És normal sentir ansietat per les petites coses, així com per l'alegria de portar un nadó a casa, oi? Els pares estan especialment preocupats per com menja, beu, es banya i defeca el seu nadó (ho anomenem " pixar "). Per tant, si el vostre nadó no ha defecat en dos dies o unes 48 hores, o si la seva panxa està inusualment inflada i dura, això és una cosa que serà molt important per a vosaltres. Avui parlarem d'una afecció amb què neixen alguns nadons anomenada malaltia de Hirschsprung.
Què és la malaltia de Hirschsprung?
En poques paraules, la malaltia de Hirschsprung és una afecció amb què neix el nadó (és a dir, una afecció congènita). Fa que el pas de les femtes en una part de l'intestí gros (còlon) del nadó s'alenteixi o s'aturi completament. De vegades, els metges l'anomenen "megacòlon congènit".
Pensa-hi, quan mengem, necessitem digerir els aliments que mengem i expulsar-los com a residus. Perquè aquest procés es produeixi correctament, els músculs dels nostres intestins s'han de contraure i relaxar. Això ho indiquen les cèl·lules nervioses. En un nadó amb malaltia de Hirschsprung , les cèl·lules nervioses del final de l'intestí gros, a prop de l'anus, no estan correctament desenvolupades. Aquestes cèl·lules nervioses especials s'anomenen "cèl·lules de la cresta neural".
Així doncs, quan les femtes viatgen pels intestins del nadó i arriben a la zona on les cèl·lules nervioses no funcionen correctament, es bloquegen i no poden passar. És llavors quan es produeix el restrenyiment. Si aquesta afecció no es tracta immediatament, pot provocar complicacions greus . Per tant, és molt important ser-ne conscient.
Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?
La malaltia de Hirschsprung no és una malaltia gaire comuna. Afecta aproximadament un de cada 5.000 naixements . També és de tres a quatre vegades més freqüent en nens que en nenes.
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
Alguns nadons poden tenir una obstrucció intestinal en néixer a causa de la malaltia de Hirschsprung. Si el vostre nadó no ha defecat en les 48 hores posteriors al naixement , podria ser un signe important d'aquesta afecció. Per tant, és important ser-ne conscient.
Altres símptomes que es poden observar en nadons recent nascuts inclouen:
- Inflor abdominal: l'abdomen del nadó pot sentir-se com si estigués ple de gasos i pot ser dur al tacte.
- Restrenyiment: La defecació és molt difícil d'eliminar o no passa durant diversos dies.
- Vòmits: De vegades, el vòmit pot ser groc o verd.
- Diarrea: Alguns nadons poden tenir diarrea en comptes de restrenyiment.
- Pèrdua de gana i pèrdua de pes: És possible que el nadó no vulgui beure llet, per la qual cosa és possible que no guanyi pes correctament.
- Retard del creixement.
Si el vostre nadó té un o més d'aquests símptomes, el millor és demanar consell mèdic immediatament.
Per què es produeix la malaltia de Hirschsprung?
Quan un fetus és a l'úter, les cèl·lules de la cresta neural de les quals hem parlat abans creixen des de la part superior de l'intestí prim del nadó fins a l'anus. Tanmateix, en els nadons amb malaltia de Hirschsprung, aquestes cèl·lules nervioses deixen de créixer en algun lloc de l'intestí gros. Els metges encara no saben exactament per què passa això.
No obstant això, en menys del 20% dels casos, es pot observar que aquesta malaltia es transmet de generació en generació en les famílies. Això significa que és possible que sigui deguda a una mutació genètica .
Quins són els factors de risc per desenvolupar aquesta malaltia?
Si algú de la família, com ara un pare o un germà, té la malaltia, hi ha un cert risc que el nadó també la desenvolupi. A més, els nadons amb les següents afeccions també tenen un risc més elevat de desenvolupar la malaltia de Hirschsprung:
- Si teniu cardiopatia congènita .
- Si tens síndrome de Down .
Quines són les possibles complicacions d'aquesta malaltia?
Aproximadament el 40% dels nadons amb malaltia de Hirschsprung desenvolupen una afecció anomenada enterocolitis. Això fa que els intestins prim i gros del nadó s'inflamin i s'infectin. Tot i que això és lleu en alguns nadons, pot ser prou greu com per posar en perill la vida en d'altres. Si es desenvolupa una enterocolitis greu, el nadó pot tenir febre i diarrea greu de sobte.
Important: Si la malaltia de Hirschsprung no es tracta adequadament, pot provocar afeccions greus i potencialment mortals, com ara:
>
* Obstrucció de l'intestí gros: En aquesta, el moviment d'aliments a través de l'intestí gros del nadó s'atura completament.
* Megacòlon tòxic: Es tracta d'una afecció rara però potencialment mortal. L'intestí gros del nadó s'infla i es dilata molt. Els gasos i les femtes no poden passar a través de l'intestí inflamat i es bloquegen. Això augmenta la pressió dins de l'intestí, permetent que els bacteris entrin al torrent sanguini. Això pot provocar afeccions potencialment mortals anomenades "enterocolitis" i "sèpsia". En alguns casos greus, es pot produir un forat ("perforació") a l'intestí.
Altres complicacions que es poden observar inclouen:
- Moviments intestinals involuntaris freqüents.
- Diarrea.
- Febre.
- Malnutrició.
- Restrenyiment sever.
- Inflor abdominal.
- Vòmits.
Per tant, és molt important demanar consell mèdic tan aviat com es notin els símptomes.
Com es diagnostica la malaltia de Hirschsprung?
Quan portes el teu nadó al metge, el primer que fas és palpar-li l'abdomen. Comprova si hi ha inflor, dolor i bloqueig de les femtes. Després, revisa el recte per veure si hi ha acumulació de femtes.
A més, el metge pot realitzar una o més d'aquestes proves:
- Radiografia: Es pot utilitzar una radiografia de l'abdomen per comprovar si hi ha una obstrucció a l'intestí.
- Ènema de contrast: En aquest cas, el metge introdueix un tub prim anomenat catèter a través de l'anus del nadó. Un líquid segur anomenat contrast s'envia a través del tub fins a l'intestí. A continuació, es fa una radiografia per veure com es mou el líquid per l'intestí. Això pot ajudar a veure exactament si hi ha algun bloqueig o estrenyiment a l'intestí.
- Biòpsia: Aquesta és la prova més important per confirmar el diagnòstic. El metge utilitza un instrument especial per extreure un petit tros de teixit de l'extrem de l'intestí gros (recte) del nadó. A continuació, un patòleg examina el teixit al microscopi per veure si les cèl·lules nervioses de les quals hem parlat hi són. Aquesta prova no és dolorosa per al nadó i no cal anestèsia.
Com es tracta i es controla la malaltia de Hirschsprung?
No hi ha cura per a la malaltia de Hirschsprung. Tanmateix, la cirurgia es pot utilitzar per tractar amb èxit la malaltia. Hi ha dos tipus principals de cirurgia: un procediment de "pull-through" i una cirurgia d'ostomia.
Procediment de pas a pas
Aquesta és la cirurgia més comuna i més freqüent per a la malaltia de Hirschsprung. En aquesta cirurgia, el cirurgià extirpa la part de l'intestí gros del nadó que no té cèl·lules nervioses i connecta la part sana de l'intestí directament amb l'anus. Aquesta cirurgia es pot fer per laparoscòpia (a través d'unes poques incisions petites) o convencionalment. El nadó es recupera ràpidament després d'aquesta cirurgia.
Cirurgia d'ostomia
Alguns nadons poden necessitar una cirurgia d'ostomia abans o al mateix temps que el procediment de pull-through. Pot ser una colostomia (un procediment per a l'intestí gros) o una ileostomia (un procediment per a l'intestí prim).
En aquest procediment, els cirurgians uneixen una part de l'intestí gros o prim a la pell de l'abdomen del nadó. En lloc de l'anus del nadó, les femtes del nadó surten a través d'una obertura anomenada "estoma". Es col·loca una "bossa d'ostomia" al cos del nadó per recollir les femtes. Això sol ser temporal. Més tard, es retira en una altra cirurgia, completant el "procediment de retirada".
Tractaments addicionals
A més de la cirurgia, aquests tractaments també poden ser útils:
- Control intestinal: un mètode que utilitza medicaments i/o ènemes per mantenir uns hàbits intestinals saludables en un nadó.
- Estimulació del nervi sacre: un cirurgià implanta un petit dispositiu a la part baixa de l'esquena per ajudar a controlar l'intestí i la bufeta.
- Biofeedback: Aquesta és una tècnica terapèutica que ens ensenya diferents maneres de controlar les funcions corporals que no ens adonem que tenim, com ara les deposicions.
Quines són les possibles complicacions o efectes secundaris després de la cirurgia de pull-through?
Els nadons amb malaltia de Hirschsprung solen recuperar-se ràpidament després d'una "cirurgia de repòs". Tanmateix, alguns nadons poden experimentar els següents problemes fins i tot després de la recuperació:
- Incontinència fecal.
- Restrenyiment.
- Infecció intestinal (enterocolitis).
Si sorgeixen aquests problemes, el cirurgià del vostre nadó i possiblement un gastroenteròleg us ajudaran a gestionar-los.
Amb quina rapidesa es recuperarà el nadó després del tractament?
Si tot va bé, el nadó començarà a sentir-se molt millor al cap d'uns dies de la cirurgia. Recordeu que, tot i que la malaltia de Hirschsprung no es pot curar completament, la cirurgia pot aconseguir resultats molt satisfactoris.
Com està la situació després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, alguns nadons poden continuar tenint restrenyiment, incontinència i infeccions intestinals. Tanmateix, amb supervisió mèdica a llarg termini i un maneig adequat, la majoria dels nens poden viure una vida normal sense restrenyiment greu ni dificultats per controlar els seus moviments intestinals.
Puc prevenir la malaltia de Hirschsprung?
Malauradament, ningú pot prevenir la malaltia de Hirschsprung. Si teniu la malaltia o si algú de la vostra família l'ha tingut, pot ser una bona idea consultar un assessor genètic abans de formar una família.
Com puc ajudar el meu fill a afrontar la malaltia de Hirschsprung?
Després de la cirurgia, hi ha diversos tractaments que poden ajudar el vostre fill a controlar la malaltia:
- Orientació nutricional: Podeu demanar consell a un nutricionista sobre quins aliments són adequats per al vostre fill i què cal fer per prevenir el restrenyiment.
- Atenció constant per part d'especialistes i infermeres: és important la supervisió d'un gastroenteròleg i una infermera formada en aquest sentit.
- Biofeedback / rehabilitació del sòl pèlvic: Ajuden a millorar el control intestinal.
- Suport d'un psicòleg o treballador social: El nen i la seva família poden rebre suport psicològic per ajudar-los a afrontar aquest repte.
Parla sempre amb els metges del teu fill. T'ajudaran a triar la millor dieta i opcions de tractament per al teu fill.
Quan he d'informar al metge sobre la malaltia de Hirschsprung del meu nadó?
Després de la cirurgia, especialment durant el primer any, els nadons poden desenvolupar una infecció intestinal (enterocolitis). Si el vostre nadó presenta algun d'aquests símptomes, informeu immediatament al metge:
- Sagnat rectal.
- Diarrea.
- Febre.
- Inflor abdominal.
- Vòmits.
Recorda, només perquè el teu nadó neixi amb la malaltia de Hirschsprung no vol dir que no pugui viure una vida feliç i saludable. La malaltia es pot tractar amb cirurgia. Tanmateix, el temps previ a la cirurgia pot ser molt estressant per a tu. És normal sentir-se trist i espantat quan es tracta d'un nadó. Demana ajuda a la teva família i amics. Deixa que t'ajudin amb les tasques de la llar i a cuinar. Aleshores podràs passar temps amb el teu nadó i descansar una mica.
Missatge per emportar
- La malaltia de Hirschsprung és una afecció amb què neixen alguns nadons, que causa dificultats per defecar a causa que les cèl·lules nervioses de l'intestí gros no es desenvolupen correctament.
- Si el vostre nadó presenta símptomes com ara absència de deposicions, inflor o vòmits en les 48 hores posteriors al naixement, consulteu immediatament un metge.
- La malaltia es pot confirmar amb una biòpsia.
- El tractament principal és un procediment de "pull-through". De vegades, es pot realitzar una cirurgia d'ostomia temporalment.
- Després del tractament, la majoria dels nadons poden viure una vida normal i saludable. Tanmateix, cal una supervisió mèdica contínua.
- No estàs sol en aquest viatge. Busca el suport dels metges i la família.
Desitjo una ràpida recuperació al teu nadó!
👩🏽⚕️ Preguntes addicionals (FAQs)
💬 La malaltia de Hirschsprung és un problema comú que provoca que l'estómac d'un nadó s'assequi?
Això no és un restrenyiment comú, sinó una "malaltia congènita" molt perillosa. Quan un nadó es desenvolupa a l'úter, els nervis de l'extrem inferior de l'intestí gros no estan correctament connectats. Com que no hi ha nervis, aquesta part de l'intestí no funciona, de manera que les femtes que s'acumulen a l'intestí no es poden expulsar. Finalment, totes les femtes es queden enganxades a dins.
💬 Com saps si el teu nadó té aquesta afecció quan neix?
El símptoma principal i primer és que el nadó no expulsa les primeres femtes negres (meconi) dins de les primeres 48 hores (2 dies) després del naixement. A més, l'estómac del nadó és inusualment gran i inflat. Vomita sense beure llet i, de vegades, el vòmit pot ser verd (bilis).
💬 Quins són els tractaments mèdics per a això?
Aquesta és una malaltia congènita sense nervis, per la qual cosa no es pot curar amb medicaments! L'únic tractament que pot salvar vides i que és més essencial és una cirurgia menor realitzada per un cirurgià pediàtric a l'hospital per "tallar i eliminar la part de l'intestí que no té nervis i no funciona" i connectar l'intestí bo restant a l'anus (procediment de "pull-through").
Malaltia de Hirschsprung , malaltia de Hirschsprung, restrenyiment infantil, megacòlon congènit, cirurgia intestinal, pediatria, procediment de pull-through, ostomia
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari