Una petita ullada al teu cap? Parlem dels aneurismes cerebrals.

Has tingut mai un mal de cap tan fort que era insuportable? Semblava que un llamp t'hagués colpejat el cap o que hagués explotat una bomba? De vegades pensem en aquestes coses com un mal de cap normal, però poden ser un signe d'un problema de salut molt greu. Una d'aquestes afeccions que requereix atenció urgent és la que parlem avui, un " aneurisma cerebral". Sentir aquest nom pot fer por, però és molt important ser-ne conscient.

En poques paraules, què és un aneurisma?

Imagineu-vos que hi ha una canonada que porta aigua. Una part d'aquesta canonada és una mica feble, és vella. Aleshores, a mesura que l'aigua flueix més ràpid, aquesta part feble comença a inflar-se una mica, com un petit globus. El mateix passa si alguna cosa li passa a un vas sanguini, o artèria, dins del nostre cervell .

Un aneurisma cerebral, o com l'anomenen els metges, és una paret feble d'una artèria al voltant o dins del cervell que sobresurt sota la pressió de la sang, formant un bony.

Cada cop que el nostre cor batega, la sang flueix per les artèries del cervell sota pressió. A mesura que aquesta pressió continua colpejant aquesta zona debilitada, es fa més gran gradualment. Igual que quan inflem aire en un globus, es fa més prim i més gran. Com més gran es fa, més probable és que exploti.

Tot i que aquests aneurismes es poden formar a qualsevol lloc del cervell, sovint es formen a les artèries principals de la base del crani. Algunes persones (aproximadament entre un 10% i un 30%) poden tenir més d'un aneurisma. Però la bona notícia és que la majoria d'aquests aneurismes són molt petits. No causen cap símptoma.

Els símptomes només comencen a aparèixer quan l'aneurisma es fa prou gran com per pressionar el teixit cerebral o els nervis circumdants. La situació més perillosa és quan l'aneurisma perd sang o es trenca completament. Això pot causar hemorràgies dins del cervell.

Què passa si esclata un aneurisma?

Quan un aneurisma esclata, la sang s'infiltra al teixit cerebral circumdant. Això s'anomena hemorràgia.Aquesta sang provoca una pressió addicional sobre el teixit cerebral, fent que el cervell s'infli. El símptoma principal que sol aparèixer com a resultat d'això és el que anomenem " mal de cap en forma de tronada", un mal de cap sobtat i inimaginablement intens.

Un aneurisma trencat pot causar problemes de salut greus, com ara:

• Hemorràgia subaracnoide (SAH): Es tracta d' una hemorràgia a l'espai entre el cervell i la membrana fina que el recobreix (la capa aracnoide). El 90% d'aquestes hemorràgies són causades per un aneurisma trencat.
• Accident cerebrovascular hemorràgic : un accident cerebrovascular causat per una hemorràgia a l'espai entre el crani i el cervell.

Aquestes afeccions poden causar danys cerebrals permanents i altres complicacions greus.

Qui pateix aneurismes? Amb quina freqüència es produeix?

Aquesta afecció es pot desenvolupar a qualsevol edat i qualsevol persona la pot desenvolupar. Tanmateix, les persones d'entre 30 i 60 anys tenen un risc més elevat. A més, la investigació ha demostrat que aquesta afecció és lleugerament més freqüent en dones que en homes.

Tot i que no hi ha dades específiques sobre això a Sri Lanka, s'estima que al voltant del 6% de la població en països com els Estats Units té un aneurisma no trencat. Això vol dir que no és tan estrany com es podria pensar. Tanmateix, les ruptures d'aneurismes no són tan freqüents.

Quins són els símptomes d'un aneurisma?

Els símptomes varien segons si l'aneurisma s'ha trencat o no. Comprendre aquesta diferència pot ajudar a salvar-te la vida.

De vegades, abans que es trenqui un aneurisma, pot tenir una petita pèrdua de sang. Això s'anomena hemorràgia sentinella . Durant aquest temps, es pot produir un mal de cap d'advertència (mal de cap sentinella) dies o setmanes abans del més important. Si teniu un mal de cap inusual i intens, no l'ignoreu mai. Consulteu un metge immediatament.

Per què es formen aquests aneurismes? Quins són els factors de risc?

Els aneurismes es formen quan les parets de les artèries del cervell es tornen primes i febles. Normalment es formen als punts de ramificació de les artèries. De vegades, una persona pot néixer amb una debilitat a la paret de l'artèria. A més, diversos altres factors poden afectar-ho.

Factors que provenen de l'herència

Són coses que no podem controlar i que s'hereten genèticament.

• Algunes afeccions hereditàries: per exemple, la "síndrome vascular d'Ehlers-Danlos", la "malaltia renal poliquística autosòmica dominant", la "síndrome de Marfan" i la "displàsia fibromuscular".
• La malformació arteriovenosa és una connexió anormal entre les artèries i les venes del cervell.
• Si un familiar proper (mare, pare, germà) ha tingut un aneurisma, també tens un risc més elevat.

