ඔබත් දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, දරාගන්න අමාරු වේදනාවකින් පීඩා විඳිනවද? සමහර වෙලාවට අපි ගන්න සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් මේ වගේ දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ, ප්රබල වේදනා නාශකයක් නියම කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තට අලවලා පාවිච්චි කරන Buprenorphine කියන ඖෂධය ගැනයි.
මොකක්ද මේ Buprenorphine කියන ඖෂධය?
සරලවම කිව්වොත්, Buprenorphine කියන්නේ දරුණු, නිදන්ගත (chronic) වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක්. සාමාන්යයෙන්, වෙනත් වේදනා නාශක වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ බෙහෙත් ශරීරයට දරාගන්න බැරි වුණාම තමයි වෛද්යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ. මේක ඕපියොයිඩ් (Opioid) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දිගු කාලයක් ක්රියාත්මක වන (long-acting) බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ, හදිසියේ ඇතිවෙන වේදනාවකට (sudden pain) මේක පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. දවස පුරාම පවතින නිදන්ගත වේදනාවක් පාලනය කරන්න තමයි මේක දීලා තියෙන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| මොළයට සම්බන්ධ ගැටළු | මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor), හිසට සිදුවූ අනතුරක් (Head injury) වැනි තත්ත්වයන්. |
| මුඛයේ ගැටළු | දත් හෝ විදුරුමස් රෝග (Dental or gum disease), කටේ තුවාල (Mouth sores). |
| අක්මාව, පිත්තාශය, අග්න්යාශය | අක්මාවේ රෝග (Liver disease), පිත්තාශයේ රෝග (Gallbladder disease), අග්න්යාශයේ රෝග (Pancreatic disease). |
| ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටළු | පෙනහළු රෝග, ඇදුම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Lung disease, asthma, or breathing problem). |
| හෘද රෝග | හෘද රෝග, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Irregular heartbeat). |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක්, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Low adrenal gland function), වලිප්පුව (Seizures), බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු. |
| ගන්නා වෙනත් ඖෂධ | පසුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI වර්ගයේ (උදා: Marplan, Nardil) බෙහෙතක් ගත්තා නම්. |
| විශේෂ අවස්ථා | ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්. |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | Buprenorphine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, වර්ණකයකට අසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම්. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තට අලවන ෆිල්ම් (film) එකක් නිසා, පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
1. සූදානම් වීම: බෙහෙත ගන්න කලින්, වතුර ටිකක් කටට අරන් කට හෝදලා ඉවත් කරන්න. එහෙම නැත්නම් දිවෙන් කම්මුලේ ඇතුල් පැත්ත තෙත් කරගන්න.
2. පැකට් එක ඇරීම: වියළි අත් වලින් තමයි පැකට් එක අරින්න ඕන. බෙහෙත ගන්න මොහොතකට කලින් විතරක් පැකට් එක අරින්න.
3. ෆිල්ම් එක ඇලවීම: ඔයාගේ වියළි ඇඟිල්ලක තුඩින් ෆිල්ම් එක අරගෙන, කහ පාට පැත්ත කම්මුලට වදින විදිහට කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තට තියන්න.
4. තත්පර 5ක් තද කිරීම: ඒ විදිහට තියලා, තත්පර 5ක් විතර ඇඟිල්ලෙන් හෙමින් තද කරගෙන ඉන්න.
5. දියවෙන්න ඉඩ හරින්න: ඊට පස්සේ ඇඟිල්ල අයින් කරලා, ෆිල්ම් එක දියවෙන්න ඉඩ දෙන්න. මේකට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් විතර යනවා.
6. වැදගත්: ෆිල්ම් එක දියවෙනකන් දිවෙන් හෝ ඇඟිලි වලින් ඒක අල්ලන්න, එහා මෙහා කරන්න යන්න එපා. ඒ වගේම ෆිල්ම් එක දියවෙනකන් කෑම, බීමෙන් වළකින්න. මේ ෆිල්ම් එක කපන්න, හපන්න හෝ ගිලින්න එපා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නවත්වන්න කියනකන් දිගටම නියමිත විදිහට පාවිච්චි කරන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ගැනීම (Overdosage)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
වෙනත් ඖෂධ එක්ක ඇතිවන ප්රතික්රියා (Interactions)
Buprenorphine කියන්නේ ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන එක අත්යවශ්යයි.
| මේ ඖෂධ එක්ක Buprenorphine ගන්නම එපා! | |
|---|---|
| Cisapride | Dronedarone |
| Pimozide | Safinamide |
| Samidorphan | Thioridazine |
| මේ දේවල් එක්ක Buprenorphine ගැනීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න | |
මත්පැන්, අසාත්මිකතා වලට ගන්න බෙහෙත් (Antihistamines), සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics), HIV/Hepatitis වලට ගන්න බෙහෙත්, කාංසාවට හෝ නින්දට දෙන බෙහෙත්, මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත්, දිලීර නාශක, ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත්, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine), නිර්වින්දන ඖෂධ, වෙනත් ඕපියොයිඩ් වේදනා නාශක, මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants) සහ තවත් බොහෝ ඖෂධ. | |
මේ බෙහෙත ගන්නා විට සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
වේදනාව සහ ඖෂධයට හුරුවීම (Tolerance)
ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වැඩි වෙනවා නම්, හෝ අලුත් විදිහක වේදනාවක් එනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කාලයක් මේ බෙහෙත ගනිද්දී, වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ටොලරන්ස් (tolerance) එකක් ඇතිවෙනවා කියලයි. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඇබ්බැහිවීමක් (addiction) නෙවෙයි. ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවකින් තොරව ඖෂධයක් පාවිච්චි කිරීමට තියෙන චර්යාමය ගැටළුවක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය විදිහට මාත්රාව සකස් කරයි.
බෙහෙත නැවැත්වීම
කිසිම වෙලාවක එකපාරටම මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු අතුරු ආබාධ (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරමින් තමයි ඒක කරන්නේ.
නිදිමත සහ මත්පැන්
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට නිදිමත, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකෙන් ඔයාට වෙන බලපෑම හරියට දැනගන්නකන් වාහන පදවන්න, මැෂින් ක්රියාකරවන්න, හෝ දැඩි අවධානයක් අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න යන්න එපා, කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මලබද්ධය (Constipation)
මේ බෙහෙතේ ඉතාම සුලබ අතුරු ආබාධයක් තමයි මලබද්ධය. දවස් 3ක් යනකන් මලපහ කිරීමේ අපහසුවක් තිබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
ඕපියොයිඩ් අධිමාත්රාව සහ Naloxone
ඕපියොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙතක් අධිමාත්රාවක් (overdose) ගැනීම ඉතා භයානකයි. හුස්ම ගැනීම අපහසු වීම, අධික නිදිමත ගතිය, ඇහැරවන්න බැරි තරමට නින්ද යාම වගේ ලක්ෂණ අධිමාත්රාවක සලකුණු වෙන්න පුළුවන්. නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන්නේ මේ වගේ අධිමාත්රාවකට හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන ප්රතිවිරෝධී ඖෂධයක්. මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක්ගේ පවුලේ අය මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. Naloxone දුන්නත්, ඒක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. වහාම රෝගියාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්නම ඕන.
දැනගත යුතු අතුරු ආබාධ (Side Effects)
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයා හමුවන්න! | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම повільна වීම හෝ ගැඹුර අඩු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත, සිහිය විකල් වීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හද ගැස්ම වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තෙ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අධික තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල. |
| දත් දිරායාම | දත් වල පාට වෙනස් වීම, කට ගඳ ගැසීම, විදුරුමස් හෝ දත් සංවේදී වීම. |
| සාමාන්යයෙන් දකින, ඒත් කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය | කරකැවිල්ල |
| නිදිමත ගතිය | කට වියළීම |
| හිසරදය | ඔක්කාරය/වමනය |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Buprenorphine කියන්නේ දරුණු, නිදන්ගත වේදනාවට දෙන ප්රබල ඕපියොයිඩ් වේදනා නාශකයක්. මේක හදිසි වේදනාවන් සඳහා පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
- මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ෆිල්ම් එක හරියටම කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තේ අලවගන්න. ඒක හපන්න, ගිලින්න හෝ කපන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට නිදිමත, කරකැවිල්ල එන නිසා රිය පැදවීමෙන් සහ අවධානය අවශ්ය වැඩ වලින් වළකින්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දරුණු අතුරු ආබාධ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්) ගැන දැනුවත් වෙන්න. එවැනි දෙයක් සිදුවුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඉතා සුරක්ෂිතව, දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා විය නොහැකි තැනක තබන්න. කිසිවිටෙකත් අන් අය සමඟ බෙදාගන්න එපා.
Buprenorphine, Belbuca, වේදනා නාශක, නිදන්ගත වේදනාව, ඕපියොයිඩ්, අතුරු ආබාධ, painkiller, chronic pain, opioid, side effects
