Hajde da saznamo više o nehirurškom liječenju mitralne valvule (TMVR)

Da li je vama, nekome koga poznajete ili bliskom prijatelju ikada ljekar rekao da imate problem sa mitralnim zalistkom vašeg srca i da vam je potrebna operacija? Kada čujemo riječ "operacija srca", mnogi od nas se malo uplaše, zar ne? To je normalno. Jer smo čuli za operacije koje uključuju otvaranje grudnog koša i izvođenje većih operacija. Ali da li ste znali da je medicinska nauka sada mnogo napredovala. Stoga postoji nova metoda koja može zamijeniti ovaj zalistak bez otvaranja grudnog koša i kroz vrlo mali rez. Danas ćemo govoriti o metodi liječenja koja je bila veliko olakšanje za mnoge ljude, a koja se zove "Transkateterska zamjena mitralnog zaliska" ili skraćeno TMVR .

Jednostavno rečeno, šta je TMVR?

U redu, recimo to vrlo jednostavno. TMVR je postupak kojim se zamjenjuje mitralni zalistak u vašem srcu. Ali posebnost je u tome što se ne izvodi potpunim otvaranjem grudnog koša kao operacija na otvorenom srcu. Umjesto toga, tanka cijev (kateter) se ubacuje kroz vrlo mali rez, a novi zalistak se zatim ubacuje u vaše srce.

Zamislite da umjesto uklanjanja velikog zaliska i njegove zamjene novim, dijelove novog zaliska provučete kroz malu rupu i pričvrstite ih unutra. Ovo je mnogo manje invazivan postupak od veće operacije. Novi zalistak koji se ubacuje na ovaj način može biti vještački. Ili može biti biološki zalistak napravljen od tkiva srca krave, svinje ili čovjeka. Nakon što se novi zalistak ubaci, on počinje raditi potpuno istu stvar kao i vaš stari, bolesni zalistak.

Kome je potreban ovaj TMVR tretman?

Da bismo ovo razumjeli, prvo ćemo pogledati šta je ovaj 'mitralni zalistak' i šta se s njim dešava.

Naše srce ima četiri glavne komore. Dvije na vrhu i dvije na dnu. Mitralni zalistak se nalazi između lijeve pretkomore i lijeve komore. To je kao vrata između dvije sobe. Ova vrata imaju dva zaklopca (listića). Svaki put kada srce otkuca, ovi zaklopci se otvaraju i zatvaraju. To omogućava protok krvi samo u jednom smjeru, od gornje do donje komore. Glavna funkcija ovog zaliska je spriječiti povratni tok krvi.

Ali ponekad, bilo od rođenja ili kasnije, mogu se pojaviti razni problemi s ovim zalistkom. Postoje uglavnom dvije vrste problema.

Kada ova stanja postanu teška, mogu uzrokovati simptome poput kratkoće daha, umora i bolova u prsima. Također mogu dovesti do ozbiljnijih stanja poput atrijske fibrilacije (nepravilan rad srca), plućne hipertenzije (visok krvni pritisak u plućima) ili zatajenja srca.

Jesu li TMVR i MitraClip ista stvar?

Ne. Iako su oba tretmana manje invazivna za probleme s mitralnim zalistkom, postoji razlika između njih.

• TMVR je potpuna zamjena valvule .
• MitraClip™ je popravak ventila. To je kao da stavite malu kopču između dva poklopca ventila koji curi, čime se zaustavlja curenje.

Vaš kardiolog će odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Šta se dešava prije TMVR tretmana?

Prije ovog tretmana, vaš medicinski tim će vas pažljivo pregledati. To će uglavnom uključivati ​​sljedeće testove:

• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled srca. Jasno se vidi kako funkcionišu srčane komore i zalisci.
• CT skeniranje: Ovo snimanje trodimenzionalnih (3D) slika srca i krvnih sudova pomaže u planiranju liječenja.

Koristeći informacije iz ovih testova, medicinski tim planira najbolju veličinu valvule i metodu liječenja za vas.

Osim toga, anesteziolog će razgovarati s vama i odlučiti o najboljoj vrsti anestezije kako biste izbjegli bol tokom postupka. Možete biti potpuno uspavani (opšta anestezija) ili možete biti uspavani bez osjećaja boli (svjesna sedacija).

Nekoliko dana prije tretmana, vaš ljekar će vam dati jasne upute o tome kako se pripremiti. To može uključivati:

• Neki lijekovi, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, mogu zahtijevati prekid uzimanja na nekoliko dana.
• Na dan tretmana, od vas će se tražiti da postite (bez jela i pića) nekoliko sati.
• Nakon tretmana, traže da se organizuje prevoz iz bolnice kući.

Šta se dešava tokom TMVR tretmana?

Cijeli postupak obično traje oko dva do tri sata i izvodi ga veliki tim ljekara, uključujući kardiohirurge, intervencijske kardiologe, specijaliste za snimanje i anesteziologe.

Evo jednostavnog detaljnog pregleda onoga što se dešava tokom tretmana:

1. Prvo se čisti područje gdje će se napraviti rez (često prepone ili malo područje na prsima) i po potrebi se uklanjaju dlake.

2. Zatim će vam se u venu na ruci postaviti kanila (IV linija), kroz koju će vam se davati potrebni lijekovi i tekućina.

3. Zatim se novi ventil pričvršćuje na kraj tanke, fleksibilne cijevi koja se naziva kateter .

4. Sada se pravi vrlo mali rez na unaprijed određenom mjestu u preponama ili prsima, i kroz njega se ovaj kateter ubacuje u krvni sud.

5. Koristeći posebnu tehnologiju snimanja, poput rendgenskih zraka, ljekari pažljivo vode ovaj kateter kroz krvne sudove do mitralne valvule u srcu.

6. Nakon što je postavljen, novi ventil se postavlja unutar starog, oboljelog ventila.

7. Nakon što je novi ventil pravilno postavljen, kateter se pažljivo uklanja i mali rez se zatvara.

Tokom ovog perioda, medicinski tim će nastaviti pratiti sve, od vašeg krvnog pritiska i nivoa kiseonika u krvi do rada vašeg srca, koristeći ehokardiogram.

Šta se dešava nakon tretmana?

Nakon završetka tretmana, bit ćete prebačeni u sobu za oporavak. Medicinski tim će se dobro brinuti o vama dok se ne oporavite od anestezije. Neki ljudi će možda morati ostati na odjelu intenzivne njege (JIL) neko vrijeme. Obično ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana.

Prije nego što odete kući, ljekari će vam jasno objasniti šta trebate sljedeće učiniti.

• Kardiološka rehabilitacija: Savjeti o vježbama i promjenama načina života kako bi se srce ponovo ojačalo.
• Kontrolni pregledi: Dani kada trebate ponovo posjetiti ljekara.
• Lijekovi: Savjeti o novim lijekovima koje treba započeti ili ponovnom uzimanju starih lijekova.
• Normalan rad: Kada se možete vratiti na posao i nastaviti s normalnim aktivnostima?

Koje su prednosti TMVR tretmana?

U poređenju sa operacijom na otvorenom srcu, ova kateterska metoda ima nekoliko prednosti.

• Bolest mitralne valvule se može korigovati.
• Smanjenje simptoma uzrokovanih bolešću, poput kratkoće daha i umora.
• Smanjen rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema.
• Mogućnost bržeg oporavka nego kod otvorene operacije.
• Smanjen uticaj na tijelo i bol.

Postoje li ikakvi rizici ili komplikacije s ovim tretmanom?

Da. Iako su rizici manji nego kod operacije na otvorenom srcu, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, TMVR može imati neke rizike i komplikacije. Međutim, one su vrlo rijetke.

Ovo su neke od glavnih komplikacija koje se mogu pojaviti:

• Krvni ugrušci: Ako ovi krvni ugrušci dospiju do mozga, može doći do moždanog udara.
• Oštećenje tkiva: Može doći do povrede zida srca (perforacija lijeve komore) ili krvnog suda koji dovodi krv u srce (koronarna arterija).
• Opstrukcija izlaznog trakta lijeve komore: Novi zalistak ometa put krvi koja teče iz donje lijeve komore.
• Kretanje ventila: Kretanje ventila iz njegovog fiksnog položaja.

Neke komplikacije mogu zahtijevati daljnje liječenje ili operaciju.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Većina ljudi se može vratiti svojim normalnim aktivnostima i radu u roku od nekoliko sedmica. Međutim, potpuni oporavak može potrajati dva do tri mjeseca . Najvažnije je da pažljivo slijedite upute svog ljekara. Nemojte žuriti s teškim radom ili napornim aktivnostima.

U kojim slučajevima treba potražiti medicinsku pomoć nakon tretmana?

Ovo je veoma važan dio. Kada se vratite kući nakon tretmana, trebali biste obratiti pažnju na promjene u svom tijelu. Postoje neki simptomi, ako se pojave, trebali biste bez odlaganja potražiti medicinsku pomoć .

TMVR je veoma vrijedna opcija liječenja za osobe s bolešću mitralne valvule koje ne mogu podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu. Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o ovome, slobodno razgovarajte sa svojim ljekarom. On ili ona će vam moći objasniti najbolju opciju liječenja za vas.