Tens algun problema amb els conductes biliars? Parlem de la colangitis!

De vegades tens un dolor estrany a la part superior dreta de l'estómac? Sents que la pell se't torna groga? O simplement et sents cansat i amb febre? Tot i que de vegades no hi prestem gaire atenció, poden ser un problema amb els conductes biliars de l'interior del nostre cos. Avui parlarem d'aquesta afecció, que en medicina s'anomena "colangitis". No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la colangitis? En poques paraules...

Imagina't que tens un fetge al cos, que produeix un líquid anomenat bilis . Aquesta bilis és molt important per al nostre cos. Ens ajuda a digerir els greixos que mengem. Així doncs, la bilis produïda en aquest fetge va a la vesícula biliar, on s'emmagatzema durant un temps, i després va a l'intestí prim . El sistema de tubs fins que transporten aquesta bilis s'anomena conductes biliars .

Ara, la colangitis és una inflamació dels conductes biliars . Quan penses en inflamació, t'ho pots imaginar, oi? Vol dir que els conductes s'inflen, s'envermelleixen i, de vegades, fins i tot s'infecten. És com si les amigdales de la gola s'inflessin i s'inflamessin, que és el que passa amb aquests conductes biliars.

Hi ha dos tipus principals de colangitis:

1. Colangitis aguda o colangitis ascendent: aquest és el tipus més comú. Normalment està causada per una infecció bacteriana. Apareix de sobte i causa símptomes ràpidament.

2. Colangitis crònica: Es tracta d'una afecció de llarga durada i de progressió lenta. Pot ser causada per factors com certes malalties autoimmunitàries.

Què passa quan desenvolupes colangitis? És perillós?

Sí, això pot ser una mica perillós a vegades. Quan els conductes biliars s'inflamen, poden aparèixer diversos problemes:

• Bloqueig del flux biliar: Quan els conductes s'inflamen, la bilis no flueix correctament. Aleshores, la bilis pot acumular-se en òrgans com el fetge i la vesícula biliar. Això també s'anomena "colèstasi".
• Inflamació d'òrgans: Quan s'acumula bilis, també es pot produir inflamació en aquests òrgans.
• Propagació de la infecció: Quan la bilis s'estanca, com un desguàs obstruït que es converteix en un pantà, es converteix en un lloc perfecte perquè creixin bacteris. Si aquesta infecció entra al torrent sanguini, pot ser mortal . Això pot provocar una afecció greu anomenada "septicèmia" o "sèpsia". Imagineu-vos, és com si els gèrmens s'estenguessin per tot el cos!
• Cicatriu:Especialment en la colangitis crònica, la inflamació a llarg termini pot causar cicatrització dels conductes biliars. Els conductes es tornen estrets i rígids, semblants a les canonades d'aigua velles. Això fa que sigui encara més difícil que la bilis dreni.
• Dany hepàtic: Si aquests problemes continuen, el fetge es pot danyar i fins i tot es pot produir una insuficiència hepàtica. Aquesta també és una afecció molt perillosa.

Així doncs, ho entens, oi? No és bona idea descartar això com un simple mal de panxa.

La colangitis i la colecistitis són el mateix?

Sí, aquests dos noms són una mica semblants, per la qual cosa poden ser confusos.

• La colangitis és la inflamació dels conductes biliars dels quals estem parlant.
• La colecistitis és una inflamació de la vesícula biliar .

Tots dos estan relacionats amb la bilis. Com que la bilis prové de la vesícula biliar a través dels conductes biliars, un problema en un pot afectar l'altre. És com un dipòsit d'aigua i les canonades que hi estan connectades. Un problema al dipòsit pot afectar les canonades, i un problema a les canonades pot afectar el dipòsit, oi? Així és com és.

Quines són les causes de la colangitis?

Pot haver-hi diverses raons per a això.

Causes de la colangitis aguda:

• Infeccions: Molt sovint causades per bacteris. De vegades també poden ser causades per virus o paràsits.
• Bloquejos: aquesta sol ser la raó principal.
• Càlculs biliars: Els càlculs biliars es poden formar a la vesícula biliar i bloquejar els conductes biliars. Això s'anomena coledocolitiasi.
• Estenosis: Els conductes biliars es poden estrènyer i bloquejar per alguna raó.
• Tumors: La formació de tumors cancerosos o d'altra índole als conductes biliars.
• Colestasi: Si el flux de bilis s'atura per alguna raó.

