Tens inflor al coll? Parlem del goll!

Notar una petita inflor al coll pot ser comprensiblement una mica preocupant. Potser us pregunteu què podria ser, o potser ja heu sentit a parlar d'un " goitre ". Avui parlarem d'aquesta afecció, coneguda mèdicament com a goll . No us preocupeu: informar-vos és el primer pas més important que podeu fer.

Què és la glàndula tiroide?

Abans d'explorar les causes del goll, fixem-nos en la glàndula que hi ha darrere: la tiroide . Situat a la base del coll, just a sota de la nou d'Adam, aquest petit òrgan amb forma de papallona és la tiroide . Malgrat la seva petita mida, juga un paper fonamental com a part clau del sistema endocrí del cos.

Les hormones produïdes per la tiroide són absolutament vitals per a la salut. Principalment secreta dues hormones: tiroxina (coneguda comunament com a T4) i triiodotironina (coneguda com a T3). Aquestes hormones regulen diverses funcions crucials del cos, com ara:

• El procés metabòlic del teu cos ( metabolisme ) : convertir els aliments que menges en energia.
• Regulant la temperatura corporal .
• Influir en el teu estat d'ànim i els teus nivells d'ansietat.
• Controlant la freqüència cardíaca .
• Gestionant el teu sistema digestiu .

Com podeu veure, aquesta petita glàndula té una responsabilitat immensa. Si s'engrandeix o si produeix massa o massa poca hormona, pot alterar l'equilibri de tot el cos.

Hi ha diferents tipus de goll?

Sí, els golls es classifiquen segons com creixen i com afecten els nivells d'hormona tiroïdal.

Segons com creixen:

• Goll simple (difús): Això es produeix quan tota la glàndula tiroide s'infla uniformement, i es nota suau al tacte.
• Goll nodular: es produeix quan es desenvolupa un bony sòlid o ple de líquid (nòdul) dins de la tiroide, fent que la glàndula se senti amb grumolls.
• Goll multinodular: Això passa quan creixen múltiples nòduls dins de la glàndula tiroide. Aquests nòduls poden ser visibles des de l'exterior o només detectables mitjançant imatges de diagnòstic.

Segons els nivells d'hormona tiroïdal:

• Goll tòxic: En aquest cas, la tiroide augmentada de mida produeix en excés hormones tiroïdals, cosa que provoca una afecció de tiroide hiperactiva coneguda com a hipertiroïdisme.
• Goll no tòxic: En aquest cas, tot i que la tiroide està augmentada de mida, els nivells hormonals es mantenen normals. No es té ni hipertiroïdisme ni hipotiroïdisme (tiroïdisme hipoactiu). Els metges anomenen això un estat "eutiroide".

De vegades, els metges poden combinar aquestes classificacions. Per exemple, un "goitre multinodular tòxic" significa que la tiroide ha desenvolupat múltiples nòduls que produeixen activament un excés d'hormones.

Qui té risc de desenvolupar goll?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar un goll, és molt més comú en les dones. De fet, les dones tenen unes quatre vegades més probabilitats de tenir-ne que els homes . El risc també augmenta a mesura que envelleixes, i els golls es diagnostiquen amb més freqüència després dels 40 anys .

A més, podeu tenir un risc més elevat de desenvolupar un goll si teniu alguna de les següents afeccions:

• obesitat
• Resistència a la insulina
• síndrome metabòlica

A més, si heu rebut radioteràpia dirigida al cap o al coll, o si teniu antecedents familiars de malaltia de la tiroide , les vostres possibilitats de desenvolupar un goll són més altes.

Què tan comuna és aquesta afecció?

Els golls són relativament comuns. Als Estats Units, per exemple, afecten aproximadament el 5% de la població.

A nivell mundial, la principal causa del goll és la deficiència de iode . S'estima que uns 2.200 milions de persones a tot el món viuen en zones afectades per la deficiència de iode.

La probabilitat de desenvolupar un goll depèn en gran mesura de la gravetat de la deficiència de iode:

• A les regions amb deficiència lleu de iode , la prevalença del goll es troba entre el 5% i el 20%.
• En regions amb deficiència moderada de iode , augmenta entre el 20% i el 30%.
• En regions amb deficiència severa de iode , la taxa pot superar el 30%.

A quins símptomes has de prestar atenció?

Els golls poden variar dràsticament de mida, des d'una inflamació gairebé imperceptible fins a una massa molt gran. En la majoria dels casos, no són dolorosos. Tanmateix, si la inflamació és causada per tiroiditis (inflamació de la glàndula tiroide), és possible que sentiu sensibilitat o dolor a la zona.

Els signes més comuns d'un goll inclouen:

• Un bony o inflor visible a la part frontal del coll , just a sota de la nou d'Adam.
• Una sensació d'opressió a la gola .
• Ronquera o canvis en la veu.
• Venes inflamades al coll.
• Sensació de mareig quan aixeques els braços per sobre del cap.

Altres símptomes menys comuns poden aparèixer si un goll gran pressiona les estructures circumdants:

• Dificultat per respirar (ofec) .
• Tos.
• Un xiulet agut en respirar (estridor), causat per la compressió de la tràquea.
• Dificultat per empassar (disfàgia), causada per la compressió del conducte d'alimentació.

Si el teu goll està associat amb una tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme), també podries experimentar:

• Una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) .
• Pèrdua de pes inexplicable .
• Diarrea o defecacions freqüents.
• Sudoració excessiva fins i tot en repòs o a temperatures baixes.
• Tremolors o mans tremoloses.
• Ansietat, nerviosisme o irritabilitat.

Per contra, si el goll està relacionat amb una tiroide hipoactiva (hipotiroïdisme), podeu notar símptomes com:

• Fatiga o cansament extrems (fatiga) .
• Restrenyiment.
• Pell seca.
• Augment de pes inexplicable .
• Cicles menstruals irregulars.

Què causa un goll?

Essencialment, un goll és la resposta adaptativa de la glàndula tiroide a qualsevol cosa que interrompi la seva capacitat de produir hormones. Tot i que la deficiència de iode és la principal culpable global, diversos altres problemes subjacents poden causar que la glàndula s'engrandi.

Les causes comunes del goll inclouen:

• Deficiència de iode: La tiroide necessita iode per fabricar hormones. Quan la dieta no conté prou iode, la tiroide treballa amb totes les seves forces per capturar-ne tot el que hi ha disponible, inflant-se a mesura que multiplica les cèl·lules per compensar-ho. Tot i que aquesta és la causa principal a nivell mundial, és molt menys freqüent en països on la sal de taula iodada és estàndard. Podeu obtenir iode de manera natural a partir del marisc, els lactis i la sal iodada. Tanmateix, eviteu prendre suplements de iode sense supervisió mèdica, ja que l'excés de iode pot desencadenar o empitjorar altres problemes de tiroide.
• Malaltia de Graves:Es tracta d'un trastorn autoimmunitari en què el sistema immunitari ataca per error la tiroide, sobreestimulant-la. Això fa que la glàndula s'engrandeixi i produeixi massa hormones, cosa que provoca hipertiroïdisme, que requereix tractament mèdic.
• Tiroiditis de Hashimoto: Una altra afecció autoimmunitària, la malaltia de Hashimoto causa inflamació que danya gradualment la tiroide. En resposta, la glàndula es pot inflar per compensar la disminució de la producció d'hormones. Tot i que aquests golls de vegades es poden resoldre sols, molts pacients requereixen teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals per controlar la hipoactivitat.
• Càncer de tiroide: Tot i que és menys comú, el càncer de la glàndula tiroide es pot presentar com a nòduls localitzats o inflamació general.
• Embaràs: L'hormona gonadotropina coriònica humana (hCG), secretada durant l'embaràs, pot causar un lleuger augment de la mida de la glàndula tiroide.
• Tiroiditis: La inflamació de la tiroide mateixa, que pot ser causada per infeccions víriques o canvis postpart, pot provocar inflor i molèsties.

De vegades, els golls es desenvolupen sense una causa subjacent clara; es coneixen com a golls esporàdics. Alguns medicaments també poden interferir amb la funció tiroïdal i provocar inflamació, com el liti, que s'utilitza per tractar afeccions psiquiàtriques.

Com diagnostiquen els metges un goll?

Durant un examen físic rutinari, el metge pot detectar fàcilment una tiroide augmentada de mida simplement palpant-li el coll i demanant-li que s'empassi. Tanmateix, diagnosticar un goll és només el primer pas; també hem de determinar la causa subjacent de la inflamació. Per fer-ho, es poden recomanar diverses proves diagnòstiques:

• Examen físic: Com s'ha esmentat, el metge palparà suaument la zona del coll per avaluar la mida de la tiroide, comprovarà si hi ha nòduls i sentirà si hi ha sensibilitat.
• Anàlisis de sang de tiroide: aquestes proves mesuren els nivells d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) i hormones tiroïdals lliures (T4 i T3) a la sang per determinar si la tiroide funciona normalment, és hipoactiva o hiperactiva.
• Prova d'anticossos: Aquesta anàlisi de sang busca anticossos específics associats amb afeccions tiroïdals autoimmunitàries com la malaltia de Hashimoto o la malaltia de Graves. Els anticossos són proteïnes immunitàries que de vegades ataquen erròniament els teus propis teixits.
• Ecografia de tiroide: Aquesta prova d'imatge utilitza ones sonores d'alta freqüència per crear una visió detallada de la tiroide. Ens permet examinar la mida de la glàndula i determinar si hi ha nòduls i si aquests nòduls són sòlids o plens de líquid.
• Aspiració amb agulla fina (biòpsia): si teniu nòduls notables a la tiroide, el metge pot realitzar una biòpsia. S'utilitza una agulla molt fina per extreure una petita mostra de cèl·lules per a l'anàlisi de laboratori, principalment per descartar el càncer.
• Captació i gammagrafia tiroïdal: Aquesta prova de medicina nuclear proporciona detalls sobre la mida i la funció de la tiroide. Implica una dosi petita i segura de material radioactiu (normalment administrada per via oral o injectada) per veure com la tiroide l'absorbeix. Normalment, això es reserva per avaluar afeccions específiques com l'hipertiroïdisme.
• Tomografia computada o ressonància magnètica: si el goll és molt gran o ha crescut fins a la cavitat toràcica, es pot utilitzar una tomografia computada o una ressonància magnètica per mesurar la seva mida exacta i avaluar quant comprimeix les vies circumdants.

Es pot resoldre un goll per si sol?

En alguns casos, un goll lleu o simple pot resoldre's per si sol amb el temps sense cap intervenció mèdica activa.

Molts golls, com els golls multinodulars, es produeixen amb nivells hormonals completament normals (eutiroidisme). És possible que aquests golls no requereixin tractament immediat un cop confirmem que són benignes. Tanmateix, encara cal controlar-los perquè hi ha un risc a llarg termini de desenvolupar una tiroide hipoactiva o hiperactiva més endavant.

Independentment de com de petit sembli, si observeu alguna inflamació al coll, és crucial que busqueu una avaluació mèdica professional . Com que els golls tenen moltes causes subjacents diferents, alguns requereixen un tractament ràpid i personalitzat.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

L'enfocament per tractar un goll depèn completament de la seva mida, els símptomes i la causa subjacent. Les vies mèdiques habituals inclouen:

• "Espera vigilant" (observació): si el goll és petit, no creix i no causa cap símptoma físic ni desequilibri hormonal, podem recomanar simplement controlar-lo de prop amb revisions i ecografies periòdiques en lloc de començar un tractament actiu.
• Medicaments:
• La levotiroxina (per exemple, Levothroid®, Synthroid®) és una teràpia de reemplaçament de l'hormona tiroïdal. Si el goll és degut a una tiroide hipoactiva (hipotiroïdisme), el metge us la pot receptar per normalitzar els nivells.
• Si el goll és causat per una hipertiroïdisme (tiroïdisme hiperactiu), s'utilitzen altres medicaments com el metimazol (per exemple, Tapazole®) i el propiltiouracil .
• Si la causa principal és la inflamació, el metge pot receptar aspirina o un corticosteroide per reduir la inflamació i les molèsties.
• Teràpia amb iode radioactiu: Normalment s'utilitza per a tiroides hiperactives (hipertiroïdisme), aquest tractament consisteix a prendre iode radioactiu per via oral. El iode viatja a la tiroide i destrueix selectivament una part del teixit hiperactiu, fent que el goll es redueixi. Cal tenir en compte que això pot conduir a una tiroide hipoactiva, que requereixi una teràpia de reemplaçament hormonal de per vida.
• Cirurgia (tiroidectomia): El metge pot recomanar l'extirpació quirúrgica de tota o part de la tiroide. La cirurgia sovint està indicada si el goll és prou gran per comprimir les vies respiratòries o l'esòfag (dificultant la respiració o l'empassar-se), o si cal extirpar nòduls sospitosos. Si es diagnostica càncer de tiroide, la cirurgia és essencial. Depenent de la quantitat de glàndula extirpada, és possible que hàgiu de prendre píndoles de reemplaçament de l'hormona tiroïdal diàries durant la resta de la vostra vida.

Pots prevenir un goll?

Un goll simple causat per deficiència de iode sol ser l'únic tipus de goll que es pot prevenir activament. Ho podeu fer mantenint una dieta equilibrada rica en iode, que inclou peix, productes lactis i sal de taula iodada estàndard. Per a altres tipus de goll, no es recomana prendre suplements de iode o altres remeis sense recepta sense consell mèdic explícit, ja que sovint pot empitjorar la vostra afecció tiroïdal en lloc d'ajudar-la.

Quin és el pronòstic per a algú amb goll?

El pronòstic a llarg termini per a algú amb goll depèn completament del tipus de goll i de la seva causa subjacent.

Un goll simple generalment té un pronòstic excel·lent. Tanmateix, si la glàndula continua creixent sense control, pot acabar comprimint els òrgans veïns, cosa que provoca dificultats per respirar i empassar, o bé pot causar una veu ronca persistent.

Si la inflamació és un símptoma d'una altra malaltia autoimmunitària, com la malaltia de Graves o la tiroiditis de Hashimoto, el pronòstic general dependrà de l'èxit amb què gestionem aquest trastorn subjacent específic.

Quan hauries de consultar un metge sobre un goll?

Independentment del diagnòstic inicial, si teniu un goll confirmat,És molt important programar seguiments regulars amb el metge (normalment com a mínim un cop l'any) per controlar-ne la mida i els nivells hormonals.

Si comenceu a notar símptomes nous o que empitjoren, contacteu immediatament amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.

La tiroide és un centre de control vital per a tot el sistema endocrí i exerceix una poderosa influència en la salut general. L'augment de mida d'aquesta glàndula sovint és un senyal d'alerta d'un problema subjacent de tiroide. La notícia tranquil·litzadora és que els golls són altament tractables i alguns fins i tot es resolen sols. Si observeu algun bony o inflor inusual a la part frontal del coll, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. Podem investigar la causa principal i trobar el millor i més còmode pla per a vosaltres.

Conclusions clau a tenir en compte

Esperem que aquesta informació us ajudi a sentir-vos més informats i tranquils pel que fa als golls. Aquí teniu un breu resum del que hem comentat:

• Un goll és un augment de mida de la glàndula tiroide, que pot ser causat per diversos factors mèdics.
• Si notes una inflor al coll, tens dificultat per empassar o respirar, o experimentes canvis sobtats de veu, busca sempre consell mèdic professional.
• No tots els golls requereixen tractament, però identificar la causa subjacent i controlar la glàndula és vital per a la vostra salut a llarg termini.
• Tot i que la deficiència de iode continua sent una causa important a nivell mundial, els esforços de salut pública com la sal iodada l'han fet menys comuna en molts països desenvolupats.
• No comencis mai a prendre hormones tiroïdals o suplements de iode sense la recomanació d'un metge.
• Si t'han diagnosticat goll, assistir a controls clínics regulars és clau per mantenir la teva salut.

No hi ha cap motiu per entrar en pànic. Amb l'orientació mèdica adequada, el goll és una afecció altament controlable, i l'equip de Nirogi Lanka sempre està aquí per donar-vos suport.