Què és això (síndrome de Boerhaave)?
En poques paraules, aquesta "(síndrome de Boerhaave)" és una afecció en què la paret del nostre conducte alimentari, és a dir, l'"(esòfag)", esclata sobtadament. Això passa quan hi ha una quantitat inimaginable de pressió, és a dir, una empenta, al conducte alimentari. Per ser precisos, això és més probable que passi quan vomiteu amb força o us esforçeu de qualsevol altra manera. Els metges també anomenen això "(ruptura per esforç)" o "(ruptura espontània)", perquè això no és una cosa que passi directament al conducte alimentari. Aquesta afecció és en realitat molt rara, és a dir, afecta aproximadament el 0,0003% de la població. Tanmateix, el 15% de tots els accidents amb conductes alimentaris són causats per aquesta "(síndrome de Boerhaave)".Quina diferència hi ha entre la síndrome de Boerhaave i la síndrome de Mallory Weiss?
Ara potser esteu pensant: "És això el que he sentit a dir quan sento a parlar d'un esquinç a l'esòfag?". En realitat, hi ha una lleugera diferència entre els dos. Un esquinç de Mallory Weiss és un esquinç que es produeix quan vomites amb força o quan fas un esforç. És un esquinç al revestiment de l'esòfag. Ambdós són comuns en persones que beuen molt alcohol . Una persona amb un esquinç de Mallory Weiss pot vomitar sang. Tanmateix, l'esòfag no es trenca completament. Tanmateix, la síndrome de Boerhaave és més greu . Es tracta d'un esquinç que s'estén per tot el gruix de la paret de l'esòfag. Els metges també l'anomenen esquinç transmural. Quan es trenca completament, s'ha de reparar amb cirurgia d'urgència . Pot ser una situació de vida o mort.Què passa quan explota un tub de menjar?
Imagineu-vos què passa quan el nostre esòfag esclata. Això és una emergència real i, si no es tracta immediatament , pot ser mortal . Sabeu per què? El nostre esòfag forma part del nostre sistema digestiu (tracte gastrointestinal). Per tant, quan l'esòfag esclata, les partícules d'aliment, els bacteris i els productes químics digestius poden filtrar-se a la cavitat toràcica o a la cavitat estomacal. Si això passa, es poden produir infeccions bacterianes greus .Si aquesta infecció entra al torrent sanguini de tot el nostre cos, es poden produir afeccions anomenades "septicèmia" i "sèpsia". Aquesta "sèpsia" és una reacció potencialment mortal. Pot provocar un "xoc", una insuficiència multiorgànica i, finalment, la mort.
A qui afecta més això?
Qualsevol persona pot desenvolupar aquesta (síndrome de Boerhaave). Tanmateix,És més comú en homes i en persones majors de 50 anys. Al voltant del 80% dels afectats són homes de mitjana edat. També és comú en persones que beuen alcohol en excés .Quins són els símptomes de la síndrome de Boerhaave?
D'acord, ara vegem quins són els símptomes de la "(síndrome de Boerhaave)". És molt important conèixer-los.- Dolor toràcic sobtat i intens. Aquest és el símptoma principal.
- Nàusees i vòmits . De vegades hi pot haver sang al vòmit.
- Està bé sentir dolor en empassar o tossir.
- La respiració es torna més curta i ràpida.
- Els teixits de la cavitat toràcica s'omplen d'aire o líquid, cosa que provoca inflamació.
- Sento l'estómac apretat, com una roca.
- Signes d'infecció com ara febre i sudoració .
Si un o més d'aquests símptomes apareixen de sobte, especialment després de vòmits intensos, és molt important consultar immediatament un metge .
Com és el dolor?
Quina intensitat té el dolor de la "(síndrome de Boerhaave)"? Algunes persones diuen que és un dolor realment insuportable . El dolor es sent just on es va produir la ruptura. La majoria de les vegades, aquesta ruptura es produeix al terç inferior del nostre esòfag. És a dir, entre la cavitat toràcica inferior i la cavitat estomacal superior. Tanmateix, també pot ser més alt que això. Aquest dolor també es pot estendre a l'esquena o a les espatlles .Quines són les possibles complicacions?