La majoria de les vegades (al voltant del 90%) és una combinació d'aquestes tres causes la que provoca la colangitis aguda. Imagineu-vos que un càlcul es queda enganxat a la vesícula biliar i bloqueja un conducte. Aleshores, la bilis no flueix. La bilis que es queda en un lloc es pot infectar fàcilment amb bacteris. De vegades, els bacteris de l'intestí prim també poden tornar als conductes biliars.

No obstant això, de vegades la colèstasi i la colangitis poden aparèixer a causa del bloqueig dels conductes biliars, sense una infecció bacteriana. La colèstasi també pot ser causada per certes malalties, medicaments o alimentació intravenosa a llarg termini (alimentació IV). La infecció es pot produir sense barrera, cosa que és rara, però també es pot produir a través de la sang o a través de l'equip utilitzat en una prova mèdica.

Causes de la colangitis crònica:

Normalment són malalties autoimmunitàries.Això és degut a que el nostre propi sistema immunitari ataca les nostres pròpies cèl·lules, tractant-les com si fossin estranyes. Això provoca una inflamació contínua dels conductes biliars.

• Colangitis esclerosant primària (CSP)
• Colangitis biliar primària (CBP)
• Colangitis associada a IgG4

En aquests casos, els símptomes de la colangitis aguda poden no ser tan greus com els de la colangitis aguda. Pot ser que fins i tot no es conegui durant anys. Tanmateix, amb el temps, els conductes biliars poden quedar cicatritzats, bloquejats i causar "colèstasi", que pot conduir a una colangitis aguda.

Com es nota la colangitis? Quins són els símptomes?

Una persona amb colangitis crònica pot no experimentar cap símptoma durant anys. Sovint es descobreix quan el fetge està afectat i comença a mostrar signes de malaltia hepàtica.

Però la colangitis aguda es nota definitivament .

Sovint hi ha dolor a la part superior dreta de l'abdomen . Aquest dolor també es pot irradiar a l'espatlla o l'esquena dreta. De vegades és intens, de vegades és lleu, i apareix i desapareix.

Si el conducte biliar està bloquejat, podeu experimentar una afecció anomenada "còlic biliar". Això passa quan la vesícula biliar es contrau i intenta expulsar la bilis, especialment després de menjar un àpat gras. Això causa molta pressió i dolor perquè la bilis no pot passar a través del bloqueig. També podeu sentir nàusees. El dolor pot aparèixer de sobte i després disminuir gradualment amb el temps.

Símptomes principals: la tríada de Charcot

Els tres símptomes més comuns de la colangitis aguda s'anomenen tríada de Charcot .

1. Dolor abdominal al quadrant superior dret: Aquí és on es troba el nostre sistema de vesícula biliar.

2. Febre: La febre sol aparèixer quan s'activa el sistema immunitari.

3. Icterícia: Coloració groguenca de la pell i del blanc dels ulls. Això es produeix quan els conductes biliars es bloquegen i la bilis s'escapa al torrent sanguini.

Si aquests tres símptomes són presents, hi ha una alta probabilitat que es tracti de colangitis.

Altres símptomes:

Depenent de la gravetat de la malaltia, la fuita de bilis al torrent sanguini pot causar altres símptomes:

• Pruïja: Quan els àcids biliars de la bilis entren a la sang, provoquen picor a la pell.
• Funció cerebral deteriorada (encefalopatia hepàtica): quan les toxines de la bilis s'acumulen a la sang, es poden produir deficiències mentals menors com ara confusió i desorientació.

Si la infecció s'ha estès a la sang, poden aparèixer signes de xoc :

• Batecs cardíacs accelerats (taquicàrdia)
• Pressió arterial baixa (hipotensió)

Si, a més de la tríada de Chacko, també hi ha símptomes de confusió i xoc, s'anomena pentada de Reynolds . Això indica als metges que la malaltia és molt greu i requereix tractament immediat.

Altres símptomes de la colangitis crònica:

Aquests només apareixen quan la malaltia està molt avançada.

• Fatiga
• Abdomen inflat
• Cames i peus inflats
• Dipòsits de greix sota la pell
• Venes grans i visibles a l'abdomen
• Venes d'aranya
• Orina de color fosc i caca de color clar
• Diarrea

Com es diagnostica la colangitis?

Quan vagis a veure un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes i t'examinarà. Després, et demanarà anàlisis de sang i diverses proves d'imatge del teu sistema biliar .

• Anàlisis de sang:
• Hemograma complet (CBC): Comprova la infecció i el recompte de cèl·lules sanguínies.
• Proves de funció hepàtica: comproven la quantitat de bilis a la sang, els nivells d'enzims i proteïnes hepàtiques i si el fetge funciona correctament.
• Proves d'imatge:
• Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (CPRM): Això és com una ressonància magnètica i permet veure clarament els conductes biliars i els conductes pancreàtics.
• Ecografia abdominal: permet comprovar si hi ha bloquejos als conductes biliars i càlculs.

Aquestes proves poden detectar clarament si hi ha una obstrucció als conductes biliars, on es troba i si hi ha una infecció.

Quins són els tractaments per a la colangitis?

El tractament principal tant per a la colangitis aguda com per a la crònica és el drenatge biliar endoscòpic . Un cop el metge ha identificat la causa del problema, el primer pas és alleujar la pressió als conductes biliars i permetre que la bilis dreni.

Normalment, això es pot fer durant una endoscòpia , que consisteix a inserir un petit tub equipat amb una càmera per la boca i passar-lo pels conductes biliars.

• A través d'aquest tub, es pot eliminar l'excés de bilis i es pot reduir la pressió.
• Si hi ha una obstrucció, es pot treure (per exemple, una pedra).
• De vegades, es poden inserir petits tubs de malla anomenats stents per mantenir els conductes oberts.

Imagineu-vos que si feu una endoscòpia per detectar colangitis, també la podeu tractar immediatament. Si teniu colangitis crònica, és possible que hàgiu de fer aquest tipus d'endoscòpia periòdicament per controlar els símptomes.

Tractaments addicionals per a la colangitis crònica:

• Antihistamínics per a la picor.
• Suplements vitamínics per a deficiències vitamíniques .
• L'àcid ursodesoxicòlic (UDCA) és un medicament que s'utilitza per controlar la progressió de la colangitis biliar primària (CBP).

Tractaments addicionals per a la colangitis aguda:

• Fluids intravenosos (IV): eviten la deshidratació i donen energia al cos.
• Alleujament del dolor .
• Antibiòtics: Controlen la infecció. Normalment s'administren per via intravenosa.

Quin és el pronòstic per a les persones amb colangitis? (Pronòstic)

Tant si tens colangitis aguda com crònica, fa una mica de por. Totes dues, tard o d'hora, poden posar en perill la vida.

Tanmateix, la colangitis aguda sol ser de curta durada . Si es tracta ràpidament, la majoria de les persones es recuperen completament . Si no es tracta, la taxa de mortalitat és alta.

Si teniu colangitis crònica , podeu viure durant anys sense complicacions. Els medicaments poden controlar els símptomes. És possible que necessiteu procediments de drenatge biliar de tant en tant. En algunes persones, la malaltia hepàtica pot progressar fins a insuficiència hepàtica. En aquest cas, és possible que necessiteu un trasplantament de fetge .

Com puc cuidar-me mentre visc amb colangitis crònica?

Si teniu una malaltia crònica del conducte biliar, és molt important que tingueu cura del fetge de totes les maneres possibles.

• Seguir una bona dieta i un bon estil de vida pot minimitzar el dany al fetge i allargar-ne la vida útil.
• Eviteu les coses que posen una pressió addicional al fetge. Per exemple, mantingueu-vos allunyats de l'alcohol, les drogues, el tabac i altres productes químics ambientals tant com sigui possible.
• Intenta reduir els greixos saturats i el sucre de la teva dieta.
• Fes exercici , redueix l'estrès tant com sigui possible.

Recordeu que la bilis és molt important per al nostre cos, però només funciona correctament si pot fluir lliurement. Si no pot, es filtra al torrent sanguini, s'acumula als òrgans i causa toxicitat i inflamació. Per això és tan important tenir conductes biliars sans.

Missatge per emportar

La colangitis és una inflamació dels conductes biliars. La causa principal és el bloqueig dels conductes biliars per coses com els càlculs biliars i les infeccions resultants. Si experimenteu dolor a la part superior dreta de l'abdomen, febre i icterícia, podria ser colangitis, per la qual cosa és important buscar consell mèdic immediatament.

El tractament varia segons si és agut o crònic. Però independentment del tipus, com més aviat es diagnostiqui i es comenci el tractament, millor serà el resultat. Per tant, si teniu aquests símptomes, no els ignoreu pensant: "Només és un mal de panxa". El millor és consultar un metge i esbrinar exactament què us passa. Mantenir el fetge i el sistema biliar sans està a les vostres mans!

` Colangitis, colangitis, fetge, bilis, icterícia, dolor abdominal, febre