També tens dolors d'estómac freqüents? Tens sang a les femtes? Podria ser colitis ulcerosa? Parlem-ne!

Sovint també sents molèsties a l'estómac, com ara tenir l'estómac ple i una sensació de cremor? Si de vegades elimines una mica de sang amb les femtes, hauries de preocupar-te una mica. Pot ser un símptoma d'una afecció anomenada "(Colitis ulcerosa - CU)". No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és la colitis ulcerosa? En poques paraules...

En poques paraules, la colitis ulcerosa és una afecció de per vida que causa inflamació i úlceres al còlon i al recte. Forma part d'un grup més ampli de malalties anomenades malaltia inflamatòria intestinal (MII). Potser també heu sentit a parlar de la malaltia de Crohn, oi? Això també entra a la mateixa categoria que la MII.

Quan tens CU, pots experimentar coses com ara femtes amb sang, rampes d'estómac i micció freqüent . Recorda que hi ha moments en què aquests símptomes empitjoren, que anomenem "brots". I després hi ha altres moments en què pots estar completament asimptomàtic, que anomenem "remissió".

Hi ha tipus de `(UC)`?

Sí, hi ha diversos tipus de colitis ulcerosa. Es classifiquen segons on es troben la inflamació i les nafres al còlon . Molt sovint, comença a l'última part del recte, que és la més propera a l'anus. Pot començar allà i estendre's pel còlon. Aquests són els tipus:

• Proctitis ulcerosa: En aquesta, la inflamació només es troba a l'última part del recte.
• (Proctosigmoiditis): Aquí, la inflamació es troba a l'última part de l'anus (recte) i a la part inferior, en forma de "S", de l'intestí gros (còlon sigmoide).
• (Colitis del costat esquerre): Com el seu nom indica, afecta el costat esquerre del còlon.
• (Pancolitis): En aquest cas, la inflamació i les lesions es poden estendre per tot el còlon .

Aquesta afecció (CU) pot ser lleu, moderada o greu , depenent dels símptomes. També n'hi ha un tipus molt greu, però molt rar, anomenat "colitis ulcerosa fulminant". De vegades pot ser mortal i requereix atenció mèdica immediata.

Amb quina freqüència es coneix aquesta afecció com a "colitis ulcerosa"?

Combinat amb la malaltia de Crohn, s'estima que aproximadament una de cada 250 persones a Amèrica del Nord i Europa té una d'aquestes afeccions. Només als Estats Units, s'estima que unes 900.000 persones viuen amb CU. Aquesta afecció també es veu cada cop més a Sri Lanka.

Quins són els símptomes de la colitis ulcerosa?

Els símptomes de la CU sovint empitjoren amb el temps.Sí. Al principi, és possible que notis símptomes petits i menors com aquests:

• Distensió abdominal: Pot o no ocórrer amb sang.
• Augment de la freqüència de les deposicions: Pot ser quatre vegades al dia o menys.
• Urgència per anar al lavabo: Una necessitat urgent que és difícil de controlar.
• (Tenesme): És una paraula una mica estranya, oi? En poques paraules, és la sensació d'haver d'anar al lavabo però no poder-ho fer, una sensació de quedar-se encallat a l'estómac.
• Un lleuger mal o opressió a l'estómac.

Més tard, a mesura que la malaltia progressa, també poden aparèixer símptomes moderats o greus com aquests:

• Haver d'anar al lavabo amb freqüència, més de quatre vegades al dia.
• Sang, moc o pus a les femtes. Sens dubte, aquest és un signe que cal preocupar-se.
• Mal de panxa intens.
• Sentir-se molt cansat (fatiga). Sentir-se massa cansat per fer res.
• Pèrdua de pes sobtada.
• Sensació de nàusees.
• Febre.

De fet, aproximadament la meitat de les persones amb CU presenten símptomes lleus durant els brots. Però altres poden experimentar febres freqüents, diarrea amb sang, nàusees i rampes estomacals severes.

Hi ha altres símptomes a més del còlon?

Sí, no us estranyeu, aproximadament el 25% de les persones amb colitis ulcerosa poden tenir símptomes fora del còlon, en altres parts del cos . Això és degut a que la inflamació del còlon de vegades es pot estendre a altres parts del cos, com ara els ossos, les articulacions, els ulls, la pell i el fetge.

• Dolor i inflamació articulars.
• Enrogiment, inflamació, picor dels ulls.
• Bonys, lesions o nafres doloroses a la pell.

Per què es desenvolupa aquesta "(colitis ulcerosa)"? Quina n'és la causa?

La causa exacta d'aquesta afecció encara no es coneix. Tanmateix, els metges i els investigadors creuen que és una afecció complexa, amb molts factors de risc que conflueixen . La majoria coincideix que està relacionada amb el fet que el sistema immunitari del nostre cos no funciona correctament .

Pensa-hi, la funció principal del nostre sistema immunitari és protegir el nostre cos dels gèrmens i altres substàncies nocives que provenen de l'exterior. Però de vegades, aquest sistema immunitari comença a atacar per error els nostres propis teixits sans. És llavors quan es produeix aquest tipus d'inflamació i dany tissular. En la "(CU)", aquest atac es produeix al revestiment intern del còlon.

Quins són els factors de risc? Qui té més probabilitats de desenvolupar-ho?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar colitis ulcerosa, algunes persones tenen un risc més elevat. Comproveu si aquests fets s'apliquen al vostre cas:

• Edat: Aquesta malaltia es diagnostica amb més freqüència en persones joves d'entre 15 i 30 anys, o en persones grans després dels 60 anys .
• Raça i ètnia: Alguns estudis han demostrat que les persones d'ascendència blanca, especialment les jueves asquenazites, tenen un risc més elevat. Tanmateix, calen més investigacions per determinar fins a quin punt això afecta un país com Sri Lanka.
• Genètica: Aquest també és un factor important. Si algú de la teva família immediata (és a dir, pares, germans, fills) té CU o malaltia de Crohn, és més probable que desenvolupis la malaltia. Al voltant del 20% de les persones amb CU tenen un familiar que té una d'aquestes afeccions.
• Microbioma intestinal: El nostre sistema digestiu, especialment l'intestí gros, acull milions de microbis (bacteris, virus, fongs). Aquest conjunt s'anomena "microbioma intestinal". És com un petit ecosistema als nostres intestins. La investigació ha demostrat que hi ha diferències significatives en aquest entorn microbià en persones amb "CU" en comparació amb persones sense aquesta afecció. Tot i que encara no es coneix la causa exacta, es creu que això també contribueix al desenvolupament de la "CU".

Una cosa que cal recordar és que l'estrès i la dieta no causen directament la CU. Tanmateix, si ja teniu CU, aquestes coses poden fer que els vostres símptomes s'agreugin. Per tant, si us diagnostiquen CU, el millor que podeu fer és vigilar de prop els vostres desencadenants i evitar-los tant com sigui possible.

Quines altres complicacions poden sorgir a causa de la colitis ulcerosa?

Tenir colitis ulcerosa augmenta el risc de desenvolupar diversos altres problemes de salut. Aquests poden requerir un seguiment i tractament mèdic addicionals.

• Anèmia: Un sagnat continu, lent i, de vegades, sobtat i abundant a causa de lesions al còlon pot provocar una disminució de la quantitat de sang al cos, cosa que provoca anèmia, una disminució dels glòbuls vermells.
• Càncer de còlon: Les persones amb CU, especialment les que han patit la malaltia durant molts anys, tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer de còlon que altres. El risc depèn d'on es troba la inflamació al còlon i de quant de temps fa que tens CU. És important parlar amb el teu metge sobre això i fer-te revisions periòdiques.
• Osteoporosi: La inflamació del còlon de vegades pot afectar els ossos i les articulacions, causant debilitat òssia, una afecció anomenada osteoporosi.
• Colangitis esclerosant primària:Aquest és un nom una mica complicat. En poques paraules, si la inflamació del còlon s'estén al fetge, pot causar inflor i cicatrització dels conductes biliars del fetge. Aquest teixit danyat pot afectar la funció hepàtica.
• Problemes de creixement i desenvolupament en nens: Si un nen petit té CU, la funció de l'intestí gros pot estar limitada, cosa que redueix la capacitat del cos per absorbir els nutrients essencials per al creixement i el desenvolupament. Mentre pren medicaments per a la CU, pot ser necessari donar vitamines al vostre fill a més d'altres suplements.

Complicacions que requereixen tractament d'emergència

Aquestes complicacions són una mica perilloses i, si passa alguna cosa així , hauries de ser hospitalitzat immediatament i rebre tractament d'emergència (tractament d'urgències).

• Deshidratació greu: Les deposicions freqüents poden fer que el cos perdi molts líquids, cosa que pot provocar una deshidratació greu. Si això passa, és possible que hagis d'administrar líquids intravenosos a l'hospital.
• Perforació del còlon: Aquesta és una afecció molt perillosa. Un forat a la paret del còlon és una emergència mèdica i requereix cirurgia immediata.
• Hemorràgia greu: si hi ha molta hemorràgia de la ferida, pot ser necessària una transfusió de sang.
• Megacolon tòxic: Aquesta també és una afecció rara però potencialment mortal. La inflamació severa fa que el còlon deixi de funcionar completament, cosa que fa que el còlon s'engrandeixi (megacolon) i que les toxines es filtrin al torrent sanguini.
• Coàguls de sang: la colitis ulcerosa augmenta el risc que es formin coàguls de sang als vasos sanguinis del cos ( venes , artèries i capil·lars). Depenent d'on es produeixin aquests coàguls, poden ser mortals.

Com es diagnostica la colitis ulcerosa? Quines proves es fan?

Si sospiteu que teniu CU, el vostre metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes, us farà un examen físic i us preguntarà si algú de la vostra família té malaltia inflamatòria intestinal. A continuació, és possible que us demani diverses proves per descartar altres afeccions que tinguin símptomes similars a la CU i per confirmar la CU.

• Anàlisis de sang: Es pot prendre una mostra de sang per comprovar si hi ha anèmia. L'anèmia pot significar que hi ha sagnat al còlon o al recte. Aquestes anàlisis de sang també poden buscar altres causes, com ara infeccions.
• Mostres de femta: S'examinarà una mostra de les femtes per veure si hi ha signes d'infecció, paràsits o inflamació.
• Proves d'imatge: Es poden fer imatges per examinar l'interior del còlon i el recte.
• (Ènema de bari)És un tipus especial de radiografia. Pot detectar coses com la inflamació del còlon.
• Una tomografia computada (TC) i una ressonància magnètica (RM) poden mostrar clarament inflamació al còlon, especialment en casos moderats i greus de colitis ulcerosa.
• Una radiografia regular també pot detectar complicacions perilloses com el megacòlon o la perforació del còlon.
• Proves endoscòpiques: aquesta és la prova principal i més definitiva per diagnosticar la colitis ulcerosa. Un endoscopi és un tub prim i flexible amb una petita càmera en un extrem. Aquest tub s'insereix a través de l'anus i el metge pot veure l'interior del còlon. També pot prendre un petit tros de teixit (biòpsia) de zones sospitoses i enviar-lo a un laboratori per confirmar el diagnòstic. Les principals proves endoscòpiques per diagnosticar la colitis ulcerosa són la colonoscòpia i la sigmoidoscòpia .

Com es tracta la colitis ulcerosa?

Hi ha dos objectius principals en el tractament de la colitis ulcerosa. Un és reduir els símptomes (brots) i posar-vos en remissió. L'altre objectiu és mantenir la remissió si ja esteu en remissió. Això es fa principalment amb medicaments i, de vegades, amb cirurgia .

Medicaments

Els metges utilitzen diversos medicaments (sols o en combinació) per reduir la inflamació i curar les ferides al còlon. Quan la inflor i la inflamació es redueixen, els teixits tenen l'oportunitat de curar-se. Això també redueix els símptomes i es controlen el dolor i els moviments intestinals.

• (Aminosalicilats): La sulfasalazina (Azulfidina®) sovint es recepta per a la colitis ulcerosa lleu o moderada. Tanmateix, si teniu al·lèrgia a les sulfamides, informeu-ne al vostre metge. El vostre metge us pot receptar un aminosalicilat no sulfamide, com ara la mesalamina (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Corticosteroides: Si teniu CU greu, us poden administrar un corticosteroide, com ara prednisona (Deltasone®) o budesonida (Entocort® EC, Uceris®). Tanmateix, com que aquests corticosteroides tenen alguns efectes secundaris significatius, els metges només els recomanen durant un període curt de temps.
• Immunosupressors: Aquests medicaments s'administren per controlar el sistema immunitari i evitar que aquest es torni hiperactiu i ataqui el propi cos, és a dir, per calmar el sistema immunitari. La `(6-mercaptopurina (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatioprina (Azasan® i Imuran®))` o `(metotrexat (Trexall®))` són aquests medicaments.
• (Biològics):Aquests són medicaments relativament nous i molt eficaços. S'utilitzen per tractar casos de colitis ulcerosa (CU) de moderats a greus. Aquests medicaments funcionen controlant l'activitat de parts específiques del sistema immunitari que estan implicades en la inflamació. Els medicaments biològics inclouen infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) i ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibidors de la Janus kinasa (JAK) - fàrmacs de molècules petites): Fàrmacs com el `(Tofacitinib (Xeljanz®))` funcionen bloquejant l'acció d'un enzim específic al cos que causa la inflamació. L'`(Upadacitinib (RinvoQ®))` és un altre tipus d'`(inhibidor de JAK)`.

Cirurgia

Si els símptomes no es controlen malgrat la medicació, o si la CU ha causat complicacions greus, la cirurgia pot ser l'últim recurs. Al voltant del 30% de les persones amb CU necessitaran cirurgia en algun moment de la seva vida. A més, al voltant del 20% dels nens amb CU poden necessitar cirurgia.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia per a la colitis ulcerosa. Ambdues impliquen un procediment anomenat proctocolectomia , que consisteix a extirpar tot o part del còlon i el recte.

1. (Proctocolectomia i bossa ileal): Aquest és el procediment quirúrgic més comú i preferit per a la colitis ulcerosa. En aquest procediment, el cirurgià extirpa el còlon i l'última part del recte, però deixa l'anus. A continuació, s'utilitza una part de l'intestí prim per crear una petita bossa (bossa ileal) i connectar-la al recte. Després de la curació de la cirurgia, aquest intestí prim actua com un recte nou, cosa que permet defecar amb normalitat.

2. (Proctocolectomia i ileostomia): De vegades, pot ser que no sigui possible crear una "bossa ileal". Si aquest és el cas, el vostre equip mèdic pot recomanar una ileostomia permanent (sense bossa ileal). En aquesta, el cirurgià extirpa tot el còlon, l'última part del recte i l'anus. A continuació, es fa un petit forat a l'abdomen (panxa) i s'adjunta una bossa (estoma ileal) a la part exterior del cos per recollir les femtes. Haureu de buidar aquesta bossa regularment.

Com prevenir els brots dels símptomes de la colitis ulcerosa?

Si teniu colitis ulcerosa, és important que intenteu minimitzar els brots. La millor manera de fer-ho és identificar els desencadenants i evitar-los tant com sigui possible. Aquí teniu alguns consells per ajudar-vos a evitar desencadenants comuns:

• Gestió de l'estrès:L'estrès pot ser una de les principals causes de brots de colitis ulcerosa. Per tant, dormiu bé almenys 7 hores cada nit, feu exercici regularment i feu coses que us calmin la ment, com la meditació.
• Eviteu els AINE: Si teniu febre o dolors corporals, preneu un medicament com el paracetamol (Tylenol®). Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'ibuprofèn (Motrin®, Advil®) poden empitjorar els símptomes de la colitis ulcerosa.
• Eviteu els aliments que empitjoren els vostres símptomes: No tothom es veu afectat pels mateixos aliments. El que empitjora els vostres símptomes pot no ser el mateix per a una altra persona. Tanmateix, moltes persones amb colitis ulcerosa han descobert que els productes lactis i els aliments rics en fibra desencadenen brots. Parleu amb el vostre metge o un dietista per crear un pla d'àpats que us funcioni i que no us privi dels nutrients que el vostre cos necessita.

És una bona idea portar un petit diari de les coses que empitjoren els símptomes, com ara aliments i situacions. Quan el compartiu amb el vostre metge, podeu decidir junts quines són les millors maneres d'evitar aquestes coses i controlar la vostra afecció.

Si tinc colitis ulcerosa, què he d'esperar?

La malaltia (CU) varia molt de persona a persona. Algunes persones poden tenir només un brot a la seva vida i no tenir-ne mai més. D'altres poden tenir símptomes crònics que són difícils de controlar.

No obstant això, per a moltes persones, els símptomes van i vénen. És a dir, alternen entre períodes d'augment dels símptomes (brots) i períodes més llargs i sense símptomes (remissions). En aproximadament el 30% de les persones amb CU, els símptomes empitjoren gradualment amb el temps, es tornen més freqüents i finalment requereixen cirurgia.

La majoria de la gent gestiona la seva colitis ulcerosa evitant els factors desencadenants i prenent els medicaments segons les receptes. També hauries de visitar el metge regularment per controlar la teva salut. Per exemple, el metge et pot recomanar colonoscòpies periòdiques per detectar càncer de còlon, depenent del teu risc. El metge t'explicarà tot això.

Es curarà mai completament la colitis ulcerosa?

L'única "cura" per a aquesta afecció és la cirurgia per extirpar el còlon i el recte. Tanmateix, com s'ha esmentat anteriorment, la majoria de la gent pot controlar bé la malaltia amb medicació i, si cal, cirurgia, i viure una vida normal. L'objectiu principal del tractament de la colitis ulcerosa és aconseguir la remissió i mantenir-la durant el màxim temps possible. El vostre equip mèdic us ajudarà amb això.

Quan he de trucar al meu metge?

Si teniu CU, truqueu immediatament al vostre metge o aneu a l'hospital més proper si experimenteu algun d'aquests símptomes:

• Si defeca en excés, sense parar.
• Si hi ha sagnat per l'anus o si hi ha coàguls de sang a les femtes.
• Si teniu dolor intens i febre alta amb freqüència.

Símptomes com aquests indiquen que el vostre estat pot estar empitjorant, per la qual cosa és important que busqueu assistència mèdica immediatament.

Què li hauria de preguntar al meu metge?

Si teniu CU, no tingueu por de preguntar al vostre metge qualsevol pregunta que tingueu. Com més sabeu sobre la vostra afecció, més fàcil us serà controlar-la. Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer:

• Com afecta el tipus de colitis ulcerosa que tinc a la meva salut futura (pronòstic)?
• Quin és el meu risc de desenvolupar altres complicacions a causa de la CU?
• Quins tractaments em recomaneu?
• Quins riscos o efectes secundaris puc esperar d'aquests tractaments?
• Com puc canviar el meu estil de vida per prevenir els brots? (Sobre coses com la dieta, l'exercici, la gestió de l'estrès, etc.)
• Quan els símptomes empitjoren, què puc fer a casa per controlar-los?

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

La colitis ulcerosa és una afecció de per vida i una mica debilitant. Tanmateix, amb el tractament i l'assessorament mèdic adequats, així com fent els canvis necessaris en el vostre estil de vida, podeu controlar bé la malaltia i viure una vida saludable.

És molt important treballar estretament amb el vostre equip mèdic. Preneu els medicaments tal com us ha receptat el metge i a temps. No deixeu de prendre els medicaments fins i tot quan no tingueu símptomes, ja que això pot fer que els símptomes tornin a agreujar-se i sigui més difícil controlar la vostra afecció.

Entén el teu risc de complicacions i com això afectarà el teu pla d'atenció. Per exemple, és possible que necessitis anàlisis de sang o colonoscòpies més freqüents que algú sense colitis ulcerosa. Parla amb el teu metge sobre les millors maneres de mantenir la remissió i la salut en general. No estàs sol, i hi ha metges, infermeres i éssers estimats que et poden ajudar en aquest viatge.

Colitis ulcerosa , úlceres de còlon, mal d'estómac, malaltia inflamatòria intestinal, malaltia de Crohn, diarrea, sang a les femtes, sistema digestiu