Hi ha diversos efectes secundaris que poden aparèixer si aquesta condició no es gestiona correctament:- Inflamació i inflor a la cavitat toràcica.
- Acumulació de pus a la cavitat toràcica (empiema)
- Aire atrapat a la cavitat toràcica o als teixits sota la pell.
- Efusió pleural ( acumulació de líquid al revestiment de la cavitat toràcica)
- Síndrome de dificultat respiratòria aguda ( SDRA )
- Septicèmia, sèpsia i xoc. Poden ser mortals.
Quines són les causes de la síndrome de Boerhaave?
Per què es produeix la síndrome de Boerhaave? Hi ha dues raons principals per a això. Una és que la pressió dins de l'esòfag augmenta a causa d'un esforç o distensió anormal . L'altra és que quan el múscul cricofaringi (esfínter esofàgic superior) a la part superior de la gola no es relaxa en resposta a aquesta pressió, es desenvolupa una pressió negativa fora de l'esòfag.La causa principal d'aquesta "(síndrome de Boerhaave)" són els vòmits forts o continus . A més, el part, les convulsions, l'aixecament de objectes pesats i la ingestió de substàncies càustiques o corrosives també en poden ser la causa. Normalment, en aquests casos, els senyals nerviosos haurien de relaxar el "(múscul cricofaríngi)" i alliberar la pressió interior. Tanmateix, en la "(síndrome de Boerhaave)", per alguna raó aquesta coordinació neuromuscular no funciona correctament.Afecta el consum d'alcohol?
Pot el consum d'alcohol causar una ruptura de l'esòfag? El consum excessiu d'alcohol és un factor de risc . La forma més comuna de la síndrome de Boerhaave són els vòmits després d'un àpat abundant o després de beure alcohol. El trastorn per consum d'alcohol, els afartaments i la bulímia són factors de risc. Altres factors de risc inclouen afeccions mèdiques subjacents a l'esòfag, com ara l'esofagitis i l'esofagitis eosinofílica, l'esòfag de Barrett i l'úlcera pèptica. Tanmateix, la majoria de les persones amb síndrome de Boerhaave tenen un esòfag normal.Com es diagnostica la síndrome de Boerhaave?
La síndrome de Boerhaave pot ser difícil de diagnosticar , però és important detectar-la immediatament . És més fàcil de diagnosticar quan es presenten tres símptomes, coneguts com la tríada de Mackler. Aquests són: 1. Vòmits intensos o recurrents. 2. Dolor toràcic d'aparició sobtada. 3. Emfisema subcutani. Aquest últim símptoma és especialment indicatiu d'una ruptura d'esòfag. Tanmateix, no tothom tindrà aquests símptomes clàssics. Si la ruptura es produeix en un lloc inusual, és possible que experimenteu dolor en un lloc inusual, com ara el coll o les clavícules. Pot ser causat per alguna cosa diferent dels vòmits o pot anar acompanyat d'efectes secundaris inusuals. Una simple radiografia de tòrax pot donar una pista, però es necessita una prova d'imatge més sensible per diagnosticar la malaltia.Proves radiològiques utilitzades per al diagnòstic
Quines proves radiològiques s'utilitzen per diagnosticar la síndrome de Boerhaave?`(Esofàgrama)` (Esofàgrama)
Quan un metge sospita de la síndrome de Boerhaave, el primer que sol fer és fer-se una radiografia. Utilitzen un contrastador. Això també s'anomena esofagografia. Es tracta d'una prova ràpida, no invasiva i molt precisa. Per a aquesta prova, es beu una solució que conté un contrastador soluble en aigua. Això fa que l'interior del tub d'ingestió sigui visible a la radiografia. Si hi ha un esquinçament, poden veure per on s'escapa el contrastador.(tomografia computada)
Si no es pot fer un esofagograma o si el metge vol més informació sobre els òrgans circumdants, es pot fer una tomografia computada. Tot i que no pot mostrar la ubicació exacta de l'esquinçament, pot detectar petites quantitats de contrast o aire que s'han filtrat als teixits circumdants des de l'esòfag. També es pot utilitzar per trobar acumulacions de líquid al pit o a l'abdomen que cal drenar.Com es tracta la síndrome de Boerhaave?
