Međutim, s današnjom naprednom tehnologijom, vjerovatnoća da se oni pojave je izuzetno mala .

• Električni sistem srca je pogođen, što može zahtijevati ugradnju pacemakera .
• Malo krvi curi sa strane novog zaliska.
• Mali rizik od moždanog udara.
• Krvarenje ili infekcija na mjestu reza.
• Oštećenje bubrega ili krvnih sudova.

Vaš ljekar će s vama razgovarati o svemu ovome i objasniti vam koliko je to efikasno u vašoj situaciji i koji su rizici.

Oporavak nakon operacije i mjere opreza

Nakon operacije, bit ćete nekoliko sati u krevetu kako biste se odmorili. Krvne žile na mjestu reza bit će stegnute kako bi se zaustavilo krvarenje. Dobit ćete lijekove za sprječavanje infekcije i zaustavljanje zgrušavanja krvi.

Nakon što odete kući, izbjegavajte dizanje tegova ili naporne aktivnosti sedmicu ili dvije. Možete se vratiti svojim normalnim aktivnostima za otprilike dvije sedmice. Potpuni oporavak može potrajati oko 6 do 10 sedmica.

Osim toga, bit ćete upućeni na program kardiološke rehabilitacije , koji je poput posebnog programa vježbanja koji je propisao ljekar za jačanje vašeg srca.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite ljekaru!

Ako se nakon povratka kući pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obavezno obavijestite svog ljekara.