Què és un aneurisma cerebral? Parlem-ne!

T'has preguntat mai què passaria si un petit vas sanguini dins del teu cervell desenvolupés una estructura semblant a un globus, creixés i explotés? D'això és del que parlarem avui, d'un aneurisma cerebral. Probablement ja has sentit aquest terme abans. No et preocupis, anem a explicar-ho de manera senzilla.

Què és un aneurisma cerebral?

En poques paraules, un aneurisma cerebral és una afecció en què un punt feble en un vas sanguini (l'anomenem artèria) dins o al voltant del cervell s'infla i sobresurt com un globus. Imagineu-vos-ho com un punt feble en una canonada d'aigua, que fa que la pressió de l'aigua faci que aquest punt s'infli. A mesura que la sang hi flueix, la pressió empeny el punt feble més enfora, formant un petit bony.

A mesura que la sang omple ràpidament l'estructura semblant a un globus, l'aneurisma s'expandeix. Això és similar a com un globus es torna més prim quan hi insufles aire, cosa que fa que sigui més probable que exploti.

Els aneurismes cerebrals es poden desenvolupar a qualsevol lloc del cervell. Tanmateix, la majoria de les vegades es desenvolupen a les artèries principals de la base del crani. Entre el 10% i el 30% de les persones amb un aneurisma cerebral tenen més d'un aneurisma. La majoria de les vegades, aquests aneurismes són molt petits i no causen cap símptoma.

Tanmateix, els símptomes només apareixen quan l'aneurisma es fa prou gran com per pressionar els nervis o el teixit cerebral propers. El més perillós és quan l'aneurisma es trenca i sagna (té fuites) o esclata. Això pot causar una hemorràgia al cervell. Un aneurisma cerebral trencat pot ser mortal i requereix tractament mèdic d'emergència. Com més duri un aneurisma trencat, més gran serà el risc de mort o discapacitat permanent.

Què passa quan esclata un aneurisma cerebral?

Quan això es trenca, la sang s'infiltra al teixit cerebral circumdant. Això ho anomenem "hemorràgia". Aquesta sang pot exercir una pressió innecessària sobre el teixit cerebral i fer que el cervell s'infli. Normalment, en aquest moment, es produeix un mal de cap intens anomenat "mal de cap en forma de tronada" juntament amb altres símptomes.

Un aneurisma cerebral trencat pot causar problemes de salut greus. Aquí teniu alguns exemples:

• Hemorràgia subaracnoide (SAH) : Es tracta d'un sagnat a l'espai entre les primes membranes que recobreixen i protegeixen el cervell (anomenat "capa aracnoide"). El 90% de les SAH són causades per un aneurisma cerebral trencat.
• Ictus hemorràgic : és un sagnat a l'espai entre el crani i el cervell.

Aquestes afeccions poden causar danys cerebrals permanents o altres complicacions com ara:

• Vasospasme : Això és quan els vasos sanguinis s'estrenyen o s'endurixen, reduint la quantitat d'oxigen que arriba al cervell.
• Hidrocefàlia : Es produeix quan el líquid cefaloraquidi o la sang s'acumula al voltant del cervell, exercint una pressió excessiva sobre el cervell.
• Convulsions : Una convulsió és un augment temporal i incontrolat de l'activitat elèctrica al cervell. Això pot empitjorar el dany cerebral causat per un aneurisma trencat.
• Coma : És un estat d'inconsciència que dura des de dies fins a setmanes.
• Mort : Al voltant del 50% dels pacients moren a causa d'una ruptura d'aneurisma cerebral.

Qui té aneurismes cerebrals?

Els aneurismes cerebrals es poden desenvolupar en qualsevol persona, a qualsevol edat. Tanmateix, afecten amb més freqüència a persones d'entre 30 i 60 anys. També són una mica més freqüents en dones.

Amb quina freqüència es produeix aquest aneurisma?

En un país com els Estats Units, aproximadament el 6% de la població té un aneurisma no trencat. Tanmateix, els aneurismes cerebrals trencats no són tan comuns. Aproximadament 30.000 persones als Estats Units desenvolupen aquesta afecció cada any.

Quins són els símptomes d'un aneurisma cerebral?

Els símptomes d'un aneurisma cerebral varien segons si s'ha trencat o no.

Símptomes d'un aneurisma trencat

Aquests són els símptomes d'un aneurisma trencat:

• Cefalea en forma de tronada : Es tracta d'un mal de cap sobtat i insuportable. Molta gent el descriu com "el pitjor mal de cap de la meva vida".
• Vòmits i nàusees.
• Rigidesa del coll (dificultat per doblegar el coll).
• Visió borrosa o visió doble.
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia).
• Convulsions.
• Una parpella caiguda i una pupil·la dilatada.
• Dolor per sobre i darrere de l'ull.
• Confusió.
• Debilitat i/o entumiment.
• Pèrdua de consciència.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, heu de trucar immediatament al 911 o anar al servei d'urgències de l'hospital més proper. Això és una emergència!

De vegades, una petita quantitat de sang pot filtrar-se d'un aneurisma cerebral. Això s'anomena "hemorràgia sentinella". Si això passa, és possible que tingueu "mals de cap sentinella" uns dies o setmanes abans que l'aneurisma esclati.

Símptomes d'un aneurisma no trencat

La majoria de les vegades, els aneurismes cerebrals intactes no causen cap símptoma. Tanmateix, si creixen prou, la protuberància en forma de globus al vas sanguini pot exercir pressió sobre els nervis o el teixit cerebral propers, causant símptomes com ara:

• Mal de cap.
• Canvis en la visió.
• Pupil·la engrandida (dilatació de la pupil·la).
• Adormiment al cap o a la cara.
• Dolor per sobre i darrere de l'ull.
• Convulsions.

Si teniu aquests símptomes, consulteu un metge el més aviat possible.

Què causa els aneurismes cerebrals?

Els aneurismes cerebrals es produeixen quan les parets de les artèries del cervell es tornen primes i febles. Sovint es formen on es divideixen les artèries. De vegades, es pot néixer amb un aneurisma cerebral. Això sol ser causat per una anomalia a la paret de l'artèria (un "defecte de naixement"). Diversos altres factors poden fer que la paret d'una artèria es debiliti.

Els següents factors de naixement poden afectar la salut de les artèries i augmentar el risc de desenvolupar un aneurisma cerebral:

• `(Síndrome d'Ehlers-Danlos vascular)`
• ``(Malaltia renal poliquística autosòmica dominant)''
• `(Síndrome de Marfan)`
• `(Displàsia fibromuscular)`
• Malformació arteriovenosa
• Un membre proper de la família (germà, germana o pare biològic) té antecedents d'aneurisma cerebral.

Aquí hi ha altres afeccions i hàbits que poden debilitar les parets de les artèries amb el pas del temps:

• Fumar.
• Pressió arterial alta.
• Ús de drogues, especialment cocaïna.
• Consum excessiu d'alcohol.

Què causa l'esclat d'un aneurisma cerebral?

Els mateixos factors que contribueixen a la formació d'un aneurisma cerebral també poden causar que es trenqui i sagni.

Els investigadors creuen que la pressió arterial alta és la principal causa de la ruptura d'un aneurisma. Quan la pressió arterial augmenta, també augmenta la pressió que exerceix la sang sobre les parets dels vasos sanguinis. Hi ha diverses situacions en què la pressió arterial alta pot causar la ruptura d'un aneurisma cerebral:

• L'estrès continu és un sentiment fort, com una ira sobtada.
• Esforç excessiu en aixecar, estirar o empènyer alguna cosa pesada (per exemple, aixecar pesos, moure mobles).
• No prendre la medicació adequada per a la hipertensió arterial que ja tens.

Hi ha diversos altres factors que determinen la probabilitat que un aneurisma esclati:

• Mida i forma : Els aneurismes petits tenen menys probabilitats de trencar-se que els aneurismes grans i de forma irregular.
• Creixement : si un aneurisma creix amb el temps, és més probable que es trenqui.
• Ubicació : Els aneurismes de les artèries comunicants posteriors a la part posterior del cervell i de l'artèria comunicant anterior a la part frontal del cervell tenen més probabilitats de trencar-se que els aneurismes d'altres parts del cervell.
• Ètnia : Les persones d'ascendència japonesa o finlandesa tenen un risc més elevat de ruptura d'aneurisma.
• Edat avançada: Les persones majors de 70 anys tenen un risc més elevat de ruptura d'aneurisma.

Les persones que tenen més d'un aneurisma cerebral o que han tingut prèviament una hemorràgia per un aneurisma tenen el risc més alt de patir un aneurisma cerebral.

Com es diagnostica un aneurisma cerebral?

Moltes persones amb aneurismes cerebrals no trencats ni tan sols saben que en tenen un. Un metge el pot trobar per casualitat quan es fa una ressonància magnètica o una tomografia computada del cervell per un altre motiu mèdic.

Si teniu símptomes d'un aneurisma cerebral, com ara un mal de cap intens, heu de trucar al 911 o anar a l'hospital immediatament. Un metge us demanarà proves per veure si s'ha trencat un aneurisma cerebral. Aquestes proves poden incloure:

• (TC - tomografia computada) : Aquesta és la primera prova d'imatge que un metge demanarà per comprovar si hi ha hemorràgies al cervell. Una "TC" utilitza raigs X i un ordinador per prendre imatges transversals del cos. Els metges també poden utilitzar una prova anomenada "angiografia per TC (TC)". Aquesta pot prendre imatges més detallades del flux sanguini a les artèries del cervell. Una "TC" pot mostrar la mida, la ubicació i la forma d'un aneurisma, tant si està trencat com si no.
• (RM - ressonància magnètica) : Una ressonància magnètica utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per prendre imatges detallades del cervell. L'angiografia per ressonància magnètica (ARM) pren imatges detallades de les artèries del cervell i mostra la mida, la ubicació i la forma d'un aneurisma.
• Angiografia cerebral : aquesta és una prova realitzada per un neurocirurgià o un neuroradiòleg intervencionista. Insereixen un catèter en un vas sanguini a l'engonal o al canell i el col·loquen al cervell per fer imatges més detallades de les artèries del coll i el cervell. Aquesta prova d'imatge pot trobar bloquejos a les artèries del cervell o del coll. També pot identificar punts febles en una artèria, com ara un aneurisma. Els metges utilitzen aquesta prova per determinar la causa de l'hemorràgia al cervell i la ubicació, la mida i la forma exactes d'un aneurisma.
• (Anàlisi del líquid cefaloraquidi: LCR) : Aquesta prova mesura les substàncies del líquid que envolta i protegeix el cervell i la medul·la espinal. Un metge pren una mostra de LCR mitjançant una punció lumbar o una punció lumbar. Aquesta anàlisi pot esbrinar si hi ha hemorràgia al voltant del cervell.

Com es tracten els aneurismes cerebrals?

L'objectiu principal del tractament de l'aneurisma cerebral és aturar o reduir el sagnat a l'aneurisma. Un aneurisma cerebral amb fuites o trencament requereix cirurgia d'urgència.Depenent de la vostra situació, un aneurisma no trencat pot requerir o no tractament.

El vostre equip mèdic us recomanarà l'opció o opcions de tractament més adequades, en funció de la vostra anatomia vascular, la mida i la ubicació de l'aneurisma i diversos altres factors.

En general, els aneurismes trencats triguen més a curar-se que els aneurismes no trencats.

