Entenc com de difícil pot ser per a un pare o una mare que un metge li digui que el seu nadó té un defecte cardíac congènit. En un moment com aquest, quan sentiu a parlar d'una "derivació BTT", probablement us feu moltes preguntes sobre què és, per què es fa, si farà mal al nadó i si hi ha algun risc. No us preocupeu. Avui en parlarem de tot de manera clara i senzilla.
En poques paraules, què és aquest shunt BTT?
Una derivació BTT, o derivació de Blalock-Taussig-Thomas, és una cirurgia especial que es realitza per ajudar els nadons que no reben prou oxigen al seu cos. Aquesta afecció està causada per una cardiopatia congènita .
Pensa-hi, els nostres cossos obtenen oxigen de l'aire que respirem als pulmons. Aquest oxigen s'ha d'afegir a la sang i transportar-lo per tot el cos. Tanmateix, en alguns nadons amb malalties del cor, el principal vas sanguini que porta la sang del cor als pulmons , l'artèria pulmonar , no rep prou sang. Aleshores, el cos no rep prou oxigen.
Així doncs, el que fa una derivació BTT és crear un nou camí inserint un petit tub artificial (derivació o empelt) des del vas sanguini principal que porta la sang del cor al cos i als pulmons. És com una petita carretera de circumval·lació que evita una carretera transitada. Això augmenta la quantitat de sang que va als pulmons i el cos rep millor oxigen.
L'important és que això sol ser una solució temporal. Un cop el nadó és una mica més gran i fort, es realitza una cirurgia important per corregir completament el problema cardíac original. Durant aquesta cirurgia, es retira la derivació BTT. Tanmateix, molt rarament, alguns nadons poden necessitar aquesta derivació com a solució a llarg termini.
Quins tipus de malalties cardíaques requereixen cirurgia de derivació BTT?
Aquesta cirurgia és útil per a diverses cardiopaties congènites que redueixen el flux sanguini als pulmons.
| Cardiopaties congènites |
|---|
| Síndrome del cor esquerre hipoplàsic |
| Tetralogia de Fallot (TOF) |
| Tronc arteriós |
| Anomalia d'Ebstein |
| atrèsia pulmonar |
| Atrèsia tricúspide |
| Algunes formes de transposició de les grans artèries |
Què passa abans de la cirurgia?
Abans de la cirurgia, l'equip mèdic del vostre nadó recopilarà tota la informació necessària. Examinaran el vostre nadó acuradament i revisaran el seu historial mèdic durant l'embaràs. També poden realitzar algunes proves no invasives.
| Tipus de proves que es poden realitzar |
|---|
| Un escàner cardíac (ecocardiograma transtoràcic) |
| Anàlisis de sang |
| Radiografia de tòrax |
| Prova d'ECG (electrocardiograma) |
| De vegades, una angiograma o una angio-TC (angiograma coronari o angio-TC) |
També rebrà instruccions sobre com banyar el seu nadó abans de la cirurgia i quan ha de deixar de menjar i donar el pit.
Què passa durant la cirurgia?
Aquesta operació dura diverses hores i és molt delicada. El cirurgià fa principalment el següent:
- L'os que hi ha al mig del pit d'un nadóS'accedeix al cor tallant l'estèrnum .
- Per apropar-se al cor, es retira completament la glàndula tim situada a prop.
- Com s'ha esmentat anteriorment, un empelt sintètic es connecta entre una artèria principal que subministra sang al cos (l'artèria subclàvia) i l'artèria que subministra sang als pulmons (l'artèria pulmonar).
- Aquesta connexió es comprova acuradament per veure si funciona correctament, si hi ha coàguls de sang o si hi ha alguna fuita de sang.
- Si tot està bé, el pit del nadó es tornarà a tancar.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, el vostre nadó ingressarà a la unitat de cures intensives (UCI) .
No us alarmeu per això. És possible que us sentiu una mica incòmodes quan vegeu el vostre nadó després de la cirurgia. El nadó tindrà molts tubs i cables connectats. Però recordeu que tot aquest equipament hi és per ajudar el nadó a curar-se ràpidament. Així que sigueu forts.
Al nadó se li administra un anticoagulant, com l'heparina, per prevenir els coàguls de sang. També li comencen a prendre aspirina . El nadó haurà de prendre aquesta aspirina durant la resta de la seva vida. Molt rarament, alguns nadons poden necessitar l'ajuda d'una màquina de suport vital temporal, com ara l'ECMO .
Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?
El principal avantatge:
El major benefici d'aquesta cirurgia és que augmenta la quantitat d'oxigen que arriba a les cèl·lules del cos del nadó. Això redueix la coloració blava (cianosi) que alguns nadons tenen a la pell, els llavis i les ungles a causa de la manca d'oxigen. Aquest és un gran pont perquè el nadó es mantingui sa i fort fins a la propera cirurgia important.
Riscos i complicacions:
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos. El metge us els explicarà detalladament. Algunes de les possibles complicacions inclouen:
- Flueix més sang a través de la derivació cap als pulmons de la que és necessària (sobrecirculació pulmonar).
- Coàguls de sang.
- Dany a un nervi proper al lloc quirúrgic (especialment el nervi que afecta la profunditat de la veu del nadó).
- Anormalitats del ritme cardíac (arrítmies).
- Parada cardíaca.
Aquests riscos són molt baixos i l'equip mèdic està fent tot el possible per evitar coses com aquesta.
Quant de temps triga a recuperar-se i quan he de consultar un metge?
El nadó normalment romandrà a l'hospital durant unes dues setmanes. La primera setmana, aproximadament, la passarà a la unitat de cures intensives (UCI). Fins i tot després de tornar a casa, hauràs de portar el nadó a revisions periòdiques. La primera visita sol ser una o dues setmanes després de tornar a casa.
Després de tornar a casa, si observeu els símptomes següents, heu de trucar immediatament al vostre metge.
| Senyals d'alerta a tenir en compte |
|---|
| Inflor al lloc de la cirurgia o a qualsevol altre lloc del cos |
| Enrogiment al voltant de la ferida quirúrgica |
| Si la pell i els llavis tornen a aparèixer blaus |
| Si el nadó sembla excessivament cansat o letàrgic |
| Si tens febre |
| Si hi ha una fuita de líquid de la ferida quirúrgica |
Com a pare o mare, sabem que voleu donar al vostre nadó el millor que pugueu. El millor que podeu fer en aquest moment és preguntar a l'equip mèdic totes les preguntes que tingueu. Parleu clarament sobre l'estat del vostre nadó, la cirurgia i el futur. Triar un hospital i metges que tinguin una àmplia experiència en aquest tipus de cirurgies també us aportarà una gran tranquil·litat.
Missatge per emportar
- La derivació BTT és una cirurgia que es realitza en nadons amb cardiopaties congènites per augmentar la quantitat de sang que flueix als pulmons i proporcionar oxigen al cos.
- Sovint això és una solució temporal. Un cop el nadó creixi, caldrà una altra cirurgia per corregir la malaltia cardíaca subjacent.
- Després de la cirurgia, el nadó necessitarà tractament de cures intensives i potser haurà de prendre medicaments com l'aspirina durant la resta de la seva vida.
- Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos. Parla'n obertament amb el teu metge.
- Després de tornar a casa, presta molta atenció al comportament del teu nadó, al color de la pell, a la febre, etc. Si notes algun canvi, consulta immediatament un metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari