Què és una prova ERCP? Què cal saber sobre ella (Prova ERCP)

Tu o algú de la teva família heu tingut mal de panxa durant diversos dies? O se us estan posant els ulls grocs, com icterícia? Quan aneu al metge en un moment com aquest i us diu que us heu de fer una prova de CPRE, de sobte us podeu sentir una mica espantats. "Què és això, la CPRE?", podeu pensar. Així que avui, de manera molt senzilla, com si estiguéssiu parlant amb un amic, aprendrem-ho tot sobre aquesta prova de CPRE.

En poques paraules, què és la CPRE?

El nom complet de la CPRE és "Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica". Tot i que el nom és una mica llarg, el seu significat és molt simple. Es tracta d'un procediment especial que s'utilitza per diagnosticar i, de vegades, tractar problemes amb els conductes biliars i els conductes pancreàtics del nostre sistema digestiu.

Imagineu-vos que això es fa amb un instrument anomenat "endoscopi". És a dir, un tub prim i llarg. Té una petita càmera i una llum a un extrem. El metge introdueix aquest tub per la boca i el passa lentament per l'estómac fins que arriba al "duodè", la primera part de l'intestí prim.

Un cop allà, el metge injecta un colorant especial a través del tub. Després, fa una radiografia per veure com flueix el colorant a través del tub. Això pot ajudar a determinar si hi ha obstruccions o càlculs al tub. De vegades, si alguna cosa com ara càlculs biliars està enganxada al tub, es pot treure durant la prova.

Què són els conductes biliars i els conductes pancreàtics?

Són com un petit sistema de canonades dins del nostre cos.

• Conductes biliars: Aquests conductes transporten la bilis, un líquid que produeix el nostre fetge, a la vesícula biliar i a l'intestí prim. Aquesta bilis ajuda a dissoldre els greixos dels aliments que mengem.
• Conductes pancreàtics: Aquests conductes transporten els sucs produïts pel pàncrees a l'intestí prim. Aquests sucs contenen enzims que ajuden a digerir els aliments que mengem.

Quina diferència hi ha entre ERCP i MRCP?

Potser també heu sentit a parlar de la CPRM. CPRM significa "(Colangiopancreatografia per Ressonància Magnètica)". Tot i que tots dos s'utilitzen per examinar el mateix sistema de conductes, els dos mètodes són molt diferents. En lloc d'inserir una càmera com en la CPRE, la CPRM consisteix a injectar un líquid especial en una vena i realitzar una ressonància magnètica.

Vegem aquesta taula per entendre la diferència.

En quins casos cal una prova de CPRE?

Un metge us pot recomanar una CPRE pels motius següents:

• Si tens un mal de panxa del qual no pots trobar-ne la causa .
• Si els ulls o la pell es tornen grocs (icterícia).
• Si hi ha la sospita que els càlculs biliars o altres objectes (com ara tumors) estan bloquejant els conductes biliars.
• Si creieu que els vostres conductes biliars o pancreàtics estan bloquejats o estrets .
• Si sospiteu que hi ha una fuita de líquid per aquestes canonades.
• Busca infeccions al sistema urinari.

Els metges solen recomanar una CPRE si hi ha l'esperança de tractar la malaltia en lloc de diagnosticar-la. Això és degut a que qualsevol procediment que impliqui la inserció d'un dispositiu al cos comporta un petit risc. Tanmateix, la CPRE sovint és un procediment de baix risc. El metge us explicarà les possibles complicacions abans del procediment.

Com et prepares per a aquesta prova?

Hi ha algunes coses que has de preparar abans d'una CPRE. Assegura't de parlar-ne amb el teu metge.

• Informeu-nos de qualsevol altra malaltia que tingueu: si esteu embarassada, teniu malalties pulmonars o cardíaques, diabetis o alguna al·lèrgia a algun medicament, ens ho heu d'informar de tot això.
• Si prens insulina per a la diabetis: Pot ser que calgui ajustar la dosi d'insulina el dia de la prova. Parla amb el teu metge de diabetis sobre això.
• Si esteu prenent anticoagulants: si esteu prenent medicaments com ara "aspirina", "clopidogrel (Plavix)" o "warfarina", és possible que el vostre metge us digui que deixeu de prendre aquests medicaments durant uns dies. No deixeu mai de prendre la medicació sense consultar-ho amb el vostre metge.
• Dejuni durant 8 hores: és millor no menjar ni beure res durant les 8 hores prèvies a la prova.
• Demana a algú que et porti a casa: És possible que et sentis marejat després de la prova. Per tant, demana a algú responsable que et porti a casa. No condueixis ni facis servir maquinària durant 8 hores.
• Hauré de quedar-me a l'hospital?: És possible que hagis de quedar-te a l'hospital durant la nit després de la prova. Prepara els articles necessaris, com ara la roba, per a això.

Què passa durant la CPRE?

Tot el procés sol durar entre 1 i 2 hores. En la majoria dels casos, podeu tornar a casa el mateix dia.

Abans que comenci la prova, se li adormirà la gola. També se li administrarà un sedant per via intravenosa. A continuació, el metge inserirà l'endoscopi per la boca i el guiarà cap a la zona afectada.

Tractaments que es poden realitzar durant la CPRE

Un dels majors avantatges d'això és que es poden realitzar diversos tractaments alhora que aquesta prova, sense haver de sotmetre's a una cirurgia a part.

• Eliminació de càlculs: els càlculs biliars que estan enganxats als conductes es poden capturar, triturar i treure amb un petit instrument semblant a una cistella de filferro que es passa a través de l'endoscopi.
• Biòpsia: Si hi ha alguna cosa sospitosa als conductes, com ara un bony, se'n pot prendre un petit tros i enviar-lo per fer una "biòpsia" per detectar si hi ha cèl·lules canceroses.
• Dilatació: Un tub estret es pot eixamplar inserint-hi un petit globus i inflant-lo.
• Col·locació de stent: Si cal mantenir un vas obert, es pot col·locar un petit tub de malla anomenat stent a l'interior.
• Esfinterotomia: De vegades, el múscul a l'obertura de la uretra (esfínter d'Oddi) es pot estrènyer. Aquest procediment es pot utilitzar per eixamplar-lo fent una petita incisió.

Què passa després de la prova? I els riscos?

Després de la prova, se us mantindrà en observació durant 1 o 2 hores abans de ser ingressat a la planta. És possible que experimenteu dolor temporal, com ara una lleugera esgarrapada a la gola.

Tot i que la CPRE és generalment un procediment de baix risc, les complicacions poden aparèixer en un nombre molt reduït de persones.

• Reaccions als sedants.
• Al·lèrgia al líquid de perforació (tint).
• Inflamació del pàncrees (pancreatitis).
• Afeccions infeccioses.
• Lesió o hemorràgia a l'estómac o als intestins causada per l'endoscopi.

Senyals d'alerta que requereixen atenció mèdica immediata!

Si experimenteu algun dels símptomes següents dins de les 72 hores posteriors a la prova, truqueu immediatament al vostre metge i aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital.