Necessiteu una incisió gran per extirpar tumors dins de l'estómac? Parlem de la dissecció submucosa endoscòpica.

El metge t'ha dit que tens un petit teixit anormal, un tumor o un pòlip al sistema digestiu, és a dir, a l'estómac o a l'esòfag? Quan sentim això, la por que ens ve al cap és: "Oh, hauré de fer una operació important ara?". Però amb la ciència mèdica avançada d'avui dia, no cal fer cirurgies que provoquin grans incisions per a tot. Per això parlarem d'un mètode de tractament meravellós que pot causar un dany mínim al cos i curar-se ràpidament.

En poques paraules, què és la dissecció submucosa endoscòpica?

Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, el procediment és en realitat força senzill. La dissecció submucosa endoscòpica , o ESD per abreujar, és un procediment no invasiu que elimina teixit anormal, grumolls de cèl·lules que podrien esdevenir cancerosos o petits tumors de l'interior del tracte gastrointestinal.

Imagineu-vos que això ho fa un gastroenteròleg. Utilitza un tub llarg i flexible amb una càmera a l'extrem. Anomenem això endoscopi.

• Si el problema és al sistema digestiu superior (per exemple, a l'esòfag o a l'estómac), aquest endoscopi s'insereix per la boca.
• Si el problema es troba a la part inferior de l'intestí (intestí gros, recte), s'insereix a través de l'anus.

Això es fa mitjançant un petit instrument quirúrgic que s'insereix al tub i, sota la guia d'una càmera, s'utilitza per tallar i eliminar amb cura el teixit anormal. La millor part és que tot això passa dins del cos. Com que no hi ha incisions externes, es pot recuperar més ràpidament, tenir menys dolor i evitar cicatrius.

Per a quins tipus de condicions s'utilitza l'ESD?

Aquest tractament ESD s'utilitza normalment per eliminar càncers precancerosos o en fase inicial del sistema digestiu. Vegem què són.

Quina diferència hi ha entre ESD i EMR?

Potser heu sentit a parlar d'un altre procediment similar, anomenat resecció endoscòpica de la mucosa (REM) . Tot i que tots dos procediments són menys invasius, hi ha una petita diferència.

La paret del nostre sistema digestiu està formada per diverses capes. La membrana més fina i interna s'anomena mucosa.

• Mètode EMR: Aquest mètode elimina principalment els tumors que només es troben a la capa més interna anomenada mucosa. Això implica injectar un líquid sota el tumor, aixecar-lo i tallar-lo amb una nansa metàl·lica.
• Mètode ESD: Aquest és un mètode lleugerament més avançat que la EMR. Pot extirpar tumors que es troben a la mucosa, així com tumors que s'han estès a la capa just a sota . El major avantatge d'això és que el teixit anormal, independentment de la seva mida, es pot extirpar d'una sola peça . Aleshores, és fàcil enviar-lo al laboratori i confirmar amb precisió si el càncer s'ha extirpat completament.

Com m'he de preparar abans d'aquest tractament?

El metge li donarà unes instruccions clares abans d'aquest tractament. És molt important seguir-les al peu de la lletra.

• Si us esteu rebent tractament al tracte gastrointestinal superior (esòfag, estómac), haureu d'abstenir-vos completament de menjar i beure durant diverses hores abans del tractament. Això vol dir que l'estómac ha d'estar buit.
• Si esteu rebent tractament per al tracte gastrointestinal inferior (intestí gros), us demanaran que us feu una "preparació intestinal". Això implica buidar completament l'intestí gros bevent un líquid especial ( laxant ). Això permet al metge veure l'interior clarament amb l'endoscopi.

Què passa durant el tractament?

No sentirà cap molèstia ni dolor durant aquest tractament. Això és degut a que estarà anestesiat. És possible que se l'adormi completament (anestèsia general) o que se li administri un tipus d'anestèsia que li faci sentir somnolent i relaxat (atenció anestèsica monitoritzada).

Durant el tractament, el metge seguirà aquests passos:

1. L'endoscopi s'insereix per la boca o el recte.

2. Mitjançant la càmera, l'endoscopi s'envia a la ubicació del teixit anormal.

3. Amb un dispositiu que es passa a través de l'endoscopi, es fa una marca al voltant del tumor que s'ha d'extirpar.

4. A continuació, s'injecta un líquid especial a la membrana que hi ha sota el tumor. Això crea un coixí sota el tumor, aixecant-lo del teixit sa que l'envolta. Això facilita la seva separació i extracció.

5. Finalment, mitjançant un dispositiu especial com ara un bisturí elèctric d'alta freqüència, es talla el tumor amb cura al llarg de la línia marcada i es retira.

Tot el procediment sol durar entre una i tres hores , depenent de la mida i la ubicació del teixit que s'ha d'extirpar.

Què passa després del tractament?

Un cop finalitzat el tractament, el teixit extret s'envia a un laboratori on un patòleg l'examina per veure si conté cèl·lules canceroses i si s'ha extret completament.

Després del tractament, us portaran a una sala de recuperació durant un curt període de temps. Un cop els efectes de l'anestèsia hagin desaparegut completament, és possible que pugueu tornar a casa el mateix dia o que hàgiu de passar la nit a l'hospital. Definitivament, heu d'anar acompanyats per algú a casa , ja que els efectes de l'anestèsia poden trigar fins a 24 hores a desaparèixer completament.

Hi ha efectes secundaris i riscos?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha efectes secundaris menors i riscos molt poc freqüents.

Possibles efectes secundaris menors

Aquests solen desaparèixer completament en un o dos dies.

• Omplir l'estómac
• Mal de panxa
• Gas i el dolor que causa
• Nàusees o vòmits
• Mal de coll (si l'endoscopi s'ha inserit per la boca)

Pot ser normal tenir una quantitat molt petita de sang a les femtes, però hauria de desaparèixer en 24 hores.

Complicacions rares

La probabilitat que això passi és molt baixa, però és important ser-ne conscients.

• Sagnat: Sagnat del lloc d'extracció del teixit.
• Perforació gastrointestinal: Perforació de la paret del tracte gastrointestinal per un endoscopi o instrument.
• Cicatrització: Especialment quan es tracta l'esòfag, la cicatrització que es produeix durant la curació pot provocar un estrenyiment de l'esòfag (estenosis esofàgiques).

Quins són els avantatges d'aquest mètode?

El mètode ESD té molts avantatges en comparació amb la cirurgia oberta.

• Menys dolor: Hi ha molt menys dolor perquè no hi ha incisions.
• Recuperació ràpida: Pots tornar a la vida normal i a la feina ràpidament.
• Sense cicatrius: No apareixen cicatrius a la part exterior del cos.
• Menys complicacions: Hi ha un menor risc de complicacions que la cirurgia oberta.
• Preservació d'òrgans: aquest mètode pot evitar coses com l'extirpació d'una part de l'estómac o l'intestí que d'altra manera es faria durant una cirurgia important.

Quan hauries de consultar un metge immediatament?

Quan torneu a casa després del tractament, si experimenteu algun símptoma d'alerta, és molt important que truqueu al vostre metge o que aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper sense demora .

Quant de temps triga a curar-se?

La majoria de la gent pot tornar a la feina al cap d'uns cinc dies. Tanmateix, si feu una feina molt extenuant, com ara aixecar objectes pesats, el vostre metge us pot recomanar que descanseu una mica més. Hi pot haver lleugers canvis en els hàbits intestinals durant aproximadament una setmana després del tractament.

Normalment, tornaràs a veure el metge al cap d'unes dues setmanes. En aquell moment, t'explicarà els resultats de l'informe de laboratori i decidirà si cal més tractament o no.

La ESD és un tractament molt reeixit. Alguns estudis han demostrat que el risc que un tumor reaparegui a la mateixa ubicació en persones que s'han sotmès a aquest tractament és tan baix com l'1%.