Les teves cèl·lules sanguínies es descomponen ràpidament? Parlem de l'hemòlisi!

De vegades et sents cansat i marejat? O de vegades sents que la teva pell està una mica groga i el blanc dels teus ulls groc? Això podria tenir alguna cosa a veure amb els teus glòbuls vermells, un dels tipus de cèl·lules més importants de la sang. Avui parlarem d'una afecció anomenada hemòlisi , que és quan els glòbuls vermells es descomponen i es destrueixen prematurament. No et preocupis, és important ser-ne conscient.

Què és exactament l'hemòlisi?

En poques paraules, l'hemòlisi és la destrucció dels glòbuls vermells del nostre cos . Aquests glòbuls vermells són com petits treballadors de la nostra sang. Són els que prenen oxigen dels pulmons quan respirem i el lliuren a totes les altres cèl·lules i teixits del cos. És com portar una bombona de gas a casa. Així doncs, el nostre cos utilitza aquest oxigen per produir l'energia que necessita. A més, aquests mateixos glòbuls vermells ajuden a transportar el diòxid de carboni no desitjat que s'acumula al nostre cos de tornada als pulmons i a exhalar-lo.

Normalment, els nostres cossos destrueixen contínuament els glòbuls vermells vells o febles i els substitueixen per glòbuls vermells nous i sans. Això és com desfer-se dels vells i obtenir-ne de nous. Aquest cicle de destrucció i producció és el motiu pel qual sempre tenim la quantitat adequada de glòbuls vermells al nostre cos.

No obstant això, de vegades aquests glòbuls vermells comencen a descompondre's prematurament, és a dir, massa ràpidament . Això pot passar abans que el nostre cos tingui temps de produir noves cèl·lules per omplir el buit. Aquesta ràpida destrucció dels glòbuls vermells s'anomena hemòlisi. Si el nombre de glòbuls vermells del cos disminueix significativament a causa d'aquesta hemòlisi, anomenem aquesta afecció anèmia hemolítica o anèmia.

Per què es destrueixen els glòbuls vermells d'aquesta manera?

Un glòbul vermell sol viure uns 120 dies. Al final d'aquest període, quan aquestes cèl·lules es tornen velles, alliberen senyals especials. Aquests senyals fan que la melsa (situada al costat esquerre de l'abdomen) del nostre cos destrueixi aquestes cèl·lules velles de manera ordenada. De la mateixa manera que ens desfem dels mobles vells i trencats de casa nostra.

Els nous glòbuls vermells es produeixen en una part esponjosa dels nostres ossos anomenada medul·la òssia . Els nous glòbuls vermells produïts en aquesta medul·la òssia s'alliberen a la sang.

No obstant això, de vegades un defecte en la forma o la composició d'un glòbul vermell pot escurçar-ne la vida útil. O bé, els glòbuls vermells poden ser danyats per factors externs i morir abans que el cos pugui produir noves cèl·lules.

Quins són els principals tipus d'hemòlisi?

L'hemòlisi es pot dividir en dos tipus principals. Aquests noms fan referència a on es destrueixen els glòbuls vermells.

1. Hemòlisi extravascular: Això ocorre quan els glòbuls vermells es destrueixen fora dels vasos sanguinis (és a dir, les venes, les artèries i els capil·lars). Això passa, més sovint, a la melsa . A mesura que la sang passa per la melsa, un tipus especial de glòbuls blancs anomenats macròfags (que són com els guàrdies de seguretat del nostre cos) reconeixen els glòbuls vermells vells i danyats i els destrueixen.

2. Hemòlisi intravascular: en aquesta, els glòbuls vermells es destrueixen dins dels vasos sanguinis. Quan es destrueixen, trossos d'aquestes cèl·lules viatgen per tot el cos amb la nostra sang.

Quines són les causes de l'hemòlisi?

No hi ha només una causa d'hemòlisi, sinó diversos factors que hi poden contribuir. Vegem-ho amb una mica més de detall.

1. Defectes en els propis glòbuls vermells

De vegades, si hi ha una anomalia o defecte en la forma o l'estructura d'un glòbul vermell, aquesta cèl·lula es pot destruir ràpidament. Aquests defectes sovint són causats per certes malalties congènites o hereditàries .

• Inestabilitat de l'hemoglobina: L'hemoglobina és una proteïna que ajuda a transportar oxigen dins dels glòbuls vermells. Les afeccions que causen aquesta inestabilitat inclouen l'anèmia falciforme (on els glòbuls vermells adopten forma de falç) i la talassèmia .
• Deficiències enzimàtiques: Aquesta afecció també es pot produir quan manquen certs enzims necessaris per al funcionament dels glòbuls vermells. Alguns exemples són la deficiència de G6PD i la deficiència de piruvat quinasa .
• Defectes de membrana: afeccions en què hi ha defectes a la coberta externa dels glòbuls vermells, la membrana cel·lular. Exemples d'això són l'esferocitosi hereditària ( les cèl·lules es tornen esfèriques) i l'el·liptocitosi hereditària (les cèl·lules s'allarguen).

2. Malalties relacionades amb el sistema immunitari

De vegades, el nostre propi sistema immunitari (el sistema que ens protegeix de les malalties) comença a atacar per error els nostres propis glòbuls vermells. Això s'anomena anèmia hemolítica autoimmune (HAIA) . Aquesta és una afecció rara. També n'hi ha de tipus:

• Malaltia per aglutinines fredes ( els símptomes empitjoren quan s'exposen al fred)
• Malaltia per aglutinines calentes

Algunes altres afeccions subjacents que poden causar AIHA inclouen la pneumònia per Mycoplasma , el limfoma , la leucèmia (aquests són tipus de càncer), el lupus i l'artritis reumatoide (aquestes també són malalties autoimmunitàries).

Altres afeccions no autoimmunitàries:

• Hemoglobinúria paroxística per fred
• Hemoglobinúria paroxística nocturna

3. Infeccions

Alguns paràsits, virus i bacteris que entren al nostre cos poden danyar els glòbuls vermells, destruint-los abans que es puguin substituir. Un bon exemple d'això és la malària . El paràsit que causa la malària ataca directament els glòbuls vermells.

Altres causes d'infecció:

• Babesiosi
• Malaltia de Carrión
• Febre maculosa de les Muntanyes Rocoses
• Haemophilus influenzae
• virus de la immunodeficiència humana (VIH)

4. Alguns medicaments

Alguns medicaments que prenem també poden, tot i que molt rarament, estimular el nostre sistema immunitari perquè ataqui els glòbuls vermells i els destrueixi ràpidament. Això s'anomena anèmia hemolítica immunitària induïda per fàrmacs (DIHA) . Això és molt rar.

Alguns fàrmacs que poden causar hemòlisi:

• Acetaminofèn ( paracetamol)
• Alguns antibiòtics cefalosporínics
• Clopidogrel
• Dapsona
• Heparina
• Levodopa
• Levofloxacina
• Metildopa
• Nitrofurantoïna
• Penicil·lina
• Fenazopiridina
• Quinidina
• Quinina
• Rifampicina
• Algunes sulfonamides

Important: No us alarmeu per aquesta llista de medicaments. Aquests medicaments rarament causen hemòlisi. Si un metge us ha receptat aquests medicaments, seguiu les seves instruccions. Si teniu cap pregunta, parleu amb el vostre metge.

5. Complicacions durant l'embaràs

Algunes complicacions durant l'embaràs també poden causar que els glòbuls vermells es descomponguin ràpidament.

• Síndrome HELLP
• Preeclàmpsia
• Eclàmpsia

Com que es tracta de malalties greus que poden sorgir durant l'embaràs, és essencial demanar consell mèdic immediatament si apareixen símptomes.

6. Equipament i tractaments mèdics

Això també és poc freqüent. L'hemòlisi es pot produir quan s'implanten certs dispositius mèdics al cos o durant certs tractaments, fins que el cos s'hi adapta.

• Hemodiàlisi per a pacients renals
• Màquina de bypass cor-pulmonar (utilitzada en cirurgies importants)
• Reemplaçaments de vàlvules cardíaques
• Altres dispositius utilitzats en afeccions com la insuficiència cardíaca, per exemple, bombes de baló intraaòrtic i dispositius Impella .
• Transfusions de sang (com ara quan s'administra sang incompatible)

7. Verins i toxines

Algunes toxines, quan s'ingereixen, poden danyar els glòbuls vermells i causar hemòlisi.

• Arsènic
• Coure ( si s'ingereix en excés)
• Plom
• Arsina ( gas verinós)
• Estibina ( gas verinós)
• verí de serp

A més, qualsevol afecció en què la melsa sigui hiperactiva (hiperesplenisme) també pot causar hemòlisi. De la mateixa manera, una pressió arterial extremadament elevada pot fer que els glòbuls vermells es trenquin a mesura que la sang es mou pels vasos sanguinis massa ràpidament.

Quins són els símptomes de l'hemòlisi?

Els símptomes depenen de com de baix sigui el recompte de glòbuls vermells. Si el recompte de glòbuls vermells no és massa baix, és possible que no experimenteu cap símptoma. La majoria de les vegades, els símptomes es produeixen perquè les cèl·lules i els teixits del cos no reben prou oxigen a causa del baix recompte de glòbuls vermells.

Símptomes comuns:

• Fatiga
• Marejos
• Pell pàl·lida
• Palpitacions cardíaques / taquicàrdia
• Dificultat per respirar / dispnea
• Groguenc de la pell i del blanc dels ulls (icterícia) (Això és causat per l'acumulació de bilirubina, una substància que s'allibera quan els glòbuls vermells es descomponen, a la sang)
• Melsa engrandida / esplenomegàlia

Alguns símptomes poden variar segons la condició específica que causa l'hemòlisi. Per exemple, algú amb malaltia per aglutinines fredes pot experimentar una disminució del flux sanguini a les puntes dels dits dels peus i de les puntes dels dits, cosa que fa que es tornin blaves i s'adormin (fenomen de Raynaud) .

Quines proves es fan per determinar si hi ha problemes relacionats amb l'hemòlisi?

Un metge prendrà una mostra de sang i farà diverses proves per veure si els glòbuls vermells baixos són deguts a l'hemòlisi.

• Hemograma complet (HMC): Això pot indicar molt sobre tots els tipus de cèl·lules de la sang, especialment els glòbuls vermells. Pot comprovar coses com el nivell d'hemoglobina i l'espai que ocupen els glòbuls vermells a la sang (hematòcrit).
• Recompte de reticulòcits: Això forma part de la prova hemograma complet. Els reticulòcits són glòbuls vermells recent formats que encara no han madurat completament. Quan hi ha hemòlisi, el recompte de reticulòcits pot augmentar a mesura que el cos accelera la producció de noves cèl·lules per substituir les que es destrueixen.
• Frotis de sang perifèrica: aquesta prova pot detectar anomalies en la forma i la mida de les cèl·lules sanguínies. Les cèl·lules amb forma anormal tenen més probabilitats de ser destruïdes ràpidament.
• Lactat deshidrogenasa (LDH): La LDH és un enzim que es troba dins dels glòbuls vermells. Quan els glòbuls vermells es descomponen més ràpid del normal, els nivells de LDH a la sang poden augmentar.
• Prova d'haptoglobina: L'haptoglobina és una proteïna associada a l'hemoglobina. Quan els glòbuls vermells es descomponen (com en l'hemòlisi), s'alliberen grans quantitats d'hemoglobina a la sang. Aleshores, els nivells d'haptoglobina disminueixen.
• Bilirubina no conjugada: La bilirubina es produeix quan l'hemoglobina dels glòbuls vermells es descompon. Els nivells alts de bilirubina a la sang indiquen que s'està destruint un gran nombre de glòbuls vermells (això és el que causa la icterícia).
• Prova de Coombs directa: aquesta prova pot detectar si teniu anticossos que s'uneixen als glòbuls vermells i els destrueixen ràpidament (això pot ajudar a diagnosticar afeccions com l'AIHA).

A més, un metge pot realitzar una anàlisi d'orina per comprovar si hi ha sang i bilirubina a l'orina, que poden ser signes d'una afecció anomenada anèmia hemolítica.

Com es tracta l'hemòlisi?

El tractament dependrà de la causa de l'hemòlisi i de la gravetat dels símptomes. Les opcions de tractament poden incloure vitamines, medicaments, cirurgia i transfusions de sang.

El més important és parlar amb el metge sobre el tractament que més et convingui, en funció del diagnòstic.

Els nostres cossos intenten constantment mantenir el nombre adequat de glòbuls vermells. Tanmateix, les infeccions, les malalties congènites i les influències externes poden interrompre aquest procés i provocar que els glòbuls vermells es destrueixin massa ràpidament. Com a resultat, es pot produir una disminució dels glòbuls vermells, que pot provocar anèmia hemolítica.

Tanmateix, la bona notícia és que moltes de les causes de l'hemòlisi es poden tractar. Un cop un metge hagi determinat la causa de la teva hemòlisi, et receptarà tractaments per ajudar a normalitzar el recompte de glòbuls vermells.

Coses importants a recordar (missatge per emportar)

• L'hemòlisi és la destrucció prematura dels glòbuls vermells.
• Això pot causar símptomes com fatiga extrema, marejos i coloració groguenca de la pell (icterícia) .
• Hi pot haver moltes causes; defectes en els mateixos glòbuls vermells, problemes del sistema immunitari, infeccions, certs medicaments, complicacions durant l'embaràs i més.
• Si teniu aquests símptomes, definitivament busqueu consell mèdic .
• Les anàlisis de sang poden ajudar a determinar la causa i proporcionar el tractament adequat.
• Es poden tractar moltes causes per restaurar els nivells de glòbuls vermells. Per tant, és important no entrar en pànic i buscar l'assessorament mèdic adequat.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

Hemòlisi , glòbuls vermells, anèmia, melsa, medul·la òssia, icterícia, anàlisis de sang