D'acord, ara vegem com tractar la `(síndrome de Boerhaave)`. Aquests són els passos a seguir:- Administració de fluids intravenosos (fluids IV): Moltes persones estan deshidratades, per la qual cosa cal administrar fluids IV ràpidament.
- Antibiòtics : Els antibiòtics d'ampli espectre s'administren per via intravenosa per controlar les infeccions.
- Consulta quirúrgica: Per a la majoria de persones, la cirurgia és el tractament estàndard. Algunes persones amb abscessos petits i localitzats poden ser tractades sense cirurgia, amb observació i antibiòtics intravenosos o una endoscòpia. Tanmateix, fins i tot en aquests casos, els metges sempre tindran un pla de contingència per a la cirurgia.
- Reparació quirúrgica: El millor és reparar la ruptura dins de les 24 hores posteriors a la ruptura. Depenent de la vostra condició, el vostre metge pot utilitzar una cirurgia mínimament invasiva. Per exemple, cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS). En algunes emergències, pot ser necessària una toracotomia oberta per obtenir un accés ràpid i complet a la cavitat toràcica.
- Drenatge/desbridament: A més de reparar l'esquinçament, cal drenar i desinfectar qualsevol líquid infectat que s'hagi acumulat a la cavitat. També s'ha d'extirpar qualsevol teixit infectat o mort (necròtic). En alguns casos greus, pot ser necessari extirpar part de l'esòfag.
- Tractament avançat: si la cirurgia no és possible en les 24 hores posteriors a la ruptura, és possible que la reparació directa no tingui èxit. Les vores de la ferida poden haver començat a endurir-se o deteriorar-se. Si això passa, és possible que el metge hagi d'extirpar una part o la totalitat de l'esòfag (esofagectomia). Si necessiteu un esòfag de recanvi, es pot fer al cap de sis setmanes.
- Mètodes d'alimentació alternatius: Fins que el tub digestiu no es curi, no podràs empassar-te aliments a través d'ell, per la qual cosa hauràs de rebre nutrició d'una altra manera. Pot ser a través d'una sonda o d'una vena.
Quina és la perspectiva de recuperació?
Quin és el pronòstic per a algú amb "síndrome de Boerhaave"? El diagnòstic i el tractament precoços són les coses més importants que podeu fer per prevenir complicacions, inclosa la mort, per infecció.Aquells que reben tractament en 24 hores poden esperar una bona recuperació, amb un 75% de probabilitats de supervivència. Després de 24 hores, la probabilitat de mort és superior al 50% i després de 48 hores és del 90%. En general, la taxa de mortalitat és d'aproximadament el 35%. Aquells que reben un tractament oportú i reeixit poden recuperar-se completament, però pot trigar diversos mesos. La "síndrome de Boerhaave" és una afecció rara però molt inusual que deixa molt a pensar . Pot aparèixer de sobte, sense cap signe d'advertència, però el consum excessiu d'alcohol crònic és un senyal d'advertència clar que podem prevenir. No ho sabem tot sobre la "síndrome de Boerhaave". No sabem per què l'esòfag no aconsegueix protegir-se dels danys en aquests casos. Però sí que sabem que pot ser fatal si no es reconeix i es tracta a temps.Les coses més importants que has de recordar
D'acord, ara ja enteneu millor el que hem estat parlant, la "síndrome de Boerhaave". Aquí teniu algunes de les coses més importants que cal recordar:- La síndrome de Boerhaave és una emergència mèdica causada per una ruptura de l'esòfag.
- Això passa sovint després de vomitar amb força .
- Els principals símptomes són dolor toràcic sobtat i intens, vòmits i dificultat per empassar .
- Les persones que beuen molt tenen un risc més elevat.
- Si experimenteu símptomes , consulteu immediatament un metge . Com més aviat comenceu el tractament, més grans seran les vostres possibilitats de recuperació.
- Sovint es requereix cirurgia com a tractament.
És important ser conscient d'aquesta afecció. Si tu o algú que coneixes experimenta algun d'aquests símptomes, no els ignoris. Consulta un metge immediatament.
Síndrome de Borrego , ruptura esofàgica, dolor toràcic, vòmits, alcohol, ruptura esofàgica, tríada de Meckler, sèpsia, cirurgia esofàgica
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari