Pensa en el teu cor com una bomba d'aigua que funciona sense parar. Dins d'aquesta bomba, hi ha quatre petites parts semblants a portes que ajuden a que la sang flueixi en una sola direcció. En termes mèdics, les anomenem vàlvules cardíaques. Si aquestes portes no s'obren i es tanquen correctament, és un gran problema, oi? De la mateixa manera, avui parlem d'una cirurgia especial que es realitza quan la vàlvula mitral, una de les vàlvules més importants del nostre cor, no s'obre correctament i s'estreny.
Què és la commissurotomia?
En poques paraules, una comissurotomia és un procediment quirúrgic que permet que la sang flueixi a través d'una vàlvula del cor. Es realitza més habitualment a la vàlvula mitral . La vàlvula mitral es troba entre la cambra superior esquerra (aurícula esquerra) i la cambra inferior esquerra (ventricle esquerre).
Imagineu-vos que aquesta porta no s'obre correctament i està enganxada i estreta. Anomenem aquesta afecció estenosi de la vàlvula mitral. El que passa és que el camí perquè la sang flueixi des de la cambra superior fins a la cambra inferior està bloquejat. Això fa que la sang retrocedeixi i exerceixi molta pressió sobre el cor i els pulmons. Amb el temps, això pot fins i tot provocar afeccions greus com la insuficiència cardíaca.
Aquesta cirurgia de comissurotomia s'utilitza com a tractament per a les etapes inicials de l'estenosi de la vàlvula mitral. Però, per ser sincer, avui en dia es fa amb molta menys freqüència. Perquè normalment es fa com una cirurgia a cor obert . Té alguns riscos. Per tant, sempre que és possible, els metges intenten recórrer a mètodes més senzills i menys arriscats. Un dels principals tractaments disponibles actualment és la valvuloplàstia amb globus . En aquesta, s'insereix un tub prim i s'infla alguna cosa semblant a un globus dins de la vàlvula estreta, eixamplant-la.
No obstant això, per a algunes persones, el mètode amb baló no es pot realitzar a causa de la posició del cor o altres motius. En aquests casos, la cirurgia de comissurotomia és la millor opció.
Qui realment necessita aquesta cirurgia?
Si teniu estenosi mitral i us correspon alguna de les condicions següents, el vostre metge us pot recomanar aquesta cirurgia:
- Si no s'ha curat amb altres tractaments.
- Si no es pot sotmetre a una valvuloplastia amb baló.
A més, si us heu sotmès a altres cirurgies cardíaques, aquesta cirurgia es pot realitzar alhora.
Però cal recordar una cosa. No tothom amb estenosi de la vàlvula mitral pot sotmetre's a aquesta cirurgia. Depèn de la causa de l'estenosi de la vàlvula.
Hi ha dues raons principals:
1. Danys causats per cardiopatia reumàtica:La febre reumàtica, que es produeix després d'una infecció de gola a la infància, pot danyar les vàlvules cardíaques anys més tard.
2. Estenosi mitral degenerativa: Amb el temps, la vàlvula es debilita gradualment, s'estreny i es cobreix de dipòsits de calci.
La cirurgia de comissurotomia és especialment útil per a persones amb cardiopatia reumàtica . En aquesta afecció, les dues cantonades de la vàlvula on es troben les dues valves, anomenades comissures , s'engrossen i de vegades s'enganxen.
Per entendre-ho, pensa-ho d'aquesta manera. Posa't davant d'un mirall i somriu amb els llavis tancats. Pots veure les dues cantonades on es troben els llavis superior i inferior? Aquestes són les comissures de la vàlvula mitral. Ara, intenta obrir la boca prement aquestes dues cantonades amb els dits índex perquè no es puguin moure. És difícil obrir la boca de bat a bat, oi? Això és el que passa quan la vàlvula mitral s'estreny. Com que les dues cantonades de la vàlvula s'enganxen, no s'obre correctament i el flux sanguini es veu afectat.
En la cirurgia de commissurotomia, es fan petites incisions a les dues cantonades de la vàlvula i s'alliberen. Aleshores, la vàlvula torna a obrir-se correctament. Tanmateix, en persones que tenen vàlvules desgastades a causa de l'edat, les commissures no solen estar danyades. En canvi, cal reparar altres parts de la vàlvula. Per tant, aquesta cirurgia no és adequada per a ells. Hauran de sotmetre's a un tipus diferent de reparació valvular o a una substitució valvular completa (substitució de la vàlvula mitral).
Què passa abans de la cirurgia?
Els preparatius comencen setmanes, de vegades mesos, abans del dia de la cirurgia. El vostre equip mèdic (el vostre metge de família, cardiòleg i cirurgià cardíac) es reunirà per fer-vos un examen mèdic exhaustiu.
| Proves i avaluacions preoperatòries | |
|---|---|
| Examen físic | Comprovació de l'estat general del teu cos. |
| Anàlisis de sang | Comprovació de la funció d'òrgans com els ronyons i el fetge i de l'estat de la sang. |
| Símptomes i historial de la malaltia | Parlar detalladament sobre el malestar que sents i les malalties passades. |
| Proves cardíaques especials |
|
Si teniu cap pregunta, por o dubte sobre la cirurgia, parleu-ne amb el vostre metge. No us guardeu res per a vosaltres mateixos. És molt important saber-ho tot i anar a la cirurgia amb la ment relaxada.
El metge us donarà instruccions sobre com preparar-vos per a la cirurgia, incloent-hi quan heu de deixar de menjar i beure abans de la cirurgia i qualsevol canvi en els vostres medicaments.
El més important és que, si sou fumador, és essencial deixar de fumar completament abans de la cirurgia per minimitzar les complicacions posteriors. Si necessiteu ajuda amb això, consulteu el vostre metge.
Com es realitza la cirurgia?
A la sala d'operacions, l'equip mèdic segueix aquests passos:
1. Primer, se li administrarà anestèsia i es farà dormir fins que s'acabi la cirurgia. No sentirà cap dolor.
2. A continuació, el cirurgià fa una incisió al mig del pit, baixant per l'estèrnum. Això s'anomena esternotomia mitjana .
3. Se us connectarà a una màquina de bypass cardiopulmonar . Aquesta màquina s'encarrega temporalment del treball del vostre cor i pulmons durant la cirurgia. Això permet al metge realitzar la cirurgia mentre esteu quiets, sense que el vostre cor bategui.
4. S'obre l'aurícula esquerra del cor i s'examina la vàlvula mitral.
5. A continuació, es fan incisions molt fines a les dues cantonades (comissures) de la vàlvula que s'han enganxat i engruixit, separant-les entre si i alliberant-les.
6. Un cop finalitzada la feina, es desconnectarà de la màquina de cor i pulmó i el cor i els pulmons tornaran a funcionar.
7. Finalment, un ecocardiograma transesofàgicEs realitza una exploració especial per confirmar si la vàlvula funciona correctament i si tot funciona correctament.
De vegades, altres cirurgies cardíaques, com ara la reparació d'altres vàlvules cardíaques (vàlvula aòrtica o vàlvula tricúspide), es poden realitzar alhora amb aquesta cirurgia. Si cal, l'equip mèdic us ho explicarà amb antelació.
Què passa després de la cirurgia?
Haureu de romandre a l'hospital durant aproximadament una setmana després de la cirurgia. Durant el primer dia o els dos primers, estareu ingressats a la unitat de cures intensives (UCI) i estareu sota un control molt estricte. Això és per ajudar a detectar qualsevol complicació que pugui sorgir després de la cirurgia el més aviat possible.
Abans de tornar a casa des de l'hospital, el metge us donarà informació sobre:
- Rehabilitació cardíaca: Això és molt beneficiós per a les persones que es recuperen d'una cirurgia cardíaca. T'ajuda a recuperar la força i a començar a fer activitats normals.
- Com cuidar la incisió: És molt important mantenir la incisió neta per prevenir infeccions i curar la ferida ràpidament.
- Restriccions: Consells sobre quant de temps cal esperar abans de poder reprendre activitats com conduir o fer treballs pesats.
Abans de tornar a casa, no t'oblidis de demanar a algú que et vingui a recollir.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?
Avantatges
Aquesta cirurgia pot alleujar símptomes com la dificultat per respirar i la fatiga causats per l'estrenyiment de la vàlvula mitral. També us pot protegir de complicacions greus que puguin sorgir en el futur. Aquest és un tractament molt bo per a persones l'estat de les quals no és prou greu per reemplaçar completament la vàlvula i que no han tingut èxit amb altres tractaments.
Riscos o complicacions
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos. La complicació més freqüent és la regurgitació de la vàlvula mitral .
| Altres possibles complicacions |
|---|
| - Reacció adversa a l'anestèsia. |
| - Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies). |
| - Sagnat excessiu. |
| - Acumulació de líquid al voltant del cor (taponament cardíac). |
| - Canvis en el pensament o confusió. |
| - Atac de cor. |
| - Infeccions al lloc de la incisió. |
| - Ictus. |
Molts d'aquests riscos es poden reduir rebent tractament en un hospital important amb instal·lacions i cirurgians experimentats en cirurgia cardíaca.
Quin és el pronòstic després de la cirurgia?
La comissurotomia oberta té una taxa d'èxit molt alta. Aquesta cirurgia normalment corregeix l'estrenyiment de la vàlvula i restaura el flux sanguini.
Però és important entendre que aquesta no és una solució definitiva. Moltes persones que se sotmeten a aquesta cirurgia poden necessitar una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula mitral més endavant a la vida.
El metge és el millor que pots dir sobre la teva salut futura. Tothom es recupera de manera diferent. Hi influeixen molts factors, com ara l'edat, l'estat de salut general i l'abast del dany a la vàlvula abans de la cirurgia.
Quan necessites anar al metge?
Si desenvolupeu signes d'infecció mentre us recupereu a casa després de la cirurgia, truqueu immediatament al vostre metge.
- Dolor, opressió o molèsties al pit.
- Febre.
- Enrogiment o líquid semblant al pus que drena del lloc de la incisió.
Si experimenteu algun dels següents símptomes greus, truqueu immediatament al número d'emergències local o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper:
- Símptomes d'un atac de cor (dolor toràcic intens, dificultat per respirar, vòmits, sudoració).
- Símptomes de paràlisi (dificultat per parlar, caiguda d'un costat de la cara, pèrdua de sensibilitat en un braç o cama).
Missatge per emportar
- La commissurotomia és una cirurgia a cor obert que tracta l'estenosi mitral.
- Això és especialment eficaç per a aquells amb danys a les vàlvules a causa d'una cardiopatia reumàtica.
- Aquesta és la millor opció quan tractaments senzills com el mètode del baló no són possibles.
- Tot i que la cirurgia va ser molt reeixida, hi ha la possibilitat que calgui una cirurgia de reemplaçament de vàlvula en el futur.
- És molt important seguir les instruccions del metge abans i després de la cirurgia. Conèixer els signes d'alerta que poden aparèixer després de la cirurgia és important per a la vostra seguretat.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment