Què és una episiotomia? Tens por de la incisió que et faran durant el part?

Com a futura mare, és possible que tinguis diverses preguntes i pors. És normal sentir-te una mica espantada, sobretot quan sents històries com ara "tallar-se" i "suturar-se" durant el part. Molta gent té por d'això, però un cop sàpigues exactament què és, quan es fa i com tractar-ho després, les teves pors desapareixeran en gran mesura. Així doncs, avui parlarem d'aquesta cosa anomenada episiotomia.

Què és exactament una episiotomia?

En poques paraules, una episiotomia és un petit tall quirúrgic que el metge fa a la zona entre l'obertura de la vagina i l'anus (aquesta zona s'anomena mèdicament perineu) per facilitar la sortida del nadó. Aquest tall fa que l'obertura de la vagina sigui una mica més gran, cosa que facilita la sortida del nadó.

Però això no és una cosa que li passi a tothom. De vegades, sense cap incisió, la zona del perineu es pot esquinçar una mica quan surt el nadó. A això l'anomenem esquinçament natural "(esquinçament perineal)" o "(laceració)".

Aleshores, quan és necessària una episiotomia?

Ara, tot i que aquesta incisió no es fa sovint, de vegades és necessària per a la vostra seguretat i la del vostre nadó. El metge només prendrà aquesta decisió si considera que és l'opció més segura per a vosaltres i el vostre nadó.

Aquí teniu alguns casos d'aquest tipus:

• Si el nadó està patint: en una emergència, com ara quan la freqüència cardíaca del nadó baixa, cal treure'l el més aviat possible. Es pot fer aquesta incisió per facilitar el procés.
• Si esteu molt cansades: Si esteu molt cansades després d'empènyer durant hores i no teniu força per empènyer més, podeu fer això per ajudar el nadó a sortir.
• Si necessiteu utilitzar fòrceps o dispositius de buit: De vegades, cal utilitzar aquests dispositius per extreure el nadó. Si no hi ha prou espai a la vagina per inserir els dispositius, cal fer aquesta incisió per crear espai.
• Si el nadó està en una posició diferent: si està de cul o si les espatlles estan enganxades (distòcia d'espatlles), pot ser necessària aquesta incisió per fer una obertura més gran perquè el nadó pugui sortir.
• Si el nadó té sobrepès (nadon gran): Si el nadó és més gran del normal, és possible que no hi hagi prou espai per sortir.
• Si no pots controlar l'empenta:De vegades, quan es pressiona massa ràpid i sense control, el perineu pot patir danys greus. En aquests casos, el metge pot decidir fer una petita incisió per controlar el dany.

Per què és millor arrencar-lo sol que tallar-se?

En el passat, els metges pensaven que fent una incisió es curaria correctament i evitaria esquinçaments greus. També es creia que reduiria complicacions posteriors com la incontinència urinària.

Però una nova investigació ha descobert que quan es realitza una episiotomia, és més probable que la incisió s'esquinça més del que s'esperava . A més, un esquinçament natural sol curar-se amb menys danys. És per això que els metges ara intenten que el procés es produeixi de la manera més natural possible.

Com es produeix aquest procés d'incisió?

Això es fa durant la segona etapa del part, que és quan el cap del nadó comença a sortir de la vagina (coronació).

1. Analgèsics: Primer, se us administraran analgèsics per adormir el dolor. Si ja us heu posat una epidural, no necessitareu cap analgèsic addicional perquè la part baixa de l'esquena ja està adormida. En cas contrari, el metge injectarà una petita quantitat d'anestèsic local al perineu per adormir-lo.

2. Fer la incisió: Tan bon punt el cap del nadó pressiona contra el perineu, el metge fa la incisió amb unes tisores especials per a episiotomia.

3. Extracció del nadó i la placenta: Després de la incisió, el nadó surt i després s'extreu la placenta.

4. Punts de sutura: Finalment, el metge utilitzarà un tipus de sutura que es dissol automàticament per tancar la incisió. Alhora, comprovarà la mida de la incisió i si hi ha altres complicacions.

Quins són els tipus de talls?

Hi ha dos tipus principals de talls.

Quins són els "graus" d'un tall o esquinç?

Tant si es tracta d'un esquinç natural com d'un tall per episiotomia, es classifica de l'1 al 4 segons la seva gravetat.

• Primer grau: Un petit esquinçament que només afecta la capa fina de pell que es troba a la part superior de la vagina.
• Segon grau: Un esquinçament que s'estén al teixit subcutani. La majoria de talls d'episiotomia entren en aquesta categoria.
• Tercer grau: Esquinçament que s'estén a través del teixit vaginal i arriba a l'esfínter anal.
• Quart grau: Aquest és el nivell més greu. En aquest cas, l'esquinçament s'estén a través del múscul rectal i cap a la paret rectal.

Quant de dolorosa és una episiotomia?

No obstant això, després que l'entumiment desaparegui, és normal sentir dolor al lloc dels punts durant uns dies i sentir molèsties en caminar o seure.

Quins són els riscos i les complicacions d'una episiotomia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos. Però recordeu que alguns d'aquests riscos poden ocórrer fins i tot amb un esquinçament natural.

• Sagnat
• Infecció de la ferida de sutura
• Dolor durant les relacions sexuals després de la curació (disparèunia)
• Dany als músculs del recte
• Deixant una cicatriu
• Dificultat per controlar l'orina
• Trigar més a curar-se

Coses que podeu fer a casa per ajudar els punts a curar-se més ràpidament

És normal tenir dolor i molèsties durant unes setmanes després de retirar els punts. Hi ha algunes coses senzilles que podeu fer a casa per ajudar a reduir aquestes molèsties i accelerar la recuperació.

• Aplicar una bossa de gel: Per reduir la inflamació i el dolor, aplicar uns quants glaçons embolicats amb un drap net a la zona on s'han col·locat els punts durant uns 10-15 minuts. Fer-ho diverses vegades al dia.
• Feu un bany de seient: Això és molt útil. Ompliu una conca gran amb aigua tèbia i asseieu-vos-hi durant uns 15-20 minuts. Això reduirà el dolor, millorarà la circulació sanguínia i ajudarà a que la ferida es curi més ràpidament. El millor és fer-ho dues o tres vegades al dia.
• Feu servir una ampolla peri-urinària: L'hospital us en donarà una. O podeu fer servir una ampolla d'aigua neta. Després d'anar al lavabo, ompliu l'ampolla amb aigua tèbia i esbandiu suaument la zona on hi ha els punts. Això mantindrà la zona neta i reduirà la sensació de cremor en orinar.
• Analgèsics: Preneu un analgèsic, com ara el paracetamol, segons la recepta del metge.
• Seure en un coixí de donut: Seure en un coixí de donut pot causar dolor, ja que els punts hi freguen. Seure en un coixí amb un forat al mig reduirà la pressió a la zona on hi ha els punts.
• Mantingueu-vos nets: Canvieu sempre les tovalloletes sanitàries regularment i manteniu la zona seca i neta.

Quan podré tornar a tenir relacions sexuals?

La ferida sol curar-se en unes 6 setmanes. Tanmateix, després de la visita postpart de 6 setmanes, hauries de consultar el teu metge i tornar a tenir relacions sexuals només després que ell o ella et doni permís. És normal sentir dolor o molèsties durant els primers mesos. L'ús d'un lubricant a base d'aigua pot ajudar a reduir aquestes molèsties.

Si teniu aquests símptomes, consulteu un metge immediatament.

Si us han fet una episiotomia i teniu algun dels símptomes següents, heu de consultar immediatament el vostre metge .