Què és exactament la prova d'A1C que t'indica els teus nivells de sucre en sang? Parlem-ne!

Probablement heu sentit a dir als metges: "Heu de fer-vos una prova d'A1C". O si algú de la vostra família té diabetis, probablement heu sentit a parlar d'aquesta prova d'A1C. Què és exactament aquesta prova d'A1C? Què en podem aprendre? Avui parlarem d'aquesta prova d'A1C d'una manera senzilla que pugueu entendre.

Què és la prova A1C?

En poques paraules, la prova d'A1C és una prova que mesura els nivells de sucre en sang, o "glucosa", durant els darrers tres mesos. Els resultats es donen com a percentatge. Com més alt sigui el percentatge, més alts seran els nivells de sucre en sang.

Els metges utilitzen la prova d'A1C per diverses raons principals:

• Identifica l'etapa prèvia a la diabetis (`(Prediabetes)`). És a dir, una etapa propera al desenvolupament de la diabetis.
• Esbrina exactament si tens diabetis tipus 2.
• Si teniu diabetis tipus 2 o tipus 1, és important entendre com funciona el vostre pla de tractament. El vostre nivell d'A1C us pot ajudar a vosaltres i al vostre metge a decidir si heu de fer canvis al vostre pla de tractament.

Com es fa la prova d'A1C?

Els metges proven l'A1C de dues maneres:

• Molt sovint, s'extreu una petita quantitat de sang d'una vena i s'envia a un laboratori per analitzar-la. Aquest és el mètode més comú. Això s'anomena extracció de sang per part d'un "flebotomista".
• L'altre mètode és agafar una gota de sang de la punta del dit i analitzar-la. Això et pot donar resultats en pocs minuts. Tanmateix, aquest mètode només s'utilitza per veure com va el teu tractament i no s'utilitza per diagnosticar una nova malaltia.

Una prova amb una vena sol ser més precisa que una prova de punxada al dit.

Quins altres noms té la prova A1C?

Aquesta prova d'A1C rep diversos altres noms. També podeu sentir aquests noms:

• Hemoglobina A1C `(Hemoglobina A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Hemoglobina glicada
• Prova de glicohemoglobina `(Prova de glicohemoglobina)`

Què és el sucre en sang (glucosa)?

Els nostres cossos obtenen aquesta "(glucosa)" o sucre principalment dels carbohidrats dels aliments que mengem. Aquesta és la principal font d'energia per a les cèl·lules del nostre cos. La nostra sang transporta aquesta "(glucosa)" a les cèl·lules de tot el cos.

Molts processos del nostre cos ajuden a mantenir els nivells de sucre a la sang dins d'un rang determinat. El paper més important en això el juga l'hormona "insulina", que produeix el nostre pàncrees.

Si els nivells de sucre en sang són constantment alts (hiperglucèmia), cosa que significa que l'HbA1c també és alt, sovint significa que teniu diabetis. La diabetis es produeix quan el pàncrees no produeix prou insulina, o quan la quantitat d'insulina que produeix no és suficient, o quan el cos no pot utilitzar la insulina correctament.

Quan necessito una prova d'A1C?

Si teniu diabetis, us heu de fer una prova d'A1C com a mínim dues vegades l'any per veure com funciona el vostre pla de tractament. El vostre metge us dirà exactament amb quina freqüència us ho heu de fer.

Si no us han diagnosticat diabetis, però teniu els símptomes següents, un metge us pot demanar una prova d'A1C:

• Set excessiva constant (polidípsia)
• micció excessiva
• Visió borrosa
• Sentir-se cansat tot el temps (`(Fatiga)`)

També podeu fer-vos una prova d'A1C per veure si teniu risc de desenvolupar diabetis tipus 2. Els factors de risc inclouen:

• Tenir un familiar amb diabetis tipus 2.
• Si heu tingut anteriorment diabetis gestacional.
• Obesitat.
• Manca d'activitat física o exercici.
• Tenir més de 35 anys.

Com es calcula l'A1C?

La prova d'A1C es basa en una cosa anomenada hemoglobina . L'hemoglobina és la part dels nostres glòbuls vermells que transporta oxigen per tot el cos. Quan hi ha glucosa a la sang, s'adhereix a aquesta hemoglobina. Això s'anomena glicació . Com més glucosa hi hagi a la sang, més augmenta aquesta adherència. I aquesta adherència pot durar uns tres mesos, que és aproximadament la vida útil mitjana d'un glòbul vermell.

La prova d'A1C mesura la quantitat mitjana de glucosa que s'uneix a l'hemoglobina al llarg del temps. Com que mesura els nivells de sucre en sang al llarg del temps, la prova d'A1C ens pot dir més sobre la vostra salut que una sola prova de sucre en sang.

He de dejunar abans de la prova d'A1C?

No. No cal que estiguis en dejú abans de fer-te una prova d'A1C.

Què passa quan et fas una prova d'A1C?

Això és el que podeu esperar d'una prova d'A1C, que consisteix a extreure sang d'una vena:

• Mentre esteu asseguts en una cadira, un flebotomista (persona que extreu sang) buscarà una vena al braç d'on sigui fàcil extreure sang. Molt sovint, la sang s'extreu de la part interior del braç, just darrere del colze.
• Un cop es troba una vena, es neteja i desinfecta la zona.
• A continuació, s'insereix una agulla petita a la vena i es pren una mostra de sang. Això pot notar-se com una lleugera punxada.
• Després d'inserir l'agulla, es recull una mica de sang en un tub d'assaig.
• Un cop s'ha recollit prou sang per a la prova, es retira l'agulla i s'atura el sagnat aplicant pressió a la zona amb un tros de cotó o gasa.
• Finalment, posa un apòsit a la zona i ja està.

Durant una prova d'A1C, que es fa prenent sang d'un dit, passen les coses següents:

• Un metge et pregunta de quin dit has de treure sang.
• Es netejaran les puntes dels dits amb alcohol i es farà una petita punció amb una agulla petita anomenada "llanceta" (normalment es troba en un petit dispositiu de plàstic).
• T'espremeran la punta del dit, extreuran una gota de sang i la recolliran en un petit recipient de plàstic.
• Després d'haver extret prou sang per a la prova, se us donarà un tros de cotó o gasa per subjectar-lo a la punta del dit per aturar el sagnat.
• Els resultats normalment es poden obtenir en pocs minuts.

Hi ha algun risc amb la prova d'A1C?

Les anàlisis de sang són una part molt comuna i necessària de les proves mèdiques. Els riscos d'ambdós tipus de proves d'A1C són molt baixos. És possible que experimenteu alguns hematomes o dolor on s'ha extret la sang o on us heu punxat el dit, però això es curarà ràpidament.

Què significa el meu valor d'A1C?

Els resultats d'una prova d'HbA1c es donen com a percentatge. Aquest número indica quanta proteïna d'hemoglobina està glicada, és a dir, que està unida a la glucosa. Com més alt sigui el percentatge, més alts han estat els nivells de sucre en sang durant els darrers mesos.

Els nivells d'A1C per al diagnòstic són els següents:

• Si és inferior al 5,7%, vol dir que no tens diabetis. (Nivell saludable)
• Si està entre el 5,7% i el 6,4%, es considera prediabetes. Això significa que la diabetis està a punt de desenvolupar-se.
• Un nivell del 6,5% o superior sol indicar diabetis tipus 2 (`(Diabetis tipus 2)`) o diabetis tipus 1 (`(Diabetis tipus 1)`).

Si ja teniu diabetis, el resultat de l'HbA1c mostra com ha funcionat el vostre pla de tractament durant els darrers tres mesos. Aquest tractament pot incloure pastilles, injeccions d'insulina, proves freqüents de sucre en sang i canvis en l'estil de vida (com ara dieta i exercici). En funció del valor de l'HbA1c, vosaltres i el vostre metge podeu decidir si cal algun canvi al vostre pla de tractament.

El més important que cal recordar és que el vostre nivell d'A1C (si teniu diabetis) és només una mitjana dels vostres nivells de sucre en sang durant uns quants mesos. No és un signe de la vostra salut ni la decisió final sobre si esteu vivint una vida saludable. Recordeu que el vostre nivell d'A1C pot canviar al llarg de la vostra vida i que hi ha coses que podeu fer per controlar la diabetis i millorar els vostres nivells d'A1C, si cal.

Què són l'A1C i la glucosa normal estimada (eAG)?

Alguns laboratoris donen els resultats de l'A1C com a percentatge, i el corresponentTambé es proporciona el valor mitjà estimat de glucosa (eAG).

El càlcul `(eAG)` converteix el percentatge d'A1C a les mateixes unitats (mil·ligrams per decilitre - mg/dL o mil·limols per litre - mmol/L) que feu servir amb el glucòmetre domèstic. De la mateixa manera que l'A1C és una mitjana, l'`(eAG)` és un valor únic que mostra el nivell mitjà de sucre en sang durant els darrers tres mesos.

Per exemple, una A1C del 7% és igual a `(eAG)` 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Una A1C del 9% és igual a `(eAG)` 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Què és un valor normal d'A1C?

Per a una persona sense diabetis, un valor normal d'A1C és inferior al 5,7%.

El que es considera "normal" i saludable per a les persones amb diabetis depèn dels vostres objectius i del vostre accés a medicaments i equips per al control de la diabetis. Vostè i el seu metge treballareu junts per determinar el seu rang objectiu d'HbA1c. Això pot canviar al llarg de la seva vida.

En general, l'Associació Americana de Diabetis recomana que la majoria dels adults amb diabetis tinguin com a objectiu un nivell d'A1C del 7% o menys .

El vostre objectiu d'A1C pot ser superior al 7% en aquestes situacions:

• Si l'esperança de vida és limitada.
• Si teniu episodis freqüents de baixa glucèmia greu (`(Hipoglucèmia)`) o no sou conscients d'aquests episodis (`(Inconsciència de la hipoglucèmia)`).
• Si teniu complicacions greus de la diabetis (com ara malaltia renal crònica, danys nerviosos o malalties cardiovasculars).

D'altra banda, per a les dones amb diabetis tipus 1 durant l'embaràs, els metges generalment recomanen mantenir els nivells d'A1C al 6,5% o inferiors durant tot l'embaràs. Això es fa per reduir els riscos per a la salut del fetus i prevenir el creixement excessiu del fetus (macrosomia fetal).

Quin és un nivell perillós d'A1C?

A mesura que augmenta el nivell d'A1C, sobretot si es manté alt durant molts anys, és més probable que desenvolupeu complicacions com ara:

• Trastorns oculars (`(Retinopatia)`)
• Problemes renals (`(Nefropatia)`)
• Problemes nerviosos (`(Neuropatia)`)
• Disfunció estomacal (gastroparèsia)
• Malaltia cardíaca
• Ictus

La recerca ha demostrat que les persones amb diabetis poden reduir el risc de desenvolupar complicacions de la diabetis mantenint els nivells d'A1C per sota del 7% .

Però recordeu que altres factors, com ara els factors genètics i el temps que teniu diabetis, també poden afectar el desenvolupament de complicacions de la diabetis.

És realment precisa la prova d'A1C?

Alguns factors poden afectar la precisió de les proves d'A1C, com ara:

• Factors genètics, per exemple, variants d'hemoglobina
• Altres afeccions mèdiques
• Alguns medicaments i suplements nutricionals
• Errors durant la recollida, el transport o el processament de mostres per a les seves proves

Aquests factors poden fer que el resultat sigui "falsament baix" o "falsament alt". Molts d'aquests factors són causats per variacions en la vida útil i la salut dels glòbuls vermells.

Variants d'hemoglobina i resultats d'A1C

Les variants d'hemoglobina poden afectar els resultats d'algunes proves d'A1C.

El tipus d'hemoglobina a la sang està determinat pel que heretes dels teus gens. N'hi ha de diferents tipus. La més comuna és l'hemoglobina A. Altres tipus d'hemoglobina menys comuns s'anomenen variants d'hemoglobina.

Tenir una variant d'hemoglobina no augmenta el risc de desenvolupar diabetis, però pot afectar els resultats de l'HbA1c. Els laboratoris tenen diferents maneres de fer la prova d'HbA1c en sang amb una variant d'hemoglobina.

Algunes de les varietats que es veuen més habitualment són:

• Tret de l'hemoglobina C : Això és més comú entre les persones negres, les persones d'ascendència de l'Àfrica Occidental i les persones de Sud i Centreamèrica, el Carib i Europa.
• Tret de l'hemoglobina D : Això és comú entre les persones que viuen a la Xina, l'Índia, Turquia, el Brasil i algunes parts d'Europa.
• Tret de l'hemoglobina E : Això és comú entre els asiàtics americans, especialment els d'ascendència del sud-est asiàtic.
• Tret S de l'hemoglobina : Això és més comú entre els afroamericans i els hispanoamericans.

Una anàlisi de sang pot identificar variants d'hemoglobina. Si creieu que podeu tenir una variant d'hemoglobina que podria afectar els resultats de l'HbA1c, parleu amb el vostre metge.

Motius pels quals el vostre A1C pot ser més baix del que realment és

Aquestes condicions i situacions poden fer que el resultat de l'A1C sigui inferior al nivell real:

• Consum excessiu d'alcohol (trastorn per consum d'alcohol)
• transfusió de sang
• Insuficiència renal crònica (`(Insuficiència renal crònica)`)
• Agents estimulants de l'eritropoietina (AEE)
• Sagnat excessiu (`(Hemorràgia)`)
• Viure a gran altitud
• Prendre suplements de ferro
• Cirrosi hepàtica (`(Cirrosi hepàtica)`)
• Embaràs
• Anèmia de cèl·lules falciformes (`(Anèmia de cèl·lules falciformes)`)
• Esferocitosi i anèmia hemolítica (`(Esferocitosi i anèmia hemolítica)`)

Raons per les quals els valors d'A1C poden ser més alts del que realment són

Aquestes condicions i situacions poden fer que el resultat de l'A1C sigui més alt del que realment és:

• Anèmia, per exemple anèmia per deficiència de ferro, anèmia causada per infecció o anèmia causada per càncer.
• Alguns medicaments, com ara els immunosupressors i els inhibidors de la proteasa.
• Augment dels triglicèrids a la sang (`(Hipertrigliceridèmia)`)
• trasplantament d'òrgans
• Talassèmia (`(Talassèmia)`)
• Deficiència de vitamina B12 (`(Deficiència de vitamina B12)`)

Es pot curar la diabetis fins i tot si els nivells d'A1C són alts?

Sí, pots. El fet que tinguis un nivell d'A1C alt (per sobre del 6,5%) no vol dir que tinguis diabetis. Alguns medicaments, com els esteroides, o altres factors, com ara malalties, poden augmentar temporalment els nivells de sucre en sang. Altres afeccions, com l'anèmia, poden fer que el resultat de l'A1C sembli més alt del que realment és. També hi ha la possibilitat que la prova sigui inexacta.

Els metges utilitzen més d'una prova per diagnosticar la diabetis. Per exemple, és possible que et demanin que facis una prova de glucosa en sang en dejú o una prova d'HbA1c. Tanmateix, el metge revisarà acuradament els resultats i els comentarà amb tu.

L'A1C us indica amb precisió sobre el control de la diabetis?

Durant dècades, els metges i les persones amb diabetis han utilitzat la prova d'A1C principalment per mesurar l'eficàcia del seu tractament.

Tanmateix, especialment per a les persones amb diabetis tipus 1, els nivells de sucre en sang poden fluctuar molt al llarg dels dies, setmanes i mesos. Per tant, l'A1C es basa en una mitjana i no sempre dóna una imatge precisa de la gestió.

Per exemple, penseu en això: els nivells de sucre en sang d'una persona fluctuen constantment, però la seva A1C pot ser del 7%. Els nivells de sucre en sang d'una altra persona es troben constantment al voltant de 154 mg/dL, i la seva A1C també pot ser del 7%.

Recentment, amb la introducció dels dispositius de monitorització contínua de la glucosa (CGM) , els metges i les persones amb diabetis han descobert que el temps en rang (TIR) ​​proporciona una imatge més útil i precisa del maneig de la diabetis.

La TIR és el temps que el nivell de sucre en sang es troba dins del rang objectiu recomanat. La TIR es mesura com a percentatge. Els rangs objectiu de sucre en sang poden variar de persona a persona, però un rang objectiu típic és entre 70 i 180 mg/dL. Per a la majoria d'adults amb diabetis tipus 1 o tipus 2, els metges recomanen intentar mantenir la TIR per sobre del 70% (unes 17 hores d'un dia de 24 hores).

Amb "(CGM)" i "(TIR)", els metges i les persones amb diabetis poden veure amb quina freqüència els seus nivells de sucre en sang són alts o baixos. Això els ajuda a adaptar els seus règims de tractament amb més precisió.

Finalment, has de dir...

Pot ser desconcertant quan els resultats de l'A1C no són els esperats o més alts del que s'esperava. Però recorda que una A1C alta no vol dir necessàriament que tinguis diabetis. Hi ha molts factors que poden fer que els resultats siguin inexactes. El teu metge t'indicarà si necessites més proves. No tinguis por de fer preguntes al teu metge. Ells són allà per ajudar-te.

Si teniu diabetis, és important recordar que el vostre nivell d'HbA1c només és una mitjana temporal dels vostres nivells de sucre en sang. Hi ha coses que podeu fer per millorar els vostres nivells d'HbA1c. Si us sentiu aclaparats per controlar la vostra diabetis, parleu amb el vostre metge. Junts, podeu crear un pla per controlar la vostra diabetis i assolir els vostres objectius d'HbA1c.

A1c , HbA1c, diabetis, sucre en sang, glucosa, hemoglobina, prova de diabetis