El vostre petit té convulsions freqüents? Deu estar molt preocupat perquè no les podeu controlar malgrat tota la medicació que us donen. De vegades, els metges parlen d'una cirurgia important anomenada "hemisferectomia" en una situació així. És normal sentir molta por quan sentiu aquest nom. Perquè això significa extirpar la meitat del cervell. Però no us preocupeu, avui parlarem d'això de manera molt senzilla, d'una manera que pugueu entendre.
En poques paraules, què és una hemisferectomia?
L'hemisferectomia és l'extirpació quirúrgica de tot o part del cervell d'un nen (un costat) o el tall de la seva connexió amb la resta del cervell. "Hemi" significa "meitat". Es tracta d'una cirurgia molt rara i molt especialitzada.
Això es fa principalment en nens amb epilèpsia que no es pot controlar amb medicació. En aquests nens, un costat del cervell és completament anormal, i aquest costat és el que causa les convulsions. Per tant, l'objectiu d'aquesta cirurgia és aturar les convulsions eliminant o desconnectant la part malalta.
Hi ha dos tipus principals d'aquesta cirurgia.
Hi ha dos mètodes principals per realitzar aquesta cirurgia. Els metges triaran el mètode més adequat en funció de l'estat del vostre fill.
| Tipus de cirurgia | En poques paraules... |
|---|---|
| Hemisferectomia funcional (disconnectiva) | Aquest mètode consisteix a extirpar una petita part del costat malalt del cervell, tallant completament la connexió entre aquest costat i el costat sa. Això no extirpa una gran part del cervell. Per tant, el risc de complicacions és baix. Aquest mètode se sol provar primer. |
| Hemisferectomia anatòmica | En aquest procediment, el cirurgià extirpa els quatre lòbuls principals del cervell (lòbuls frontal, parietal, temporal i occipital) del costat afectat. Aquest procediment només s'utilitza si la convulsió no es controla després d'una cirurgia funcional. Hi ha un risc lleugerament més alt de complicacions, com ara un sagnat excessiu. |
L'important és que l'èxit d'ambdós mètodes sigui el mateix. Tots dos mètodes tenen una bona capacitat per aturar l'ajust.
Quin tipus de nens necessiten aquesta cirurgia?
Aquesta cirurgia no es fa per a tots els nens que tenen una convulsió. Es fa en casos molt especials. Si el vostre fill té els símptomes o afeccions següents, el vostre metge pot considerar aquesta cirurgia:
- Tenir atacs d'epilèpsia que no es poden controlar amb medicaments .
- Debilitat en un costat del cos. Per exemple, no poder utilitzar un braç tan bé com l'altre.
- Pèrdua de la visió perifèrica.
- Una ressonància magnètica del cervell mostra una anomalia només en un costat del cervell.
- Els atacs freqüents poden causar un retard en el creixement i desenvolupament del nen .
Afeccions que poden causar aquests símptomes:
- Malformacions del desenvolupament cortical: certs defectes que es produeixen durant el desenvolupament de l'escorça cerebral.
- Infart perinatal (ictus): Un ictus que es produeix a l'úter o després del naixement.
- Hemimegalencefàlia: un costat del cervell és anormalment més gran que l'altre.
- Síndrome de Sturge-Weber: Una afecció en què els vasos sanguinis creixen de manera anormal. També es poden produir al cervell.
- Encefalitis de Rasmussen: una afecció que afecta només un costat del cervell i causa convulsions a causa de la inflamació.
Què passa abans i durant la cirurgia?
Preparar el vostre fill per a una cirurgia tan important pot ser un gran repte per a vosaltres, però els metges i les infermeres de l'hospital us ajudaran explicant-ho tot.
Abans de la cirurgia
El dia abans de la cirurgia, se us demanarà que deixeu de menjar i beure després d'un temps determinat. Se us donaran instruccions clares sobre quins medicaments està prenent el vostre fill, quins ha de deixar i quins ha de continuar. És possible que us tallin o us depilin completament el cabell del costat del cap del vostre fill on es realitzarà la cirurgia.
Durant la cirurgia
Al nen se li administra anestèsia general , cosa que el fa dormir completament i no sentirà dolor. La cirurgia dura unes 5 hores, de vegades més. El cirurgià seguirà principalment aquests passos:
1. Extracció d'una petita part del crani (això s'anomena "craniotomia").
2. Extirpar o eliminar completament una part del teixit del costat malalt del cervell.
3. Tallar les fibres que connecten els dos costats del cervell (cos callós). (Això s'anomena "Callosotomia del cos callós").
4. Es torna a col·locar la part del crani que s'ha tret i es coseix la pell.
Què passa després de la cirurgia? I quins són els resultats?
Després de la cirurgia, el nen ingressa a la Unitat de Cures Intensives (UCI) i se'l controla de manera molt estreta. Al cap de dos o tres dies, es trasllada a una planta normal.
La bona notícia és que els resultats d'aquesta cirurgia són molt bons. Els estudis han demostrat que entre el 66% i el 80% dels nens que se sotmeten a la cirurgia s'allunyen completament de les convulsions. Molts altres nens també experimenten una reducció significativa en la freqüència de les convulsions.
Un equip d'especialistes està treballant per ajudar el nen a recuperar-se.
- Fisioteràpia: T'ajuda a caminar, córrer i mantenir l'equilibri.
- Teràpia ocupacional: t'ensenya a fer tasques diàries com menjar i vestir-te.
- Logopèdia: Ajuda a superar les dificultats per parlar i expressar idees.
No hi ha riscos i complicacions?
Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir, però són molt rares.
| Tipus de complicació | Descripció |
|---|---|
| Possibles complicacions abans | Pot ocórrer durant o poc després de la cirurgia. Per exemple, pèrdua excessiva de sang, infeccions i hipotèrmia. |
| Possibles complicacions posteriors | La principal és una afecció anomenada hidrocefàlia . Es tracta de l'acumulació d'aigua dins del cervell. La probabilitat que això passi durant una cirurgia funcional és inferior al 5%. Si això passa, cal inserir un petit tub anomenat "derivació" per eliminar l'aigua. |
Quan necessiteu parlar amb el metge urgentment
Després de tornar de l'hospital a casa, heu de prestar molta atenció al vostre fill. Si observeu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o porteu el vostre fill al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Mostra signes d'infecció, com ara febre , inflor, enrogiment o pus de la ferida quirúrgica.
- Vòmits freqüents, mals de cap intensos i canvis de comportament (aquests poden ser signes d'una afecció anomenada hidrocefàlia).
- Reaparició d'una convulsió.
Prendre aquesta decisió sobre la cirurgia no és fàcil per als pares. És una gran càrrega. Però recordeu que un metge només recomanarà aquesta cirurgia si està absolutament segur que no hi ha altres opcions i que beneficiarà enormement la vida del nen.
Missatge per emportar
- L'hemisferectomia és un procediment quirúrgic molt reeixit per a nens amb epilèpsia greu que no es pot controlar amb medicació.
- La probabilitat que l'ajust s'aturi completament o es redueixi significativament amb aquesta cirurgia és molt alta.
- El costat sa restant del cervell del nen comença a assumir moltes de les funcions del costat extret amb el temps. Això és una cosa increïble!
- La fisioteràpia, la teràpia ocupacional i la logopèdia (rehabilitació) després de la cirurgia són essencials per a la recuperació del nen.
- No dubteu a parlar de qualsevol pregunta o dubte que tingueu amb el vostre metge. Sempre estarà disposat a ajudar-vos.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment