Coneixes aquesta rara afecció al cor del teu nadó? (Ventricle dret de doble sortida)

La pell i els llavis del vostre nadó acabat de néixer tenen un aspecte una mica blau? Sembla que té alguns problemes per respirar? O sua molt quan beu llet? No ho descarteu com a coincidències. De vegades, poden ser signes d'una afecció cardíaca amb què neix el vostre nadó. Avui parlem d'una afecció cardíaca rara que vosaltres, com a pares, hauríeu de conèixer. Es tracta del ventricle dret de doble sortida o DORV per abreujar.

En poques paraules, què és el ventricle dret de doble sortida (DORV)?

Per entendre això, pensem primer en com funciona un cor sa. El nostre cor és com una casa petita amb quatre habitacions. Dues habitacions a dalt i dues habitacions a baix. Les dues habitacions grans i resistents de sota s'anomenen ventricles. Un és al costat dret (ventricle dret) i l'altre és al costat esquerre (ventricle esquerre).

Això és el que sol passar:

• El principal vas sanguini que transporta sang pobra d'oxigen i "bruta" als pulmons, l'artèria pulmonar, comença al ventricle dret .
• El vas sanguini més gran, l'aorta, comença al ventricle esquerre i transporta sang "neta" que ha estat oxigenada des dels pulmons per tot el cos.

És molt maco, oi? Un tub gran a cada habitació.

Ara, en el cas del DORV, aquest ordre es veu alterat. En un nadó amb DORV, els dos vasos sanguinis principals que hem esmentat, l'artèria pulmonar i l'aorta, estan connectats completament o parcialment al ventricle dret. Aleshores, el ventricle esquerre o no està connectat a cap vas sanguini principal, o només ho està una part molt petita.

Això planteja dues preguntes:

1. La sang neta i rica en oxigen que necessita viatjar a altres parts del cos es barreja amb la sang impura i pobra en oxigen.

2. Es bomba més sang a través dels pulmons de la que es necessita. Això posa molta pressió tant al cor com als pulmons. Amb el temps, aquests òrgans es poden danyar.

Quins altres problemes es poden observar amb DORV?

Els nadons amb DORV de vegades experimenten altres complicacions durant el part. Algunes d'aquestes inclouen:

• Disfunció ciliar: Problemes amb el funcionament de les parts molt delicades i semblants al pèl de les vies respiratòries del nadó.
• Heterotàxia:Els òrgans del nadó al pit i a l'abdomen estan situats en llocs diferents d'on són normalment.
• Malrotació intestinal: una torsió anormal dels intestins del nadó.
• Estenosi pulmonar: Estrenyiment o contracció de la vàlvula entre el ventricle dret i l'artèria pulmonar.
• Hipoplàsia ventricular: una o ambdues cambres del cor són més petites del normal.

Hi ha diferents tipus de DORV? Com ​​es poden distingir?

Sí, hi ha diversos tipus de DORV. Aquesta classificació està determinada per una cosa molt important. És a dir, gairebé tots els nadons amb DORV també tenen un forat a la paret entre les dues cambres del cor (defecte septal ventricular - CIV). Aquest forat impedeix que la sang flueixi d'anada i tornada entre les dues cambres.

Els metges classifiquen el DORV en funció d'on es troba el VSD, o forat.

Saber exactament de quin tipus es tracta és molt important per planificar el tractament.

Mare i pare, estigueu atents a aquests símptomes!

Els símptomes de la DORV solen aparèixer durant els primers dies o setmanes després del naixement. Cal anar amb molta cura amb aquests.

Què causa aquesta afecció? Quines complicacions poden sorgir?

De fet, els investigadors encara no han trobat una causa definitiva per a la DORV. No obstant això, s'ha descobert que al voltant del 50% dels nadons amb aquesta afecció presenten algun tipus de canvi en els seus cromosomes, les parts de la nostra informació genètica (ADN).

Si la DORV no es tracta adequadament, poden desenvolupar complicacions amb el temps.

• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies)
• Problemes de les vàlvules cardíaques
• Insuficiència cardíaca
• Hipertensió pulmonar
• Infecció del revestiment intern del cor (endocarditis)

Com diagnostiquen els metges l'estat del DORV?

De vegades, aquest tipus de cardiopatia es pot detectar fins i tot abans que neixi el nadó, durant les exploracions realitzades durant l'embaràs. L'exploració especial que s'utilitza per a això s'anomena "ecocardiograma fetal".

Si això no és possible, els metges només ho sospitaran quan els símptomes dels quals hem parlat abans apareguin després del naixement del nadó. Aleshores examinaran el nadó.

• Comproveu si la pell del nadó s'està tornant blava.
• S'escolta el cor amb un estetoscopi per detectar si hi ha sorolls anormals (murmurs).
• La pulsioximetria és una prova que mesura la quantitat d'oxigen a la sang del nadó col·locant un petit dispositiu semblant a una pinça al dit o a l'orella del nadó. És una prova senzilla que no fa mal al nadó.

Després d'aquestes proves inicials, es poden fer diverses proves més per confirmar el diagnòstic.

• Proves d'imatge no invasives: tomografies computades, ressonàncies magnètiques i radiografies realitzades fora del cos del nadó.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): Una prova indolora que mesura l'activitat elèctrica del cor.
• Ecocardiograma (eco): Això és com una exploració del cor. Utilitza ones sonores per veure clarament tot el relacionat amb el cor, incloent-hi la seva forma, funció i com estan connectats els seus vasos sanguinis.
• Cateterisme cardíac: en aquest cas, s'insereix un tub molt prim (catèter) al cor a través d'un vas sanguini a l'engonal o al braç del nadó per obtenir informació molt precisa sobre la pressió, els nivells d'oxigen i l'estructura del cor.

No et preocupis, hi ha un tractament per a això! - Aprenguem sobre la cirurgia

Gairebé tots els nadons amb DORV necessitaran una cirurgia a cor obert durant el primer any de vida. Això pot semblar espantós per a tu. És normal. Però recorda que, amb la tecnologia mèdica actual, aquestes cirurgies es poden realitzar amb molt d'èxit.

El metge i el cirurgià cardíac tindran en compte diversos factors a l'hora de prendre decisions sobre la cirurgia.

• Quin és el tipus DORV del nadó?
• Si hi ha altres problemes amb el cor o altres òrgans del nadó.
• La salut general del nadó.

Hi ha diversos tipus de cirurgies que es realitzen habitualment.

• Reparació intraventricular: En aquest procediment, el cirurgià crea un túnel a través de la CIV, o forat al cor, utilitzant un pegat especial. Aquest túnel crea un camí perquè la sang flueixi des del ventricle esquerre fins a l'aorta.
• Reparació biventricular o commutació arterial: si els dos ventricles del nadó estan en bon estat i la DORV és de tipus CIV subpulmonar (Taussig-Bing), el cirurgià pot realitzar una cirurgia per extirpar l'aorta i connectar-la al ventricle esquerre.
• Reparació univentricular (operació de Fontan): si la DORV és molt complexa, el cirurgià pot recomanar aquesta cirurgia. Això implica dirigir la sang pobra en oxigen des de la part inferior del cos directament als pulmons. Es tracta d'una cirurgia complexa que implica diverses etapes.

Qualsevol cirurgia cardíaca té riscos. Aquests inclouen sagnat, coàguls de sang, infecció i problemes amb l'anestèsia. Però els metges fan tot el possible per minimitzar aquests riscos.

Com serà la vida després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el nadó haurà de romandre a l'hospital durant una setmana o més. El temps variarà segons el tipus de cirurgia realitzada i l'estat del nadó.

Però una cosa a tenir en compte és que una persona que s'ha sotmès a una cirurgia DORV ha de romandre sota la supervisió d'un cardiòleg durant la resta de la seva vida. És imprescindible anar a revisions a l'hora programada i sotmetre's a les proves necessàries.

Algunes persones poden experimentar batecs cardíacs irregulars o problemes cardíacs fins i tot anys després de la cirurgia, per la qual cosa és important tenir sempre cura de la vostra salut.

Quan anar al metge i quan a la UTE

Fins i tot després de la cirurgia, vigileu de prop el vostre fill. Si apareixen els símptomes següents, informeu immediatament al vostre metge.

• Si sents un batec cardíac anormal, ràpid o fort.
• Si teniu dolor al pit o dificultat per respirar (aquests poden ser signes d'un atac de cor).

En els casos següents, porteu el nen a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper sense demora.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

És normal tenir moltes preguntes quan descobreixes que el teu nadó té DORV. No et guardis res per a tu. Pregunta-ho tot al teu metge i demana-li que t'ho expliqui. Aquí tens algunes preguntes que pots fer.

1. Quin tipus de DORV té el meu fill/a?

2. Quin tipus de cirurgia vols sotmetre't?

3. Quan s'ha de realitzar la cirurgia?

4. Quins són els riscos de la cirurgia?

5. Quins són els riscos de no sotmetre's a cirurgia?

6. El meu fill necessitarà més cirurgies després d'aquesta cirurgia?

7. El meu fill haurà de prendre medicació durant la resta de la seva vida?

Quan ho sàpigues tot correctament fent preguntes com aquestes, podràs prendre decisions informades sense por.