Alleujament del dolor del part? Parlem-ne!

Si esteu esperant un nadó, una de les preguntes més importants que probablement us fareu aquests dies és com afrontar el dolor del part, el dolor que ve amb el naixement del vostre nadó. Per descomptat, no tothom l'experimenta igual. La quantitat de dolor que sentiu depèn de diversos factors. Per exemple, la mida del nadó, la posició del nadó, la força de les contraccions uterines i la vostra capacitat general per tolerar el dolor.

Per què vénen aquests dolors de part? Com ​​se senten?

En poques paraules, els dolors del part són causats per la contracció i relaxació de l'úter. Això serveix per ajudar a empènyer el nadó pel canal del part. En aquest moment, el coll uterí comença a obrir-se (dilatar-se) i aprimar-se (esborrar-se), en preparació per a la sortida del nadó. També podeu sentir dolor per la pressió del cap del nadó sobre la bufeta i els intestins. Més tard, podeu sentir dolor a mesura que el nadó empeny per la vagina.

La majoria de les vegades, el dolor més intens durant el part són les contraccions. La manera com es nota aquest dolor varia de persona a persona. Pot ser que no sigui el mateix en un embaràs que en el següent. Per a moltes, se sent com un dolor agut a l'esquena i a la part inferior de l'abdomen, així com pressió a la vagina. Algunes diuen que se sent com una regla . Per a altres, se sent com una forta onada de contraccions, com si l'úter estigués a punt d'esclatar.

De vegades , la gent està més preocupada per l'alleujament del dolor que per la intensitat, la persistència i la durada del dolor. Hi ha dues maneres principals de reduir el dolor del part: amb medicació i sense medicació.

El més important és parlar amb el metge que t'atén durant l'embaràs sobre aquests mètodes per alleujar el dolor. Cada mètode té els seus avantatges i inconvenients. Parlar-ne abans de tenir el nadó facilitarà la presa de decisions quan arribi el moment.

Realment fa mal tenir un nadó?

Moltes persones experimenten dolor durant el part, fins i tot amb analgèsics. La sensació d'aquest dolor, la seva durada i el lloc on fa mal poden variar de persona a persona i d'un embaràs a un altre.

Quines opcions hi ha per reduir el dolor durant el part?

És important saber quines opcions d'alleujament del dolor hi ha disponibles durant el part. Si us plau, parleu-ne amb el vostre metge abans de la data prevista del part. Saber què esperar i els avantatges i els inconvenients de cada analgèsic us ajudarà a prendre una decisió informada quan arribi el moment.

Recorda que les opcions d'alleujament del dolor que pots triar poden variar segons les circumstàncies específiques del part. Durant tot el part, el metge t'ajudarà a triar l'opció d'alleujament del dolor que més et convingui, en funció del teu estat i de la comoditat amb què et sentis.

El vostre metge us pot derivar a un anestesiòleg (un metge especialitzat en el maneig del dolor) per explicar-vos les opcions d'alleujament del dolor, com ara l'anestèsia epidural o espinal. L'anestesiòleg estarà encantat de respondre a qualsevol pregunta que pugueu tenir.

Aquests són alguns dels analgèsics més utilitzats durant el part:

1. Analgèsics

Els metges administren aquests analgèsics, anomenats "analgèsics", ja sigui per via intravenosa o muscular per ajudar a reduir el dolor del part. Aquests medicaments no eliminen completament el dolor, però el poden reduir significativament. Com que aquests "analgèsics" afecten tot el cos i poden fer que tant tu com el teu nadó tingueu son, s'utilitzen principalment en les primeres etapes del part per ajudar-vos a descansar i conservar energia.

Com s'utilitzen aquests (analgèsics) durant el part?

Es donen com a medicament per via intravenosa o com a injecció muscular. Bloquegen la resposta al dolor, no l'eliminen. Els analgèsics són un tipus de medicament anomenat opioide.

Quins són els riscos de l'ús d'opioides durant el part?

L'ús d'opioides per al dolor del part pot causar dificultats respiratòries al nadó just després del part i pot fer que se senti cansat o "inconscient". Per tant, assegureu-vos de preguntar al vostre metge o anestesiòleg sobre els avantatges i els inconvenients de l'ús d'analgèsics.

2. Anestèsia local

L'anestèsia local adorm una petita zona del cos, com ara la vagina i la zona circumdant. Els metges l'administren quan estàs a punt de donar a llum (o si calen punts de sutura després del naixement).

Què és l'anestèsia local per al part?

Això s'utilitza per adormir una petita zona del cos durant el part. L'anestesista injectarà un agent adormidor als nervis que porten la sensació a la zona. Per exemple, pot adormir la vagina, la vulva i la zona entre la vagina i l'anus (perineu). És molt útil si necessiteu una episiotomia o si necessiteu reparar un esquinçament a la vagina després de donar a llum. Els efectes secundaris de l'anestèsia local són rars.

Què és el bloqueig pudendal?

Un bloqueig pudendal també és un tipus d'anestèsia local. Això implica administrar una injecció al nervi pudendal. Els metges l'administren tan bon punt neix el nadó. Això redueix el dolor al voltant de la vagina i l'anus a mesura que el nadó baixa pel canal del part i surt de la vagina. Els metges solen utilitzar un medicament anomenat lidocaïna per a un bloqueig pudendal perquè actua durant més temps que altres medicaments.

3. Anestèsia regional

L'anestèsia regional és la forma més comuna i eficaç d'alleujar el dolor durant el part. Pot reduir considerablement o eliminar completament el dolor a la part baixa de l'esquena. També es pot utilitzar si es fa una cesària. Hi ha tres tipus d'anestèsia regional: espinal, epidural i una combinació de les dues (espinal/epidural combinada). En cadascun d'aquests mètodes, un anestesiòleg injecta un fàrmac als nervis de la part baixa de l'esquena per "bloquejar" el dolor en una zona extensa del cos mentre està desperta.

Quins són els tres tipus d'anestèsia regional que s'utilitzen durant el part?

• Bloqueig epidural: L'anestesiòleg insereix un tub prim de plàstic, anomenat catèter, a l'esquena. Aquest tub es deixa al seu lloc fins al final del part i es connecta a una bomba. Això permet prendre petites dosis de medicaments segons calgui durant el part. Si heu de fer una cesària, el metge us pot administrar una dosi més forta de medicaments a través d'aquest tub. L'epidural és el mètode més popular per alleujar el dolor en països com els Estats Units. Adorm la part baixa de l'esquena i les cames. L'epidural triga uns 15 minuts a començar a fer efecte. Amb una epidural, encara podeu moure-us al llit i canviar de posició.
• Bloqueig espinal: Sovint es fa servir un bloqueig espinal després d'una cesària planificada. L'anestesiòleg utilitza una agulla fina per adormir la zona que envolta la medul·la espinal (el canal espinal). Aquest mètode funciona ràpidament i pot mantenir-te sense dolor durant unes dues hores. A diferència d'una epidural, un bloqueig espinal no proporciona un alleujament continu.
• Combinació espinal-epidural (ECE): Es tracta d'una combinació d'epidural i espinal. L'espinal proporciona un adormiment més ràpid i es pot utilitzar amb medicaments addicionals si cal.

Quan s'administra l'anestèsia regional?

El millor moment per aplicar anestèsia regional depèn de com tu i el teu nadó respongueu al part. Si sol·licites anestèsia regional durant el part, el metge trucarà a un anestesiòleg. L'anestesiòleg vindrà a la teva habitació i administrarà l'anestèsia. La força de l'anestèsia regional disminueix amb el temps, per la qual cosa el moment és important. El metge s'assegurarà que el part tingui el nivell d'anestèsia adequat. Tanmateix, si retardes la posada d'una epidural, és possible que no puguis rebre-la. Per això , és una bona idea conèixer les opcions d'anestèsia abans que neixi el nadó. No hi ha regles estrictes, i si de sobte canvies d'opinió, una epidural sempre és una opció.

Si sol·licites anestèsia regional, pots rebre una anestèsia epidural o espinal, o una combinació d'ambdues. Els metges triaran el tipus d'anestèsia en funció del teu estat de salut general i del progrés del part.

Com funciona una epidural?

L'anestesiòleg us administra una epidural mentre esteu asseguda o estirada de costat. Primer, adormirà un punt de la part baixa de l'esquena amb un anestèsic local. Després, s'insereix una agulla especial a la zona adormida per trobar el punt adequat per injectar l'anestèsic. Després d'injectar l'anestèsic, l'anestesiòleg retira l'agulla. Després de retirar l'agulla, es deixa un petit tub de plàstic anomenat catèter epidural per administrar-vos analgèsics segons calgui fins que s'acabi el part.

L'anestèsia regional afectarà el meu nadó?

Moltes investigacions han demostrat que l'anestèsia regional és segura tant per a tu com per al teu nadó.

Amb quina rapidesa fa efecte l'anestèsia regional i quant dura?

L'anestèsia epidural comença a fer efecte entre 10 i 20 minuts després de la injecció. L'alleujament del dolor de l'epidural dura fins al final del part, perquè es pot administrar més medicament a través del catèter en qualsevol moment.

L'anestèsia espinal comença a fer efecte immediatament després de la injecció. L'alleujament del dolor dura unes dues hores. Si es preveu que el part duri més, el metge inserirà un catèter epidural i li administrarà medicació per continuar l'alleujament del dolor durant el temps que calgui.

Quant de dolor sentiré amb l'anestèsia regional?

Tot i que sentis molt alleujament del dolor, és possible que encara sentis una mica de pressió per les contraccions uterines. També pots sentir pressió quan el metge t'examini. És possible que no puguis caminar gaire temps. Hauries d'estar desperta, alerta i capaç de sentir-la quan sigui el moment d'empènyer.

Hauré de quedar-me al llit després de rebre anestèsia local?

No necessàriament. El teu anestesiòleg pot ajustar l'anestèsia perquè puguis seure en una cadira o caminar. Caminar o seure també pot ajudar a accelerar el part. Si ho prefereixes, pregunta al teu anestesiòleg sobre una "epidural caminant".

Una epidural endarrerirà el meu part?

Per a algunes persones, les contraccions uterines poden disminuir durant un curt període de temps després de l'anestèsia regional. Però per a moltes persones, l'anestèsia regional les ajuda a relaxar-se i, en permetre-les relaxar-se, el seu patró de contracció millora.

Si em posen una epidural, podré empènyer?

Sí. L'anestèsia regional et permet relaxar-te còmodament fins que el coll uterí s'obri. Quan el coll uterí estigui completament dilatat i sigui el moment d'empènyer, et quedarà més energia. L'anestèsia regional no hauria d'afectar la teva capacitat d'empènyer. Hauria de facilitar-te l'empènyer.

Hi ha efectes secundaris de l'anestèsia regional?

El vostre anestesiòleg prendrà precaucions especials per prevenir complicacions. Tot i que les complicacions són rares, alguns efectes secundaris poden incloure:

• Pressió arterial baixa: se li administraran fluids intravenosos (fluids IV) i el metge controlarà la seva pressió arterial per evitar que baixi massa.
• Picor lleu durant el part: Si la picor es torna molesta, l'anestesiòleg la pot tractar.
• Mal de cap: Beure líquids i prendre un analgèsic després d'una anestèsia regional pot ajudar amb els mals de cap. Si el mal de cap persisteix, informeu-ne al vostre metge.
• Reacció al·lèrgica: Tot i que les reaccions al·lèrgiques als anestèsics locals són rares, poden ser greus.

Si us heu sotmès a una cirurgia important a la part baixa de l'esquena en el passat o si teniu certes afeccions de salut, és possible que no us pugueu sotmetre a un bloqueig epidural o espinal. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos d'un bloqueig epidural o espinal en funció del vostre historial mèdic.

4. Anestèsia general

L'anestèsia general t'adorm completament. Tot i que és segura, l'anestèsia general significa que no podràs veure el teu nadó just després del naixement. Sovint s'utilitza en emergències.

Quan s'utilitza l'anestèsia general durant el part?

L'anestèsia general significa que estàs completament adormida durant el part. Funciona ràpidament, però normalment només és una opció per a cesàries d'emergència o altres emergències, com ara un sagnat excessiu durant el part.

Quins són els riscos d'adormir un nadó durant el part?

Un risc de l'anestèsia general és que els aliments entrin als pulmons ("(aspiració)"). Això vol dir que mentre dorms, els aliments de l'estómac surten per la boca i s'inhalen. Aquest és el principal risc de l'anestèsia general, no només per al part, sinó per a qualsevol cirurgia.