El nostre estil de vida i altres problemes de salut

Aquestes són coses que podem canviar i controlar.

• Fumar: és un enemic important que danya les parets arterials.
• Pressió arterial alta: La pressió arterial alta incontrolada provoca una pressió constant sobre les parets de les artèries.
• Ús de drogues: Especialment drogues com la cocaïna.
• Consum excessiu d'alcohol.

Quines són les causes de l'esclat d'un aneurisma?

Els mateixos factors que contribueixen a la formació d'un aneurisma també contribueixen a la seva ruptura. Els investigadors creuen que la pressió arterial alta és la principal causa de la ruptura d'un aneurisma. Quan la pressió arterial augmenta, la sang pressiona amb més força contra les parets de l'artèria.

Quan la pressió arterial augmenta sobtadament i un aneurisma pot esclatar:

• Un sentiment fort, com ara estrès continu o atacs sobtats de ràbia.
• L'esforç que cal per aixecar alguna cosa pesada (quan s'aixequen pesos, es mouen mobles).
• Saber que tens la pressió arterial alta però no prens la medicació adequada.

A més, factors com la mida, la forma i la ubicació de l'aneurisma també afecten si es trencarà o no.

Com reconèixer aquesta condició?

Moltes persones amb aneurismes no trencats ni tan sols saben que en tenen un. Sovint es descobreixen de manera incidental durant una ressonància magnètica o una tomografia computada del cervell per un altre motiu.

No obstant això, si experimenteu símptomes d'un aneurisma trencat (especialment un mal de cap intens), heu d'anar immediatament a urgències d'un hospital. Allà, els metges us faran una sèrie de proves per confirmar si hi ha sagnat.

• Tomografia computeritzada (TC): Aquesta tomografia pot detectar ràpidament si hi ha hemorràgies al cervell. De vegades, es fa una exploració especial anomenada "angiografia per TC (TC)", que permet obtenir imatges més clares dels vasos sanguinis.
• Ressonància magnètica (RM): permet obtenir imatges molt detallades del cervell i dels vasos sanguinis.
• Angiografia cerebral: en aquesta, un neurocirurgià insereix un petit tub (catèter) a través de l'engonal o el canell, el guia cap als vasos sanguinis del cervell i comprova amb molta precisió la ubicació, la mida i la forma de l'aneurisma.
• Prova de líquid cefaloraquidi (LCR): una punció lumbar pot detectar sagnat al voltant del cervell.

Quins són els tractaments?

L'objectiu principal del tractament és aturar l'hemorràgia de l'aneurisma. Un aneurisma trencat és una emergència mèdica que requereix cirurgia d'urgència. El tractament o no d'un aneurisma no trencat depèn de la vostra condició.

Principals mètodes de tractament

1. Clipping microvascular: Es tracta d'una cirurgia oberta. El neurocirurgià fa un petit forat al crani i va a la ubicació de l'aneurisma. Després, com una pinça d'estendre roba, es col·loca una petita pinça metàl·lica al voltant del coll de l'aneurisma, tallant completament el flux sanguini.

2. Enrotllament endovascular: Això implica fer una petita incisió. S'utilitza un petit tub (catèter) inserit a través de l'engonal o el canell per inserir espirals de filferro molt fines a l'aneurisma. Aquestes espirals provoquen la formació d'un coàgul de sang dins de l'aneurisma, cosa que atura el flux de sang cap a aquest.

3. Stents de desviació de flux: també es fa sense incisió. S'insereix un tub semblant a una malla (stent) al vas sanguini on es troba l'aneurisma. Això dirigeix ​​el flux sanguini directament a través del vas, evitant l'aneurisma.

Què es fa si es tracta un aneurisma no trencat?

Si teniu un aneurisma petit i asimptomàtic i no teniu altres factors de risc, el vostre metge pot decidir no tractar-lo.

La decisió de sotmetre's a una cirurgia o no es pren en funció de molts factors, com ara l'edat, l'estat de salut general, la mida i la ubicació de l'aneurisma i els antecedents familiars. Parli obertament amb el seu metge sobre això.

Què pots dir sobre el futur?

En el cas d'un aneurisma trencat, el resultat depèn de l'edat, el estat de salut, la quantitat de sang perduda i la rapidesa amb què es rep el tractament. Malauradament, al voltant del 25% de les persones moren en les 24 hores posteriors a un aneurisma trencat. La taxa de mortalitat és d'aproximadament el 50% en tres mesos.

Al voltant del 66% dels supervivents pateixen algun tipus de dany cerebral permanent. No obstant això, amb un tractament precoç i una bona rehabilitació , alguns es recuperen amb poca o cap discapacitat.

No obstant això, moltes persones amb aneurismes petits i no trencats viuen llargues vides sense cap símptoma ni cap efecte.