Retall microvascular per a aneurismes cerebrals

En aquesta cirurgia, un neurocirurgià fa un petit forat al crani i va a la ubicació de l'aneurisma. Amb un microscopi i instruments molt petits, el cirurgià col·loca una petita pinça metàl·lica a la base de l'aneurisma i el tanca. Això atura el sagnat dins de l'aneurisma. Aquesta cirurgia pot aturar el sagnat al cervell o evitar que un aneurisma no trencat es faci més gran o esclati.

El temps de curació dels aneurismes trencats (de diverses setmanes a mesos) i no trencats (normalment de dues a quatre setmanes) varia. Els aneurismes que es tallen completament no solen tornar a sagnar (repetir).

Enrotllament endovascular per a aneurismes cerebrals

En aquest procediment, un neurocirurgià o neuroradiòleg intervencionista insereix un catèter (un tub flexible) en un vas sanguini a l'engonal o al canell i el passa al cervell. A través del catèter, el metge insereix una petita espiral de filferro molt tou a l'aneurisma.

Després que el metge insereixi aquesta espiral a l'aneurisma, canvia el patró del flux sanguini dins de l'aneurisma i forma un coàgul de sang. Aquest coàgul de sang atura el flux de sang cap a l'aneurisma, creant un segell, com un clip.

Stents de desviació de flux per a aneurismes cerebrals

En aquest procediment, un neurocirurgià o neuroradiòleg intervencionista insereix un catèter en un vas sanguini a l'engonal o al canell i el col·loca al cervell. A través del catèter, el metge insereix un tub de malla a la part del vas sanguini on es troba l'aneurisma. Aquesta malla desvia (o "desvia") el flux sanguini lluny de l'aneurisma en lloc d'anar-hi.

Dispositiu WEB per a aneurismes cerebrals

En aquest mètode, com s'ha esmentat anteriorment, el metge insereix un cub o esfera semblant a una malla metàl·lica a l'aneurisma a través d'un catèter fins al cervell. Això també funciona com una espiral. És a dir, crea un segell sobre l'aneurisma, impedint que la sang hi flueixi i evitant que s'engrandeixi o esclati.

Tractaments addicionals per a un aneurisma cerebral trencat

Si teniu un aneurisma trencat, el vostre equip mèdic utilitzarà tractaments addicionals per intentar controlar els vostres símptomes i prevenir complicacions. Aquests tractaments poden incloure:

• Medicaments anticonvulsiusAquests medicaments ajuden a prevenir les convulsions associades amb un aneurisma trencat.
• Bloquejadors dels canals de calci : aquests fàrmacs ajuden a reduir el risc d'ictus causat per vasoespasme.
• Derivació : És un tub que ajuda a moure el líquid cefalorraquidi (LCR) del cervell a una altra part del cos. Això pot ajudar a prevenir la hidrocefàlia.

Les persones que han patit un aneurisma trencat sovint necessiten fisioteràpia, logopèdia i teràpia ocupacional per recuperar la funció perduda i aprendre a viure amb una discapacitat permanent.

Necessito tractament per a un aneurisma cerebral no trencat?

Si teniu un aneurisma cerebral petit i no trencat que no causa símptomes i no teniu altres factors de risc rellevants, el vostre metge us pot recomanar que no el tracteu.

En comptes d'això, el metge demanarà proves d'imatge de tant en tant per controlar qualsevol canvi o creixement. També us aconsellarà que deixeu de fumar si fumeu i que mantingueu la pressió arterial sota control.

Si desenvolupeu símptomes o si hi ha un canvi a l'aneurisma durant una prova d'imatge repetida, heu de buscar atenció mèdica immediatament.

Si teniu símptomes, factors de risc i/o l'aneurisma és gran, vosaltres i el vostre metge parlareu dels avantatges, els inconvenients i les opcions de cirurgia i/o tractament endovascular. Aquesta decisió dependrà de diversos factors, com ara:

• la teva edat.
• El vostre estat general de salut i qualsevol altra malaltia que pugueu tenir.
• La ubicació, la mida i altres característiques de l'aneurisma.
• La teva anatomia vascular.
• Antecedents familiars de la malaltia.
• Risc d'explosió.