5. Òxid nitrós

L'òxid nitrós, o "gas hilarant", és un gas que no té olor ni gust. S'inhala a través d'una màscara. Ajuda a reduir l'ansietat durant el part, però no elimina completament el dolor.

Quins són els avantatges i els inconvenients del gas hilarant?

L'òxid nitrós no s'utilitza tan àmpliament als Estats Units com en altres països. És un gas que s'inhala a través d'una boquilla quan s'està a punt de tenir una contracció. Actua ràpidament, però també desapareix ràpidament. Els investigadors de la salut encara estudien els efectes a llarg termini de l'òxid nitrós. L'òxid nitrós pot afectar la respiració i també pot causar nàusees, vòmits i marejos.

Quines són les maneres naturals de reduir el dolor del part?

Hi ha moltes maneres de controlar el dolor durant el part sense medicació. El part natural normalment no utilitza cap medicació. En canvi, les persones utilitzen exercicis de respiració i tècniques de relaxació per ajudar-les a afrontar el part i el part.

Alguns exemples de maneres de reduir el dolor sense medicació:

• Rebre un massatge.
• Està bé prendre un bany o una dutxa calenta.
• Escoltant música suau i relaxant.
• Balançant-se sobre una pilota d'exercicis (`(pilota de part)`).
• Practicant exercicis de respiració profunda.
• Meditar o utilitzar hipnosi / hipnopart.
• Practicar altres tècniques de relaxació.
• Acupuntura (`(Acupressió)`).

Sovint, tenir el teu marit o parella, una doula o una amiga a prop durant el part pot proporcionar un gran suport i un ànim positiu. Això s'anomena suport continu al part . Algunes persones fins i tot opten per utilitzar aquests mètodes naturals juntament amb medicació.

Quin tipus de part és el més dolorós?

Aquesta és una pregunta difícil de respondre perquè hi ha moltes coses a tenir en compte. Algunes d'aquestes coses inclouen la mida del teu nadó, l'amplada de la teva pelvis, si has tingut nadons abans i quin tipus de mètode de part vols.

Tot i que és bo conèixer les opcions per alleujar el dolor abans de tenir el nadó, el part és imprevisible. Parla amb el teu metge sobre les teves preocupacions i t'ajudarà a decidir què és el millor per a tu.

Hi ha analgèsics per al dolor del part?

Alguns tipus d'estupefaents (narcòtics/opioides) poden ajudar a reduir el dolor que se sent durant el part. Tot i que no eliminen completament el dolor, poden ajudar a controlar la resposta al dolor. El metge li administrarà aquests medicaments per via intravenosa (IV) o per injecció, generalment al principi del part (aquesta és la manera més segura). Parli amb el seu metge sobre els efectes secundaris dels opioides, ja que s'ha demostrat que causen efectes secundaris com ara somnolència i canvis en els patrons respiratoris.

Puc tenir un nadó sense dolor?

És poc probable que un part sigui completament indolor. Tanmateix, hi ha moltes opcions per ajudar a reduir o controlar el dolor durant el part. Cada persona experimenta el dolor del part de manera diferent. El millor que pots fer és parlar amb el teu obstetra o anestesiòleg sobre les teves opcions. El part sovint són imprevisibles i potser hauràs de ser flexible, però és útil saber què pots necessitar abans que arribi el teu nadó.

Quines són les alternatives a l'epidural?

L'epidural és la forma més comentada i popular d'alleujament del dolor durant el part. Si creieu que no necessiteu una epidural, hi ha altres opcions que us poden ajudar a reduir el dolor. Un bloqueig del nervi pudendal o paracetamol poden ser útils si no us agrada la idea d'una epidural. O bé, podeu buscar opcions sense fàrmacs, com ara classes de part.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

El part pot ser una experiència dolorosa. Per tant, conèixer totes les opcions disponibles per reduir el dolor us ajudarà a prendre una decisió informada sobre què és adequat per a vosaltres. Demaneu al vostre metge que us expliqui com funciona cada mètode i què recomana en funció del vostre historial mèdic. Tenir un pla en ment sobre què esperar i com voleu gestionar el dolor i les molèsties del part és una bona manera de preparar-vos per a això. No us preocupeu, no esteu soles, hi ha metges i infermeres que us poden ajudar. Us desitgem un part feliç!

` Dolor de part, part, alleujament del dolor, epidural, bloqueig espinal, part natural, embaràs