Naše tijelo je poput užurbanog grada. Ovaj grad ima sistem puteva koji prenose esencijalne stvari, poput kisika i hranjivih tvari, do svakog njegovog dijela. Ove puteve nazivamo "krvnim sudovima" ili "krvnim sudovima". Ponekad se ovi putevi oštete, začepe ili postanu slabi i blizu pucanja. Tada nam je potrebna specijalistička pomoć da ih popravimo. U medicini, oblast koja se bavi ovim poslom naziva se vaskularna hirurgija.

Jednostavno rečeno, šta je vaskularna hirurgija?

Vaskularna hirurgija nije jedna operacija. To je opći termin za niz operacija i tretmana koji uključuju krvne sudove u našem tijelu, naime arterije (sudove koji prenose krv iz srca), vene (sudove koji vraćaju krv iz tijela u srce) i kapilare (vrlo fine krvne sudove) .

Ponekad se ova stanja mogu kontrolisati promjenama načina života i lijekovima, ali u nekim slučajevima je neophodna operacija kako bi se spriječilo pogoršanje stanja.

Postoje tri glavna cilja vaskularne hirurgije:

• Popravljanje oštećenja krvnih sudova.
• Smanjenje rizika od opasnih komplikacija uzrokovanih ovim bolestima.
• Priprema vaskularnih pristupnih puteva za tretmane kao što je dijaliza za bubrežne pacijente.

Koji uslovi zahtijevaju vaskularnu hirurgiju?

Ako imate jedno ili više sljedećih stanja, možda će vam biti potrebna vaskularna operacija. Možda ste čuli za neka od njih.

• Aortna aneurizma: Najveća arterija u našem tijelu (aorta) slabi i izbočuje se poput balona.
• Krvni ugrušci: Krvni ugrušci, posebno u dubokim venama nogu (duboka venska tromboza - DVT).
• Bolest karotidne arterije: Masne naslage blokiraju arterije u vratu koje dovode krv u mozak.
• Proširene vene: Otečene, plave vene na nogama koje se pojavljuju iznad kože.
• Periferna arterijska bolest (PAB): Začepljenje arterija koje snabdijevaju krvlju ruke, a posebno noge, zbog masnih naslaga.
• Stenoza bubrežne arterije.
• Uspostaviti pristupni put za dijalizu.

Vaskularni hirurg će pregledati vaše stanje i odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Koje su glavne vrste vaskularne hirurgije?

Postoji mnogo različitih vrsta operacija koje se koriste za liječenje različitih medicinskih stanja. Pogledajmo neke od najčešće izvođenih operacija.

Operacija aortne aneurizme

Ako aneurizma postane prevelika ili ako postoji rizik od njenog pucanja, izvodi se operacija.

• Otvorena operacija aneurizme: Napravi se rez na grudnom košu ili abdomenu, oštećeni dio arterije se ukloni i na njegovo mjesto se implantira vještačka cijev (graft).
• Endovaskularna popravka aneurizme (EVAR): Ovo je operacija koja se izvodi kroz mali rez. Mala cijev (kateter) se ubacuje kroz prepone, kroz koje se metalna vještačka cijev nalik okviru (stent graft) uvodi u izbočeno područje, jačajući arteriju iznutra.

Liječenje periferne arterijske bolesti (PAB)

Ovaj tretman se koristi ako osjećate povremenu klaudikaciju (bol koja se osjeća kao kotrljanje pri hodanju) zbog suženih arterija u nogama ili ako vam rane nisu zacijelile.

• Angioplastika i stentiranje: Kateter se ubacuje u blokiranu arteriju, napuhuje se i blokada se širi. Zatim se ubacuje uređaj nalik mrežici (stent) kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje blokade.
• Operacija perifernog arterijskog bajpasa: Baš kao kada je put blokiran, stvara se novi put za zaobilaženje blokiranog krvnog suda. To se radi korištenjem druge zdrave vene ili umjetne cijevi iz tijela.

Operacije za probleme s karotidnim arterijama

Ova blokada arterije je glavni faktor rizika za moždani udar.

• Karotidna endarterektomija: Napravi se mali rez na vratu, arterija se otvori i masni sloj (plak) koji se nakupio unutra se hirurški ukloni sastruganjem.
• Karotidna angioplastika i stentiranje: Kao što je ranije spomenuto, balon i stent se koriste za proširenje blokiranog područja.

Liječenje bolesti povezanih s venama

Kada zalisci u venama nogu oslabe, krv se nakuplja u nogama umjesto da se vraća u srce. To uzrokuje oticanje, bol i proširene vene.

• Podvezivanje i uklanjanje vena: Uobičajeni tretman za proširene vene. U ovom postupku, oboljela vena se potpuno uklanja hirurškim putem.
• Endovenska termalna ablacija: Bez velikog reza, laser ili visokofrekventni radio talasi se koriste za spaljivanje i zatvaranje oboljele vene iznutra. To zatim zaustavlja protok krvi kroz venu.
• Skleroterapija: Tretman za male proširene vene i kapilare. Hemijski rastvor se ubrizgava u venu i zatvara.

Šta se dešava prije, tokom i poslije operacije?

Prije operacije, vaš ljekar će obaviti kompletan pregled, obaviti sve potrebne analize krvi, skeniranje (kao što su Doppler ultrazvuk, CT angiogram) i dati vam upute o tome šta trebate učiniti da se pripremite za operaciju.

• Možda će vam biti zatraženo da privremeno prestanete uzimati neke lijekove (posebno lijekove za razrjeđivanje krvi ).
• Od vas će se tražiti da postite od noći prije operacije.
• Ako pušite, veoma je važno da potpuno prestanete nekoliko sedmica prije operacije.

Postoje dvije glavne vrste operacija. Vaš ljekar će odabrati metodu koja vam odgovara.

Vrijeme oporavka nakon operacije zavisi od vrste izvršene operacije. Neke veće operacije mogu zahtijevati nekoliko dana na odjelu intenzivne njege. Nakon manjeg zahvata poput skleroterapije, možda ćete moći ići kući istog dana.

Koje su koristi i rizici ovih operacija?

Glavne prednosti:

• Neke od njih su operacije koje spašavaju život .
• To značajno poboljšava kvalitet vašeg života (npr. mogućnost hodanja bez bolova).
• Opasne komplikacije poput moždanog i srčanog udara mogu se spriječiti .

Mogući rizici:

• Alergija na anesteziju ili korištene boje.
• Krvarenje.
• Krvni ugrušci.
• Infekcije na mjestu operacije.
• Oštećenje živaca.

Rizik može varirati ovisno o faktorima kao što su vaše godine, prisustvo drugih zdravstvenih stanja (dijabetes, bolest bubrega) itd. Vaš ljekar će s vama jasno razgovarati o svim ovim stvarima prije operacije.

Kada treba posjetiti ljekara nakon operacije?

Ako tokom oporavka nakon operacije primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara ili idite na odjeljenje hitne pomoći (ETU) u najbližoj bolnici.

• Krvarenje ili gnoj iz hirurške rane, crvenilo i otok, te jaka bol.
• Vrućica.
• Utrnulost ili ekstremna bol ili oticanje u rukama ili nogama.
• Jaka bol u grudima, stomaku ili leđima.
• Iskašljavanje krvi ili zelene/žute sluzi.
• Teškoće s vidom ili govorom.