Com es pot reduir el risc de desenvolupar un aneurisma?

No es poden prevenir ni canviar alguns factors de risc dels aneurismes cerebrals, com ara l'edat o les afeccions genètiques. Tanmateix, es pot fer el següent per reduir el risc de desenvolupar un aneurisma cerebral:

• Mantenir una pressió arterial saludable amb medicació i/o canvis en l'estil de vida.
• No fumar ni deixar de fumar.
• Obtenir ajuda per al trastorn per consum d'alcohol i/o trastorn per consum de substàncies, i no consumir estimulants com la cocaïna.

Quin és el pronòstic d'un aneurisma cerebral trencat?

El pronòstic de recuperació d'un aneurisma cerebral trencat depèn de diversos factors, com ara:

• La teva edat i el teu estat de salut en general.
• Si teniu afeccions neurològiques preexistents.
• Localització de l'aneurisma.
• Quanta sang es va perdre per l'aneurisma.
• Amb quina rapidesa vau rebre el tractament.
• Si el tractament de l'aneurisma ha tingut èxit.

Aproximadament el 25% de les persones que pateixen un aneurisma cerebral trencat moren en 24 hores. Aproximadament el 50% moren per complicacions en un termini de tres mesos després del trencament.

Dels que sobreviuen, al voltant del 66% pateixen danys cerebrals permanents. Algunes persones es recuperen amb poca o cap discapacitat.

Es pot viure molt de temps amb un aneurisma cerebral?

Moltes persones amb aneurismes cerebrals petits i no trencats no experimenten mai símptomes i això no afecta la seva salut.

No obstant això, la taxa de mortalitat dels aneurismes cerebrals trencats és molt alta.

Quan hauria de consultar el meu metge per un aneurisma cerebral?

Si teniu un aneurisma cerebral no trencat, haureu de visitar el vostre metge regularment per controlar la mida de l'aneurisma i els factors de risc, com ara la pressió arterial alta.

Si ja has tingut un aneurisma cerebral trencat anteriorment, hauràs de consultar el teu equip mèdic regularment per controlar possibles complicacions i assegurar-te que no desenvolupis un altre aneurisma.

Si tens un mal de cap sobtat i intens amb o sense símptomes d'ictus, podria ser un signe d'un aneurisma cerebral. Truca al 112 o vés immediatament a urgències d'un hospital. Com més aviat rebis ajuda mèdica, més possibilitats tindràs de salvar-te la vida.

Si teniu un aneurisma cerebral no trencat, parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els inconvenients de les diferents opcions de tractament i gestió. Estan preparats per ajudar-vos.

Les coses més importants a tenir en compte (missatge per emportar)

D'acord, doncs, us recordem algunes coses que heu de tenir en compte del que hem parlat:

• Un aneurisma cerebral és una protuberància semblant a un bony en un punt feble d'un vas sanguini del cervell.
• La majoria de les vegades, els aneurismes petits no causen símptomes. Tanmateix, si experimenteu un mal de cap sobtat i intens, com "el pitjor mal de cap de la vostra vida", podria ser un signe d'un aneurisma trencat. Si això passa, heu d'anar immediatament a l'hospital.
• Coses com la hipertensió arterial i el tabaquisme són les principals causes de la formació i ruptura d'aneurismes.
• Els metges decideixen si tracten o no les persones amb aneurismes no trencats en funció de diversos factors.
• Un aneurisma trencat és una emergència potencialment mortal. El tractament ràpid és essencial.
• El risc de desenvolupar un aneurisma es pot reduir portant un estil de vida saludable i controlant els factors de risc.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Us ho explicarà amb més detall.

`Aneurisma cerebral, aneurisma cerebral, mal de cap, hipertensió arterial, hemorràgia cerebral, malalties neurològiques, cirurgia d'aneurisma